Экспрессия основных классов иммуноглобулинов и С3 компонента комплемента в почечных клубочках у детей с IgA нефропатией

Крылова-Олефиренко А. В.; Сукало А. В.; Летковская Т. А.; Тур Н. И.

ЭКСПРЕССИЯ ОСНОВНЫХ КЛАССОВ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ И С3 КОМПОНЕНТА КОМПЛЕМЕНТА В ПОЧЕЧНЫХ КЛУБОЧКАХ У ДЕТЕЙ С IGA НЕФРОПАТИЕЙ

1 Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь;

2 2-я городская детская клиническая больница, г. минск, республика беларусь

ЦЕЛЬ

Выявить связь экспрессии основных классов иммуноглобулинов (Ig) и С3 комплемента в клубочках почек с клиническими и морфологическими проявлениями у детей при болезни Берже. Материалы и методы: обследовано 25 детей — 13 мальчиков и 12 девочек в возрасте от 5 до 17 лет с морфологически подтвержденной болезнью Берже. Клинические проявления у 22 пациентов соответствовали гемату-рической форме гломерулонефрита, у 3 — характеризовались изолированной протеинурией. Длительность заболевания до проведения нефробиопсии варьировала от 2 до 192 месяцев, медиана — 36 месяцев. Для выявления Ig классов A, M, G и С3 компонента комплемента применялось иммуногисто-химическое (ИГХ) окрашивание нефробиоптатов с коммерческими поликлональными кроличьими антителами (Ат) к IgA, IgM, IgG, C3 (DAKO).

результаты

Среди обследованных 25 детей с IgA нефропа-тией обнаружены мезангиальные депозиты IgG у 4 детей, умеренная экспрессия IgM в мезангии — в 2, С3 комплемента — 8 случаях. У 7 пациентов выявлены депозиты IgG вдоль стенок капилляров клубочков, IgM — у 5, С3 комплемента — у 4 детей. Из 19 детей с IgA нефропатией, которым проведено ИГХ окрашивание с Ат ко всей панели основных классов Ig и С3 комплементу, у 11 пациентов (57,9 %) депозиты IgA в мезангии яв-

лялись изолированными, сочетались с депозитами IgG в 2 случаях (10,5 %), С3 комплемента в 3 случаях (15,7 %), IgG и С3 — в 1, IgM и С3 — в 1, IgG, IgM и С3 — в 1 случае (5,3 %). При наличии мезангиальных депозитов IgM уровень гематурии выше (р=0,029). Отмечена значимая отрицательная связь распространенности окрашивания IgG в мезангии и наличия эпизодов макрогематурии (p=0,048). Наличие депозитов IgM и распространенность экспрессии IgG в мезангии связаны с более низкой СКФ (p=0,009 и p=0,026, соответственно). Выявлена отрицательная достоверная связь между удельным весом мочи и распространенностью депозитов IgM вдоль стенок капилляров клубочков (p=0,019). Субэндотелиальные депозиты С3 комплемента присутствовали у пациентов с более низким уровнем суточной протеи-нурии (р=0,018).

выводы

В 42 % случаев IgA нефропатии у детей в мезан-гии почечных клубочков обнаружены комбинированные депозиты IgA, наиболее часто — с С3 компонентом комплемента и IgG.

Формирование мезангиальных депозитов IgG и IgM ассоциировалось со снижением СКФ.

Субэндотелиальная экспрессия С3 типична для более легкого течения IgA нефропатии, так как у таких пациентов отмечался более низкий уровень суточной протеинурии.

ПРОБЛЕМА эНУРЕЗА У ДЕТЕЙ В ИССЛЕДОВАНИЯх КАФЕДРЫ ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ПЕДИАТРИИ СПбГПМА

ГоУ ВПо санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, институт эволюционной физиологии и биохимии им. и.м.сеченова ран, санкт-Петербург

Удивительная интуиция А. В. Папаяна позволяла ему ставить не только трудные диагнозы у постели больного ребенка, но и находить такие пути в решении медицинской науки, которые намного опережали свое время. Начатые профессором А. В. Папаяном исследования в области

гематологии, нефрологии, урологии всегда актуальны и современны. Памятны те факты из жизни нашей кафедры, которые связаны с началом и развитием работ в области патогенеза и разработки эффективных способов лечения ночного энуреза.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Крылова-олефиренко А. В., Сукало А. В., Летковская Т. А., Тур Н. И.

Текст научной работы на тему «Экспрессия основных классов иммуноглобулинов и С3 компонента комплемента в почечных клубочках у детей с IgA нефропатией»