Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика токсоплазмоза у взрослых ВИЧ-позитивных пациентов в санкт-петербурге Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 461

Выводы: сочетанное течение микоплазменной (острая внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония) и герпесвирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз сочетан-ной ВЭБ+ЦМВ этиологии) у ребенка пубертатного возраста обусловило тяжесть заболевания, большую продолжительность лихорадки (15 дней), длительный синдром интоксикации, повышенный цитолиз, развитие нижнедолевой пневмонии. Литература

1. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Муртазаева О.А. Микоплазменная инфекция у детей (обзор литературы) // РМЖ 2017 № 5. С. 327-334.

2. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей // учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. СПб: СпецЛит, 2012. 623 с.

3. Михнева С.А., Гришина Ю.Ю., Кухтевич Е.В., Мартынов Ю.В. Инфекционный мононуклеоз: характеристика проявлений эпидемического процесса // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017 № 5. С. 61-64.

секция инфекционных заболеваний взрослых и эпидемиологии

эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика токсоплазмоза у взрослых вич-позитивных пациентов в санкт-петербурге

Алиева А.Э.

Научный руководитель: врач-ординатор Ямковая В.В., аспирант Ингабире Т.,

ассистент Басина В.В.

Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: ежегодно в Российской Федерации выявляется до 800 случаев токсоплазмоза [1]. В 2015 году зарегистрировано 539 случаев (0,37 на 100 тысяч населения) в 42 субъектах Российской Федерации [2]. Показатель заболеваемости токсоплазмозом в Санкт-Петербурге составил 0,58 на 100 000 населения [3].

Цели исследования: дать эпидемиологическую и клинико-лабораторную характеристику токсоплазмоза у взрослых ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге (СПб).

Материалы и методы: в исследование было включено 75 пациентов, получавших лечение в СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» в 2015 году. Средний возраст пациентов составил 38±6 лет. Соотношение мужчин и женщин было: 1:20.

Результаты: все пациенты страдали ВИЧ-инфекцией, средний срок инфицирования составил 7,8±4,17 лет. Путь передачи ВИЧ-инфекции был гемоконтактный у 14,3%, половой у 28,6%, неизвестен у 57,6%. Диагноз ВИЧ инфекции подтвержден серологическим методом ИФА у всех пациентов. Токсоплазмоз диагностирован у всех серологическим методом — ИФА. Методом ПЦР ДНК Toxoplasma gondii обнаружена у 38% больных. Диагноз ВИЧ 4В стадия, токсоплазмоз головного мозга был у 100% больных. Средний уровень CD4-клеток составил 152,9± 185 в мкл. Клинически наблюдались: сенсорная афазия- 9,5%, правосторонний геми-парез — 7%, левосторонний гемипарез — 19%, менингоэнцефалит — 19%, энцефалит — 4%. 6,7% доставили в состоянии комы. По данным МРТ была картина множественных очаговых изменений вещества головного мозга у 47,6%, явления отека головного мозга выявлены у 14,2%. Летальный исход составил 23,8%, все пациенты не получали АРВТ и количество СБ4-клеток было < 50 в мкл. Причиной смерти являлись отек и поражения базальных ядер ГМ.

Выводы: у данных пациентов преобладал половой путь заражения ВИЧ-инфекцией. Токсоплазмоз у пациентов с ВИЧ протекал с поражением ГМ. Диагноз подтверждался с помощью

forcipe

том 2 спецвыпуск 2019

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2019»

ИФА и ПЦР. Крайне низкий уровень CD4 -клеток менее 200 в мкл. наблюдался у 81% пациентов, не получавших до госпитализации этиотропной терапии ВИЧ-инфекции. Летальность наблюдалась среди пациентов с ВИЧ 4В стадией с содержанием CD4-клеток ниже 50 в мкл. Литература

1. Попова А.Ю.; О ситуации по токсоплазмозу в Российской Федерации // Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Письмо от 16 декабря 2016 года n 01/16835-16-27 http://docs.cntd.ru/document/456044218.

2. Сарсекеева Н.Е. ВИЧ-инфекция и токсоплазмоз / Н.Е. Сарсекеева // Фундаментальные исследования. 2014. № 10-10. С. 1976-1978.

3. Станкеева О.Б. Токсоплазмоз головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов / О.Б. Станкеева, В.Б. Мусатов, А.А. Яковлев // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013. Т. 5, № 1. С. 59-64.

хронический амебиаз кишечника в амбулаторной практике участкового врача терапевта

Алмухамбедова А.Р.

Научный руководитель: Золотенкова А.Н., к.м.н., доц. Черенова Л.П. Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханский государственный медицинский университет

Актуальность исследования: амебиаз согласно рейтингу ВОЗ о самых опасных пищевых паразитах занимает 6 место. Амебами инфицировано до 10% мировой популяции. В Астраханской области на долю амебиаза приходится до 5% от всех кишечных протозоонозов [1].

Цели исследования: на клиническом примере показать значимость ранней диагностики кишечного амебиаза, оценка динамики заболевания на фоне отсутствия специфического лечения.

Материалы и методы: клинико-лабораторный анализ истории болезни пациента с хроническим амебиазом кишечника.

Результаты: пациент 1995 г.р., болен с февраля 2015 года, когда появились жидкий стул до 15 раз в сутки с кровью, тенезмы, боли в подвздошной области. Периодически находился на стационарном лечении в ОИКБ им. А.М. Ничоги. Постоянно принимал сульфасалазин и дюспаталин. Проводимая терапия не приносила выраженного положительного эффекта. Заболевание протекало с периодами обострений и неполных ремиссий. При амбулаторном обследовании в ГП № 5: кровь на антитела к Entamoeba histolitica от 28.10.16 -выявлен положительный титр антител, кал на копрограмму — обнаружены цисты Entamoeba histolitica, эритроциты, лейкоциты. Участковым терапевтом совместно с инфекционистом и гастроэнтерологом был выставлен диагноз: хронический амебиаз кишечника. Постамёбный язвенный колит, геморрагическая форма. Тяжесть состояния обусловила необходимость в направлении больного на МСЭ.

Выводы: несвоевременная диагностика и, соответственно, лечение являются предпосылками для прогрессирования патологии и переходу заболевания в хроническую форму. Социальная значимость амебиаза обусловлена, в том числе, поражением работоспособного населения.

Литература

1. Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М. Клинико-эпидемиологические аспекты амебиаза в астраханской области. В сборнике: Профилактическая медицина как научно-практическая основа сохранения и укрепления здоровья населения Сборник научных трудов. под общей редакцией М.А. Поздняковой. Нижний Новгород, 2014. С. 79-80.

forcipe

том 2 спецвыпуск 2019

ISSN 2658-4174