CC BY
19Abstracts Nationwide scientific forum of students 896 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
эффективность вакуум-терапии при подготовке хронических ран к аутодермопластике
Богданов К. Д., Близнецова Н. С.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Варганов М.В. Кафедра факультетской хирургии с курсом урологии Ижевская государственная медицинская академия
Контактная информация: Богданов Кирилл Дмитриевич — студент 3 курса педиатрического факультета. E-mail: [email protected].
Ключевые слова: вакуум-терапия, аутодермопластика, морфометрия, хирургия, комбустиология.
Актуальность: в настоящее время подготовка ран к аутодермопластике является одной из сложнейших задач в хирургии. Использование стандартных методов местного лечения ран с использованием антибиотикотерапии являются недостаточно эффективным. Поэтому необходимы новые методы подготовки, одним из которых является метод вакуум-терапии [1, 2].
Цель исследования: изучение эффективности вакуум-терапии при подготовке раны к аутодермопластике.
Материалы и методы: в процессе исследования были сформированы две подгруппы однородные по возрасту и полу. Группа сравнения 6 пациентов, подготовка ран проводилась традиционными методами антибактериальной терапией. Основная группа 7 пациентов, получала вакуум-терапию в течение 3-5 дней. В начале и по окончании подготовки ран к аутодермопластике в процессе некроэктомий в каждой группе были взяты материалы биопсий. Морфометрия производилась после окраски препаратов гематоксилином-эозином при увеличении х 400 в десяти полях зрения для каждого пациента. Производилась оценка площади фибробласта и его ядра, количество сосудов и их средний диаметр. При подсчёте клеток использовалась программа ImageJ. После аутодермопластики проводилась оценка приживаемости кожного лоскута. Достоверность различий показателей между группами принималась при р < 0,05.
Результаты: в группе сравнения средний диаметр фибробласта и его ядра составил 76,75 ± 7,83 и 29,97 ± 4,8 мкм2 соответственно. Количество сосудов микроциркуляторного русла в среднем на одно поле зрения в этой группе составляет 1,3 ± 1,08 сосуда, средний диаметр сосуда 11,15 ± 8,36 мкм. В основной группе средняя площадь фибробласта и его ядра увеличиваются в 1,5-2 раза составляя 109,08 ± 9,52 мкм2 и 45,45 ± 6,01 мкм2 соответственно (р < 0,01). Так же происходит увеличение до 2,56 ± 1,66 количества сосудов (р < 0,01), и среднего диаметра до 28,52 ± 16,2 мкм (р < 0,01). Процент приживаемости после аутодермопластики в группе сравнения составлял 45,5% в основной группе 82,1%. Мы предполагаем, что вакуум-терапия приводит к мощной стимуляция процессов пролиферации и ангиогенеза, что значительно улучшает результаты лечения больных с хроническими ранами различной этиологии.
Выводы: применение вакуум-терапии приводит к достоверному увеличению размера фибробласта 1,5-2 раза и его ядра, диаметра сосудов и их количества р < 0,01.
Процент приживления кожных лоскутов при аутодермопластики после вакуум-терапии в 1,8 раз выше, чем в группе сравнения р < 0,05. Литература
1. Микличев, А.А. Сочетанное применение NPWT-терапии и инфузии реамберина в лечении трофической язвы нижней конечности (клиническое наблюдение) / А.А. Микличев, М.В. Варганов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2019. — № 1. — С. 101-104.
2. Митиш, В.А. Вакуумная терапия при раневой инфекции различной этиологии и локализации / В.А. Митиш [и др.] // Вакуумная терапия ран у детей и взрослых. Российский и международный опыт: сб. науч. тр. — М., 2018. — С. 69-71.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
