CC BY
47
УДК 001.017
Безногова Е.А. студент
научный руководитель: Живайкина А.А., к.филос.н.
доцент
кафедра философии, гуманитарных наук и психологии Саратовский государственный медицинский университет
Россия, г. Саратов ЭКСПЕРИМЕНТ В МЕДИЦИНЕ КАК ЭТИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА
Аннотация: В статье рассматриваются этические аспекты экспериментальной деятельности врачей. Эксперимент является необходимым этапом в создании новых лекарств и выявлении новых болезней, однако некоторые исследования причиняют боль и страдания лабораторным животным и людям. Медицина развивается, а значит и должны появляться новые методики исследования, но отказаться от экспериментов на людях невозможно. В настоящее время стоит цель минимизировать страдания и летальные исходы объектов исследований, что позволяют документы, регламентирующие экспериментальную деятельность.
Ключевые слова: эксперимент, объект исследования, биологическая модель, этическая проблема.
Beznogova E.A. student
Saratov State Medical University Russia, Saratov
Scientific adviser: Zhivaykina A.A., Candidate of Philosophy Associate Professor of the Department of Philosophy, Humanities and
Psychology Saratov State Medical University Russia, Saratov
EXPERIMENT IN MEDICINE AS THE ETHICAL PROBLEM.
Annotation: The ethical aspects of the experimental activity of physicians are considered in the article. The experiment is a necessary stage in the creation of new drugs and the detection of new diseases, but some studies cause pain and suffering to laboratory animals and people. Medicine is developing, which means new research methods should appear, but it is impossible to refuse experiments on humans. Currently, the goal is to minimize the suffering and deaths of research objects, which allows the documents regulating the experimental activity.
Key words: experiment, object of research, biological model, ethical problem.
В медицине существует множество способов диагностики, исследования и лечения заболеваний. Особенно актуальна
экспериментальная деятельность.Экспериментом называется проведение исследований в специально созданных, управляемых условиях в целях проверки экспериментальной гипотезы о причинно-следственной связи[6].В процессе исследователь всегда наблюдает за поведением объекта и измеряет его состояние.Эксперимент позволяет изучать явления без побочных факторов, исследовать их в искусственной среде и изменять условия для биологической модели.Однако эксперимент является сложным, затратным и противоречивым методом.А уникальность каждого организма не дает абсолютно точной вероятности правильного результата. Особенно выделяется этический аспект экспериментальной деятельности в медицине. Этическая проблема состоит в гуманности эксперимента, в отношении к человеку или лабораторному животному как к объекту исследования. Эксперимент должен ставить не только человек образованный, но и добрый, милосердный, пронимающий, высоконравственный, который соблюдает медицинскую этику и деонтологию.
Одним из первых зафиксированных экспериментов на человеке была вакцинация. Её провел Е. Дженер в 1796 году, привив свиную и коровью оспы, что стало доказательством предупреждения вакциной черной оспы. Японский хирург С. Ханаока в начале 19 века применял на операциях изобретенный им наркоз. Первые эксперименты он ставил на жене[1,с.235].На Нюрнбергском процессе в 1945 году стала известна деятельность нацистских врачей, которые в ходе экспериментов убили 70 тысяч человек[3]. Проводились эксперименты с возбудителями желтой лихорадки и по тестированию вакцин от сыпного тифа, в результате чего погибло 97 человек и 383 заболели. Были проведены испытания по определению способов заражения сыпным тифом путем инъекций крови больных.Для борьбы с раневыми инфекциями испывали сульфаниламид, однако некоторые считали, что это не эффективный препарат и отдавали предпочтение ампутациям пораженных конечностей. Здоровым польским женщинам из концлагеря имплантировали в конечности инородные предметы, что вызывало гангрену и другие инфекционные заболевания. Проводились эксперименты по стерилизации. Целью опыта было выбрать быстрый массовый метод стерилизации и его влияние на психику. Использовалось рентгеновское излучение, хирургические вмешательства и лекарственные препараты, что привело к потере психического и физического здоровья тысяч людей. Самый жестокий эксперимент фашистов - программа умерщвления, который включил массовое убийство душевнобольных, людей с физическими особенностями и увечьями, цыган и других, что унесло жизни более, чем 100 000 человек[4].Эксперименты в лагерях были осуждены: обвинено 23 врача, 7 казнили, 5 приговорили к пожизненному заключению, 4 к срокам от 10 до 20 лет [5].
В других странах тоже проводили эксперименты на людях: в США в 1950-е годы заражали заключенных малярией, в 1960-х заражали престарелых раком печени, также умственно отсталым детям вводили вирус
гепатита в целях исследования заболевания[1,с.235].
Все эти факты указали на необходимость правовой оценки экспериментальной деятельности. Документами, регламентирующими эксперименты на людях, являются Хельсинкская Декларация Всемирной Медицинской Ассоциации «Рекомендации для врачей, участвующих в биомедицинских исследованиях на людях», принятая в 1964 г.[7]; Женевская декларация 1948 года[8]; Международный кодекс медицинской этики 1983 года[9]. Юридическим документом является Конвенция Совета Европы о защите прав и достоинств человека в связи с использованием достижений биологии и медицины, Конвенция о правах человека и биомедицине, принятая в 1997 г., которая в 2005 году была дополнена[10].
В России основным документом является Конституция, медицинские вмешательства регулируют 21 статья: «... никто не может быть без его согласия подвергнут медицинским, научным и иным опытам»[11]. 43 статья «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» предусматривает порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований. 29 статья «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» запрещает привлекать к исследованиям арестованных или осуждённых[12]. Эффективно действующим является стандарт отрасли ОСТ «Правила проведения качественных клинических испытаний в Российской Федерации»1998 года, в котором определены обязанности всех сторон, принимающих участие в исследовании, порядок и деятельность в процессе изучения действия лекарственного средства на человека[14].
Прежде чем ставить эксперименты с участием человека, необходимо получить данные лабораторных исследований на животных, которые являются биологическими моделями. Их используют для воспроизведения патологических состояний, характерных для человека. Для этого животным вводят различные токсины, микроорганизмы, помещая в искусственную среду обитания.
Требования проведения эксперимента на биологических моделях: 1. гуманность;
2. применение эффективных обезболивающих средств;
3. осуществление должного ухода за животными; 4. запрет на использование животных в повторных исследованиях;
5. отказ от использования животного, если эксперимент можно провести на других моделях;
6. высокий уровень подготовки специалистов, проводящих эксперимент;
7. безболезненность умерщвления [2,с.43-44].
В настоящее время существуют разные модели для реализации научных экспериментов (математические модели, клеточные структуры и т.д.), но полностью отказаться от лабораторных животных пока что
невозможно.
Особенности проведения эксперимента на людях:
1. эксперимент должен быть научно обоснован;
2. для осуществления его необходимо разрешение определенных инстанций;
3. максимально исключить количество летальных исходов и негативных последствий;
4. обязательное информирование человека о предстоящем эксперименте и подписание согласия на него;
6. гарантированный отказ от исследования пациента на любом этапе и по любой причине;
7. исследования на людях проводятся, если они улучшают здоровье пациентов, не дают осложнений заболеваний и вносят вклад в науку. [2,с.42-43]
В настоящее время врачебная этика подразумевает гуманность, мораль, нравственность врача и его благие намерения на проведение эксперимента. Медицина развивается, расширяя свои возможности эффективного воздействия на глубине структуры человеческого организма-на процессы репродукции, психику, генетику, процессы умирания. Однако невозможно проводить исследования и не применять их на практике без постановки эксперимента на человеке.Но для этого необходимо снизить степень риска пропорционально цели и ожидаемым результатам конкретного исследования. Задача состоит не в том, чтобы остановить научные исследования, а брать под контроль разрабатываемые методы, как только они достигли стадии эксперимента.
Использованные источники:
1. Мирецкая Е.И. Биомедицинские исследования на человеке: правовые и морально-этические проблемы // Вестник Нижегородский академии МВД России - 2014. - №2.
2. Асеева И.А., Никитин В.Е. Биомедицинская этика / Учебное пособие для медицинских университетов. - Курск: КГМУ, 2002.
3. Гоглова О.О, Богомолов А.Ф, Бунин А.О. Эксперименты на людях // Медицинское право и этика - 2003. - №4.
4. Брызгалина Е. Человек в медицинском эксперименте // портал «Вечная молодость», 2016.
5. Ермакова С. Роль Нюрнбергского кодекса // портал FB.ru, 2017
6. Дашина Н.С.Курс: психология и педагогика. - Современный гуманитарный университет, 1999.
7. Хельсинская декларация Всемирной Медицинской Ассоциации «Рекомендации для врачей, участвующих в биомедицинских исследованиях на людях», Финляндия,1964.
8. Женевская декларация, Швейцария,1946.
9. Международный кодекс медицинской этики, Италия, 1983.
10. Конвенция Совета Европы, 2005.
11.Конституция Российской Федерации, 2014.
12. Основы законодательства РФ об охране здоровья и граждан, 2004.
13.Стандарт отрасли «Правила проведения качественных клинических испытаний в Российской Федерации» ОСТ 42-511-99, 1998.
УДК 61/94
Овчинникова В.Г. преподаватель кафедра «Права и истории» Макеев Д.А. студент 2 курса специальность 33.05.01 «Фармация» Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал Волгоградский государственный медицинский университет
Россия, г. Пятигорск ГЕНИЙ РУССКОГО ХИРУРГА И УЧЕНОГО-АНАТОМА
Н.И. ПИРОГОВА
Аннотация: В статье представлен исторический обзор биографических вех хирурга и ученого-анатома Пирогова Н.И. В истории хирургии, медицины и науки, гений Пирогова занимает особое место. Во многом это связано не только с тем, что он был блестящим хирургом, но и талантливым исследователем и новатором, опередившим свое время. В первой половине XIX века в России было много замечательных ученых, которые прославили российскую хирургию, вписав свои имена в истории мировой медицине. Илья Васильевич Буяльский, Ефрем Осипович Мухин, Иван Филиппович Мойер, Иван Фёдорович Буш — труды этих замечательных учёных и педагогов были хорошо известны в Европе. Но именно Николая Ивановича Пирогова история запомнила, как первого хирурга России.
Ключевые слова: медицина, хирургия, анатомия, история, Пирогов.
Ovchinnikova V.G. lecturer of the department "Rights and History" Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute
- a branch of the Volgograd State Medical University
Russia, Pyatigorsk Makeev D.A. student
2 course, specialty 33.05.01 "Pharmacy " Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute
- a branch of the Volgograd State Medical University
Russia, Pyatigorsk
