CC BY
21Список литературы
1. GLOBOCAN 2018: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2020 [Internet] . Режим доступа: http://gco . iarc . fr/today/online-analysis-pie (дата обращения 23 . 04 . 2022) .
ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Факторы риска и частота хирургических осложнений у пациентов с местнораспространенным раком шейного отдела пищевода
Авторы
Раджабова Замира Ахмедовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Котов Максим Андреевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Гиршович Михаил Маркович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Пономарева Ольга Игоревна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Костромина Екатерина Викторовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Клименко Вероника Викторовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Митрофанов Александр Сергеевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Раджабова Мадина Абдурахмановна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Левченко Евгений Владимирович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
Актуальность
Анализ данных клинических исследований демонстрирует эффективность химиолучевой терапии (ХЛТ) при лечении рака шейного отдела пищевода (РШОП). Фаринголарингэктомия с тотальной эзофагэктомией и одномоментной реконструкцией дефекта является эффективным методом лечения местнораспространенного (МР) рака шейного отдела пищевода. Серьезными осложнениями, которые могут привести к смерти и связаны с ларингофарин-гоэзофагэктомией (ЛФЭ) являются некроз трахеи и трансплантата, вызванный ишемией. Другие частые ранние послеоперационные осложнения включают в себя несостоятельность анастомоза, раневые инфекции, пневмонию и формирование свищей. Выполнен анализ частоты и прогностические факторы осложнений у пациентов с местнораспространенным раком шейного отдела пищевода после ЛФЭ с одномоментной реконструкцией дефекта.
Цель
Выполнить анализ данных и сравнить факторы риска и частоту осложнений в группах ХЛ, ХЛТ и ХТ.
Материалы и методы
В ретроспективное исследование были включены пациенты с верифицированным диагнозом местно-распространенного РШОП, которым было выполнено хирургическое лечение. В исследование вошло 48 пациентов. Всем пациентам выполнена ЛФЭ с одномоментной реконструкцией пищеварительного тракта; 41 пациенту (85,4%) реконструктивный этап выполнен с помощью узкого желудочного стебля, а широкий желудочный стебель и тонкокишечный трансплантат был использован у 5 (10,4%) и 2 (4,2%) пациентов соответственно.
Результаты
Средняя продолжительность операции составила 390 (337,5-525) минут, объем кровопотери — 300 (200-500) мл, а средние сроки госпитализации и нахождение пациента в отделении реанимации составили 21,5 (16,00-36,00) и 3 (1-6,75) суток соответственно. Осложнения в течение 30 дней после выполнения хирургического лечения наблюдались у 54,1% пациентов, при этом несостоятельность анастомоза, формирование свища и пнев-
мония наблюдались в 22,9; 12,5 и 18,8% случаев [отношение шансов 1,0 (95% ДИ 1,0-1,01); р =
соответственно. Факторами, незначительно увели- 0,0131] и интраоперационная кровопотеря [отно-
чивающими вероятность возникновения пневмо- шение шансов 1,0 (95% ДИ 1,0-1,01); р = 0,0017].
нии в раннем послеоперационном периоде, стали Общая частота осложнений после ЛФЭ составила
продолжительность оперативного вмешательства 54,1%.
Список литературы
1. Кульбакин Д . Е . , Чойнзонов Е . Л ., Красавина Е А. , Мухамедов М . Р Методика субтотальной ларингэктомии с формированием трахеоглоточного шунта в хирургической реабилитации у больных раком гортани и гортаноглотки // Исследования и практика в медицине . 2019 . № 5 (6) . С . 170 .
2 . Мерабишвили В . М . Злокачественные новообразования в Северо-Западном Федеральном округе России__ (заболе-
ваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных) / под ред . В . М . Мерабишвили, А . М . Беляева . СПБ .: АО «Т8 Издательские технологии», 2020 . 237 с .
3 . Ратушный М . В . , Поляков А . П . , Хомяков В . М ., Ратушная В . В . и др . Тотальная фарингоэзофагопластика тонкокишеч-
ным аутотрасплантатом у больного раком шейного отдела пищевода // Пластическая хирургия и эстетическая медицина . 2019 . № 3 . С . 75-85 .
4 . Ратушный М . В . , Поляков А . П ., Сидоров Д . В . и др . Микрохирургическая реконструкция аэродигесивного тракта тол-
стокишечно-подвздошным аутотрасплантатом у больного раком гортаноглотки // Опухоли головы и шеи . 2014 . (4) . С . 34-41.
Оценка прогностических факторов у пациентов со злокачественной опухолью шейного отдела пищевода в процессе хирургического
лечения, химиолучевой терапии
Авторы
Раджабова Замира Ахмедовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Котов Максим Андреевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Гиршович Михаил Маркович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Пономарева Ольга Игоревна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ткаченко Елена Викторовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Митрофанов Александр Сергеевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Раджабова Мадина Абдурахмановна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Левченко Евгений Владимирович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова «Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак шейного отдела пищевода, ларингофарингоэзофагэктомия, лучевая терапия, химиотерапия, прогноз, выживаемость
Актуальность Материалы и методы
Рак шейного отдела пищевода (РШОП) является В данном исследовании мы изучили результаты
редким заболеванием, составляющим менее 5% слу- лечения и прогностические факторы выживаемости
чаев рака пищевода [1]. у пациентов с РШОП, получавших хирургическое
лечение (ХЛ), лучевую терапию в сочетании с хи-
Цель миотерапией (ХЛТ) и паллиативную химиотерапию
Тактика лечения РШОП в настоящее время не име- (ПалХТ). В ретроспективное исследование включены
ет четких рекомендаций из-за низких показателей за- пациенты с верифицированным диагнозом РШОП в
болеваемости и распространенности, а также в связи период с 2009 по 2018 г., разделенные на 3 группы
с незначительным количеством клинических исследо- в зависимости от характера лечения: группы ХЛ,
ваний, проведенных на группе пациентов с РШОП. ХЛТ и химиотерапии (ХТ). Конечными точками ис-
