CC BY
70
• Санитарно-эпидемиологический надзор ЛИТЕРАТУРА
1. Абашина В.Л., Евдокимова Л.П., Хомичук Т.Ф., Семейкина Л.М. Эпидемиологические особенности внутрибольничной инфекции в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58). С. 114-8.
2. Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль. // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерап. 2000. №1(2). С. 16-30.
3. МУ по эпидемиологическому надзору за
внутрибольничными инфекциями № 28-6/34 от 02.09.1987 г. М., 1987.
4. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи от 06.10.2011 г.
5. Покровский В.И. Проблемы внутрибольнич-ных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. №2. С. 4-9.
6. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях по Приморскому краю в 2008-2013 гг. (ф. №1).
V.L. Abashina, L.P. Evdokimova, T.F. Homichuk
epidemiological features associated infections with medical care in primorsky region
FBUZ «Center of Hygiene and Epidemiology in the Primorye Territory», Vladivostok, Russia.
In Primorye annually registered about 200 cases of infections associated with health care (« 0,1-0,2 per 1 000 patients), but experts believe that their real number is much higher. Depending on various factors, the incidence of infections associated with health care varies. Some patient groups are particularly vulnerable: newborn babies, the elderly, patients with severe underlying pathology and multiple comorbidities, patients undergoing invasive and invasive medical procedures, organ transplants, etc. In these groups, the incidence of infections associated with health care are much higher.
Keywords: health facilities, infections, nosocomial infections, purulent-septic infections, acute intestinal infections, post-operative complications.
Citation: Abashina V.L., Evdokimova L.P., Homichuk T.F. Epidemiological features associated infections with medical care in Primorsky Region. Health. Medical ecology. Science. 2015; 4(62): 106-108. URL: https://yadi.sk/i/Yxetuh6AiTjpF.
Сведения об авторах
Абашина Валерия Львовна, врач-эпидемиолог отделения ЛПУ отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», тел.: 8 (423) 265-08-81; e-mail: [email protected];
Евдокимова Людмила Петровна, зав. отделением ЛПУ отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», тел.: 8 (423) 265-08-81; e-mail: [email protected];
Хомичук Татьяна Фатеевна, зав.отделом эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», тел.: 8 (423) 265-02-27; е-mail: [email protected].
© Коллектив авторов, 2015 г.
УДК 616.981.232 (Приморский край)
Л.М. Алексеева, В.А. Короткова, Т.Ф. Хомичук
эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции в приморском крае
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток.
Дана оценка эпидемиологической ситуации по заболеваемости менингококковой инфекцией в Приморском крае и на административных территориях. Определены группы риска. Проведен анализ лабораторной диагностики случаев менингококковой инфекции.
Ключевые слова: менингококковая инфекция (МКИ), генерализованные формы (ГФ) менингококковой инфекции.
Цитировать: Алексеева Л.М.., Короткова В.А., Хомичук Т.Ф. Эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. №4(62). С. 108-110. URL: https://yadi. sk/i/I7vgp1wziTjpH.
Несмотря на невысокий уровень заболеваемости менингококковой инфекции (показатели заболеваемости 0,69-1,67 по России и 0,5-2,4 по Приморско-
му краю на 100 тыс. населения за последние годы), менингококковая инфекция сохраняет свою эпидемиологическую значимость в связи с тяжестью кли-
нических форм заболевания, зачастую приводящих к инвалидизации и высокому проценту летальности.
Приморский край относится к территориям с высоким уровнем заболеваемости менингококковой инфекцией. До 2013 г. заболеваемость МКИ в Приморском крае превышала уровень заболеваемости по России в 1,5-2 раза. Однако за последние 5 лет отмечается ежегодное снижение уровня заболеваемости, и заболеваемость сохраняется на спорадическом уровне. В 2013-2014 гг. заболеваемость была ниже республиканского уровня на 11,1% и 33,5% соответственно.
Таблица 1
Динамика менингококковой инфекции в Приморском крае в 2008-2014 гг.
Территория 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Российская Федерация 1,67 1,45 1,16 1,16 0,99 0,90 0,69
Приморский край 2,29 1,66 1,52 2,42 1,38 0,81 0,51
Заболеваемость МКИ в крае в 2014 г. по сравнению с предшествующим годом снизилась на 60% (зарегистрировано 9 случаев заболевания, в том числе 4 ребенка до 14 лет). Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил в 2014 г. - 0,51 (в 2013 г. - 0,81) и был ниже показателя среднемноголетне-го уровня в 1,9 раза (СМУ - 1,56). Заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции составила - 0,51 на 100 тыс. населения, что ниже показателя РФ на 26,1%. Эпидемическая ситуация в 2014г. расценивалась как благополучная.
Удельный вес детей до 17 лет в 2014 г. снизился на 28,6% и составил 44,4% (в 2013 г.- 93,3%). Заболеваемость среди взрослых увеличилась в 5 раз (показатель заболеваемости на 100.000 населения составил 0,35, в 2013 г. - 0,07).
При анализе заболеваемости МКИ в социальных и профессиональных группах населения было установлено, что в 2014 г. в эпидемический процесс чаще вовлекались неработающие граждане трудоспособного возраста (44,4%) и дети, посещающие детские дошкольные учреждения (22,2%). Значительно реже школьники (11%), неорганизованные дети (11%), работающие взрослые (11%). Групповая
Санитарно-эпидемиологический надзор •
заболеваемость МКИ в 2014 г. не регистрировалась. В эпидемический процесс в основном вовлекались жители городов (55,6% от числа заболевших).
Рост заболеваемости отмечался на 3-х территориях Приморского края (г. Спасск-Дальний, Надеж-динский район, Дальнегорский район), в том числе на 2-х территориях, где в 2013 г. случаи заболевания МКИ не регистрировались (Надеждинский район, Дальнегорский район).
На 5-ми территориях края показатели заболеваемости превысили среднекраевой уровень (0,51): г. Находка - 0,63; г. Спасск-Дальний - 4,13; Надеж-динский район - 2,58; Октябрьский район - 3,51; Дальнегорский район - 2,23.
За последние 7 лет в Приморском крае сохраняется тенденция к росту удельного веса генерализованных форм менингококковой инфекции (ГФМИ): в 2008 г. - 95,5%, в 2009 г. - 96,9%. С 2010 г. по 2014 г. удельный вес ГФМИ достиг 100%, локализованные формы МКИ не регистрировались.
В клинической структуре заболевших ГФМИ в 2014 г. основной удельный вес составили сочетан-ные формы болезни (менингококковый менингит + менингококцемия) - 55,6% (в 2013 г. - 60,0%). Удельный вес менингококцемии - 22,2% (в 2013 г. - 26,7%), менингококковый менингит составил 11,1% (в 2013 г. - 6,7%). Зарегистрирован 1 случай менингококкового менингоэнцефалита у взрослого (Дальнегорский район), в 2013 г. был зарегистрирован 1 такой же случай у ребенка (Кавале-ровский район).
В 2014 г. значительно снизился удельный вес лабо-раторно подтверждённых диагнозов менингококковой инфекции и составил - 44,4% (в 2013 г. - 60,0%). Из числа лабораторно подтверждённых диагнозов 25,0% составил серотип В (в 2013 г. - 11,1%); серо-типы А и С - не выделялись. Не серотипированные возбудители составили 75,0% (в 2013 г. - 55,5%).
При анализе сведений о 101 подтвержденных случаях МКИ на территории Приморского края установлено, что генерализованные формы менин-гококковой инфекции обусловлены менингококками в основном серогруппы В (21,8%). В 56% серо-группа не установлена (табл. 2).
Таблица 2
Характеристика менингококковой инфекции
Серогруппа Года Итого
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
А 1 1 2 1 3 3 11
В 6 2 2 2 4 4 1 1 22
С 1 1 5 1 2 10
Другие 1 1
Серогруппа не установлена 4 8 3 5 16 12 6 3 57
Всего (+) результатов 12 12 7 9 28 20 9 4 101
• Санитарно-эпидемиологический надзор
Несмотря на то, что эпидемический процесс при менингококковой инфекции характеризуется широким распространением носительства, особенно в эпидемических очагах, источники инфекции - бактерионосители, не выявляются с 2008 г.
В целях повышения качества и эффективности эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами на территории Приморского края в 2010 г. был создан и функционирует Региональный Центр по лабораторной диагностике и мониторингу за МКИ и бактериальными менингитами на базе ГАУЗ Приморского краевого диагностического центра. В Региональном Центре широко используются методы ПЦР - диагностики, латексной агглютинации (экспресс-метод), серологические методы (РНГА). В 2014 г., так же как и в 2013 г., по причине частого отсутствия диагностикумов, серотипирование обнаруженных менингококков не проводилось.
Проведение серологического группирования менингококков, выделяемых от больных генерализованными формами менингококковой инфекции и локализованной формой (назофарингит) является обязательным как одна из мер эпидемиологического надзора за МКИ.
Период спорадической заболеваемости МКИ требует особого внимания. Недостаточный уровень лабораторной диагностики в этиологической расшифровке бактериальных менингитов не позволяет проследить за формированием эпидемических штаммов менингококков, а также исключить гипердиагностику.
В крае в 2014 г. сформировались 9 очагов менин-гококковой инфекции по месту жительства больных с общим числом контактных лиц - 45 человек. Все контактные были осмотрено врачом-отоларингологом, ЛОР-патология (острый назофарингит) выявлена у 2 человек, результаты лабораторных исследований отрицательные. В организованных коллективах зареги-
стрировано 4 очага менингококковой инфекции с общим числом контактных лиц - 82 человека, все были осмотрено врачом-отоларингологом, ЛОР-патология (острый назофарингит) выявлена у 5 человек, результаты лабораторных исследований отрицательные.
От менингококковой инфекции в 2014 г. в Приморском крае умер 1 ребенок в возрасте 2 месяцев (Надеждинский район), в 2013 г. крае умер 1 ребенок в возрасте 4 месяцев (Шкотовский район).
В 2014 г. в Приморском крае привито против ме-нингококковой инфекции 140 человек (в том числе 104 ребенка до 17 лет), из них в г. Владивосток было привито 103 человека (в том числе 79 детей до 17 лет). Контактных лиц в эпидемиологических очагах привито - 6 человек, в том числе 3 ребенка.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абашина В.Л., Евдокимова Л.П., Хомичук Т.Ф., Семейкина Л.М. Эпидемиологические особенности внутрибольничной инфекции в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58). С. 114-8.
2. Дороговцева В.А., Семейкина Л.М. Менинго-кокковая инфекция В Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. Т. 49. № 3-4. С. 195-6.
3. МУ 3.1.2.2516-09 «Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией». М., 2010. 12 с.
4. МУК 4.2.1887-04 «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». М. 2005. 16 с.
5. СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции».
6. Федотова И.Г., Осадчая О.А., Шевердина Ф.Н. Диагностика менингококковой инфекции в лабораториях ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии В Приморском крае» Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. Т. 38. № 3. С. 83-5.
L.M. Alekseev, V.A. Korotkov, T.F. Homichuk
the epidemiology of meningococcal disease in the primorye territory
FBUZ «Center of Hygiene and Epidemiology in the Primorye Territory», Vladivostok, Russia.
The evaluation of the epidemiological situation on the incidence of meningococcal disease in the Primorsky Territory and administrative areas. Defined risk groups. Analysis of the laboratory diagnosis of cases of meningococcal disease.
Keywords: meningococcal infection (MKI), generalized forms (GF) of meningococcal infection, Vladivostok, Russia. Citation: Alekseev L.M., Korotkov V.A., Homichuk T.F. The epidemiology of meningococcal disease in the Primorye territory. Health. Medical ecology. Science. 2015; 4(62): 108-110. URL: https://yadi.sk/i/I7vgp1wziTjpH.
Сведения об авторах
Алексеева Лариса Максимовна, врач-эпидемиолог отделения ВКИ и туберкулеза отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае», тел.:8(423)265-08-63; e-mail: [email protected]
Короткова Виктория Анатольевна, заведующая отделением ВКИ и туберкулеза отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае», тел.:8(423)265-08-63; e-mail: [email protected]
Хомичук Татьяна Фатеевна, заведующая отделом эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», тел.:(8423)265-02-27, е-mail: [email protected]
