CC BY
19
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ С В ГОРОДЕ ТАГАНРОГЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.В. Масляева, Б.И. Марченко, Н.В. Миронова, Л.А. Дерябкина
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Таганроге, г. Таганрог
Проблема вирусного гепатита С очень актуальна и определяется прежде всего выраженными хронио-генными и канцерогенными свойствами возбудителя.
В г. Таганроге (2006—2011 гг.) заболеваемость острым вирусным гепатитом С (ОВГС) спорадическая. Регистрируются единичные случаи при относительных показателях частоты 0,38—1,57%ооо и его удельном весе в структуре острых гепатитов 1,9—3,85%.
Эпидемиологическими расследованиями очагов за 12 лет установлено, что в городе превалирует инфицирование ОВГС при сексуальных контактах (26,3%) и внутривенном введении наркотиков (19,4%). Заражение при переливании крови и кровезаменителей выявлено в 5,09%, при проведении манипуляций в ЛПУ — в 10,41%.
Годовые показатели заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) в последние шесть лет варьировали в пределах от 11,91 до 54,10%ооо с тенденцией к росту со среднегодовым темпом прироста +18,74%. Показатель заболеваемости ХВГС в 50,6 раза превышает уровень ОВГС, а в структуре хронических вирусных гепатитов на ХВГС приходится 82,71% случаев.
Среди зарегистрированных больных ХВГС, перенесших из анамнеза ранее ОВГС, в 25,14% случаев продолжительность временного периода между острой формой заболевания и хронизацией клинического процесса составляет 1—2 года, у остальных больных — 3—4 года.
Выполнено свыше 220 тысяч исследований на но-сительство вируса гепатита С, которое по современным представлениям рассматривается как бессимптомный гепатит С. Удельный вес обнаружения носительства, среди охваченных обследованием лиц за период 2000—2011 гг. составляет 3,95%, отмечена тенденция к значительному увеличению данного показателя до 6,48% в 2011 г. по сравнению с 0,58 — 0,65% в предыдущие два года.
Частота находок анти-ИСУ среди обследованных больных с хронической патологией печени за последние двенадцать лет колебалась в пределах от 7,1 до 33,2%, больных наркологического профиля — от 2,9 до 41,7%, венерологического — от 2,3 до 19,4%, страдающих туберкулезом — от 0,9 до 20,9% и существенное варьирование годовых показателей частоты выявления анти-ИСУ при обследованиях беременных — от 7,92 до 28,34%.
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ В Г. САМАРЕ
Е.М. Меркулова, Т.Б. Фролова, М.Ю. Пыльцын
Управление Роспотребнадзора по Самарской области, г. Самара
В последние пять лет в городском округе Самара наблюдается тенденция снижения заболеваемости острыми формами гепатита В. В 2011 г. по сравнению 2010 г. заболеваемость среди населения острым гепатитом В снизилась на 24,6%. Показатель заболеваемости (1,59 на 100 тыс.) ниже среднемноголетнего
в 7,2 раза. Вместе с тем в 2011 г. больных c впервые выявленным хроническим гепатитом В было на 21,9% или 25 случаев больше, чем в 2010 г. Незначительно (на 4,4%) по сравнению с 2010 г. увеличилось и количество впервые выявленных носителей HBsAg.
Вирусные гепатиты сочетанной этиологии (микст-инфекция) в 2011 г. по городскому округу Самара регистрировались только среди больных хроническими формами. Зарегистрировано 10 случаев хронического гепатита В в сочетании с хроническим гепатитом С, что составило 1,2% от общего количества впервые выявленных хронических вирусных гепатитов.
Из редко встречающихся форм вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи в городском округе Самара в 2011 г. зарегистрирован 1 случай хронического гепатита G.
Клинические диагнозы всех случаев вирусного гепатита подтверждены лабораторно обнаружением в сыворотке крови больных Ig М или G и ДНК или РНК вирусов возбудителей методами ИФА и ПЦР.
Основным фактором сдерживающим рост заболеваемости среди населения вирусным гепатитом В является его специфическая профилактика. На 01.01.2012 г. охват вакцинацией против вирусного гепатита В детей, подростков и взрослых до 25 лет составляет более 99%, взрослых до 35 лет — более 90%.
С учетом того, что заболеваемость вирусным гепатитом В сохраняется в возрастных группах где охват вакцинацией составляет более 99% необходимо исследование напряженности иммунитета у контрольных групп привитых против гепатита В, для определения необходимости ревакцинации, разработки ее тактики и проведение эффективной антиретрови-русной терапии больным вирусными гепатитами.
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ ГЕПАТИТА А СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
М.И. Михайлов1, О.А. Игнатова2, Г.В. Ющенко2, Т.В. Соломай3, А.Н. Каира3
1ГУ«Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» РАМН, Москва; 2Российская медицинская академия последипломного образования, Москва; 3Межрегиональное управление № 1ФМБА России, Москва
В Московской области по среднемноголетним данным (1994—2008 гг.) наиболее высокие показатели заболеваемости гепатитом А (ГА) регистрируются среди детей 7—14 лет (103,1 на 100 тыс.) и подростков 15-19 лет (108,4 на 100 тыс.).
С целью определения коллективного иммунитета проведено выявление антител к вирусу ГА среди населения Московской области. Отобраны сыворотки крови у лиц разных возрастных групп в четырех районах области. Серологические исследования проводились на базе института ГУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» РАМН в лаборатории эпидемиологии вирусных гепатитов с применением высокочувствительных и высокоспецифичных тест-систем для определения наличия антител к вирусу ГА
По данным опроса из 1179 человек—48 (4,2%) были вакцинированы против вируса ГА. Иммунизация, в основном, проводилась в единичных случаях и по эпидемиологическим показаниям в семейных очагах или в ДДУ.
