CC BY
34
[гиена и санитария 6/2013
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 614.2:312.6]:33
А.А. Ушаков1, И.П. Салдан1, О.И. Голева2 3, Т.Н. Карпова1
ФАКТИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СУБЪЕКТА РФ: ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА (Потерь)
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю, 656056, г. Барнаул, Алтайский край, Россия; 2ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора, 614045, г. Пермь, Россия; 3ФГБОУ ВПО «Пермский государственный национальный исследовательский университет», 614990, г Пермь, Россия
В статье представлены анализ и оценка экономических потерь, связанных с фактической заболеваемостью населения Алтайского края по классам болезней «Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами» (T36-T50) и «Токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения» (T51-T65), включающие в себя оценку недопроизведенного продукта в экономике края в стоимостном выражении, оценку изменений денежных потоков по бюджетам РФ (налоговые поступления). Временной период анализа по классам болезней 5 лет (2007-2011).
Ключевые слова: фактическая заболеваемость населения по классам болезней; экономическая оценка потерь; потери по налогам; потери по ВРП
A.A. Ushakov1,1.P. Saldan1, O.I. Goleva2 3, T.N. Karpova1 - THE ACTUAL INCIDENCE OF THE POPULATION IN THE RF SUBJECT: ASSESSMENT OF ECONOMIC EFFECT (LOSSES)
1Office of Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Altai region, 656056, Barnaul, Russian Federation; 2Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies» Роспотребнадзора, 614045, Perm, Russian Federation; 3«Perm State National Research University», 614990, Perm, Russian Federation
In the paper there is presented an analysis and evaluation of the economic losses associated with the actual incidence of the population of the Altai Region on disease classes “Poisoning by drugs, medicaments and biological substances» (T36-T50) and “Toxic effect of substances, mainly non-medical purpose» (T51-T65), including the assessment of the underproduced product in economy of the region in monetary terms, assessment changes in cash flows on the budgets of the Russian Federation (tax receipts ). The time period of analysis on disease classes is 5 years (2007-2011) .
Key words: the actual incidence of the population on disease classes; the economic evaluation of losses; the losses on taxes; losses on Gross Regional Product
Заболеваемость населения - важный показатель оценки здоровья и как следствие качества жизни населения. В то же время в целях государственного управления (в особенности в условиях внедрения системы бюджетирования, ориентированного на результат) все чаще возникает необходимость оценить экономические потери как результат заболеваний (в том числе для возможностей выбора адекватных методов снижения заболеваемости). Таким образом, экономическая оценка потерь, связанных с заболеваемостью по различным классам болезней (используемая как по фактическим данным, так и по прогнозным), - важный инструмент управления качеством жизни населения.
В основе подсчета экономических потерь лежит оценка стоимости периода (или его сокращения) экономической активности человека. Оценивать стоимость периода экономической активности человека (точнее, сокращение этого периода) для государства (субъекта РФ) целесообразно через влияние величины периода экономической активности на основные социальноэкономические показатели (ВВП для страны и валовой региональный продукт (ВРП) для региона), через изменение основных денежных потоков, которыми для государства являются доходы и расходы бюджетов разных уровней, доходы и расходы государственных внебюджетных фондов [1].
В целом экономическая оценка потерь, связанных с
для корреспонденции: Ушаков Александр Анатольевич, [email protected]. ru
фактической заболеваемостью (сокращением периода экономической активности), включает в себя следующие три блока1:
1) оценка недопроизведенного продукта в экономике соответствующей территории в стоимостном выражении;
2) оценка изменений денежных потоков по бюджетам РФ;
3) оценка изменений денежных потоков по внебюджетным фондам РФ (ПФ РФ, ФСС, ФФОМС, ТФОМС).
Если из ФСС и ФОМС могут быть получены фактические данные о расходах, связанных с рассматриваемыми классами заболеваний, то оценка недопроизведенного продукта и изменений денежных потоков по бюджетам РФ (налоговых поступлений) требует использования специальных подходов и методов [2]. На этих составляющих экономической оценки и будет сосредоточено внимание в предлагаемой статье.
В основу экономической оценки потерь в Алтайском крае, связанных с заболеваемостью населения по классам болезней «Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами» (T36-T50) и «Токсическое действие веществ преимущественно
Разработанная в ФБУН ФНЦ МПТ УРЗН Роспотребнадзора (Пермь) методика оценки периода нетрудоспособности опирается на основные принципы и сложившиеся в мировой практике подходы в теории оценки, адаптированные для условий РФ с учетом особенностей социальной сферы и особенностей статистического наблюдения.
74
Таблица 1
Общая (суммарная) продолжительность периода нетрудоспособности в Алтайском крае по классам заболеваний Т36-Т50 и Т51-Т65 за 2007-2011 гг., в долях года
Возраст, годы Учитываемая доля, % * 2007 2008 2009 2010 2011
0-14 20 1,06 1,05 0,95 0,95 0,83
18-55 (женщины) 100 10,41 9,26 9,13 7,25 7,23
18-60 (мужчины) 100 15,02 12,96 11,73 12,79 12,51
56 и старше (женщины) 20 0,77 0,68 0,76 0,74 0,81
61 и старше (мужчины) 20 0,48 0,45 0,43 0,65 0,58
Всего... 27,74 24,41 23,00 22,37 21,96
Примечание. *Так как в основе расчетов лежит продолжительность периода нетрудоспособности, то результат учитывается в доле случаев заболеваний, сопровождающихся нетрудоспособностью для работающего населения (в том числе для родителей при болезнях детей). Доля рассчитывается согласно статистическим данным за предыдущие периоды .
немедицинского назначения» (T51-T65), положена стоимостная оценка сокращения периода экономической активности населения. Выбор названных классов заболеваний обусловлен возможностью управления рисками для здоровья населения, связанными с указанными заболеваниями, со стороны Роспотребнадзора. Временной период анализа по классам болезней Т36-Т50 и Т51-Т65 составил 5 лет (2007-2011). Предложенная экономическая оценка потерь (сокращение периода экономической активности), связанных с фактической заболеваемостью населения края по рассматриваемым классам болезней, включала в себя оценку недопроизведенного продукта в экономике края в стоимостном выражении и оценку изменений денежных потоков по бюджетам РФ (налоговые поступления).
Общая (суммарная) продолжительность нетрудоспособности населения в крае по классам болезней Т36-Т50 и Т51-Т65 за анализируемый временной период дана в табл. 1.
Из данных табл. 1 видно, что наибольшая продолжительность нетрудоспособности приходится на мужчин трудоспособного возраста (18-60 лет). Их доля составила в 2007 г. 52,4%, в 2008 г. 53,1%, в 2009 г. 51,0%, в 2010 г. 57,2%, в 2011 г. 57,0%. По продолжительности нетрудоспособности населения лидирует 2007 г.; в данном году показатель острых отравлений химической этиологии среди населения края превышал значения 2008 г. и последующих лет (на 10 тыс. населения): 22,96, 21,85, 21,66, 21,03, 18,77 0/ соответственно.
Потери по ВРП (Q) рассчитываются следующим образом:
Q = Wj • zjCt-г- d
i=1 L
где V - валовая добавленная стоимость (ВДС) i-й отрасли, руб.; L. - среднесписочная численность занятых в экономике по i-той отрасли, чел.; d - доля i-й отрасли в
общем объеме валового продукта, в долях; n - количество отраслей (видов экономической деятельности), выделенных в статистических материалах; w. — число случаев заболеваний по j-му классу, шт.; z . — среднее время нетрудоспособности на 1 случай болезни по j-му классу, годы.
Расчетные потери ВРП края на одного работающего за один год нетрудоспособности по классам болезней Т36-Т50 и Т51-Т65 за анализируемый временной период даны в табл. 2.
Из представленных в табл. 2 данных видно, что наибольшие расчетные потери ВРП края на одного работающего за один год нетрудоспособности по классам болезней Т36-Т50 и Т51-Т65 пришлись на 2011 г. (7106,8 тыс. руб.), превысив показатели 2007, 2008, 2009, 2010 гг. в 1,3, в 1,2, в 1,2, в 1,1 раза соответственно.
Особенности формирования ВРП приводят к тому, что вклад 1 работающего в одной отрасли в общий объем ВРП в год будет существенно отличаться от вклада 1 работающего в другой (временная нетрудоспособность занятого в разных отраслях по-разному будет влиять на ВРП).
Рассматривая отраслевую специфику региона (табл. 3), стоит отметить, что в 2011 г. наибольшие потери приходились на следующие отрасли (по ОКВЭД): «Обрабатывающие производства» (с ростом показателя потерь ВРП края в 2011 г. по отношению к 2007 г. в 2,9 раза) и «Сельское хозяйство...» (с ростом показателя потерь ВРП края в 2011 г. по отношению к 2007 г. в 2,9 раза); далее следуют «Оптовая и розничная торговля. » (со снижением показателя потерь ВРП края в 2011 г. по отношению к 2007 г. в 1,6 раза) и «Государственное управление и.» (с ростом показателя потерь ВРП края в 2011 г. по отношению к 2007 г. в 1,7 раза), «Операции с недвижимым имуществом.» (с ростом показателя потерь ВРП края в 2011 г. по отношению к 2007 г. в 1,1 раза), «Производство и распределение.» (с ростом показателя потерь
Таблица 2
Потери по ВрП, связанные с фактической заболеваемостью по классам заболеваний Т36-Т50 и Т51-Т65, в алтайском крае за 2007-2011 гг., руб.
Возраст, годы 2007 2008 2009 2010 2011
0-14 214 395 247 818 236 142 271 662 266 998
18-55 (женщины) 2 100 826 2 178 560 2 278015 2 083 107 2 341 111
18-60(мужчины) 3 031 271 3 048 437 2 928 193 3 674 358 4048411
56 и старше (женщины) 155 019 158 640 189 652 211 065 263 098
61 и старше (мужчины) 96 306 106 705 108 021 186 039 187 218
Всего... 5 597 817 5 740 160 5 740 024 6 426 231 7 106 837
75
[гиена и санитария 6/2013
Таблица 3
Расчетные потери валового регионального продукта края на одного работающего за один год нетрудоспособности по классам болезней Т36-Т50 и Т51-Т65 в Алтайском крае за 2007-2011 гг., тыс. руб.
Раздел по ОКВЭД 2007 2008 2009 2010* 2011*
РАЗДЕЛ А. «Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство» 24,912 30,424 46,160 55,606 72,632
РАЗДЕЛ В. «Рыболовство, рыбоводство» 0,093 0,030 0,015 0,009 0,004
РАЗДЕл С. «Добыча полезных ископаемых» 1,767 3,115 5,603 9,053 15,563
РАЗДЕЛ D. «Обрабатывающие производства» 39,359 49,953 56,764 87,635 115,162
РАЗДЕЛ Е. «Производство и распределение электроэнергии, газа и воды» 10,988 13,493 18,864 19,777 24,070
РАЗДЕЛ F. «Строительство» 6,699 8,799 7,750 13,352 17,227
РАЗДЕЛ G. «Оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного использования» 76,833 63,696 50,382 52,999 47,097
РАЗДЕЛ Н. «Гостиницы и рестораны» 0,827 1,192 0,769 0,818 0,844
РАЗДЕЛ I. «Транспорт и связь» 21,291 27,742 21,613 21,066 21,287
РАЗДЕЛ J. «Финансовая деятельность» 0,040 0,042 0,185 0,659 1,797
РАЗДЕЛ K. «Операции с недвижимым имуществом, аренда и предоставление услуг» 22,192 24,578 20,241 23,855 24,818
РАЗДЕЛ L. «Государственное управление и обеспечение военной безопасности; социальное страхование» 16,526 21,343 26,882 24,453 27,998
РАЗДЕЛ М. «Образование» 3,556 4,614 6,361 5,483 6,384
РАЗДЕЛ N. «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» 7,322 10,480 11,395 9,951 11,135
РАЗДЕЛ О. «Предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных услуг» 1,049 1,122 1,300 0,902 0,854
Всего... 233,455 260,622 274,283 325,620 386,869
Среднее арифметическое ВРП на душу населения (справочно) 201,790 235,189 249,542 287,244 323,554
Примечание.* Прогноз по среднегодовым темпам роста ВРП в регионе. Значения потерь, связанных с фактической заболеваемостью населения в крае, по классам заболеваний Т36-Т50 и Т51-Т65 за анализируемый временной период (табл. 4). Рассчитано по данным [3-5].
ВРП края в 2011 г. по отношению к 2007 г. в 2,2 раза соответственно), «Транспорт и связь» (показатель потерь ВРП края 2011 г. равен показателю 2007 г.).
Снижение поступлений налога на прибыль в общем виде рассчитывается как:
Тип) = Q ■ R • W
где Q - потери по ВРП, связанные с заболеваемостью, руб.; R - рентабельность деятельности организаций на данной территории; tHn - ставка налога на прибыль. Оценка снижения поступлений налога на прибыль
организаций по бюджетам РФ осуществляется с учетом ставок налога на прибыль в части, поступающей в федеральный бюджет и бюджет субъекта РФ (табл. 4).
Сумма снижения поступлений в федеральный бюджет РФ (НДС поступает полностью в федеральный бюджет РФ) в результате временной нетрудоспособности рассчитывается по данным субъекта РФ следующим образом: TVAi = Q • trA, (3)
где Q - потери по ВРП, руб.; tVA - ставка налога на добавленную стоимость (усреднено на основе данных
Таблица 4
Потери по налогу на прибыль, связанные с фактической заболеваемостью по классам заболеваний (Т36-Т65) в Алтайском крае за 2007-2011 гг., руб.
Показатель 2007 2008 2009 2010 2011
Потери по налогу на прибыль 99 475 97 703 78 233 176 292 132 137
Из них: - доля федерального бюджета 26 941 26 461 7 823 17 629 13 214
- доля регионального бюджета 72 534 71 242 70 410 158 663 118 923
Ставка по налогу на прибыль, % Из них: 24 24 20 20 20
- ставка поступлений в федеральный бюджет 6,5 6,5 2 2 2
- ставка поступлений в региональный бюджет 17,5 17,5 18 18 18
76
Таблица 5
Потери по налогу на добавленную стоимость (НДС), связанные с фактической заболеваемостью по классам заболеваний (Т36-Т65) в Алтайском крае за 2007-2011 гг.
Показатель 2007 2008 2009 2010 2011
Потери по НДС, руб. 145 861 125 500 103 852 230 668 253 197
Фактическое отношение сумм уплаченного НДС к валовой добавленной 2,25 1,97 1,65 3,17 2,98
стоимости в регионе, %
Таблица 6
Потери по налогу на доходы физических лиц (НДФЛ), связанные с фактической заболеваемостью по классам заболеваний (Т36-Т65) в Алтайском крае за 2007-2011 гг.
Показатель 2007 2008 2009 2010 2011
Среднегодовая номинальная начисленная заработная плата, руб. 93 660 116 784 130 464 144 612 165 876
Доля занятых в экономике в возрасте до 30 лет, % 24,8 25,1 23,7 24 24
Доля занятых в экономике в возрасте старше 30 лет, % 75,2 74,9 76,3 76 76
Потери по НДФЛ, руб. 16 753 18 601 18 492 20 188 22 735
Таблица 7
Значения потерь, связанные с фактической заболеваемостью населения Алтайского края по классам заболеваний Т36-Т50 и Т51-Т65 за 2007-2011 гг., руб.
Показатель 2007 2008 2009 2010 2011
Потери по ВРП 5 597 817 5 740 160 5 740 024 6 426 231 7 106 837
Потери по налогу на прибыль 99 475 97 703 78 233 176 292 132 137
Потери по НДС 145 861 125 500 103 852 230 668 253 197
Потери по НДФЛ 16 753 18 601 18 492 20 188 22 735
Итого (потери по налоговым поступлениям)... Примечание. Рассчитано по данным [3-6]. 262 089 241 804 200 577 427 148 408 069
ФНС по субъекту РФ (данные по форме 1-НОМ) и стат-данных о ВДС), доли.
Данный подход расчета сумм по налогу на добавленную стоимость (на основе фактических усредненных данных о ставке налога) представляется целесообразным ввиду невозможности проведения детального расчета с учетом всех ставок по НДС и активного использования схем оптимизации налогообложения в РФ в настоящее время.
Результаты расчета потерь по НДС представлены в табл. 5.
Снижение поступлений по налогу на доходы физических лиц рассчитывается следующим образом.
Шаг 1. Н - сумма выплаченных пособий при 1 годе временной нетрудоспособности на 1 условного человека (как средневзвешенное по доле занятых в экономике в зависимости от возраста)2, руб.
Н = I2 ■ Lm ■ (D<30 ■ I<8 + D>30 ■ U где Lm — среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работающих в экономике, руб.; D<30 — доля занятых в экономике в возрасте до 30 лет, доли; D>30 — доля занятых в экономике в возрасте старше 30 лет, доли; I<8 — размер пособия по временной нетрудоспособности при страховом стаже работника менее 8 лет (усредненно), доля от средней заработной платы; I — размер пособия по временной нетрудоспособности при страховом стаже работника 8 лет и более, доля от средней заработной платы; t - ставка налога на доходы физических лиц.
2В целях учета трудового стажа работающих и размера выплат из ФСС (усредненно).
Шаг 2 . N - снижение налогооблагаемой базы по НДФЛ, руб.
N = 12 ■ L - Н
Шаг 3. Т(НДФЛ) - снижение суммы НДФЛ, руб.
Т = w ■ z ■ N ■ t
(НДФЛ) j j 1НДФЛ"
Результаты расчетов по НДФЛ представлены в табл. 6.
Иные налоги не зависят от масштабов производства и соответственно периода нетрудоспособности.
Из табл. 7 видно, что наибольшие потери, связанные с фактической заболеваемостью населения края по классам заболеваний Т36-Т50 и Т51-Т65 ВРП, за анализируемый временной период пришлись на 2011 г. - более 7 млн руб. и связаны с фактической заболеваемостью мужчин трудоспособного возраста (более 4 млн руб.) и женщин трудоспособного возраста (более 2 млн руб.); по налогу на прибыль пришлись на 2010 г. (более 176 тыс. руб.), из которых доля регионального бюджета составила 90%; по налогу на добавленную стоимость (НДС) в крае - на 2011 г. (более 253 тыс. руб.); фактическое отношение сумм уплаченного НДС к валовой добавленной стоимости в крае за данный год составило 3%; по налогу на доходы физических лиц (НДФЛ) пришлись на 2011 г. (более 22 тыс. руб.). Таким образом, наибольшие потери по налоговым поступлениям пришлись на 2011 г. (более 400 тыс. руб.) и на 2010 г. (более 427 тыс. руб.).
В совокупности с фактическими данными из ФСС и ФОМС о расходах, связанных с выплатами по временной нетрудоспособности и затратами на лечение, складывается достаточно полная картина потерь.
Использование описанного подхода органами государственной власти может стать действенным инстру-
77
[гиена и санитария 6/2013
ментом в обосновании принятия решений по финансированию мероприятий, направленных на снижение риска для жизни и здоровья населения. Основным отличием рассмотренного подхода является то, что оценивается стоимостной эквивалент не самого здоровья, а сокращения периода экономической активности; его применение позволяет рассчитать, сколько было (будет) потеряно (недополучено) денежных средств государством (и иными участниками экономических отношений).
литер ату р а
1. Зайцева Н.В., Шур П.З., Голева О.И. Экономическая оценка риска для жизни и здоровья населения региона. Экономика региона. 2012; 2: 178-86.
2 . Голева О.И. Оценка изменений денежных потоков по бюджетам РФ в экономической оценке сокращения периода экономической активности населения, связанной с риском для здоровья населения. В кн.: Современные проблемы управления риском: Материалы Международной заочной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых. Пермь, 20 октября 2010 г. Пермь; 2010.
3. Официальный сайт федеральной службы государственной статистики. URL: http: //www. gks. ru (дата обращения: 22.12.2012)
4. Алтайский край в цифрах. URL: http://ak. gks. ru (дата обращения: 24.12.2012)
5. Статистический ежегодник Алтайского края. URL: http:// ak. gks. ru (дата обращения: 24.12.2012).
6. Отчеты о поступлении налоговых платежей в бюджетную систему РФ по основным видам экономической деятельности по годам (по форме № 1-НОМ). URL: http://www. r22 . nalog .ru (дата обращения: 13.12.2012).
Reference s
1. Zaytseva N.V., ShurP.Z., Goleva O.I. An economic assessment of population health risk in region. Ekonomika regiona. 2012; 2 (in Russian)
2 . Goleva O.I. Assessment of changes in the budgets cash flows of the Russian Federation in the economic assessment of the population economic activity reduction, associated with the risk for the health of the population. In: Modern problems of risk management: Symp . Perm, 2010 (in Russian) .
3. Official site of the Federal State Statistics Service. Available at: http: //www. gks . ru (accessed 22 December 2012) .
4. Altay region in figures. Available at: http://ak. gks . ru (accessed 24 December 2012)
5. Statistical pocketbook of the Altay region. Available at: http:// ak . gks . ru (accessed 24 December 2012).
6. Reports on the tax payments receipt to the Russian Federation budget system in main type of economic activity year by year (by the form # 1-НОМ.). Available at: http://www. r22 .nalog . ru (accessed 13 December 2012).
Поступила 22.02.13
© С.М. НОВИКОВ, ТА. ШАШИНА, 2013 УДК 614.72-074
С.М. Новиков, Т.А. Шашина
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА СООТНОШЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТОКСИЧЕСКОГО
и сенсорного действия химических веществ
ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина» Минздрава России, 119121, Москва
В статье приводятся результаты анализа количественных соотношений между параметрами токсикометрии и показателями сенсорного действия химических веществ, позволяющих повысить точность прогноза референтных концентраций.
Ключевые слова: токсическое действие; сенсорное действие; регрессионные зависимости
S.М. Novikov, Т.А. Shashina - RESULTS OF ANALYSIS OF RATIOS OF INDICES OF TOXIC AND SENSORY EFFECT OF CHEMICALS
A. N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Health, 119121, Moscow, Russian Federation
In the article there are presented results of the analysis of the quantitative relations between the parameters of toxicometry and indices of sensory effect of chemicals permitting to improve the accuracy ofprediction of reference concentrations.
Key words: toxic effect; sensory effect; regression relationships
Одним из перспективных направлений оценки риска острого, в том числе аварийного, ингаляционного воздействия химических веществ является прогнозирование регламентированных показателей сенсорных ирри-тантов на здоровье населения.
Сенсорный ирритант - химическое вещество, которое при ингаляции через нос вызывает стимуляцию
Для корреспонденции: Шашина Татьяна Александровна, [email protected]
окончаний тройничного нерва с ощущением жжения в носовых путях и затруднением дыхания, а также кашлем в результате стимуляции ларингеального нерва и лакри-моторным эффектом.
В последние десятилетия в качестве одного из информативных и прогностически полезных показателей силы действия сенсорных ирритантов признана величина RD50, концентрация, снижающая частоту дыхания у мышей на 50% при воздействии в течение 5 мин [1, 2]. Данный метод стандартизован, проведено сопоставление у мышей, крыс разных линий, а также морских
78
