CC BY
1
Анестезиология и реаниматология 2023, №3, с. 54-58
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202303154
Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology
2023, No. 3, pp. 54-58 https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202303154
Факторы развития летального исхода при злокачественном
нейролептическом синдроме
© О.О. БАЛЫШЕВ1, С.В. ЛЯШЕНКО1, Ю.Л. КИНДИГИЛЯН2, В.С. БЕЛЬСКАЯ2
'ФГБОУ ВО «Ростовским государственный медицинским университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 2ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», Луганск, Россия
РЕЗЮМЕ
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) — редкое жизнеугрожающее состояние, являющееся нежелательной реакцией на антипсихотики. Частота ЗНС среди пациентов с психическими расстройствами составляет около 0,04%. Ограниченность данных литературы затрудняет установление связи риска развития ЗНС с конкретными нейролептиками. Кроме того, нейролептик дроперидол может использоваться для премедикации и нейролептанальгезии, поэтому оценка риска развития ЗНС потенциально актуальна и в анестезиологии. Цель исследования. Изучить факторы риска летального исхода при ЗНС.
Материал и методы. Ретроспективно изучены данные 156 историй болезни пациентов со ЗНС. Средний возраст составил 41,7±5,6 года, мужчин было 87 (55,8%), женщин — 69 (44,2%). Большинство (n=122; 78,2%) пациентов имели диагноз из рубрики МКБ-10 F20 «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства», остальные (n=34; 21,8%) — из рубрики F30 «Расстройства настроения (аффективные расстройства)».
Результаты. Установлено, что на уровень летальности статистически значимо влияют возраст (х2=7,561, Phi= -0,220, p=0,006), применяемый препарат (х2=18,749, V=0,346, p=0,009), его лекарственная форма (х2=20,919, V=0,366, p=0,000), сопутствующая патология (х2=20,425, V=0,447, p=0,001) и осложнения (х2=22,999, V=0,437, p=0,001), в то время как пол пациентов не имеет статистической значимости (х2=2,586, Phi=0,128, p=0,107).
Выводы. Исходя из полученных данных, следует рекомендовать осторожность в использовании инъекционных пролонгированных форм типичных нейролептиков, главным образом галоперидола, у пациентов старшего возраста с сопутствующей патологией. В особенности индивидуальный подход к применению нейролептиков следует соблюдать при премедикации, так как у пациентов имеется высокий риск развития смертельных осложнений.
Ключевые слова: злокачественный нейролептический синдром, нейролептики, летальный исход.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:
Балышев О.О. — https://orcid.org/0000-0002-6525-8294
Ляшенко С.В. — https://orcid.org/0000-0002-4233-7301
Киндигилян Ю.Л. — https://orcid.org/0000-0002-4820-1659
Бельская В.С. — https://orcid.org/0000-0002-4041-1555
Автор, ответственный за переписку: Балышев О.О. — e-mail: [email protected]
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Балышев О.О., Ляшенко С.В., Киндигилян Ю.Л., Бельская В.С. Факторы развития летального исхода при злокачественном нейролептическом синдроме. Анестезиология и реаниматология. 2023;3:54-58. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202303154
Risk factors of mortality in neuroleptic malignant syndrome
© O.O. BALYSHEV1, S.V. LYASHENKO1, YU.L. KINDIGILYAN2, V.S. BELSKAYA2 'Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia;
2Saint Luka Lugansk State Medical University, Lugansk, Lugansk People's Republic, Russia
Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a rare life-threatening condition and adverse reaction to antipsychotics. Incidence of NMS among patients with psychiatric disorders is about 0.04%. Few literature data make it difficult to establish significant correlation between NMS and certain antipsychotics. In addition, droperidol can be used for premedication and neuroleptanalgesia, so assessment of the risk of NMS is important in anesthesiology. Objective. To analyze the risk factors of mortality in neuroleptic malignant syndrome.
Material and methods. We retrospectively analyzed 156 patients with NMS. Mean age of patients was 41.7±5.6 years. There were 87 (55.8%) men and 69 (44.2%) women. Most patients had F20 diagnosis ("Schizotypal and delusional disorders") (n=122; 78.2%), other ones — F30 diagnosis ("Mood disorders (affective disorders)") (n=34; 21.8%).
Results. Mortality rate is significantly affected by age (x2=7.561, Phi= -0.220, p=0.006), type of antipsychotic agent (x2=18.749, V=0.346, p=0.009), its therapeutic form (x2=20.919, V=0.366, p=0.000), comorbidity (x2=20.425, V=0.447, p=0.001) and complications (x2=22.999, V=0.437, p=0.001). Gender had no statistical significance (x2=2.586, Phi=0.128, p=0.107).
ABSTRACT
Conclusion. We can recommend being cautious regarding injectable prolonged forms of typical antipsychotics, mainly haloperi-dol, in advanced age patients with comorbidities. In particular, individual approach to neuroleptics is essential for premedication, since patients have high risk of fatal complications.
Keywords: neuroleptic malignant syndrome, neuroleptics, lethal outcome.
INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:
Balyshev O.O. — https://orcid.org/0000-0002-6525-8294 Lyashenko S.V. — https://orcid.org/0000-0002-4233-7301 Kindigilyan Yu.L. — https://orcid.org/0000-0002-4820-1659 Belskaya V.S. — https://orcid.org/0000-0002-4041-1555 Corresponding author: Balyshev O.O. — e-mail: [email protected]
TO CITE THIS ARTICLE:
Balyshev OO, Lyashenko SV, Kindigilyan YuL, Belskaya VS. Risk factors of mortality in neuroleptic malignant syndrome. Russian Journal of Anaesthesiology andReanimatology = Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2023;3:54-58. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202303154
Введение
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) — редкое жизнеугрожающее состояние, являющееся нежелательной реакцией на антипсихотики. Впервые ЗНС описан в 1956 г., его возникновение связывали с приемом нейролептиков, однако также отмечались случаи ЗНС при использовании противорвотных средств (метоклопрамида), бензодиазепинов и противосудорожных препаратов. Частота ЗНС разнится — от 0,06% до 1,4% случаев среди пациентов, принимающих нейролептики [1, 2]. У пациентов с психическими расстройствами ЗНС наблюдался в 0,04% случаев; по данным одного из исследований, 9,4% пациентов с биполярным аффективным расстройством умерли на протяжении 30 дней после установления диагноза ЗНС [3, 4]. Однако эпидемиологические данные о риске развития этого состояния и летальных исходов у пациентов, принимающих антипсихотики, до сих пор нельзя считать конкретными и полными. Например, в большинстве работ об изучении риска развития ЗНС на фоне тех или иных нейролептиков путем клинических наблюдений, исследований «случай — контроль» и когортных исследований показана наибольшая частота этого угрожающего жизни побочного эффекта при приеме галоперидола [5—7]. Связь между поколением нейролептиков и риском ЗНС также не до конца установлена [8]. С учетом появления новых антипсихотических препаратов (парциальных агони-стов D2-дофаминовых рецепторов, к которым относится активно внедряемый в настоящее время карипразин) ситуация усложняется пока небольшим опытом их применения [9, 10]. Острые состояния, включающие психозы, психомоторное возбуждение, делирий и дегидратацию, отмечаются как важные факторы риска развития ЗНС [11, 12]. Часто факторы риска ЗНС не рассматриваются в комплексе: можно выделить одно исследование, в котором устанавливали связь между конкретным психотропным препаратом и коморбидной психической патологией [13]. В дополнение к этому в литературе есть указания на генетический полиморфизм в отношении фармакодинамических и фар-макокинетических процессов, способный влиять на развитие негативных побочных эффектов приема антипсихоти-ков в виде ЗНС [14].
Говоря о влиянии различных факторов на летальные исходы у пациентов с ЗНС, важно отметить их разнород-
ный характер, что создает некоторые трудности для прогнозирования состояния больных в клинической практике. Кроме того, типичный нейролептик дроперидол используется для премедикации и устаревшей нейролептанальгезии, потому актуальной представляется оценка шансов развития смертельных осложнений при таких вариантах его использования [15]. Так, описаны случаи развития ЗНС с летальным исходом после применения дроперидола [16, 17]. J. Richards и A. Schneir (2003) указали в обзоре, что данный препарат вызывал ЗНС при длительном применении в сочетании с литием и производными фенотиазина, а также при плановых операциях под анестезией [18]. Кроме того, J. Geiduschek и соавт. (1988) обратили внимание на то, что ЗНС имеет много схожего со злокачественной гипертермией, вызванной средствами для анестезии [19].
Цель исследования — изучить факторы риска летального исхода при ЗНС.
Материал и методы
В ходе работы ретроспективно изучены данные медицинских карт стационарного больного пациентов с ЗНС, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии ГУ «Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница» Луганской Народной Республики в период с 2016 по 2021 г. («=156). Среди 156 случаев ЗНС летальный исход наблюдался у 41 (26,3%) пациента. Средний возраст пациентов составил 41,7±5,6 года, мужчин в исследовании было 87 (55,8%), женщин — 69 (44,2%). Большинство («=122; 78,2%) пациентов имели диагноз из рубрики МКБ-10 F20 «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства», остальные («=34; 21,8%) — из рубрики F30 «Расстройства настроения (аффективные расстройства)». Возраст начала психического заболевания в среднем составил 31,5±4,5 года (Me 32 (27; 35) года), средняя продолжительность — 10,2±5,1 года. Критерии включения в исследование: прием нейролептиков на момент госпитализации в отделение интенсивной терапии (по данным медицинской карты стационарного больного), регистрация смерти больных в связи с осложнениями ЗНС (для больных с летальным исходом), наличие заболеваний из рубрик МКБ-10 F20 «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства» и F30 «Расстройства
настроения (аффективные расстройства)». Критерии исключения: отсутствие приема нейролептиков перед госпитализацией в отделение интенсивной терапии, прием антидепрессантов на момент госпитализации в отделение интенсивной терапии (для исключения случаев серотонинового синдрома), наличие фебрильной шизофрении.
Ввиду своей специфики исследование имело некоторые ограничения: ретроспективный характер, малый объем и гетерогенность выборки, а также относительно небольшой анализируемый период времени с летальными случаями у пациентов с ЗНС (одного отделения интенсивной терапии конкретного лечебно-профилактического учреждения).
Статистическая обработка данных проведена в программе Statistica v. 12.5 (StatSoft Inc., США). Взаимосвязи различных факторов со смертельным исходом при ЗНС оценивали с помощью таблиц сопряженности с использованием критерия согласия Пирсона (х2), Phi-коэффициента сопряженности и F-коэффициента Крамера (p<0,05).
Результаты и обсуждение
По результатам нашего исследования установлено, что на уровень летальности статистически значимо влияют показатель возраста (х2=7,561, РЫ= -0,220, р=0,006), вид применяемого антипсихотика (х2=18,749, К=0,346, р=0,009), его лекарственная форма (х2=20,919, К=0,366, р=0,03-10-3), сопутствующая патология (х2=20,425, К=0,447, р=0,001) и осложнения (х2=22,999, К=0,437, р=0,001); показатель пола не имел статистической значимости (х2=2,586, РЫ=0,128, р=0,107). Количество летальных исходов при ЗНС у пациентов с различными показателями отражено в таблице. Наибольшая частота летальных исходов при ЗНС отмечена у пациентов зрелого возраста, получавших инъекционные формы галоперидола короткого или пролонгированного действия. Среди всех сопутствующих заболеваний, наблюдавшихся у пациентов с летальным исходом, преобладали гипертоническая болезнь, хроническая болезнь почек и хроническая сердечная недостаточность. Основными
Возможная взаимосвязь летальных исходов при злокачественном нейролептическом синдроме с различными показателями пациентов Possible correlations between mortality and various parameters in NMS patients
Показатель
Нелетальный исход («=115; 73,7%) Летальный исход («=41; 26,3%)
Пол, п (%)
59 (51,3) 56 (48,7)
Возраст, п (%)
47 (40,9) 68 (59,1) Применяемый антипсихотик Антипсихотик первого поколения, п (%) 40 (34,8)
5 (4,4) 23 (20,0) 20 (17,4)
Антипсихотик второго поколения, п (%) 12 (10,4)
6 (5,2) 4 (3,5) 3 (2,6)
Лекарственная форма и путь введения антипсихотика, п (%)
80 (69,6)
Инъекционная (пролонгированного действия) 7 (6,1)
Пероральная 28 (24,4)
Сопутствующие заболевания (п=102; 65,4%), п (%) Гипертоническая болезнь 22 (36,1)
Сахарный диабет 17 (27,9)
Хроническая дыхательная недостаточность 8 (13,1)
Хроническая болезнь почек 4 (6,6)
Хроническая сердечная недостаточность 5 (8,2)
Хроническая печеночная недостаточность 5 (8,2)
Осложнения (п=120; 76,9%), п (%)
Мужчины Женщины
Молодой (младше 40 лет) Зрелый (старше 40 лет)
Галоперидол Хлорпрамазин Тиоридазин Сульпирид
Кветиапин Рисперидон Оланзапин Клозапин
Инъекционная
Рабдомиолиз
Судорожный синдром
Острая дыхательная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Сепсис
Острый инфаркт миокарда Острая печеночная недостаточность Тромбоэмболия легочной артерии
36 (45,6) 13 (16,5) 10 (12,7) 9 (11,4) 3 (3,8)
2 (2,5)
3 (3,8) 3 (3,8)
27 (65,9) 14 (34,2)
7(17,1) 34 (82,9)
27 (65,9) 2 (4,9) 1 (2,4)
1 (2,4)
6 (14,6)
2 (4,9) 1 (2,4)
1 (2,4)
18 (43,9) 14 (34,2) 9 (21,9)
10(24,4) 5(12,2)
2 (4,9) 12 (29,3) 11 (26,8)
1 (2,4)
4 (9,8) 3(7,3) 12(29,3) 12(29,3)
3 (7,3) 3 (7,3) 3(7,3) 1 (2,4)
осложнениями у больных со ЗНС и летальным исходом являлись острая дыхательная недостаточность и острая почечная недостаточность.
В целом результаты нашего исследования согласуются с данными литературы. Уровень смертельных исходов при ЗНС в нашем исследовании составил 26,3%, что выше значений (смертность составила 18,8%), о которых сообщали A. Shalev и соавт. (1989), причем авторы указали, что с годами смертность уменьшилась до 11,6% [20]. В исследовании M. Nakamura и соавт. (2012) уровень смертности составил 8,7%, также сообщалось о более высоком уровне летальных исходов у пациентов, принимавших типичные нейролептики, что согласуется с нашими данными [21]. Лекарственная форма принимаемого антипсихотика в виде инъекций короткого или пролонгированного действия способна влиять на риск развития ЗНС в целом, что продемонстрировано в исследовании K. Lao и соавт. (2020) [22], а также, по нашим данным, на летальность, что может объясняться более медленным выведением применяемых форм нейролептиков. Можно проследить тренд к снижению уровня смертности при ЗНС: в систематическом обзоре D. Pileggi и A. Cook (2016) указывалось на снижение уровня смертности с 8,3% в 2002 г. до 5,1% в 2011 г. [23]. Высокий уровень смертности в нашем исследовании может быть объяснен более широким использованием инъекционных и пролонгированных форм типичных антипсихотиков с худшим контролем их применения, а также финансовыми трудностями в обеспечении системы здравоохранения. Летальный исход при ЗНС в нашем исследовании чаще наблюдался у людей зрелого возраста. S. Modi и соавт. (2016) также указывают, что количество летальных случаев повышается в когорте людей более старшего возраста [24], что совпадает с данными нашего исследования. Отмечается статистически незначительное преобладание летальных исходов у мужчин, что может быть обусловлено большей склонностью мужчин к развитию ЗНС, а также более частым использованием нейролептиков [25]. Следует отметить, что гипертермия наблюдалась у всех (100%) участников исследования, независимо от исхода ЗНС. Само по себе повышение температуры тела является частым у больных реанимационного профиля и наблюдается у 23—70% пациентов, а у больных нейрореанимационного профиля — в 30—89% случаев [26]. Значительное повышение температуры тела считается наиболее распространенным осложнением у данной категории пациентов с ЗНС, при этом значения температуры тела могут превышать 40°C [27]. Распространенным осложнением у пациентов назван рабдомиолиз, который не влияет напрямую на летальность, однако есть данные, что он способен вызывать миоглобинурическое повреждение почек [28]. Так, G. Melli и соавт. (2005) продемонстрировали наличие острой почечной недостаточности у 34% пациентов с рабдомиолизом при ЗНС [29]. Следует заметить, что в нашем исследовании острая почечная недостаточность являлась одним из ведущих ослож-
нений у пациентов с летальным исходом. И.Б. Заболотских и соавт. (2021) отмечали повышение в 7 раз как краткосрочного, так и долгосрочного риска летальности у больных с острым повреждением почек [30]. Вторым частым осложнением у больных со смертельным исходом была острая дыхательная недостаточность, что может объясняться частым развитием госпитальной пневмонии [31]. Системные инфекции широко распространены у пациентов, длительно пребывающих в отделении реанимации, что напрямую относится к больным ЗНС. J. Levenson (1985) указал на необходимость проведения искусственной вентиляции легких у 18,7% больных с осложнениями, связанными с дыхательной системой (дыхательная недостаточность в связи с аспирацией, инфекцией и другими причинами) [32]. В работе И.Б. Заболотских и соавт. (2018) о периопераци-онном ведении пациентов с дыхательной недостаточностью указаны многие ее причины, часть из которых также вызывает ее у пациентов с ЗНС, например аспирация или нарушения кровообращения в малом круге [33]. Судорожный синдром также является частым осложнением ЗНС, однако при этом состоянии не наблюдается высокий уровень летальности.
Выводы
По результатам нашего исследования установлено, что наиболее значимыми факторами развития смертельного исхода при ЗНС были возраст, тип антипсихотика, его лекарственная форма, а также сопутствующие заболевания и осложнения. Исходя из полученных данных, следует рекомендовать особую настороженность в отношении развития ЗНС при использовании инъекционных пролонгированных форм типичных нейролептиков, главным образом галоперидола, у пациентов зрелого возраста с сопутствующей патологией. Необходима более детальная оценка влияния различных факторов на уровень летальности при ЗНС, что означает целесообразность проведения дальнейших исследований с учетом других значимых предикторов.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования — Балышев О.О., Ляшенко С.В., Киндигилян Ю.Л., Бельская В.С. Сбор и обработка материала — Балышев О.О., Ляшенко С.В., Киндигилян Ю.Л. Статистический анализ данных — Балышев О.О., Ляшенко С.В., Киндигилян Ю.Л. Написание текста — Балышев О.О., Ляшенко С.В., Киндигилян Ю.Л., Бельская В.С. Редактирование — Балышев О.О., Ляшенко С.В., Киндигилян Ю.Л.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. The authors declare no conflicts of interest.
AMTEPATYPA/REFERENCES
1. Dickey W. The neuroleptic malignant syndrome. Progress in Neurobiology. 1991;36(5):425-436.
https://doi.org/10.1016/0301-0082(91)90018-v
2. Stübner S, Rustenbeck E, Grohmann R, Wagner G, Engel R, Neundörfer G, Möller HJ, Hippius H, Rüther E. Severe and uncommon involuntary movement disorders due to psychotropic drugs. Pharmacopsychiatry. 2004;37(1):54-64.
https://doi.org/10.1055/s-2004-815511
3. Nielsen RE, Wallenstein Jensen SO, Nielsen J. Neuroleptic malignant syndrome-an 11-year longitudinal case-control study. Canadian Journal of Psychiatry. 2012;57(8):512-518. https://doi.org/10.1177/070674371205700810
4. Chen Y, Guo JJ, Steinbuch M, Buckley PF, Patel NC. Risk of neuroleptic malignant syndrome in patients with bipolar disorder: a retrospective, population-based case-control study. Internationa! Journal of Psychiatry in Medicine. 2009;39(4):439-450. https://doi.org/10.2190/PM.39.4.h
5. Su YP, Chang CK, Hayes RD, Harrison S, Lee W, Broadbent M, Taylor D, Stewart R. Retrospective chart review on exposure to psychotropic medications associated with neuroleptic malignant syndrome. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2014;130(1):52-60. https://doi.org/10.1111/acps.12222
6. Ciranni MA, Kearney TE, Olson KR. Comparing acute toxicity of first- and second-generation antipsychotic drugs: a 10-year, retrospective cohort study. The Journal of Clinical Psychiatry. 2009;70(1):122-129. https://doi.org/10.4088/jcp.08m04315
7. Viejo LF, Morales V, Punal P, Perez JL, Sancho RA. Risk factors in neuroleptic malignant syndrome. A case-control study. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2003;107(1):45-49. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.2003.02385.x
8. Belvederi Murri M, Guaglianone A, Bugliani M, Calcagno P, Respino M, Serafini G, Innamorati M, Pompili M, Amore M. Second-generation antipsychotics and neuroleptic malignant syndrome: systematic review and case report analysis. Drugs in R and D. 2015;15(1):45-62. https://doi.org/10.1007/s40268-014-0078-0
9. Gurrera RJ. A systematic review of sex and age factors in neuroleptic malignant syndrome diagnosis frequency. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2017;135(5):398-408.
https://doi.org/10.1111/acps.12694
10. Maclure M, Fireman B, Nelson JC, Hua W, Shoaibi A, Paredes A, Madi-gan D. When should case-only designs be used for safety monitoring of medical products? Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2012;21(Suppl 1):50-61. https://doi.org/10.1002/pds.2330
11. Lao KSJ, Wong AYS, Wong ICK, Besag FMC, Chang WC, Lee EHM, Chen EYH, Blais JE, Chan EW. Mortality risk associated with haloperidol use compared with other antipsychotics: an 11-year population-based propensity-score-matched cohort study. CNSDrugs. 2020;34(2):197-206. https://doi.org/10.1007/s40263-019-00693-5
12. Wang MT, Tsai CL, Lin CW, Yeh CB, Wang YH, Lin HL. Association between antipsychotic agents and risk of acute respiratory failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease. JAMA Psychiatry. 2017;74(3):252-260. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2016.3793
13. Lao KSJ, Tam AWY, Wong ICK, Besag FMC, Man KKC, Chui CSL, Chan EW. Prescribing trends and indications of antipsy- chotic medication in Hong Kong from 2004 to 2014: general and vulnerable patient groups. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2017;26(11):1387-1394. https://doi.org/10.1002/pds.4244
14. Kawanishi C. Genetic predisposition to neuroleptic malignant syndrome: implications for antipsychotic therapy. American Journal of Pharmacogenom-ics. 2003;3(2):89-95.
https://doi.org/10.2165/00129785-200303020-00002
15. McKeage K, Simpson D, Wagstaff AJ. Intravenous Droperidol. Drugs. 2006;66:2123-2147.
https://doi.org/10.2165/00003495-200666160-00009
16. Edgar J. Droperidol-induced neuroleptic malignant syndrome. Hospital Medicine. 1999;60(6):448-449. https://doi.org/10.12968/hosp.1999.60.6.1140
17. So PC. Neuroleptic malignant syndrome induced by droperidol. Hong Kong Medical Journal. 2001;7(1):101-103.
18. Richards JR, Schneir AB. Droperidol in the emergency department: is it safe? Journal of Emergency Medicine. 2003;24(4):441-447. https://doi.org/10.1016/s0736-4679(03)00044-1
19. Geiduschek J, Cohen SA, Khan A, Cullen BF. Repeated anesthesia for a patient with neuroleptic malignant syndrome. Anesthesiology. 1988;68(1):134-137. https://doi.org/10.1097/00000542-198801000-00024
20. Shalev A, Hermesh H, Munitz H. Mortality from neuroleptic malignant syndrome. The Journal of Clinical Psychiatry. 1989;50:18-25.
21. Nakamura M, Yasunaga H, Miyata H, Shimada T, Horiguchi H, Matsuda S. Mortality of neuroleptic malignant syndrome induced by typical and atypical antipsychotic drugs: a propensity-matched analysis from the Japanese diagnosis procedure combination database. The Journal of Clinical Psychiatry. 2012;73:427-430. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06791
22. Lao KSJ, Zhao J, Blais JE, Lam L, Wong ICK, Besag FMC, Chang WC, Castle DJ, Chan EW. Antipsychotics and Risk of Neuroleptic Malignant Syndrome: A Population-Based Cohort and Case-Crossover Study. CNS Drugs. 2020;34(11):1165-1175. https://doi.org/10.1007/s40263-020-00767-9
23. Pileggi DJ, Cook AM. Neuroleptic Malignant Syndrome. Annals of Pharmacotherapy. 2016;50(11):973-981. https://doi.org/10.1177/1060028016657553
24. Modi S, Dharaiya D, Schultz L, Varelas P. Neuroleptic Malignant Syndrome: Complications, Outcomes, and Mortality. Neurocritical Care. 2016;24(1):97-103. https://doi.org/10.1007/s12028-015-0162-5
25. Rosenberg MR, Green M. Neuroleptic malignant syndrome. Review of response to therapy. Archives of InternaI Medicine. 1989;149:1927-1931. https://doi.org/10.1001/archinte.149.9.1927
26. Попугаев К.А., Солодов А.А., Суряхин В.С., Тюрин И.Н., Петриков С.С. Управление температурой в интенсивной терапии: актуальные вопросы. Анестезиология и реаниматология. 2019;(3):43-55. Popugaev KA, Solodov AA, Suryakhin VS, Tyurin IN, Petrikov SS. Temperature control in intensive care: current issues. Anesteziologiya i reanima-tologiya. 2019;(3):43-55. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201903143
27. Gibb WR, Lees AJ. The neuroleptic malignant syndrome — a review. The Quarterly Journal oof Medicine. 1985;56(220):421-429.
28. Grossman RA, Hamilton RW, Morse BM, Penn AS, Goldberg M. Nontraumatic rhabdomyolysis and acute renal failure. New England Journal of Medicine. 1974;291:807-811.
29. Melli G, Chaudhry V, Cornblath DR. Rhabdomyolysis: an evaluation of 475 hospitalized patients. Medicine. 2005;84(6):377-385. https://doi.org/10.1097/01.md.0000188565.48918.41
30. Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Афончиков В.С., Баялие-ва А.Ж., Громова Е.Г., Левит А.Л., Лубнин А.Ю., Потиевская В.И., Синьков С.В., Хорошилов С.Е., Шадрин Р.В., Щеголев А.В. Перио-перационное ведение пациентов с почечной недостаточностью. Анестезиология и реаниматология. 2021;(5):6-22.
Zabolotskix IB, Lebedinskii KM, Afonchikov VS, Bayalieva AZh, Gromo-va EG, Levit AL, Lubnin AYu, Potievskaya VI, Sin'kov SV, Khoroshilov SE, Shadrin RV, Shchegolev AV. Perioperative management of patients with renal insufficiency. AnesteziologiyaiReanimatologiya. 2021;(5):6-22. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20210516
31. Addonizio G, Susman VL, Roth SD. Neuroleptic malignant syndrome: review and analysis of 115 cases. Biological Psychiatry. 1987;22:1004-1020. https://doi.org/10.1016/0006-3223(87)90010-2
32. Levenson JL. Neuroleptic malignant syndrome. American Journal of Psychiatry. 1985;142:1137-1145. https://doi.org/10.1176/ajp.142.10.1137
33. Заболотских И.Б., Трембач Н.В., Грицан А.И., Киров М.Ю., Лебединский К.М., Мазурок В.А., Николаенко Э.М., Проценко Д.Н., Ярошец-кий А.И. Периоперационное ведение пациентов с дыхательной недостаточностью. Анестезиология и реаниматология. 2018;(1):102-116. Zabolotskikh IB, Trembach NV, Gritsan AI, Kirov MYu, Lebedinsky KM, Mazurok VA, Nikolaenko EM, Protsenko DN, Yaroshetsky AI. Perioperative management of patients with respiratory insufficiency. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2018;(1):102-116. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201801-021102
Поступила 20.12.2022 Received 20.12.2022 Принята к печати 01.03.2023 Accepted 01.03.2023
