CC BY
47
УДК 616-053.3
Л.С. Перепанова
ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СНИЖЕНИЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
Бурятский государственный университет (Улан-Удэ) Республиканский медицинский информационно-аналитический центр (Улан-Удэ)
Представлены результаты собственного исследования динамики и структуры младенческой смертности, в Республике Бурятия за 19-летний период (1990—2008 г.) и экономической эффективности работы, здравоохранения и. службы. ОЗМиР при. снижении младенческой смертности.
Ключевые слова: младенцы, младенческая смертность, экономическая эффективность
EcoNoMicAL EFFiciENcY oF INFANTILE DEATH RATE DEcREAsE iN buryatiya republic
L.S. Perepanova
Buriat State University, Ulan-Ude Republic Medical Center of Information and Analysis, Ulan-Ude
Results of own research of dynamics and structure of infantile death rate in Republic Buryatiya for the 19-years period. (1990—2008) and economic efficiency of work of public health, services and. service of mother and. child's health, care at decrease of infantile death rate are submitted.
Key words: babies, infantile death rate, economic efficiency
Многими отечественными и зарубежными учеными младенческая смертность отнесена к надежным и объективным критериям социальноэкономического и культурного благополучия общества. Академик А.А. Баранов считает, что она характеризует эффективность социальной политики в стране. По мнению профессора В.П. Кричагина (1996) перед здравоохранением стоит две задачи, которые так или иначе отражаются в экономической и социальной политике: первая — достижение достаточности финансовых ресурсов для выполнения программ медицинской помощи в соответствии с обоснованными потребностями населения; вторая — повышение эффективности и качества работы системы здравоохранения. Эффективность здравоохранения рассматривается как отношение результата к затратам. Сокращение младенческой смертности является одной из важнейших составляющих, характеризующих эффективность работы системы здравоохранения.
Динамика младенческой смертности в Республике Бурятия нами исследована за длительный 19-летний период с 1990 по 2008 г., на который выпали 90-е годы, период изменения социальноэкономических отношений в стране. За исследуе-
мый период анализу подвергнуты все случаи смерти детей первого года жизни, случаи перинатальной смертности, официальные формы статистических отчетов медицинских учреждений (МУ) районов и городов Республики Бурятия, годовые отчеты и объяснительные записки по итогам работы детского отделения ГУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», ГУЗ «Детская республиканская клиническая больница», ГУЗ «Республиканский перинатальный центр», ЦРБ и муниципальных учреждений Управления здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ. Статистически достоверная динамика средних трехлетних показателей и темпов изменения младенческой смертности в республике представлена в таблице 1.
Из представленных в таблице 1 усредненных трехлетних показателей младенческой смертности видно, что за исследуемый период наиболее высокий уровень младенческой смертности отмечался в 1990 — 1992 гг. В период проведения социально-экономических реформ и либерализации экономики темпы ее снижения составляли 4,3 и 8,3 %. Сохранению положительной динамики в этот сложный период способствовало проведение медико-организационных мероприятий,
Таблица 1
Динамика средних показателей и темпов изменения младенческой смертности в Республике Бурятия за 1990-2008 г.
1990-1992 1993-1995 1996-1998 1999-2001 2002-2004 2005-2007 2008
Младенческая смертность (%о) 18,9 18,0 16,5 18,4 14,7 12,2 8,6
Темпы изменения (%) - - 4,8 -8,3 +11,5 -20,1 -17,0 -29,5
Примечание: p < 0,05.
разработанных Министерством здравоохранения Республики Бурятия. После финансового дефолта в стране при значительном росте безработицы и обнищании большинства населения в 1999 — 2001 гг. в республике зарегистрирован подъем среднего трехлетнего показателя младенческой смертности на 11,5 % (р < 0,05) по сравнению с предыдущим периодом. С улучшением социально-экономического положения населения в 2002 — 2004 гг. темпы снижения младенческой смертности в республике возросли и составили 20,1 %, в 2005 — 2007 гг. — 17 %. Снижение младенческой смертности в 2006 — 2008 г.г. обусловлено ее значительным понижением как в г. Улан-Удэ (на 38,7 %), так и в сельских районах (на 24,9 %). Значительное снижение показателя по предварительным данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Бурятия до 8,6 %0 зарегистрировано в 2008 г. За 12 месяцев 2008 г. в абсолютных числах умерли 139 детей в возрасте до 1 года, при этом достигнуто значительное сближение показателей Российской Федерации и Республики Бурятия (РФ по предварительным данным 2008 г. — 8,5 %). Различие в 1990 г. составляло 12,1 %, а в 2008 г. уменьшилось до 1,2 %. Положительное влияние на снижение показателя младенческой смертности оказала государственная поддержка здравоохранения в рамках реализации национального проекта «Здоровье», за счет которого в 2006 — 2008 гг. из федерального бюджета в здравоохранение республики дополнительно вложено 1694,844 млн. рублей. При положительной динамике снижения младенческой смертности проведен анализ ее основных причин, которые представлены в таблице 2.
Из приведенных данных видно, что за 19летний период младенческая смертность от отдельных состояний и заболеваний, возникающих в перинатальном периоде уменьшилась в 2,4 раза, болезней органов дыхания — в 8 раз, инфекционных заболеваний — в 8,5 раз, болезней системы пищеварения — в 3 раза, несчастных случаев, травм и отравлений — на 23,1 %. Снижение младенческой смертности в республике достигнуто в результате интенсивного развития педиатрической службы, специализированной медицинской помощи, со-
вершенствования медицинской генетики, функциональной диагностики, внедрения ультразвукового сканирования головного мозга и внутренних органов, компьютерной и магнитно-резонансной томографии в педиатрии, иммунологии, большой работой по повышению квалификации кадров педиатров на выездных циклах, проводимых ведущими педиатрическими кафедрами федеральных центров, организацией в республике научной базы педиатрической службы, внедрением новых организационных форм работы в службе охраны здоровья матери и ребенка, улучшением материальнотехнической базы педиатрической службы с созданием консультативно-диагностического центра на базе ГУЗ «Детская республиканская клиническая больница» и открытием стационарных отделений, внедрением современных методов лечения, новых лекарственных препаратов, повышением охвата детей иммунопрофилактикой инфекционных заболеваний. Менее значимая положительная динамика (14,3 %) достигнута в снижении смертности, обусловленной врожденными и наследственными заболеваниями. Снижение младенческой смертности от эндогенных причин является более сложной задачей, связано с качеством здоровья населения в республике, которое требует научных исследований, объединения усилий различных специалистов. Нами проведена оценка экономического эффекта сохранения жизни ребенка в республике, которая определяется суммой произведенного дохода в течение трудоспособной жизни за вычетом социальных расходов (охрана здоровья, образование и т.д.) по формуле:
Э = 0,5 х Д / Р х (Ш — ^) — Ф/ Н х ^т ^о), где Э — экономический эффект сохранения жизни ребенка (руб.), 0,5 — доля стоимости прибавочного продукта в национальном доходе, Д — национальный доход, Р — численность работающего населения (человек), Ш — средний возраст выбытия из трудовой деятельности (лет), ^ — средний возраст вступления в трудовую деятельность (лет), Ь — средняя продолжительность после окончания трудовой деятельности (лет), (Ш — ^) — трудовой период жизни (лет), ^т — ^) — нетрудовой период жизни, Ф — фонд социальной сферы (ранее
Таблица 2
Структура основных причин младенческой смертности в Республике Бурятия за 1990-2008 гг. по средним
трехлетним показателям (%)
Причины 1990-1992 1993-1995 1996-1998 1999-2001 2002-2004 2005-2007 2008
Отдельные состояния и заболевания, возникающие в перинатальном периоде 7,7 7,1 5,7 7,6 6,0 4,0 3,2
Врожденные пороки развития 2,8 2,8 3,0 2,9 3,2 3,3 2,4
Несчастные случаи, травмы и отравления 1,6 2,2 1,9 2,2 1,9 1,4 1,3
Болезни органов дыхания 3,2 2,5 2,7 2,3 1,2 1,0 0,4
Инфекционные болезни 1,7 1,2 1,1 1,1 0,5 0,4 0,2
Болезни системы пищеварения 0,3 0,3 0,1 0,3 0,3 0,1 0,0
Примечание: p < 0,05.
общественные фонды потребления), Н — общая численность населения (человек). Использованы утвержденные данные социально-экономического развития по Республике Бурятия за 2004 г. Внутренний валовый региональный продукт в Республике Бурятия составил 64826,0 млн. рублей, среднегодовая численность постоянного населения 966212 человек, в том числе экономически активного населения 456000 человек. Нетрудовой период включал возраст вступления в трудовую деятельность и ожидаемую продолжительность жизни мужчин и женщин — в среднем 18 лет. Фонд социальной сферы 3269,2 млн. рублей, в том числе расходы на образование 1588,7 млн. рублей, здравоохранение, физкультуру и спорт 924,4 млн. рублей, культуру 208,3 млн. рублей, социальную помощь 547,8 млн. рублей. Исходя
из приведенных данных, экономический эффект спасения жизни ребенка в республике составил 2,599 млн. рублей или 2,6 млн. рублей.
С учетом полученных данных сохранение жизни одного ребенка в условиях Республики Бурятия позволяет получить экономический эффект
2.6 млн. рублей. Снижение младенческой смертности в 2008 г. по сравнению с 1990 г. с 19,5 % до
8.6 % позволило уменьшить число умерших детей в возрасте до одного года на 242 ребенка. Исходя из полученных нами данных, экономический эффект спасения жизни 242 детей составил 629,2 млн. рублей. Таким образом, снижение младенческой смертности в республике, наряду с положительным влиянием на социальные и демографические процессы, обладает высоким экономическим эффектом.
Сведения об авторах:
Перепанова Лариса Сергеевна - заместитель начальника отдела аналитического и стратегического планирования Республиканского медицинского информационно- аналитического центра Минздрава РБ, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры акушерства с курсом педиатрии БГУ (зав. И.Б. Фаткулина)/
