CC BY
26
Матер1али конференцм / Proceedings of the Conference
вiдмiчaли 100-бальний результат. У I rpyni 9 (69,2 %) хворих вiдмiчали 100-бальний результат, у II rpyni таких хворих було 22 (95,7 %), у III — 21 (75,0 %). На перюд спостереження 1 рк тсля операцй' у вшх хворих вiдмiчався вiдмiнний результат. У I груш пашен-тiв частiше спостеркали рецидиви вивиху 1—2 рази за твроку в 3 (23,1 %) та 1—2 рази на мюяць у 4 (30,8 %), у II груш частше спостеркали рецидиви вивихiв 1—2 рази на мюяць — у 10 (43,5 %) хворих та 1—2 рази на мюяць — у 9 (39,1 %), у III груш хвоpi частше вiдмiча-ли рецидиви вивихiв 1—2 рази на мюяць — 10 (35,7 %) та 1—2 рази на тиждень — 8 пащентав (28,6 %). Але на початок лкування статистично! piзницi мiж трупами за кшькютю pецидивiв вивихiв не вiдмiчено (p = 0,348). У пюляоперацшному пеpiодi pецидивiв вивимв та пщви-вихiв не спостеркали. До опеpацiйноrо лiкyвання 90 % хворих вiдмiчали помipнi тpyднощi з iммобiлiзацiйною пов'язкою. Через 6 мю. 71 % пацiентiв вiдмiчали незна-чнi тpyднощi, а 30 % хворих через 6 мю. i 100 % через 1 piK вiдмовилися вiд iммобшiзацi!. До операцй' 73,4 % хворих вiдмiчали наявнють помipноrо болю, через 6 мю. у 87,5 % хворих бшь змiнився на невиражений, а через 1 piK хвоpi не скаржилися на болi. До операцй' в 65,6 % хворих спостеркали помipне обмеження повсякденно' активностi, причому хвоpi I групи вщмь чали значне обмеження активностi в 30,8 % випадыв. Через 6 мiс. 80 % хворих вiдмiчали незначне обмеження повсякденно! активностi (у I груш хворих — 100 %). Через 1 piK 98 % хворих не мали обмежень у повсяк-деннш активность Статистично значущо'' piзницi мiж групами в перюди спостереження не знайдено. Стан хворих щодо побоювання повторних вивих^в плечо-вого суглоба щодня до операцй' становив майже 97 %. Через 6 мю. тшьки 25 % хворих iнодi проявляли занепо-коенiсть стосовно вивиху суглоба, частше це проявля-лося у хворих I групи — 5 (38,5 %). Через 1 рк m страхи зникли у всiх хворих. До операцй' 60 % хворих вiдмiчали проблеми у виконанш повсякденно! роботи (4 бали), переважно на обмеження скаржилися хвоpi I (84 %) та III (89 %) групи. Цей показник статистично значущо piзний у групах (p < 0,01). Через 6 мю. 72 % хворих вщ-мiчали поодинок випадки тpyднощiв у виконаннi повсякденно! роботи, а через рк — тшьки 7 %. Проблема з плечовим суглобом до операцй' заважала соцiальномy життю хворих I групи в 77 % бшьшють дшв за останнi 3 мюящ до операцй', хворим III групи — в 56,5 % ттьки iнодi та в 39 % — бшьшють дшв, II групи — переважно в 57 % бшьшють дшв. Рiзниця мiж групами статистично значуща (p < 0,01). Через 6 мiс. 64 % хворих вiдмiчали тpyднощi сощального життя, iз них майже 92 % хворих I групи (12), piзниця мiж групами статистично значуща (p < 0,029). Через 1 pk 95 % хворих обмежень у сощальному житп не вiдчyвали. Уш хвоpi до операцй' мали обмеження при заняттях спортом. Через 6 мю. 7,8 % хворих не вщчували обмежень у плечово-му сyглобi пiд час занять спортом, 34,4 % — вщчували незначний дискомфорт, а 57,78 % — вщчували деякий час проблеми з плечовим суглобом. Найripшi результата показали хвоpi III групи, в яый на обмеження при
заняттях спортом (3 бали) скаржилися 78,6 % та хвоpi I групи — 61,5 %. Рiзниця мiж групами на перюд спостереження через 6 мiс. тсля операцй' статистично значуща (p < 0,01). Через 1 pk не мали обмежень у плечово-му сyглобi 82 % хворих. У хворих першо'' групи в 38,5 % випадыв (5 пашентав) iнодi виникали проблеми. При привичному вивиху плеча хвоpi скаржилися на немож-ливють пiднiмати ваrовi предмети. Через 6 мю. 68,8 % хворих вiдмiчали обмеження в пiднiманнi ваги тшьки в piдких випадках, а через рк 89,3 % не вiдмiчали обмежень. Але 30,8 % хворих I групи вiдмiчали випадки в обмеженш пiднiмання ваги. При зверненш до лiкаpнi 89,1 % хворих вщчували сильний i 4,7 % дуже сильний бшь у плечовому сyrлобi. Через 6 мю. пiсля операцй' 40 % хворих взагалi не вiдчyвали болю, а 60 % скаржилися на слабкий бшь. Частше на слабкий бшь скаржилися хвоpi I групи (84,6 %) та III групи (71,4 %). Рiз-ниця статистично значуща (p < 0,01). Через 1 рк хвоpi болю не вiдмiчали. До операцй' проблеми в плечовому сyглобi завдавали проблем у положеннi лежачi в посте-лi практично постiйно в 45 % хворих, у 50 % — шодь Через 6 мiс. 90 %, а через pk 100 % хворих не вщчували незручностей у лiжкy.
Висновки. Результати лiкyвання (за шкалою Rowe) за методом хipypriчноrо втручання, обГрунтованим вщ-повiдно до наших дослщжень, кpащi (p < 0,01), шж результати лiкyвання зriдно зi старими методами пiдходy як через 6 мiс. пiсля операцй', так i через 1 piк. Результати за новими методами оцшювали в межах 90—100 балiв — вщмшний результат, за старими пщходами результат не перевищував 80 балiв на теpмiн 6 мю. спостереження (60—80 балiв), а через pk досяг меж вщ 65 до 85 балiв i оцiнювався як задовiльний.
УАК 616.728.2-089.843:616.718.4-001.5-089.2-06
Филиппенко В.А., Танькут В.А., Бондаренко С.Е., Танькут А.В., Аконджом М.
ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков, Украина
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПОСЛЕ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Актуальность. После неудачной фиксации фрагментов проксимального отдела бедренной кости могут возникать сложности при эндопротезировании тазобедренного сустава.
Цель: проанализировать результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава после неудачной попытки фиксации перелома проксимального отдела бедренной кости.
Материалы и методы. Были проанализированы 27 пациентов (27 суставов) с осложнениями после неудачной фиксации перелома проксимального отдела бедренной кости (15 женщин и 12 мужчин). Средний возраст составил 64 года (от 43 до 82 лет). У 22 паци-
Том 17, №3 • 2016
www.mif-ua.com
29
I Матерюли конференцм / Proceedings of the Conference
ентов было несращение, у 5 — неправильное положение стабилизирующей конструкции. 16 пациентов были прооперированы по поводу перелома шейки бедренной кости, 10 — межвертельного перелома и 1 — подвертельного перелома проксимального отдела бедренной кости. В 17 случаях выполнено тотальное бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава, в 9 случаях — цементное и у 1 пациента — гибридное.
Результаты. Средняя продолжительность наблюдения составила 3,5 года (от 2 до 6 лет). Состояние сустава по шкале Харриса после операции улучшилось с 32 до 85 баллов. Не было ни одного случая миграции компонентов. Наблюдались 2 вывиха и один отрыв большого вертела. Был отмечен один случай поверхностной инфекции.
Вывод. Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным методом лечения после неудачной фиксации перелома проксимального отдела бедренной кости. Наблюдение этой группы пациентов продолжается.
УДК 616.728.2-089.28
Филиппенко В.А., Танькут А. В., Мезенцев В.А., Бондаренко С.Е., Марущак А.П., Гетьман А.П. ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков, Украина
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ПРИ ДЕФЕКТАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ
Актуальность. Наличие дефектов проксимального отдела большеберцовой кости вызывает трудности при эндопротезировании коленного сустава и требует обоснованного и дифференцированного подхода к выбору методики пластики.
Цель: проанализировать результаты эндопротези-рования коленного сустава при дефектах проксимального отдела большеберцовой кости.
Материалы и методы. За период с 2009 по 2015 г. были проанализированы 133 случая (46 мужчин и 87 женщин) операций эндопротезирования коленного сустава, при которых выполнялась пластика дефектов проксимального отдела большеберцовой кости. Средний возраст больных составил 62 года (от 45 до 75 лет).
При дефектах проксимального отдела большебер-цовой кости менее 1 см в глубину пластику выполняли костным цементом (28 пациентов), реконструкцию проксимального отдела большеберцовой кости при костном дефекте более 1 см в глубину осуществляли при помощи армирования костным цементом и шурупами (12 пациентов); использовали аутотрансплантат при наличии достаточного количества костной ткани после резекции суставных поверхностей (48 пациентов) либо выполняли аллопластику трансплантатами ИППС (18 пациентов). При более крупных дефектах проксимального отдела большеберцовой кости выпол-
няли эндопротезирование с большеберцовым стемом (28 пациентов), а при несостоятельности боковых связок и тяжелых деформациях выполняли эндопротезирование ревизионными конструкциями фирмы Link (11 пациентов).
Результаты. Средняя продолжительность наблюдения составила 3,5 года (от 1 до 7 лет). Состояние сустава по шкале Лекена и шкале Вомак после операции улучшилось. Не было ни одного случая миграции компонентов и остеолиза. Был отмечен один случай поверхностной инфекции.
Вывод. Правильный выбор методики пластики при дефектах большеберцовой кости позволяет добиться хороших результатов эндопротезирования коленного сустава. Наблюдение этой группы пациентов продолжается.
УДК 616.71-001.5-089.881:615.462.001.53
Хмизов С.О., Пашенко А.В., Карпнський М.Ю., Карп'нська О.А., Суббота 1.А. ДУ «1нститут патологи хребта та суглобв iм. проф. М.1. Ситенка НАМН Укра'ни», м. Харюв, Укра!на
ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛ^ЖЕННЯ МЩНОСТ ПЕРВИННО1 стабШзацп кюткових фрагменш ПРИ ВИКОРИСТАНН ЫТРАМЕДУЛЯРНИХ ФiКСАТОРiВ Pi3HOrO ТИПУ
Проблема лшування деформацш довгих исток ин-щвок е одшею з ключових у дггей iз порушенням якост ыстково! тканини у зв'язку з комбшованим характером деформаци, частими патолопчними переломами исток сегменпв ынщвок на вершиш деформаци, рецидивом деформаци в шсляоперацшному перюд^ а та-кож нестабтьшстю фiксаторiв, що обумовлено яыстю ыстково! тканини. Також вiдмiчаються значне обме-ження функци опори та ходьби, неможливють само-обслуговування пащенпв та попршення якост життя. На сьогодш використовують переважно штрамедуляр-ш телескошчш системи: Bailey — Dubow (Syntes, USA), Sheffieldrods (AesculapLtd, UK), Fassier — Duval (Pega Medical, Canada), а також титановi еластичш стрижш (Titanium elastic rods (Synthes, USA; De Puy Synthes, USA; Stryker, GB)). Функцш цих фiксаторiв можна подшита на 2 етапи: раннш шсляоперацшний перюд — забезпечення стабшьно! фшсаци фрагмент ыстки в зош остеотоми до !х зрощення; вiддалений перiод — забезпечення функци опори та ходьби в процеш росту ынщвки.
Мета дослщження: визначити в експериментi мщ-нють первинно! стабiлiзацií к1сткових фрагментiв при використанш iнтрамедулярних фiксаторiв рiзного типу.
Матер1али та методи дослщження. У лаборатори бiомеханiки ДУ «1нститут патолог!! хребта та суглобiв iм. проф. М.1. Ситенка НАМН Украши» проведенi екс-периментальнi дослiдження мiцностi первинно! стабь лiзацií фрагментiв стегново! кiстки при використанш штрамедулярних фiксаторiв рiзних титв. Експеримент
30
Травма, p-ISSN 1608-1706, e-ISSN 2307-1397
Том 17, №3 • 2016
