CC BY
8Эволюция ЭПИДЕМИИ БИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ЮГЕ КЫРГЫЗСТАНА ЗА 2001-2011 ГГ.
Т.М. Мамаев, Э.Б. Нарматова, С.О. Айылчиев, М.М. Бугубаева, Б.Р. Абдыраева, Шарипова М.А.
Ошский государственный университет, Ошский областной центр профилактики и борьбы со СПИД
2001-20011 жылдагы Кыргызстандын туштугундогу АИВ-инфекциясынын эпидемиясынын
эволюциясы
Т.М.Мамаев, Э.Б.Нарматова, С.О.Айылчиев, М.М.Бугубаева, Б.Р Абдыраева, Шарипова М.А.
Ош мамлекеттик университети, Ош областык СПИДке каршы курошуу жана анын алдын алуу борбору
Корутунду: Бул илимий жумушта 2001-2011 жылдардагы Кыргызстандын туштук аймагындагы АИВ-ин-фекциясынын эпидемиясынын онугушу изилденген. Изилдоо мезгилинде АИВ-инфекциясынын эпидемиясынын мунозунун озгорулушуно социалдык-экономикалык, эпидемиялык жана журуш-туруштук факторлор тийгизген таасирлери аныкталган.
Негизги сездер: АИВ-инфекциясы, эпидемия, таркалуусу, оорулусу.
Evolution of HIV-infection's epidemic in the south Kyrgyzstan for 2001-2011years
T.M. Mamaev, E.B. Narmatova, S.O. Aiylchiev, M.M. Bugubaeva, B.R. Abdyraeva, Sharipova M.A.
Osh State University, Osh oblast HIV/AIDS centre
Abstract. There is a studied epidemic process of HIV-infection in the south Kyrgyzstan for 2001-2011 years in this work. During the research period was established character change of HIV-infection's epidemic, which connected with social-economic, epidemiologic and behavioral factors.
Key words: HIV-infection, epidemic, prevalence, morbidity.
По данным ЮНЭйДС, на конец 2010 года количество ВИЧ-инфицированных людей в мире достигло 34,0 млн.(31,3-35,2) человек. В Восточной Европе и Центральной Азии число лиц, живущих с ВИЧ, резко выросло всего лишь за несколько лет, и к началу 2011 года, по оценкам это число достигло 1,5 млн. (1,3-1,7) человек /1/.
10 лет назад в Кыргызстане было официально зарегистрировано 149 случаев ВИЧ-инфекции. Темпы роста новых случаев ВИЧ-инфекции стремительно возрастают, они составили: 41% в 2006 году, 67% в 2007 году, 26% в 2009 году. В настоящее время ВИЧ-инфицированные люди выявлены во всех регионах Кыргызской Республики.
Тревожной тенденцией развития эпидемии ВИЧ-инфекции во многих странах СНГ является увеличение числа случаев передачи ВИЧ-инфекции гетеросексуальным путем с возможным переходом эпидемии из концентрированной в генерализованную стадию /2,3,4/. Это подтверждает необходимость изучения временных тенденций эпидемии, что связано с заметным изменением эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на современном этапе /5/. В связи с этим изучение эволюции эпидемии ВИЧ-инфекции в одном из крупных регионов Кыргызстана представляет научно-практический интерес.
Целью настоящей работы явилось изучение состояния эпидемии ВИЧ-инфекции на территории юга республики за 2001-2011 гг. для внесения
корректив в стратегии профилактических вмешательств.
Материалы и методы. В работе использованы официальные статистические данные регистрации случаев ВИЧ-инфекции Ошского областного центра профилактики и борьбы со СПИДом (форма №4а) за 2001-2011 гг. Использован метод эпидемиологического анализа данных заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией в Ошской области и г. Ош (далее Ошская область) за период 20012011 гг. Для количественной оценки использованы показатели, характеризующие заболеваемость и распространенность ВИЧ-инфекции среди различных категорий населения. Также использованы показатели распределения по полу, возрасту и факторам риска. Вычисление показателей проводилось общепринятыми методами.
Результаты и обсуждение. Анализ установил, что эпидемиологический мониторинг за распространением ВИЧ-инфекции на территории Ошской области осуществляется с 1988 года и включал первоначально результаты серологического тестирования на ВИЧ ряда категорий населения, а позже мониторинг случаев ВИЧ-инфицированности.
До 1998 г. среди обследованных на ВИЧ кон-тингентов (955,4 тыс.человек) не было выявлено ни одного случая ВИЧ-инфекции.
Первый случай ВИЧ-инфекции среди жителей Ошской области выявлен в 1998 г., второй случай - 1999 г.
Однако, до 2001 г., кроме указанных 2-х случаев,
рис.1. динамика увеличения кумулятивного количества случаев и показателя распространенности вич-инфекции среди населения ошской области на 01.01.2012 г.
Таблица 1
регистрация вич-инфекции в районах ошской области и г. ош с 1998 по 2011 годы.
районы 19981999 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 всего
г.Ош 1 51 65 51 52 46 72 88 62 128 76 60 754
Алайский 2 1 1 1 2 1 3 5 16
Араванский 1 1 2 2 2 5 5 19
Ноокатский 1 1 1 2 4 35 60 30 16 17 167
Узгенский 1 2 3 1 8 5 15 19 19 72
Кара-Суйский 34 20 21 20 21 15 58 59 70 51 56 425
Кара-Кульжинск. 1 2 3 3 3 12
Чон-Алайск. 1 1
Итого 88 87 74 77 72 94 191 193 250 178 160 1466
среди граждан области ВИЧ-инфекция не выявлялась. Это связано, по видимому, с отсутствием активной циркуляции ВИЧ среди инъекционных потребителей наркотиков региона, хотя в период с 1998-1999 гг. выявленные двое ВИЧ-инфицированных неоднократно имели инъекционные контакты с другими наркопотребителями в Ошской области.
Начиная с 2001 г., в области отмечено значительное увеличение регистрации новых случаев и ежегодный рост кумулятивного числа ВИЧ-инфицирования граждан юга Кыргызстана (рис. 1).
Как видно из рис. 1, за период наблюдения ежегодный рост кумулятивного количества случаев ВИЧ-инфекции по сравнению с предедушими годами колебался от 42% в 2002 году до 11,6% в 2011 году, а показатель распространенности постоянно увеличивался и к концу 2011 года по сравнению с 2001 годом данный показатель увеличился в 15,4 раза.
На 1 января 2012 г. в Ошской области кумулятивно зарегистрированы 1466 случаев ВИЧ-инфекции, что составило 39,9% всех выявленных случаев среди граждан КР
Показатель распространенности ВИЧ-инфекции
в области составил 107,4 на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза выше, чем средний показатель по КР (70,3).
Проведенный эпидемиологический анализ динамики первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2001-2011 гг. свидетельствует о выраженной тенденции к росту данного показателя с 7,2 в 2001 году до 18,7 на 100 тыс. населения в 2009 году с последующим снижением его в 2010-2011 годах (13,2 и 11,9 соответственно).
Исследованиями выявлена неравномерность территориального распространения ВИЧ-инфекции в районах Ошской области (табл.1).
Из табл. 1. видно, что случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех районах Ошской области. Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных выявлено в Кара-Суйском и Ноокатском районах, где на 10.01.2012 г. показатель распространенности на 100 тыс. населения составил 124,1 и 74,5 соответственно, при среднеобластном показателе 109,4. В других районах этот показатель составил в пределах от 4,0 в Чон-Алайском районе до 31,2 в Узгенском районе. В самый высокий показатель
^ш
Таблица 2.
Динамика распределения ВИЧ-инфицированных по полу в Ошской области за 2001-2011 гг.
годы всего мужчины % женщины % М : Ж
2001 88 84 95,5 4 4,5 21 : 1
2002 87 85 97,7 2 2,3 42,5 : 1
2003 74 68 91,9 6 8,1 11,3 : 1
2004 77 64 83,1 13 16,9 4,9 1
2005 72 50 69,4 22 30,6 2,3 1
2006 94 78 83,0 16 17,7 4,9 1
2007 191 137 71,7 54 28,3 2,5 1
2008 193 111 57,5 82 42,5 1,4 1
2009 250 156 62,4 94 37,6 1,7 1
2010 178 102 57,3 76 42,7 1,3: 1
2011 160 87 54,4 73 45,6 1,2: 1
Таблица 3
Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в различные периоды наблюдения в Ошской области.
Возрастная группа в годах Удельный вес в % к общему числу случаев ВИЧ-инфицированных
2001-2006гг. 2007-2011 гг.
0-14 1,6 26,2
15-19 2,2 0,9
20-29 45,5 28,1
30-39 37,3 32,3
40-49 13,4 11,4
50 и старше - 1,1
всего 100,0 100,0
Таблица 4
Распределение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин по возрастным группам за 2001-2011 гг. (в %).
Возрастные группы мужчины женщины
0-14 13,1 22,2
15-19 1,2 2,4
20-29 31,1 48,8
30-39 39,1 21,5
40-49 14,8 4,8
50 и старше 0,7 0,3
всего 100,0 100,0
распространности отмечается в г.Ош, который составил 296,9 на 100 тыс. населения, что в 4,2 раза выше среднереспубликанского показателя.
Одной из особенностей эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на современном этапе является изменение соотношения мужчин и женщин в общей структуре ВИЧ-инфицированных. Считается, что лица мужского пола по ряду причин чаще заражаются ВИЧ, чем женщины. В Ошской области в структуре ВИЧ-инфицированных было 69,8% лиц мужского пола и 30,2% женского пола.
В то же время, наши исследования показывают, что на современном этапе соотношение мужчин и женщин в структуре ВИЧ-инфицированных с каждым годом меняется, причем в сторону увеличения удельного веса женщин (табл. 2.).
Табл. 2. наглядно иллюстрирует, что ежегодно меняется как соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин, так и удельный вес ВИЧ-инфицированных женщин. Так, в структуре ВИЧ-инфи-
цированных удельный вес женщин увеличился с 4,5% в 2001 г. до 45,6% в 2011 г. Соотношение ВИЧ-инфицироанных мужчин и женщин изменилось с 21,1 : 1 до 1,2 : 1 соотвественно.
Это обстоятельство указывает на более активное вовлечение женщин в эпидемический процесс в современном этапе развития эпидемии ВИЧ-инфекции.
Эпидемиологический анализ структуры ВИЧ-инфицированных по возрастному признаку за 2001 -2011 гг показал, что наиболее высокий удельный вес инфицирования отмечается в возрастных группах 20-29 лет (31,1%) и 30-39 лет (35,6%), далее по значимости следовала возрастная группа 0-14 лет (17,1%) и 40-49 лет (13,2%).
Наши исследования выявили влияние эпидемического периода на возрастную структуру ВИЧ-инфицированных (табл.3).
Из табл.3. видно, что в начальном периоде (2001-2006 гг.) эпидемии в структуре ВИЧ-инфици-
Таблица 5
распределение вич-инфицированных по путям передачи в различные периоды наблюдения
в ошской области
Удельный вес в % к общему числу слу-
№ пути передачи чаев вич-инфекции
2001-2006гг 2007-2011гг
1 Парентеральный среди ПИН 88,3 45,9
2 Половой 10,6 27,9
3 ВБИ (парентеральный) 0,3 20,5
4 Вертикальный (от матери ребенку) 0,8 5,7
Итого 100,0 100,0
рованных подавляющее большинство составляли возрастные группы 20-29 лет и 30-39 лет, на долю которых приходится 82,8% от общего числа случаев ВИЧ-инфекции. Особенностью современного периода (2007-2011 гг.) развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Ошской области является увеличение удельного веса возрастных групп 0-14 года (26,2%) , которое связано с внутрибольничной вспышкой ВИЧ-инфекции среди детского населения юга республики.
Проведенный анализ показал, что доля ВИЧ-инфицированных значительно выше среди мужского населения в возрасте 30-39 лет (39,9%, а среди женского населения в возрасте 20-29 лет ( 48,8%) (табл.4).
Данное обстоятельство обусловлено, по-видимому, преобладанием в данной возрастной группе мужчин наркопотребителей, заразившихся при инъекционном потреблении наркотиков.
Из числа ВИЧ-инфицированных женщин в эпидемический процесс все чаще вовлекаются женщины молодого, репродуктивного возраста, инфицированные ВИЧ при незащищенном гетеросексуальном контакте.
Наибольший интерес в эпидемиологическом отношении представляет анализ путей передачи и факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией. Проведенные исследования отметили существование разнообразных путей и факторов передачи на территории области.
В настоящее время на территории Ошской области наблюдается преобладание парентерального пути передачи, который составил 54,9%.
На втором месте - половой путь - 27,4%, на третьем месте -внутрибольничное заражение - 12,7%. Вертикальный путь передачи отмечен в 4,2% случаях.
Был проведен сравнительный анализ путей передачи ВИЧ-инфекции в различные периоды наблюдения (табл. 5).
Из табл. 5 видно, что по мере развития эпидемии произошло изменение соотношения путей передачи. Отмечена активизация полового пути передачи с 10,6% в 2001-2006 гг. до 27,9% в 20072011 гг. В то же время наблюдается снижение числа ПИН, вовлеченных в эпидемический процесс с 88,3% до 45.9% соответственно. Тем не менее,
ПИН остается доминирующим фактором в развитии эпидемического процесса на современном этапе.
Одной из особенностей эпидемического процесса ВИЧ инфекции в Ошской области в настоящее время явилось рост числа детей, заразившихся ВИЧ парентеральным путем в нозологическом очаге и вертикальным путем от ВИЧ-инфицированных матерей. В этой связи к 2011 году доля этих путей передачи возросла до 20,5% и 5,7% соответственно.
Следует отметить, что в популяции ВИЧ-инфицированных, заразившихся парентеральным путем при инъекционном потреблении наркотиков было 95,9% мужчин и 4,1% женщин, то есть в данной группе риска мужчины инфицируются ВИЧ в 23 раза чаще женщин.
В то время в популяции лиц, заразившихся половым путем мужчины составили 10% и женщины -90%, то есть половым путем женщины заражаются почти в 9 раз чаще мужчин.
Несомненный интерес в эпидемиологическом плане представляет анализ социальной структуры ВИЧ-инфицированных. Наибольший удельный вес (78,1%) занимают не работающие. На втором месте рабочие (2,4%), далее частные предприниматели (1,1%) и служащие (0,9%).
В области частота регистрации ВИЧ-инфекции значительно выше среди городского населения (84,5%), чем среди сельского (15,5%).
Проведенный анализ свидетельствует, что ВИЧ-инфекция чаще всего выявляется среди заключенных в пенитенциарных учреждениях. По нашим данным, в области 332 случая ВИЧ-инфекции выявлено среди данной категории населения, что составило 22,6% от общего числа ВИЧ-инфицированных.
выводы:
1. За период с 2001 по 2011 г. на территории Ошской области отмечена активизация эпидемического процесса ВИЧ-инфекции и показатель распространенности на 100 тыс. населения возрос с 7,2 в 2001г. до 109,4 в 2011 г., показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - с 7,2 до 11,9 соответственно.
2. Установлено, что в структуре ВИЧ-инфици-
ОЦЕНКА ИТОГОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (ЛПО).
рованных преобладают мужчины (69,8%), наряду с этим выявлена тенденция увеличения удельного веса женщин с 4,5% в 2001г., до 45,6% в 2011 г.
3. В возрастной структуре доля ВИЧ -инфицированных значительно выше среди мужчин в возрасте 30-39 лет (39,9%), которые являются ПИН, а среди женщин в возрасте 20-29 лет (48,8%).
4. Основными факторами заражения явились для мужчин - потребление инъекционных наркотиков (95,9%), для женщин - незащищенный секс (90%).
5. Необходимо расширение и проведение научно-обоснованных профилактических мероприятий, направленное на особо уязвимые группы населения (ПИН, работники секса, дети).
Литература
1. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа. (пер. с англ.). ЮНЭЙДС/ВОЗ, 2010. - 362с.
2. Покровский В.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России - куда едешь? //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2004.-№4.- С.4-6.
3. Сотническо С.А. Характеристика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Приморском крае // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2008.-№6.- С.15-17.
4. Ясаева И.Т. Распространение ВИЧ/СПИДа в России как социальная проблема. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2006. - №6. - С. 20-23.
5. Мамаев, Т. М. и соавт. Эпидемиологический надзор
за распространением ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике//Известия ВУЗов. - 2010. - № 5.
ОЦЕНКА ИТОГОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (ЛПО) ОШСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Нарматова Э.Б., Мамаев Т.М., Айылчиев С.О., Шарипова М.А.
Ошский областной центр профилактики и борьбы со СПИД
Ош областтык дарылоо-профилактикалык уюмдарынын АИВ-инфекциясын алдын алуу боюн-ча жургузгон иштеринин жыйынтыгынын баасы
Нарматова Э.Б., Мамаев Т.М., Айылчиев С.О., Шарипова М.А.
Ош областтык ЖИКСке каршы курошуу жана анын алдын алуу борбору
Корутунду: Бул макалада 2011-жылдын жыйынтыгы боюнча Ош областтык дарылоо-профилактикалык уюмдарынын АИВ-инфекциясын алдын алуу боюнча ишмердуулугунун анализи жургузулгон. Мында алардын функцияларын жана структураларын онуктуруп, кайра ориентациялоо жолу аркылуу чечуу зарыл болгон жетишпестиктер жана чечиле элек маселелер аныкталган.
Evaluation of Osh oblast medioprophylactic organizations final resultings activities on HIV-infections
prevention
Narmatova E.B., Mamaev T.M., Aiylchiev S.O., Sharipova M.A.
Osh oblast AIDS prevention and control centre
Abstract. There is a conducted analysis of Osh oblast medioprophylactic organizations activities on HIV-infections prevention by 2011years final resulting in this article. During this work were detected faulty and unsolved problems, which demand to solve by improvement and reorientation their functions and structure.
Key words: medioprophylactic organizations, HIV-infection, prevention.
Ведение. Увеличение масштабов пандемии ВИЧ-инфекции, отсутствие до настоящего времени средств ее специфической профилактики, дорогостоящее лечение и социально-экономические последствия заболевания дают право отнести эту проблему к наиболее острым проблемам современного мира /1/. По данным ЮНЭйДС, на конец 2010 года количество ВИЧ-инфицированных людей в мире достигло 34,0 млн.(31,3-35,2) человек. В Восточной Европе и Центральной Азии число лиц, живущих с ВИЧ, резко выросло всего лишь за несколько лет, и к началу 2011 года, по оценкам это число достигло 1,5 млн. (1,3-1,7) человек /2/.
Кыргызская Республика (КР) остается страной с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции.
Однако в последние годы отмечается быстрый рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Количество случаев ВИЧ-инфекции за последние 6 лет увеличилось в 4,5 раза: с 826 случаев в 2005 году до 3709 в 2011 году. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах КР поддерживается за счет резко обострившейся проблемы инъекционной наркомании /3/. В условиях продолжающейся эпидемии ВИЧ-инфекции особую роль отводится лечебно-профилактических организаций и проведении профилактических мероприятий в соответствующих регионах.
Целью данной работы была оценка итогов деятельности ЛПО Ошской области по профилактике ВИЧ-инфекции за 2011 год.
