Экспериментальное и клиническое обоснование гонадопротекционной терапии при закрытой травме яичка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• после каждого упражнения моргать;

• выполнять упражнения без очков;

• при отслоении сетчатки каждое упражнение не более 3-4 раз, постепенно увеличивая количество повторений;

От чрезмерного напряжения косой мышцы может произойти разрыв сетчатки, вследствие чего происходит кровоизлияние, что приведет к частичной потере зрения или к слепоте. Необходимо выполнять упражнения постепенно и регулярно.

После упражнения при слишком большой нагрузке могут появиться такие ощущения, как головная боль, ломота в глазах, ощущение песка в глазах, слезотечение, мелькание точек и кругов перед глазами, скрип в глазнице, цветные пятна перед глазами. При малейшем дискомфорте во время любого упражнения по коррекции зрения необходимо сразу же остановиться, отдохнуть и продолжать дальше, но с меньшей нагрузкой и количеством повторений. При соблюдении этих правил занятия принесут только пользу.

Подводя итог можно сказать что, каждый человек должен заботиться о своем здоровье. Заниматься спортом, правильно питаться, бывать на свежем воздухе - делать все, чтобы укрепить свое тело и свой дух. И, конечно же, заботиться о своем зрении. Делать все возможное, чтобы предотвратить его ухудшение. Лечебная физкультура помогает повысить остроту зрения, расслабить мышцы глаз после напряженной работы. Она не только используется во всем мире в качестве профилактики, но и назначается в качестве лечения при многих заболеваний глаз.

Список использованной литературы:

1. Готовцев П.И., Дубровский В.Л. Самоконтроль при занятиях физической культурой. М.: Медицина, 1984. [98с]

2. http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/retinal-detachment/ статья врача-офтальмолога Е.Н.Удодова,

3. Методы улучшения зрения: как избавиться от очков - Федоров А.И.[54с]

© Корюхин М. А., Москаленко И. С., 2016

УДК: 616.681-001-085

МамбетовЖ.С., 1 Дуйшеналиев А., 2 Турдумаматов У.Н. 3

Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства

здравоохранения Кыргызской Республики, г. Бишкек.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ И КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ГОНАДОПРОТЕКЦИОННОЙ

ТЕРАПИИ ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЯИЧКА

Аннотация

В данной статье отражены результаты экспериментального исследования на кроликах, целью которого являлось сравнительный анализ отдаленных результатов после травматического повреждения яичек. Проводилось сравнительный анализ между традиционным метдом лечения и гонадопротекционной терапией после травмы яичек. По результатаом данного исследования отмечаетсяь высокая эффективность гонадопротекционной терапии по сравнению с традиционным методом лечения данного состояния.

Ключевые слова

Яичко, экспериментальное исследование, гонадопротекционная терапия.

Введение. В последние годы отмечается прогрессивный рост травматических повреждений органов мошонки и это связаны с ухудшением криминального состояния в масштабе республики, ростом числа транспортных происшествий, а также вследствие от полученных травм бытового характера[1].

Следует отметить, что на фоне полученной травмы яичка происходит сложные не только

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №10-3/2016 ISSN 2410-700Х_

патоморфологические, но и патофизиологические процессы в клеточной структуре яичка. С одной стороны эти изменения в ряде случаев могут исчезнуть без последствий, но процесс может развернуться в различной степени неполноценности указанных клеточных структур семенника.

Данные обстоятельства объяснимы тем, что клинически часто встречаются случаи гипо- и атрофии яичка в последствии полученной травмы, а также нарушения фертильности различной степени выраженности, которые сопоставимы с клиническими случаями. Следовательно, адекватное терапия имеет не только клиническое значение, но и социологическое значение, если вопрос касается сохранения репродуктивного здоровья нации [2].

Цель работы: Оценка гонадопротекционной эффективности препаратов левокарнитина и протосерила на основе экспериментальных исследований и сопоставимость с лабораторными результатами.

База исследований: Экспериментальная работа была осуществлена в летне-осеннем периоде, в стенах экспериментальной лаборатории Кыргызского Национального Аграрного Университета им. К.И. Скрябина по согласованности с руководством учреждения (Ректор, член-корр.НАН КР, д.м.н., профессор Р.З. Нургазиев).

Материалы исследований: 40 здоровых кроликов, основная группа с гонадопротекцией - №20; контрольная группа без гонадопротекции - №20.

Методика: Производилась закрытая травма путем защемления яичка с помощью корнцанга, и чистота эксперимента заключалась в отечности яичка на стороне травмы, беспокойстве животного, отсутствии гематомы кожи.

Забор биоматериала (яичек) получены на 2, 5 и 10сутки после полученной травмы. Гистологические срезы яичек окрашивались гематоксилин карациэозином, по Ван-Ги-Зону.

Гонадопротекция: В данном аспекте мы остановили свой выбор на следующих препаратах: базовый препарат - Левокарнитин по 0,5 на 2,0 мл физ. р-ре в/в, в ушную вену кролика и потенцирующий препарат -Протосерил 0,3 в/м на курс 10 дней.

Левокарнитин оказывает антиоксидантное и защитное действие при апоптозе, стимулирует клеточную регенерацию.

Протосерил повышает репаративные и регенеративные процессы; способствует активизации метаболических и окислительных процессов в клеточной ткани; повышает потребление кислорода в клетке, находящиеся в условиях гипоксии и в метаболически истощенных клетках; стимулирует пролиферацию и миграцию клеток.

Клинический материал исследований: В лабораторном обследовании прошли 45 пациентов, где через 1,5 - 2 месяца после полученной закрытой травмы яичка дана оценка спермограммы и уровня содержаний антиспермального антитело в крови. Эти пациенты были разделены на 2 сравнительные групп: Первая (основная) - 25 чел., которые получали протекционную терапию на фоне традиционной консервативной терапии и вторая группа (контрольная) - 20 чел., терапия без протекционной защиты.

Экспериментальные результаты. Макроморфологическая картина травмированного семенника отмечала его отечность, микроучастками кровоизлияния и кровоподтеки в белочной оболочке на месте экспериментальной травмы, а при разрезе наличие гематомы.

Результаты гистологической картины семенников 6 кроликов после полученной травмы на 2 сутки были получены следующие данные, которые выражались в следующем: более выраженные изменения отмечены в патологии сосудов- тромбоз, разрыв стенки эндотелия, в котором отмечены отеки и кровоизлияние. Выраженная отечность отмечена в интерстициальной ткани на фоне которой отмечены структурная разобщенность клетокЛейдига, которые на очаге отмечены условно количественным уменьшением. Наряду с этим в семенных канальцах имеется наличие множественных клеточных обломков, отечной жидкости, кровоизлияний и местами зрелых форм сперматозоидов. В ряде случаев были регистрированы деформированные просветы канальцев, разрывы стенок их, гиперемия сосудов, слущенные покровные клетки в просвете канальцев.

Рисунок 1 - Патология сосудов как тромбоз, разрыв стенки эндотелия, в котором отмечены отек, кровоизлияние. Выраженная отечность в интерстициальной ткани.

Рисунок 2 - Деформированные просветы канальцев, разрывы стенок их, гиперемия сосудов, слущенные покровные клетки в просвете канальцев.

Гистологическая картина семенников 7кроликов на 5-е сутки после полученной травмы. В основном имело местокартинареактивного посттравматического воспаления в паренхиме и строме семенника. Были отмечены диффузная инфильтрация круглоклеточными элементами межканальцевой ткани, повышенное кровенаполнение сосудов, местами стаз и отечность эндотелия.

Рисунок 3 - Диффузная инфильтрация круглоклеточными элементами межканальцевой ткани, повышенное кровенаполнение сосудов, местами стаз и отечность эндотелия.

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №10-3/2016 ISSN 2410-700Х_

Наряду с этим были выявлены деформация просветов канальцев и участки кровоизлияния, слущивание покровных клеток в просвет канальцев.

Местами имело место кистозное расширение и разрывы стенок канальцев, утолщение их стенок, кровоизлияние.

Рисунок 4 - Кистозное расширение и разрывы стенок канальцев, утолщение их стенок, кровоизлияние

Также отмечены кровоизлияние и воспаление оболочки семенника отек капсулы семенника. В строме семенников ряд сосудов характеризовались не гомогенными утолщенными стенками, а участками клеточного некроза.

Гистологическая картина семенников 7 кроликов после 10-х суток после травмы обнаружены значительные изменения деструктивного характера.

Были отмечены утолщение перегородок семенных канальцев, очаговая инфильтрация перегородок и кистозное расширение канальцев, кровоизлияние стенок и разрывы их стенок.

В просвете канальцев представлены начальные формы спермиев, а зрелые морфологическими дефектами головки, тела или хвоста.

Рисунок 5 -Очаговая инфильтрация перегородок и кистозное расширение канальцев, кровоизлияние стенок

Имело место диффузная инфильтрация круглоклеточными элементами межканальцевой соединительной ткани, деформация просветов канальцев и кровоизлияния ислущивание покровных клеток в просвет канальцев.

Рисунок 6 - Диффузная инфильтрация круглоклеточными элементами межканальцевой соединительной ткани, деформация просветов канальцев и кровоизлияния и слущивание покровных клеток в просвет канальцев.

Наряду с этим отмечены неравномерное распределение в основном представлением средних клеток Лейдига с тенденцией снижения липоидных включений, что свидетельствует клеточной структуре дисбалансасперматогенного эпителия и регресса функциональной полноценности клеток Лейдига. На фоне выраженных гемодинамических нарушений в строме семенника были отмечены диффузная инфильтрация круглоклеточными элементами межканальцевой соединительной ткани, деформация просветов канальцев и кровоизлияния и слущивание покровных клеток в просвет канальцев.

Динамика гистоморфологическая картина при экспериментальном закрытом повреждении органов мошонки на фоне протекционной терапии.

В гонадопротекционное экспериментальное исследование вошли 20 кроликов, из которых динамика структурных изменений были оценены на 2 сутки и последующие через 5 и 10 дней после экспериментальной закрытой травмы органов мошонки.

Гистологическая картина семенника на стороне экспериментального повреждения через 2 сутки оно почти не отличалось от контрольной группы (без протекции). В данной основной группе в семенниках были отмечены гемодинамические нарушения от среднего до выраженной степени выраженности в микроциркуляторной русле местами проявления тромбоза и на фоне которого имело место тканевого ишемии, местами некроза (рис. 7).

Рисунок 7 - Тканевая ишемия на фоне сосудистого нарушения. Утолщения эндотелия сосудов.

Ув. 400. Окраска ГЭ.

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №10-3/2016 ISSN 2410-700Х_

При этом сосудистая стенка утолщена, за счет набухания эндотелия сосудов, наличием положительными гранулами ШИК реакцией.На фоне сосудистого нарушения была регистрирована отечность межуточной стромы, на фоне которого отмечены разобщенность клетокЛейдига, как будто плавающие в жидкой среде, однако, структурные числа не были изменены (рис. 8).

Рисунок 8 - Отек межуточной ткани, сосудистое нарушение в строме. Ув. 400. Окраска ГЭ.

Более выраженным изменениям подвергнуты семенные канальцы, где отмечаются разрывы, нарушения структурной очерченности и направленности и наличие в просвете множество клеточных обломков (рис. 9). Наряду с этим местамиопределяются зрелые сперматозоиды.

Гистологическая картина семенников 7 кроликов на 5-е сутки после экспериментальной травмы органов мошонки у животных на фоне протекционной терапии по сравнении с контролем были регистрированы следующие изменения: на фоне не выраженного реактивного посттравматического воспаления в паренхиме и строме семенника имело место в основном изменения сосудистого характера, которая отмечалось в неравномерности отечности эндотелия, местами определялись слущивание эпителия эндотелиальных структур (3.10).

Рисунок 9 - Нарушения структурной очерченности и направленности,в просвете множество клеточных обломков. Окраска ГЭ. Ув.440.

Следует заметить, что в ряде случаев отмечалась инфильтрация межуточной ткани, а в некоторых местах выраженное, т.е. имело место неравномерность. Надо следует признать, что выше описанные деструктивные процессы в строме семенника уже не имели места, а если были, то отмечались в фазе разрешения.

Рисунок 10 - Неравномерная отечность эндотелия, слущивание в просвет канальцев эндотелиального

эпителия. Ув. 600. Окраска ГЭ

В семенных канальцах были отмечены различные фазы сперматогенеза, появление молодых, незрелых сперматозоидов (рис. 11).

Рисунок 11 - Невыраженное и неравномерное утолщение базальной мембраны семенных канальцев, без

клеточных обломков. Ув.600. Окраска ГЭ.

Однако, имело место невыраженное и неравномерное утолщение базальной мембраны семенных канальцев, без клеточных обломков, что на фоне протекционной терапии во многих гистологических срезах отмечен регресс последствий от полученной травмы.

Рисунок 12 - Признаки восстановления структурной картины семенника. Ув 600. Окраска ГЭ.

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №10-3/2016 ISSN 2410-700Х_

На десятый день после травмы гистологическая картина семенника у кроликов на фоне гонадопротекции: отмечены процессы регенеративного характера, исчезновение отечности в строме, восстановление микроциркуляторного русла со значительным снижением инфильтрации стенки эндотелия сосудов, а также были отмечены восстановление картины сперматогенеза в семенных канальцах (рис.12).

Обсуждение. Таким образом, на 5 и 10-е сутки после полученной травмы семенника изменения в клеточной структуре носилигенерализованный декструктивный характер, где на фоне гемодинамических нарушений было четко обозначено диффузная инфильтрация круглоклеточными элементами межканальцевой соединительной ткани, деформация просветов канальцев и кровоизлияния, слущивание покровных клеток в просвет канальцев. Наряду с этим были регистрированы кистозное расширение канальцев, кровоизлияние стенок и разрывы их стенок.

Регресс патологической картины в семенниках в последствие травмы на фоне гонадопротекционной терапии очевидна. Если гистологическая картина на 2-е сутки после травмы яичка почти была идентичная с контрольной группой, однако на 5-е сутки отмечена обратимость патологических процессов путем прогрессарепаративных процессов в клеточной структуре семенника и апогея восстановления была регистрирована на 10-е сутки после экспериментального моделирования травмы яичка.

Следует отметить, что на фоне полученной травмы яичка происходят сложные не только патоморфологические, но и патофизиологические процессы вследствие декструктивно-дегенеративных изменений в сперматосекретирующих и снижение функциональной активности гормонопродуцирующих клеток. С одной стороны эти изменения в ряде случаев могут исчезнуть без последствий, но иногда процесс может иметь другой необратимый характер, что создает почву для нарушения различной степени выраженности указанных клеточных структур семенника.

Данные обстоятельства объяснимы тем, что в клинических случаях часто встречаются случаи гипо- и атрофии яичек в последствии полученной травмы, а также нарушения фертильности различной степени выраженности, которые сопоставимы с клиническими случаями. Следовательно, гонадопротекционная терапия имеет не только клиническое, но и социальное значение, если вопрос касается сохранения репродукивного здоровье нации.

Результаты лабораторных исследований: В картине спермограммы у пострадавших пациентов, которые проходили лечения традиционным методом лечения, т.е. без протекционной защиты имело место снижение количество спермиев в 1 мл - 18,8+3,3млн., а у лиц на фоне протекционной терапии количество спермиев в 1 мл находилось в границе нормативных величин -39,8+4,2 млн. В отношении подвижности сперматозоидов тоже имело место различная степень активности, если в контрольной группе больных на спермограммебыли регистрированы снижение активности спермиев на уровне - 22,6±2,4%, то в основной группе (с протекционной защитой) активность спермиев оказались в пределах нормативных показателей (47,7+1,8%).

Остаточные процессы после травматического повреждения клеточной структуры яичка остаются длительное время и в большинство случаев репаративные и регенеративные процессы требуют определенного времени или процесс принимает деструктивный характер. Вследствие чего процесс заканчивается замещением соединительной ткани и тем самым потерей функциональной полноценности яичка на стороне поражения.

Рисунок 13 - Количество в 1 мл и подвижность спермиев в эякуляте.

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №10-3/2016 ISSN 2410-700Х_

Так, в нашем клиническом материале были получены следующие данные: в группе больных,у которых лечение проходило без протекционной защиты число аномальных форм сперматозоидов составило -41,3+0,7, у лиц лечениекоторых сопровождалось с протекционной защитой, число морфологически измененных сперматозоидовв эякулятеоказались на уровне верхних показателей нормы (29,2+1,2).

Аномальные формы сперматозоидов

Антиспермальные антитела

□

- Основная группа

- Контрольная группа Рисунок 14 - Уровень содержание аномальных форм спермиеввв эякуляте и антиспермального антитела в крови

В постравматический период происходит купирование патологического процесса в поврежденном яичке, но в ряде случаев происходит появление остаточных явлений в виде хронизации воспалительного процесса в придатке, гипо- или атрофия яичка на стороне поврежденния, что может негативно отразиться в репродуктивном здоровье пациента.

В данном контексте мы обратили внимание на уровень содержания антиспермального антитела в крови, учитывая тот момент, что свою очередь могут пагубно отразиться на спермато - и гормонопродуцирующие клеточную структуру поврежденного яичка.

Так, в основной группе у пациентов уровень содержания антиспермального антитела не превышал нормальных величин -52,4+1,3, однако, в группе сравнения, т.е. превышение от нормативных величин составляет более 2.5 раза (p<0,05).

Обсуждение: Результаты экспериментального исследования сопоставимы с данными спермограммы и уровня антиспермального антитела в крови. Если в отношении спермограммы представляется ясность, т.е. сохранение и восстановление клеточной структуры поврежденного яичка,но в отношении антиспермального антитела мы не можем констатировать инактивирующий эффект. Раннее восстановление поврежденной клеточной структуры семенника по всей вероятности не позволяет иммунологических нарушений в организме в целом.

Выводы: При травматическом повреждении органов мошонки происходят сложные патофизиологические процессы и на фоне терапии может произойти полное восстановление функциональной полноценности поврежденного яичка, однако в ряде случаев происходит прогрессирование патологического процесса, и вследствие этого развивается нарушение репродуктивной функции организма которая выражается в различной степени.

Считаем, что гонадопротекционная терапия может занять свое клиническое место как первая линия терапии в указанных случаях и мы убеждены, что в свое время могут появиться другие фармацевтические или высокотехнологические процедуры защиты функциональной полноценности яичка, а пока клиническая значимость данной защиты остается востребованным.

Список использованной литературы: 1. Hudolin, T. Surgical management of urogenital injuries at a war hospital in Bosnia-Hrzegovina, 1992 to 1995

[Text] / T. Hudolin, I. Hudolin // J Urol. - 2003. - Vol. 169, № 4. - P.1357-1359.

Epidemiology of Genitourinary Injuries Among Male Us Service Members Deployed to Iraq and Afghanistan: Early Findings from the Trauma Outcomes and Urogenital Health (TOUGH) Project [Text] / J. C. Janak, J. A. Orman, D.W. Soderdahl, S. J. Hudak // J Urol. - 2016. - pii: S0022-5347(16). - P. 30970-30973.

© MaM6eTOB^.C., flynmeHanHeB A., TypgyMaMaTOB Y.H., 2016

УДК 611.611

В.А. Матвеева

студент 2 курса строительного факультета Санкт-Петербургский государственный архитектурно-строительный университет

А.Е. Волков

студент 2 курса строительного факультета Санкт-Петербургский государственный архитектурно-строительный университет И.С. Москаленко к.п.н., доцент кафедры физического воспитания Санкт-Петербургский государственный архитектурно-строительный университет г. Санкт-Петербург, Российская Федерация

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ НЕФРОПТОЗЕ

Аннотация

Физкультура - это чрезвычайно важный аспект в жизни каждого человека, она необходима для поддержания нормального функционирования человеческого здоровья, профилактики множества заболеваний. Однако, зачастую жизнь современного человека не сопровождается достаточной физической нагрузкой, которая необходима для поддержания здоровья. Для этого и нужна физкультура, для обеспечения дополнительной нагрузки. Также одно из правил, позволяющих сохранить здоровье почек, гласит: регулярные занятия физкультурой (около трех часов в неделю) необходимы. [1, с. 114] Затрагивая проблему здоровья почек, отдельно хотелось бы остановиться на профилактике одной из болезней почек - на профилактике нефроптоза.

Ключевые слова

Нефроптоз, лечебная физкультура, консервативное лечение.

Нефроптоз — это патологическое смещение почки. Нормальное смещение почек - от 1 до 2 см по вертикали, при нефроптозе это смещение может доходить в самой нижней точке почки до тазобедренной кости. Почки сами могут возвращаться к стационарному состоянию, а могут и не возвращаться.

Специалисты выделяют 3 стадии смещения почки:

1 стадия. На первой стадии возможно прощупать нижнюю часть почки на вдохе, во время выдоха она возвращается на свое первоначальное место.

2 стадия характеризуется чрезвычайно большим смещением почки вниз (может доходить даже до тазобедренной кости), прощупывается вся через живот, однако в положении лежа возвращается к своему стационарному местоположению.

3 стадия диагностируется тогда, когда во всех положениях почка легко прощупывается через живот и ее возможно очень легко передвинуть вверх или вниз.