CC BY
18
Рис 2. Деформация тел шейных позвонков
ных позвонков в начальной стадии не выражена. Для начальной стадии остеохондроза, по нашим данным, не характерно образование краевых экзостозов. Анализ проведенных функциональных проб исследуемого отдела позвоночника в фазе максимального сгибания и разгибания позволил обнаружить нарушение подвижности различного характера, как правило, сочетанного вида. Так, в 21% определялась гипомобильность 1-2 сегментов, приводящая к функциональному блоку и сочетающаяся с гипермобильностью в соседних сегментах. В 64,5% отмечена гипермобильность нескольких (2-4) сегментов, расположенных последовательно (подвывих Ковача).
В 18% этот подвывих имелся уже в нейтральном положении, в остальных случаях определялся в положении разгибания. Гипермобильность определена у юношей в 72%, в зрелом возрасте - в 58,5%. Нестабильность была выявлена в нескольких (2-3) шейных сегментах, расположенных последовательно или на различном уровне. Весьма часто (67,2%) определялась не-
Рис. 3. Гипомобильность верхних сегментов
стабильность сегмента 2-3 шейных позвонков, при этом у юношей в 79%, у взрослых - в 48,5%. Нестабильность в средних шейных сегментах определена в 68% (юноши - 65,5%, зрелый возраст - 59,7%). В грудном отделе смещение тел позвонков определялось в 1,4% случаев и было стабильным.
Таким образом, по данным анализа рентгенограмм шейного и грудного отделов позвоночника, при начальной стадии остеохондроза самыми частыми и ранними признаками являются изменение оси данного отдела позвоночника и патология подвижности - изменение физиологической амплитуды как в сторону ее уменьшения, так и в сторону увеличения. Чаще всего выявлено уплощение шейного и грудного отделов позвоночника с уменьшением ангулометрического показателя, а также гипермобильность и нестабильность сегментов, проявляющихся, преимущественно, в шейном отделе позвоночника.
Поступила 29.07.10
Y. K. Amanbekov
PROBLEM OF DIAGNOSTICS FOR SPINAL COLUMN CRVICAL TRORACIC PART OSTEOCHONDROSIS
The definition of initial signs of spinal column cervical part osteochondrosis at persons of youthful and mature age with following working out roentgenofunctional characteristics of these signs.
Е. К. Аманбеков
ОМЫРТКАНЬЩ МОЙЫН-КЕУДЕ Б©Л1Г1 ОСТЕОХОНДРОЗЫНЬЩ ДИАГНОСТИКАСЫ МЭСЕЛЕС1НЕ
Макалада жасeспiрiм жэне ересек жастагы адамдардьщ мойын белИ остеохондрозынын бастапкы белплерЫщ сипаттамасы бершген жэне одан 9pi осы белплердщ рентгенофункционалдык сипаты келпрш-ген.
Н. А. Долгушина
АНАЛИЗ ИНФОРМИРОВАННОСТИ О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СРЕДЕ ОСУЖДЕННЫХ Г. КОСТАНАЯ
ГУ «Костанайский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом»
Большинство людей, находящихся в заключении, со временем возвращаются в общество. Поэтому сокращение масштабов передачи
ВИЧ-инфекции в тюрьмах является важным элементом уменьшения распространения инфекции среди населения вне тюрем. Защита и укрепление здоровья не только приносит пользу заключенным, но также повышает уровень здоровья и защищенности работников тюремной системы на рабочих местах.
Всего кумулятивно по данным официальной статистики на 01.06.2010 г. на территории Костанайской области зарегистрировано 906 чел. ВИЧ-инфицированных (показатель на 100 000 населения - 89,4, по РК - 85,9), в том числе в
пенитенциарной системе - 232 чел.(25,6%). Наибольший удельный вес среди путей передачи составляют парентеральный (61,5%) и половой (33,6%.). Приведенные данные позволяют утверждать, что эпидемия в Костанайской области преимущественно распространяется в популяции наркопотребителей, значительная часть которых в силу криминогенности пополняет пенитенциарные учреждения.
В области находятся 6 пенитенциарных учреждений. Эпидемиологический надзор проводился в 2 учреждениях: УК 161/2 строгого режима и УК 161/4 общего режима. Выборка составила 350 человек.
Цель исследования - определение уровня распространенности ВИЧ-инфекции, гепатита «С», сифилиса, оценка распространенности моделей поведения, сопряженных с риском ВИЧ-инфицирования. Использование данных эпидемиологического надзора для разработки профилактических программ среди заключенных.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В эпидемиологический надзор (ЭН) были включены осужденные, отбывающие наказание 6 месяцев и более и не участвовавшие в данном исследовании в течение последних 2 нед.
Исследование проводили с группой осужденных: УК 161/2 - 162 чел., УК 161/4 - 188 чел., всего 350 чел. ЭН включал серологическое и поведенческое исследование. Проводился забор крови методом сухой капиллярной капли на фильтровальные тест-карты. Сухая капля крови была тестирована на ВИЧ, гепатит «С», сифилис. Исследования проводились по второй стратегии тестирования методом ИФА: скрининговый этап с использованием тест-систем российского производства, экспертный этап с использованием тест-системы «Мигех».Одновременно проводилось анкетирование с помощью типовой анкеты для осужденных исправительных учреждений Министерства юстиции (поведенческий надзор). Результаты обработаны программой Epi-info.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты серологического исследования: распространенность ВИЧ - 0,6% (в сравнении: 2,3% - 2009 г.), вирусного гепатита С -38,0% (33,7% - 2009 г.), сифилиса - 12,0% (13,7% - 2009 г.).
Результаты поведенческого исследования: доля осужденных, которые правильно указали меры профилактики ВИЧ и в то же время правильно назвали неверные представления о путях передачи ВИЧ - 83% (289 чел.), в 2009 г. -58,2% (204 чел). Повысился уровень осведомленности о путях передачи и мерах профилактики ВИЧ-инфекции в 1,4 раза). Среди осужденных наносили татуировки в МЛС - 4,3% (в 2009 г. -3,7%), использовали чужие лезвия для бритья -9,1% (в 2009 г. - 18,5%), использовали свой шприц при введении наркотиков (мнения осуж-денных-вопрос анкеты №9) - 24,3% (в 2009 г. -14,3 %), обрабатывают шприц дезинфицирую-
щим раствором - 21,1% в (2009 г. - 19,4%).
Большее число опрошенных заключенных - 33,4% (117 чел.) считают, что в колониях меньше половины осужденных имеют половые контакты с другими осужденными и только 23,9% из них пользуются презервативами. За последние 6 мес. 20 (5,7%) осужденных имели хотя бы один из симптомов ИППП (в 2009 г. - 6,9% - 24).
Доля осужденных, тестировавшихся на ВИЧ в течение последних 12 месяцев, (по результатам ЭН) - 88,9% (2009 г. - 58,3%); 79,1% -знают результат этого теста (2009 г. - 71,6%); с 82,0% осужденных проведены беседы о значении теста на ВИЧ (2009 г. - 75,5%).
В течение 2009-2010 г. врачами-эпидемиологами ОЦ СПИД и медслужбой учреждений проводилась подготовка волонтеров среди осужденных по вопросам профилактики ВиЧ-инфекции по принципу «Равный - равному», подготовленные волонтеры работали в отрядах. Периодически проводились семинары с сотрудниками медицинских служб, учреждений по результатам ЭН с целью корректировки профилактических программ среди осужденных. Общественный фонд «Адал-Комек» во всех учреждениях Костанайской области провел акции «Касается меня - касается каждого» по повышению информированности осужденных по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
ВЫВОДЫ
1. За последнее время распространенность ВИЧ-инфекции снизилась среди осужденных в 3,8 раза, сифилиса - в 1,1 раза, повысилась распространенность гепатита «С» в 1,1раза.
2. Благодаря совместной работе с общественными фондами повысился уровень осведомленности осужденных о путях передачи и мерах профилактики ВИЧ в среднем 1,4 раза.
3. Как одна из мер применяемой профилактики снизился процент использования чужих лезвий для бритья в 1,98 раза.
4. При внутривенном введении наркотиков используют только свой шприц 24,3% осужденных (в 2009 г. - 14,3%).
5. Повысился процент осужденных, которые знают, что обследовались на ВИЧ и знают результат своего теста. (На вопрос анкеты № 23; проходили ли вы обследование на ВИЧ? - 88,9% осужденных ответили: «Да» (2009 г. - 58,3%). На вопрос анкеты №25; знаете ли вы результат этого теста? - 79,1% осужденных ответили: «Да» (2009 г. - 71,6%).
6. Повысился процент осужденных, наносивших татуировки в МЛС, в 1,2 раза.
7. Остается низким процент использования презервативов при гомосексуальных контактах -23,9%.
8. Анализ результатов поведенческого надзора (анкетирование) показал отсутствие 100% дотестового консультирования перед забором крови на ВИЧ-инфекцию и послетестового консультирования и сообщения результатов
Медицина и экология, 2010, 3
237
обследования.
ЛИТЕРАТУРА
1. Серологический и поведенческий надзор за распространением ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан. Методические рекомендации РЦ СПИД. - Алматы, 2002. - 116 с.
2. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфек-
ции в Казахстане /М. К. Сапарбеков, И. Х. Шура-тов, Т. Е. Чакликов и др. - Алматы., 2000. - 346 с. 3. Эпидемиологический надзор за ВИЧ/СПИДом в развивающихся странах. Опыт и проблемы. -Немецкое общество по техническому сотрудничеству. - 1999. - 152 с.
Поступила 29.07.10
N. A. Dolgushina
ANALYSIS OF INFORMING VIL INFECTION IN ENVIRONMENT OF KOSNANAY CITY CONVICTS
Author made investigation on informing VIM infection of convicts in Kostanay city penitentiary institutions. Thanks to combined work social founds the level of convicts information about ways of transmission and measures of VIM prevention increased average 1,4 times.
Н. А. Долгушина
КОСТАНАЙ КАЛАСЫНДАРЫ СОТТАЛРАНДАР АРАСЫНДА ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ ТУРАЛЫ ХАБАРДАР БОЛУДЫЦ ТАЛДАУЫ
Автор Костанай каласындары пенитенциарлык мекемелердеп сотталрандардыч ВИЧ-инфекция туралы хабардар болуларына талду жYргiзген. Когамдык корлармен бiрлесе журпзген жумыстыч нэтиже-сшде сотталрандардыч Вич-тщ берiлу жолдары мен оныч алдын алу шаралары туралы хабардар болу дечгей орта есеппен 1,4 есе арткан.
В. С. Жумабекова
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
КГКП « Поликлиника №1» (Караганда)
В настоящее время в структуре гинекологических заболеваний ведущее место занимают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые являются частой причиной развития осложнений и потери временной трудоспособности и инвалидности женщин. Несмотря на разработку новых методов лечения и внедрение в клиническую практику новых противомик-робных лекарственных средств, частота воспалительных заболеваний органов малого таза на современном этапе остается высокой.
Среди разнообразных причин ВЗОМТ немаловажная роль отводится изменениям экологической ситуации на планете, условий жизни и питания, стрессовым ситуациям, использованию огромного арсенала антибактериальных средств, приведших к появлению новых видов микроорганизмов, модифицированных, устойчивых ко многим нынешним антибиотикам. Это обусловило появление недостаточно изученных форм инфекции, атипичных форм, трудно поддающихся стандартным методам лечения инфекций малого таза [1, 2, 3]. Изменение иммунобиологической реактивности организма, угнетение активности фагоцитоза приводят к развитию вторичного Т-клеточного и комбинированного иммунодефицит-ного состояния. При изучении инфекций малого таза возросли трудности в диагностике, лечении и профилактике этих патологических состояний, в связи с этим возникает необходимость формиро-
вания новых методов лечения и разработки новых программ. Заслуживает внимания применение в гинекологической практике протеолитиче-ских ферментных препаратов, полученных из смеси ферментов растительного и животного происхождения.
Энзимотерапия представляет собой воздействие на патологический очаг смеси гидролитических ферментов животного и растительного происхождения. Это воздействие основано на комплексном влиянии их на ключевые физиологические и патофизиологические процессы в организме.
Протеолитические ферментные препараты, используемые для системной энзимотерапии, обладают рядом свойств, а именно: противовоспалительным - снижение активности воспалительного процесса; противоотечным - снижение осмотического давления и уменьшения отека ткани: анальгезирующим - ферменты расщепляют медиаторы воспалительного процесса и за счет улучшения микроциркуляции обладают иммуномоду-лирующим свойством - стимулируют клетки иммунной системы, продуцирующие цитокины.
Цель исследования - изучение эффективности применения препарата «Вобэнзим» в комплексном лечении инфекции малого таза.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
На базе КГКП «Поликлиника №1» изучена эффективность препарата Вобэнзим. Под наблюдением находились 21 женщина, у которых наблюдались воспалительные заболевания малого таза. Возраст женщин составлял от 17 до 35 лет. В исследуемую группу включены 11 женщин с диагнозом: обострение двустороннего хронического сальпингоофорита - 1, острый сальпинго-офорит - 6 и обострение хронического метроэн-дометрита - 4 пациентки. Всем женщинам был
