ФАКТОРЫ РИСКА СНИЖЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Российский педиатрический журнал. 2021; 24(4)

?ЯП https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-4-243-288

„ „

ТЕЗИСЫ III ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

целе. У всех детей спинномозговая грыжа выявлялась в сочетании с другими пороками развития: аномалией Арнольда Киари 2 типа, дисгинезией мозолистого тела, гипоплазией мозжечка, ва-русной косолапостью. В течение 1-х суток от поступления новорождённые получали нейрохирургическое лечение. В последующем у детей развивалась гидроцефалия, которая требовала нейрохирургического лечения, нижний вялый парапарез, нарушения функций тазовых органов, у всех детей были выявлены симптомы поражения центральной нервной системы.

Выводы. Клинические симптомы миелодисплазии в периоде новорождённости неспецифичны. Комплексная диагностика в 1-е сутки жизни, а также данные, полученные в ходе нейрохирургического лечения, позволяют верифицировать диагноз, что в дальнейшем определяет тактику лечебных мероприятий. Однако крайне низкой остаётся пренатальная диагностика спинномозговой грыжи. В связи с этим необходим дальнейший поиск методов ранней диагностики миелодисплазий с целью усовершенствования тактики лечебных мероприятий.

* * *

ИММУННАЯ ЗАЩИЩЁННОСТЬ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 25 ЛЕТ ОТ КОКЛЮШНОЙ ИНФЕКЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ КОКЛЮША

Сутовская Д.В., Бурлуцкая А.В., Дубова Л.В., Крылова Д.Р.

Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар

Актуальность. В последнее время отмечен рост заболеваемости коклюшной инфекцией (КИ) у непривитых, а также привитых как детей, так и взрослых.

Цель: определить заболеваемость, поствакцинальный иммунитет (ПВИ), специфическую иммунопрофилактику и переносимость вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша для детей старше 4 лет в Краснодаре.

Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование заболеваемости КИ (за 2016-2019 гг.), 76 человек на состояние ПВИ, а также 393 ребёнка старше 4 лет и 125 взрослых, которым была проведена иммунизация вакциной для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка, коклюша (бесклеточная), комбинированной, адсорбированной.

Результаты. Заболеваемость КИ в Краснодарском крае с 2016 по 2019 г. увеличилась почти в 6 раз (109 и 611). Защитный уровень антител к коклюшу обнаружен у 24 (31,5%). Установлен уровень защитных антител ниже минимального протективного — у 41 (54%). Отсутствие поствакцинального иммунитета зарегистрировано у 11 (14,5%). Количество привитых бесклеточной вакциной увеличилось в 2 раза среди детского населения (в 2018 г. — 129; в 2019 г. — 264) и взрослых (в 2018 г. — 39; в 2019 г. — 86). Общие поствакцинальные реакции (ПВР) отмечены у 48 (12,2%) детей, слабые — у 36 (9,2%), сильные — у 12 (3%). У взрослых общие ПВР не зарегистрированы. Местные ПВР среди выявлены у 150 (38,2%) детей, слабые — у 103 (26,2%), сильные — у 47 (12%). Среди взрослого населения местные ПВР встречались у 55 (44%) человек, при этом слабые ПВР — у 38 (30,4%), сильные — у 17 (13,6%).

Выводы. Установлен достаточно низкий ПВИ, иммунопрофилактика данной вакциной увеличилась в 2 раза, показав удовлетворительный профиль безопасности. Полученные данные позволяют предположить наличие скрытой циркуляции возбудителя коклюша и, как следствие, — перенесённого заболевания в стёртой или абортивной форме.

* * *

ФАКТОРЫ РИСКА СНИЖЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ

Сутовская Д.В., Бурлуцкая А.В., Карачевцева Д.Я.

Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар

Актуальность. Генетические механизмы являются определяющими факторами формирования и накопления костной массы растущего организма, однако экзогенные факторы способны модифицировать генетическую информацию и приводить к уменьшению костной массы.

Цель: определить факторы риска снижения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и потребление пищевого кальция жителями Краснодара в возрасте 3-25 лет.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 738 респондентов: в возрасте 3-6 лет (102), 7-11 лет (178), 12-14 лет (177), 15-18 лет (181), 19-25 (100). Все полученные данные обработаны статистически.

Результаты. Рекомендуемое количество кальция употребляют 63% детей в возрасте 3-6 лет. Умеренный дефицит составляет 27%. Среди школьников 7-11 лет суточную потребность в кальции удовлетворяли 49% детей, 12-14 лет — 52%, 15-18 лет — 49%. Умеренный дефицит в возрастной группе 7-11 лет отмечен у 11% детей, 12-14 лет — у 26%, 15-18 лет — у 21%. Выраженный дефицит потребления пищевого кальция в возрастной группе 7-11 лет выявлен у 40% школьников, 12-14 лет — у 22%, 1518 лет — у 30%. Среди студентов в возрасте 19-25 лет рекомендуемое количество потребления пищевого кальция удовлетворяли только 7% респондентов. Умеренный дефицит пищевого кальция установлен у 55% студентов. Выраженный дефицит данного ну-триента отмечен у 38% студентов. Анализ содержания витамина D в крови показал, что у детей 3-6 лет он составил 24 ± 7,1 нг/мл; 7-18 лет — 18 ± 5,8 нг/мл; 19-25 лет — 15 ± 4,3 нг/мл. При этом установлено, что ведущим фактором уменьшения минеральной плотности костной ткани является гиподинамия: 70% респондентов не посещают спортивные секции, 49% оценивают свой образ жизни как малоподвижный. Злоупотребляет сладким 46% школьников и 43% студентов.

Выводы. Во всех возрастных группах респондентов выявлено низкое потребление пищевого кальция. Установлено снижение потребления пищевого кальция и уровня витамина D с увеличением возраста ребёнка. Ведущим фактором риска снижения МПКТ является гиподинамия.

* * *

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЁННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

Тен Ю.В., Елькова Д.А.

Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул

Актуальность. Ежегодно в клиниках Алтайского края оперируется по поводу паховых грыж около 200 детей. Справедливо при выборе метода лечения поставить на первое место условие минимальной травматизации тканей, что позволяет сократить частоту осложнений и сводит к минимуму количество рецидивов.

Цель: оптимизировать подход к выбору приоритетного для индивидуального пациента метода хирургического лечения врождённой паховой грыжи.

Материалы и методы. Путём ретроспективного анализа 1410 историй болезни пациентов клиники детской хирургии Алтайского края с паховой грыжей за 2013-2020 гг. выявлены достоинства