CC BY
32
троле и у подопытных животных колеблется в диапазоне от 0,554 до 0,621 и статистически не различается.
Таким образом, в отдаленные сроки (через 6-12 месяцев) после операции реваскуляризации в области экватора наблюдается появление значительного количества новообразованных и резервных капилляров в сосудистой оболочке глаза, увеличение диаметра капилляров хори-оидеи и повышение уровня метаболизма в сетчатой оболочке.
Выводы
1. Проведенный эксперимент показал, что предложенная методика реваскуляризации экваториальной зоны глазного яблока обеспечивает достоверное расширение сосудистого русла хориоидеи и повышение уровня транскапиллярного обмена в хорио-ретинальных структурах данной топографической области на 24,8% уже к 3 мес. после операции. Спустя 6-12 мес. они, хотя и несколько снижаются, но сохраняются на уровне, который достоверно превышает контроль.
2. Спустя 3 мес. после проведенной операции отмечается повышение уровня метаболической активности ганглиозных клеток сетчатки на 36,5% в сравнении с контролем, который впоследствии хотя и несколько снижается, но остается достоверно выше контроля.
3. Используемая нами методика достаточно проста в исполнении и безопасна для тканей глаза.
4. Разработанная нами методика хирургической реваскуляризации экватора глазного яблока является эффективным методом повышения тканевого метаболизма в ретинальных и хориоидальных структурах данной топографической зоны.
Булатов Р.Т.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИСПЕРГИРОВАННОГО БИОМАТЕРИАЛА «АЛЛОПЛАНТ» ДЛЯ СКЛЕРУКРЕПЛЯЮЩЕГО РЕТРОСКЛЕРОПЛОМБИРОВАНИЯ
Проведено экспериментально-морфологическое изучение структурной перестройки диспергированного биоматериала «Аллоплант» для склероукрепляющего ретросклеропломбирования. Доказано формирование микроциркуляторного русла в зоне трансплантации, что приводит к образованию плотного соединительно-тканного регенерата, адгезированного с эписклерой реципиента.
Экспериментальные исследования по изучению перестройки трансплантатов при скле-ропластике показали, что на поверхности склеры в зоне прилегания трансплантата образуется хорошо васкуляризированный склероподобный регенерат, способствующий утолщению склеры, повышению ее биомеханических свойств и улучшению кровообращения заднего отрезка глазного яблока (Ю.В. Степанов, Г.М. Зималонг, 1972; В.И. Савиных, В.А. Рыков, 1984; А.Д. Андреева, 1990; М.В. Зайкова с соавт., 1993; Г.А. Маркиросян, 1998; Л.Д. Андреева с соавт., 1999). При введении в субтено-ново пространство измельченных тканей через 6 месяцев происходит их постепенное рассасывание с образованием рыхлого соединительнотканного регенерата на поверхности склеры (А.И. Курсиков, П.А. Булавинцева, 1984; А.С. Новохатский, В.А. Новак, 1988; И.Л. Потемкин, 1989; С.Н. Багров с соавт., 1991; Т.И. Рон-кина с соавт., 1998).
Целью данного исследования явилось изучение структурной перестройки диспергированного биоматериала аллоплант для склероукрепляющего ретросклеропломбирования (ДБА) в эксперименте. Эксперимент проведен на 18 кроликах весом до 3,5 кг. Животным под кетами-новым внутримышечным наркозом в дозировке 30 мг на 1кг веса проводили операцию рет-росклеропломбирования. Пломбы, приготовленные из ДБА кроликов разведением в 1,0 мл физиологического раствора, в количестве 100 мг вводили в субтеноново пространство. Использовали крупнодисперсный ДБА (размеры частиц 80-120 мкм). Суспензию ДБА готовили непосредственно перед операцией. Техника операции аналогична с методом ретросклероплом-бажа по М.С. Ремизову и А.И. Грязнову (1981).
Животных в каждой группе выводили из эксперимента на 4, 7, 15, 30, 60, 180 сутки передозировкой барбитуратов. Глаза энуклеировали и фиксировали в 10% нейтральном забуферен-ном растворе формалина по Лилли. После заливки в целлоидин-парафин изготавливали серийные срезы толщиной 6-7 мкм с последующей окраской гематоксилином-эозином и пик-рофуксином. Микроскопия и фотографирование препаратов осуществляли на световом микроскопе Amplival (фирмы Karl Zeiss, Jena).
Результаты гистологического
исследования при введении ДБА
На 4 сутки от момента введения структурных изменений в частицах крупнодисперсного ДБА мы не наблюдали. Между частицами ДБА отмечали скудную диффузную макрофагально-фибробластическую инфильтрацию (рис. 1 на цветной вкладке). На 7 сутки эксперимента отмечалось образование элементов грануляционной ткани на границе с тканевым ложем, увеличение относительного количества макрофагов в клеточном инфильтрате (рис. 2). Однако краевая деградация частиц крупнодисперсного биоматериала в данный срок была выражена слабее, чем в мелкодисперсных частицах (рис. 3). На 15 сутки кардинальным отличием являлось появление участков незрелой соединительной ткани среди частиц ДБА на фоне умеренной макрофагально-фибробластической инфильтрации (рис. 4) с интенсивной краевой деградацией биоматериала (рис. 5). К 30-м суткам незрелая соединительная ткань распространялась на все пространство между незначительным количеством структурно измененных частиц ДБА (рис. 6). Незрелая соединительная ткань характеризовалась наличием большого количества фибробластов, находящихся на разных стадиях дифференцировки, среди которых диффузно распределены единичные мононукле-ары. На 60 сутки отмечалось формирование грубоволокнистого хорошо васкуляризирован-ного регенерата (рис. 7). Снижалось относительное количество недифференцированных клеток соединительной ткани. Происходила мультипликация коллагеновых волокон. Имелись единичные частицы ДБА. На 180 сутки наблюдался соединительно-тканный регенерат, представленный грубой оформленной соединительной тканью с разнообразной пространственной ориентацией волокон (рис. 8, 9). В эти сроки определяли дифференцированные звенья
микроциркуляторного русла: артериолы, капилляры, венулы. Структуры трансплантата, новообразованные волокна образуют интимное сращение с эписклерой реципиента.
На основании приведенных данных можно сделать вывод, что деградация частиц крупнодисперсного ДБА происходит медленно. Это, в свою очередь, ведет к изменению межклеточных коопераций инфильтрата в зоне контакта с биоматериалом, вследствие чего происходит развитие грануляционной ткани с последующим формированием на ее основе соединитель-но-тканного регенерата.
Таким образом, структурная организация гомогенизированного биоматериала и в значительной степени его уровень дисперсности определяют динамику репаративных процессов в эписклере. Активное формирование микроцир-куляторного русла в зоне трансплантации крупнодисперсного ДБА является неотъемлимой частью всего механизма замещения гомогена-та, обеспечивая метаболические потребности регенерата. По мере резорбции структур ДБА параллельно происходит дифференцировка фибробластов, появление их зрелых форм. Процесс замещения крупнодисперсного ДБА диффузный, имеет стадийный характер резорбции. В результате процесса «резорбции-замещения» на его месте образуется регенерат из плотной оформленной соединительной ткани. Характерна разнонаправленная пространственная организация регенерата при его плотной адгезии с эписклерой реципиента.
Галимова В.У., Кадыров Р.З., Рашид М.Ж.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ УЗКОГО СИМБЛЕФАРОНА С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОМАТЕРИАЛА «АЛЛОПЛАНТ»
Исследовано применение биоматериала «Аллоплант» в хирургии узкого симблефарона после ожоговых процессов в конъюнктиве века и глазного яблока. Получен положительный функциональный результат при пластике конъюнктивы аллотрансплантатом, что позволяет рекомендовать его в клинической практике.
Ожоги глаз занимают значительную часть среди травм органа зрения 6,9 - 30,5% (Пуч-ковская Н.А., 2001) и являются серьезной медицинской и социальной проблемой. Большинство пострадавших пациенты трудоспособного возраста. Узкий симблефарон, фор-
