CC BY
11
Н. С. Селезнева
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР В ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ СИСТЕМЕ ВКО
Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом (Усть-Каменогорск)
ВИЧ представляет собой серьезную угрозу для всех, а особенно для здоровья осужденных и создает большие проблемы для руководства пе-нитенцитарной системы, а также здравоохранения. Осужденные остаются частью общества в целом, а это означает, что угроза ВИЧ является общей: как для здоровья осужденных, так и всего населения, поэтому нужны скоординированные действия.
Как и с любым инфекционным заболеванием, в интересах здоровья населения очень важным является сбор сведений, касающихся лиц, инфицированных ВИЧ. Эти сведения имеют важное значение для разработки эффективных профилактических программ в системе исправительных учреждений [1, 2].
В апреле 2009 г. был проведен текущий ЭН (эпидемиологический надзор) среди осужденных ИУ ВКО в период с 7 по 27 апреля. Количество респондентов ЭН - 500 осужденных в пяти исправительных учреждениях (4 мужских и 1 женское).
Цель эпидемиологического надзора за ВИЧ -инфекцией среди осужденных: изучение распространенности ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита С (ВГ С), сифилиса, факторов рискованного поведения осужденных для разработки и внедрения эффективных профилактических программ и оценки их результативности.
Задачи эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией среди осужденных заключались в оценке распространенности ВИЧ-инфекции, ВГС, сифилиса; в оценке моделей поведения, их распространенности и факторов риска, определяющих вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, ВГС, сифилисом во время отбывания наказания в исправительных учреждениях области.
Критерии отбора респондентов: лица, находившиеся в местах лишения свободы не менее 6 мес. Методология: проводилось анонимное,
добровольное анкетирование с забором крови методом «сухой капли» на фильтровальную тест-карту. В анкетах осужденным предлагалось ответить на вопрос об употреблении наркотиков и частоту вступления в гомосексуальные связи. Капиллярная кровь тестирована на ВИЧ, гепатит С и сифилис после анкетирования. Исследования проводились по второй стратегии тестирования методом ИФА. Скрининговый этап проводился с использованием тест-систем российского производства (на ВИЧ «УниБест»). Экспертный этап - с использованием экспертных тест-систем «Murex». Полученные данные представлены в табл. 1.
Распространенность ВИЧ-инфекции среди осужденных в 2009 г. составила 4,0% при среднем республиканском показателе 2,6% [3]. Среди заключенных мужчин показатель распространенности выше (4,2%), чем среди женщин - (0%) (для сравнения по РК: мужчины - 2,4%, женщины - 6,5%).
Распространенность ВИЧ среди осужденных мужчин младше 25 лет составила 3,8% (РК -1,4%), 25 лет и старше - 4,1% (РК - 3,1%). Наблюдается более высокая распространенность ВИЧ-инфекции в колонии строгого режима, где отбывают срок рецидивисты (ОВ 156/2) - 13%.
Распространенность ВГС среди осужденных в 2009 г. составила 54,2% (РК - 43,3%). Этот показатель выше среди мужчин - 54,6%, чем среди женщин - 45% и выше среди заключенных старше 25-летнего возраста - 56,2%, чем среди респондентов моложе 25 лет - 48,5%. Распространенность сифилиса в 2009 г. ниже, чем в 2008 г., она составила 4,6% (РК - 11,3%). Показатель ниже среди заключенных мужчин - 4,6%, чем среди женщин - 5%, и выше среди заключенных старше 25-летнего возраста - 5,1%, чем среди респондентов моложе 25 лет - 3,1%.
По результатам анонимного анкетирования установлено: 47,2% респондентов отметили, что половина осужденных, находясь в местах лишения свободы, употребляют наркотики внутривенно, при этом 36,4% используют общие шприцы. 50% респондентов утверждают, что осужденные вступают в половые связи с другими осужденными и только 61% из них используют презервативы. Только 35,4% (124/350) опрошенных всегда используют средства защиты при по-
ИУ Число обследованных ВИЧ (%) ВГ С (%) Сифилис (%)
ОВ 156/2 100 13,0 58,0 2,0
ОВ 156/3 130 1,5 62,3 3,1
ОВ 156/14 130 0,8 43,1 10,8
ОВ 156/15 120 3,3 55,8 1,7
ОВ 156/21 20 0 45,0 5,0
Всего 500 4,0 54,2 4,6
Таблица 1.
Удельный вес ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита С и сифилиса среди осужденных разных ИУ
по результатам ЭН 2009 г.
70 п „ ' -
62,3 ПВИЧ
60 58 П 55,8 ПВГС
I | __□ сифилис
II111
П к ^ к »1 Л А к
ОВ 156/2 ОВ 156/3 ОВ 156/14 ОВ 156/15 ОВ 156/21
Рис. 1. Распространенность ВИЧ, ВГС и сифилиса в колониях ВКО в 2009 году
ловых связях. При свидании с женами использовали презервативы 33,1% (60/181) респондентов. У 6,6% опрошенных (33/500) в течение последних 6 месяцев наблюдались симптомы ИППП, 78,8% (26/33) из них обратились за помощью в медицинские части ИУ.
Проведя необходимые анализы и подводя итоги проделанной работе, пришли к выводу, что в пенитенциарной системе области необходимо создать комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заражений, связанных с небезопасным поведением людей. Необходимо выработать у личного состава и осужденных навыков безопасного поведения, улучшать мотивацию к здоровому образу жизни как в ИУ, так и после освобождения. Важно также привлечь администрацию ИУ к активному участию в профилактических мероприятиях, проводимых в исправительных учреждениях.
ВЫВОДЫ
1. В исправительных учреждениях Восточно-Казахстанской области отмечается высокий процент лиц с ВИЧ-инфекцией.
2. Ведущий путь передачи ВИЧ-инфекции
- парентеральный, через инъекционное употребление наркотиков.
3. ВИЧ-инфекция распространяется также половым, гомосексуальным путем.
4. Распространенность вирусного гепатита С дополнительно свидетельствует о рискованных поведенческих факторах осужденных (употребление наркотиков внутривенно).
5. В связи с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции и гепатита С необходимо усиление превентивных мер среди осужденных исправительных учреждений ВКО для предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ/СПИД.
6. В связи с тем, что ранее разработанные противоэпидемические мероприятия в пенитенциарной системе не показали своей результативности, необходимо внедрить в учреждениях пункты по обмену шприцев, как это практикуется среди гражданского населения Республики Казахстан и как это рекомендует ВОЗ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абдулова Г. Н. «Масштабы ВИЧ-инфекции в мире и ЮКО», вестник Южноказахстанской меда-кадемии. - 2009. - 132 с.
2. Оспанова К. Б. Эпидемиологические особенности и пути передачи ВИЧ-инфекции в г. Темир-тау Карагандинской области //Актуальные проблемы здравоохранения Карагандинской области.
- 2003. - С. 82 - 84.
3. Сулейменова Г. Р. Организация эпидемиологического надзора и профилактика ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотики внутривенным путём, на примере г. Алматы // Автореф.: дис. ...канд. мед. наук. - 2003. - 112 с.
Поступила 08.06.10
N. S. Selezneva
EPIDEMIOLOGICAL SUPERVISION IN PENITENTIARY SYSTEM OF EAST KAZAKHSTAN REGION
Author of the article analysis totals of conducted current epidemiological supervision among convicts, serving sentences in corrective institutions of East Kazakhstan region (EKR). Study of spreading VIM infection, virus hepatitis C, syphilis among convicts of EKR by way of voluntary anonym anonymous questionnairing for making up effective preventive programs on VIM infection in penitentiary system was conducted.
Н. С. Селезнева
ШЫРЫС КАЗАХСТАН ОБЛЫСЫНЬЩ ПЕНИТЕНЦИАРЛЬЩ ЖУЙЕС1Н ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЬЩ КАДАРАЛАУ
Макала авторы Шырыс Казакстан облысыныч ечбекпен TY3ey мекемелершде жазаларын етеп жYрген сотталрандар арасында етштген арымдары эпидемиологиялык кадаралаудыч корытындыларына талдау жасаран. Сотталрандардыч арасында ВИЧ-инфекцияныч, С вирусты гепатитшщ, сифилиспч таралуына еркт анкеталау жолымен зерттеу жYргiзiлген, оныч нэтижелерi Шырыс Казакстан облысыныч пенитенциарлык жYЙесiнде ВИЧ-жукпаныч алдын алу бойынша тиiмдi алдын алу шараларын кабылдаура мYмкiндiк бередг
Медицина и экология, 2010, 3
189
