CC BY
48
Суицидология и аддиктология
от выборки нормы более низким показателем нейтрального принятия смерти (p<0,001).
Люди с несколькими суицидальными попытками (n=37) не боялись смерти, напротив, они принимали ее как способ бегства от проблем (р = 0,069), но, по сравнению с выборкой нормы, очень боялись забвения (р<0,001).
Данные свидетельствуют о положительных результатах адаптации опросников, их ценности для клинической практики и необходимости дальнейшего исследования кросс-культурных различий.
АГРЕССИЯ
ЭТОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К АНАЛИЗУ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ В РАМКАХ БИОПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Б.Г. Бутома, А.П. Коцюбинский
Санкт-Петербургский НИПНИ им. В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург, Россия
E-mail: [email protected]
Изучение феномена агрессивного поведения занимает важное место в понимании приспособительного поведения психически больных (Коцюбинский А.П. с соавт., 2004). Агрессию можно рассматривать как сложный феномен, который базируется на инстинктивном «первичном влечении» и трансформируется под влиянием внешней среды в более или менее приемлемые социокультуральные формы. Коррекция агрессивного поведения психически больных до настоящего времени остаётся мало разработанной, что связано со сложностью и многозначностью этого феномена, что проявляется, в частности, в следующем: 1) агрессивное поведение встречается при многих психических заболеваниях, имеющих как психогенную и экзогенную, так и эндогенную природу; 2) различны как виды агрессивного поведения (вербальная, невербальная, «смещённая», материнская и т.д.), так и его направленность (аутоагрессия, гетероагрессия) и мотивационная структура. Исходя из сказанного, при коррекции агрессивного поведения следует учитывать не только психопатологическую структуру заболевания, но и весь комплекс социально-психологических факторов, лежащих в основе агрессивного поведения. Поэтому рассмотрение этологических концепций, применительно к
приспособительному поведению больных, позволяет представить его как генетически детерминированный, биографически сложившейся и модифицированной болезнью способ взаимодействия с действительностью (Коцюбинский А.П. с соавт., 2004).
Этология накопила «обширные данные о «жёстких», наследственно закреплённых, и о пластических, связанных с обучением формах поведения. Постепенно, по мере накопления фактов, принципы этологического анализа стали распространяться на поведение человека, ибо он является «биологическим продуктом эволюции» (Burghard G.M., 1973). Филогенетическое сходство биологического субстрата структур, детерминирующих проявления агрессии у животных и человека, обусловило появление в 80-е годы ХХ столетия такой науки, как фармакологическая этология (фармакоэтология). Фармакоэтология позволяет на основе современных компьютерных методов анализа поведения изучать корригирующие эффекты психотропных средств. Суть метода состоит в оценке способности фармакологических веществ к восстановлению нормального внутривидового поведения животных. При этом для объективной оценки действия этих препаратов, используется не единичный показатель, а большой комплекс элементов, взаимозависимость которых может характеризовать нормальную или ненормальную программу поведения. Корригирующие эффекты психотропных средств оцениваются по восстановлению структуры взаимодействия животных, предварительно нарушенной в ситуации стресса (например, длительной изоляции), (Поши-валов В.П., 1986).
Как один из аспектов феномена агрессии, представителями этологического направления были изучены так называемые зональные пространства. Впервые данный феномен был описан W.H. Burt в 1943 г. В последующем ряд исследователей модель территориального поведения животных экстраполировали на изучение определенных паттернов агрессивного поведения человека, что легло в основу представлений о так называемой «буферной зоне» как здорового, так и больного человека (Kinzel A.F., 1970; Hildreth A.M., 1971). Полученные данные обусловливают тот факт, что в практической деятельности психиатра и психотерапевта целесообразно учитывать пограничные межгрупповые позиции, при которых происходят агрессивные акты душевнобольных друг против друга (Корнетов А.Н. с соавт., 1990). При этом факт помещения пациента в психиатрическую больницу и появление у него в связи с новым для него социальным окружением приводит к преры-
№ 1, 2013 Тюменский медицинский журнал
33
Суицидология и аддиктология
ванию устоявшихся социальных связей, изменению геометрии социального пространства и сложившейся иерархии внутри социальной группы, что, в свою очередь, может способствовать уменьшению агрессивного поведения и нарушению стереотипов поведения. Прикладной аспект этологических принципов в психотерапии заключается в признании необходимости учёта невербальных форм поведения для изучения психологии общения, что заставляет психотерапевта обращать особое внимание на значение жестов и мимики человека, которые могут служить хорошими маркерами его истинных намерений, вне зависимости от вербальных конструкций. Возможно, изучение невербальных характеристик поведения позволит выделить маркеры агрессивных, тревожных и других состояний человека. Анализ невербальных форм коммуникаций открывает новые перспективы в психотерапии, способствуя повышению социальной компетентности больного и формированию у него адаптивных форм поведения. Указанные факты легли в основу разрабатываемого в отделении восстановительной терапии психических больных ФГБУ НИПНИ им. В.М. Бехтерева мультимодального телесно-ориентированного подхода (Бутома Б.Г., Аристова Т.А., 2012).
Таким образом, обучение больных с эндогенными психическими расстройствами в процессе психотерапии правильному пониманию невербальных сигналов общения и адекватному использованию собственных пантомимических возможностей способствует повышению социальной компетенции пациентов и формированию у них адаптивных форм поведения. В свою очередь, учет экспериментальных и клинических данных, полученных в ходе фармакоэтологических исследований, позволяет дифференцировано подойти к лечению таких пациентов, используя препараты с избирательным антиагрессивным действием, так называемых «serenics» (Olivier B et al., 1989, 1990; McBrewester J. et al., 2011), пока еще не имеющих широкого применения в клинической практике.
КРИМИНАЛЬНАЯ АГРЕССИЯ ЖЕНЩИН
Н.Н. Васяткина, А.В. Меринов
Рязанская ОКПБ им. Н.Н. Баженова, г. Рязань, Россия Рязанский ГМУ им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Россия
E-mail авторов: [email protected]
Борьба за равноправие полов в современном мире, привела к тому, что по некоторым, прямо скажем, не самым завидным показателям (алко-
гольная зависимость, наркомания, курение, суицидальные попытки, уровень преступности), женщины начали «догонять» мужчин [1, 2]. Никого уже не удивляет беременная курящая женщина со шрамами на предплечье левой руки «из-за любви» это - «нормально», «современно», «время такое».
По данным МВД неуклонно растет жестокость, направленная против женщин, растет число изнасилований, домашнего насилия, причинений телесных повреждений. Наряду с этим, изменения в понимании социального статуса женщины отразились на количественной и качественной характеристике и самой женской преступности. В существующих на сегодняшний день в России 35 женских исправительных колониях содержатся около 40 тыс. женщин.
По тяжести совершённых деяний женщины с каждым годом догоняют мужчин. Ранее соотношение уровня преступлений, совершаемых женщинами, к уровню преступлений, совершаемых мужчинами, было равно 1:7 (данные 2000 г.), в настоящее время это соотношение по некоторым данным достигло 1:5 (2010 год). Да, несомненно, женщины чаще совершают преступления против собственности, в сфере экономики, с целью завладения чужим имуществом. По данным за 2009 год, доля женщин в числе лиц, совершивших присвоение или растрату, составила 46% (45% среди осужденных за этот вид правонарушений), мошенничество - 30% (33%), приобретение или сбыт имущества, заведомо добытого преступным путем (23%), злостное уклонение от уплаты средств на содержание детей или нетрудоспособных родителей (23%). Растет доля женщин среди лиц, совершивших преступления, связанные с незаконным оборотом наркотиков (19% осужденных за этот вид преступлений в 2009 году).
Однако за последние 7-10 лет, наблюдается рост совершаемых женщинами насильственных преступлений (около 10% от общего количества женских преступлений) на семейно-бытовой почве. В 3-5 и более раз возросло число женщин, отбывающих наказание за убийства, нанесение тяжких телесных повреждений. Участились случаи, где женщины участвуют в групповых преступлениях, против половой неприкосновенности и половой свободы личности (глава 18 УК РФ). Растет число убийств женщинами собственных детей. При этом уголовный кодекс, в определенной степени, учитывает биологический фактор, в том числе психофизиологическое состояние послеродового периода (ст. 106 УК РФ - убийство матерью новорожденного ребенка).
По статистике Центра судебно - психиатрической экспертизы Рязанской ОКПБ, за 11 лет (2002-
34
Тюменский медицинский журнал № 1, 2013
