CC BY
15
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
На основе вышеизложенного можно определить основные направления профилактики стрептокок-козов в воинских коллективах в современных условиях: размещение военнослужащих в соответствии с требованиями санитарных и уставных норм; профилактика переохлаждений личного состава при организации учебно-боевой подготовки в воинских частях; дезинфекция воздуха спальных помещений казарм с использованием рециркуляторов; целенаправленное гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОКЛЮШЕМ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Н.А. Забродин1, В.В. Данилова1, И.В. Корюкова1, А.А. Чирков2, С.В. Катаева2
1Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике, г. Ижевск; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Удмуртской Республике», г. Ижевск
Одной из актуальных проблем воздушно-капельных инфекций, «управляемых» средствами специфической профилактики на современном этапе, остается высокая заболеваемость коклюшем. Введение плановой иммунизации детей значительно сократило заболеваемость данной инфекцией в Удмуртии и позволило добиться в 1983 г. наименьшего уровня заболеваемости за весь период эпидемиологического наблюдения — 0,44 на 100 тыс. населения. Однако уже с конца 80-х годов в республике отмечается тенденция к интенсивному росту числа больных с максимальным подъемом в 1993 г. В текущем столетии наблюдались маловыраженные подъемы в 2003 и 2006 гг. Уровень заболеваемости стабилизировался на показателях 2,2—4,4 на 100 тыс. населения. В структуре заболевших дети составили 98%. Максимальный показатель заболеваемости выявлен у детей до 1 года, преимущественно не закончивших курс вакцинации или не привитых по причинам отказа родителей от прививок (8,6%), наличия медицинских отводов (15,2%). Показатели иммунизации детей в рамках Национального календаря профилактических прививок против коклюша равны 95—96%. Случаи заболевания выявлены среди ранее привитых лиц (65%), в основном у школьников (59,7%), что указывает на снижение у них проти-вококлюшного иммунитета. Показатель заболеваемости не привитых (47,9 на 100 тыс. населения) выше в 21,8 раза, чем у привитых (2,2 на 100 тыс. населения). Отмечается преобладание среднетя-желых и тяжелых клинических форм коклюша (77%). Осложнения в виде бронхита и пневмонии наблюдалось у 51,6% больных. Значительную роль в повышении заболеваемости коклюшем играет несвоевременная диагностика, наличие у заболевших смешанной инфекции, выполнение не в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах, отсутствие ПЦР-диагностики в лечебно-профилактических учреждениях. На современном этапе для снижения заболеваемости коклюшем крайне важно разработка новой тактики иммунизации детей, внедрение в практику здравоохранения высококачественных методов диагностики и профилактики заболевания.
ОРГАНИЗАЦИЯ ИМMУНОПРОФИЛАКТИКИ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Н.А. Забродин, В.В. Хлопотов, В.В. Данилова, Е.С. Горева, И.В. Корюкова
Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике, г. Ижевск
Одним из ведущих и перспективных направлений в ликвидации инфекционных болезней является иммунизация населения современными вакцинными препаратами. Неблагополучная эпидемическая ситуация по ряду инфекций, сложившаяся па территории Удмуртии в конце 20 века, вызвала необходимость принятия региональных целевых программ по вак-цинопрофилактике, с начала разработки которых в 1994 г. было реализовано 5 аналогичных программ, Последняя из них принята Государственным Советом Удмуртии в 2010 г. В рамках выполненных программных мероприятий по сравнению с допрограммным уровнем удалось снизить заболеваемость «управляемыми» инфекциями в 58 раз. В республике нет кори, краснухи, полиомиелита, единичны дифтерия, эпидемический паротит, вирусный гепатит В. Положительная динамика снижения заболеваемости была достигнута вследствие повышения охвата детей и взрослых профилактическими прививками в рамках Национального прививочного календаря. Своевременно охвачено вакцинацией против дифтерии 97,0% детей, коклюша — 96,6%, полиомиелита — 97,6%, кори — 98,2%, эпид-паротита — 98,2%, краснухи — 98,2%, ВГВ — 97,2%. Взрослые категории привиты в рамках календаря на 96—98%. В республике созданы централизованные прививочные картотеки, функционируют кабинеты иммунопрофилактики, внедрены компьютерные системы по учету и планированию прививок детям и взрослым. В каждой детской поликлинике работает иммунологическая комиссии, что позволило ежегодно прививать до 70% детей из «группы риска», снизить процент медицинских отводов в 5,3 раза. Координирует работу по вакцинопрофилактике созданный в 1996 г. Республиканский центр по вакцинопрофилактике. Ежегодно проводятся республиканские конференции по актуальным вопросам вакцинологии, на семинарах по вакцинопрофилактике обучаются около 8000 медицинских работников, ежеквартально издается информационный прививочный бюллетень. Успешно проведены операции «подчистки» по полиомиелиту, кори и мероприятия в рамках ЕНИ. В Удмуртии осуществляется серологический мониторинг эффективности иммунизации населения. Процент серонегативных лиц составляет по столбняку 1,8%, дифтерии — 6,1%, кори — 0,9%, эпидпаротиту — 1,3%, краснухе — 0,6%, нет серонегативных детей к полиовирусам. Таким образом, в республике значительное внимание уделяется специфической профилактике как одному из ведущих мероприятий, способствующих снижению и ликвидации инфекционных болезней.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
О.С. Заводнова, И.Л. Лисовская
ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г. Ставрополь
По данным Всемирной организации здравоохранения, у 2,5% всех новорожденных встреча-
2012, Т. 2, № 1-2
Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации
ются различные пороки развития. Часто встречающиеся врожденные пороки развития имеют преимущественно мультифакториальную природу. Врожденная патология органа зрения среди причин слабовидения составляет 82,2—92,2%, а в структуре слепоты 77,8%.
Проведен анализ частоты встречаемости врожденных аномалий глаза и его придаточного аппарата (ВАГ и ПА) в Ставропольском крае. По данным ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница» г. Ставрополя за период с 2006 по 2011 г. выявлено 362 ребенка в возрасте от 0 до 14 лет с ВАГ и ПА. Это составляет 3,4% от общего числа детей данного возраста с патологией глаза и его придаточного аппарата. В структуре ВАГ и ПА преобладают врожденная катаракта (25,7%), врожденная глаукома (10,2%), центральная хориоретинопатия (9,9%), макулодистро-фия (9,7%), гемангиома (8,6%). Реже регистрируются макрокорнеа (6,9%), абиотрофия сетчатки (6,6%), врожденный птоз (5,8%).
Проведен анализ выявляемости ВАГ и ПА дифференцированно по сельским районам и крупным городам (Ставрополь, Невинномысск). Максимальное число детей с ВАГ и ПА зарегистрировано в г. Ставрополе (22,1%), Минераловодском районе (14,9%), Шпаковском районе (8,6%). Самыми благополучными районами Ставропольского края с единичными случаями врожденных аномалий глаза являются Апанасенковский, Новоселецкий, Арзгирский, Степновский. Роль крупного Невинно-мысского промышленного узла в структуре ВАГ и ПА невелика — 4,7%. Имеются региональные особенности ВАГ и ПА. Так, максимальное число детей с врожденной катарактой регистрируется в Минераловодском районе (15%) и г. Ставрополе (12,9%), Красногвардейском и Кировском районах (по 6,5%). В Новоалександровском, Труновском, Андроповском, Новоселецком районах за последние 5 лет не выявлено ни одного больного. Врожденная глаукома с большим преимуществом наблюдается в г. Ставрополе (32,4%), не регистрируется в Красногвардейском, Труновском, Апанасенковском, Грачевском, Кочубеевском, Буденновском районах. В других районах Ставропольского края — единичные случаи. Центральная хориоретинопатия чаще встречается в Советском районе (19,4%), г. Ставрополе (13,9%), Изобильненском и Минераловодском районах (по 11,1%), макуло-дистрофия — в Минераловодском районе (17,1%), Предгорном и Изобильненском районах (8,6%).
Таким образом, для Ставропольского края характерны высокая частота ВАГ и ПА в структуре офтальмопатологии, региональные эпидемиологические особенности.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
А.В. Злепко, Т.П. Крючкова, Е.М. Краснова, О.Б. Бондарева
Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области, г. Волгоград
Эпидемическая ситуация по острым кишечным инфекциям на территории Волгоградской области остается напряженной. За 2011 год на территории Волгоградской области зарегистрировано 14 508
случаев ОКИ, показатель заболеваемости 560,2 на 100 тыс. населения, и ниже показателя 2010 г. на 6,0%.
В структуре заболеваемости суммы ОКИ лидирующее место занимают инфекции неустановленной этиологии (ОКИНЭ) — 10 084 случаев (389,4 на 100 тыс. населения), что составляет 69,0% от суммы ОКИ и находится практически на уровне прошлого года (68,5%).
В возрастной структуре ОКИНЭ преобладает заболеваемость среди детского населения: 48,0% случаев заболеваний приходится на возраст до 14 лет. Доля инфекций установленной этиологии в сумме ОКИ 23,0% или 3377 случаев.
Как и в предыдущие годы районы, в которых активно занимаются расшифровкой случаев ОКИ: Жирновский, Городищенский, Михайловский, Октябрьский, Светлоярский, Фроловский районы и их показатели превышают среднеобластные.
За 2011 год отмечается снижение заболеваемости дизентерией на 38%, показатель заболеваемости в 2011 г. составляет 13,75 на 100 тыс. населения, в 2010 г. — 21,12.
Доля бактериологически подтвержденной дизентерии составляет 84%. Наибольшее количество среди лабораторно подтвержденной дизентерии приходится на долю дизентерии Флекснера — 203 случая или 57%. На фоне снижения заболеваемости в целом по области в Городищенском, Котовском, Светлоярском, Палласовском районах и г. Волгограде показатели заболеваемости дизентерией выше среднеобластных.
Заболеваемость сальмонеллезом носит спорадический характер, а в этиологической структуре преобладает сальмонелла группы Д: сальмонелла энте-ритидис — 75%.
В связи с улучшением лабораторной диагностики за 2011 год зарегистрировано 6 случаев кишечных инфекций вирусной этиологии, в том числе 3 случая ОКИ, вызванной вирусом Норволк. Учитывая факт, что истинный уровень заболеваемости кишечными инфекциями вирусной этиологии значительно выше в связи с преобладанием легких клинических форм этой инфекции, низкой обращаемостью за медицинской помощью. В связи с этим требуется широкое внедрение в клинико-диагностические лаборатории ЛПУ современных методов диагностических исследований.
ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.Н. Иванова1, А.В. Валицкая2
'ГБУЗ ТО «Областная инфекционная клиническая больница», г. Тюмень; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области», г. Тюмень
Тюменская область является неблагополучным регионом по острым кишечным инфекциям (ОКИ), число которых ежегодно регистрируется в среднем на уровне 10 332 случая, их удельный вес в структуре инфекционной заболеваемости составляет 26—52% в разные годы. За многолетний период (1993—2011 гг.) средний показатель суммы ОКИ составил 713,9± 3,82%ооо, с умеренно выраженной тенденцией к росту (Троста = 8,29%), а заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии — на уровне 493,1±2,71%ооо
