Эффективность применения циклоферона у часто болеющих детей, имеющих маркеры активности герпетических инфекций, в закрытых детских учреждениях Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

‘6 (30) ноябрь 2008 г. ^4- 63

Эффективность применения циклоферона у часто болеющих детей, имеющих маркеры активности герпетических инфекций, в закрытых детских учреждениях

В. В. КРАСНОВ, А. А. КУЛОВА, В. В. ВОРОБЬЕВА, М. Г. БУШУЕВ,

А. П. ОБРЯДИНА, И. В. АСТРАХАНЦЕВА

ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»,

ГУЗ НО «Нижегородский специализированный дом ребенка № 2», ГУЗ НО «Дзержинский специализированный дом ребенка № 2», НПО «Диагностические системы», г. Нижний Новгород.

УДК 615.1:616.523-053.2

Цель исследования — изучить состояние специфического иммунитета к герпетическим инфекциям у детей раннего возраста в закрытых детских учреждениях и оценить эффективность реабилитационной терапии циклофероном при выявлении маркеров активности инфекционного процесса.

Материалы и методы. Наблюдение осуществлялось за 121 ребенком в возрасте от 1 мес. до 3 лет. Все дети находятся на попечении государства и воспитываются в домах ребенка. Наблюдаемым детям исследовалась кровь методом ИФА с целью поиска серологических маркеров герпетических инфекций. В сыворотке крови определяли специфические IgM, 1дА и IgG, при выявлении IgG определяли степень их авидности. Серологические исследования проводились в лаборатории «НПО «Диагностические системы», с использованием следующих тест-систем: «ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ 1,2-в», «ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ 1,2-в-АВИДНОСТЬ», «ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ 2-в», «ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ 2-в-АВИДНОСТЬ», «ДС-ИФА-АНТИ-ЦМВ-в», «ДС-ИФА-АНТИ-ЦМВ-в-АВИДНОСТЬ», «ДС-ИФА-АНТИ-ЦМВ-М», «ДС-ИФА-АНТИ-ВЭБ-VCA-G», «ДС-ИФА-АНТИ-ВЭБ-VCA-G-АВИДНОСТЬ», «ДС-ИФА-АНТИ-ВЭБ-VCA-М», «ДС-ИФА-АНТИ-ВЭБ-ЕА-в», «ДС-ИФА-АНТИ-ВЭБ^А-в».

Группа из 25 детей, у которых были выявлены маркеры активности герпетических инфекций, получала циклоферон внутримышечно № 7, по схеме, из расчета 10 мг/кг массы в сутки на 1 введение.

Результаты и их обсуждения. В наблюдаемой группе детей выявлен достаточно высокий процент заболеваемости ОРЗ. Причем около 65% детей относились к категории ЧБД.

В результате серологического исследования были получены следующие данные. Антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ) класса IgG выявлены у 89 человек, а IgM определялись у 22 человек, наряду с высокоавидными (в/а) 1дв, у детей первого года жизни, вероятно, материнскими. Низ-коавидные (н/а) 1дв к ЦМВ определялись у 7 детей старше года. К вирусу простого герпеса (ВПГ) 1,2 типа 1дв определялись у 49 пациентов, у 6 из них авидность антител была низкая. В/а 1дв определялись соответственно у 43 детей. К ВПГ 2 типа, у детей в возрасте от 1 мес. до 3 лет антитела класса 1дв определялись у 14 обследованных, причем у всех они были — в/а. В результате серологического исследования на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ), получены следующие данные. МСА 1дв определялись у 103

детей (75% из них старше года), причем лишь у 6 они были н/а. VCA 1дМ определялись у 2 (в возрасте до 3 месяцев), ЕА 1дв — у 30 (все дети до года) и ЕВNА 1дв — у 10 детей (от 6 мес. до 1,5 лет).

Показательно, что у некоторых детей встречается сочетание одновременно двух инфекций в активной фазе процесса. Активная ЦМВИ с активной ВПГ 1 типа инфекцией — у 4 детей, активная ЦМВИ в сочетании с активной ЭБВИ — у 3 человек и у 1 ребенка, выявлено сочетание активной ВПГ 2 типа инфекции с активной ЭБВИ.

Маркеры активного процесса различной этиологии определялись у 37,1% обследованных. Причем среди ЧБД маркеры активности определялись в 59,5% случаев, а у 40,5% детей частые повторные ОРЗ протекали на фоне отсутствия активного процесса вышеперечисленных инфекций. Активный инфекционный процесс определялся преимущественно ЦМВ и ЭБВ.

У 25 детей, 23 из которых входили в группу ЧБД, с активной герпетической инфекцией, проводилась иммунореаби-литационная терапия циклофероном.

До проведения реабилитации с использованием ци-клоферона на каждого ребенка в среднем пришлось 7,03 случаев ОРЗ на протяжении года. После терапии циклофе-роном курсом 7 дней по схеме (1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 11-й, 14-й день) в дозе 10 мг/кг массы, среднее число респираторных заболеваний на протяжении года сократилось до 4-5 и в группе ЧБД осталось три ребенка, против 23 (р<0,05) на момент начала реабилитации. В группе детей, получавших циклоферон, не было выявлено каких-либо побочных эффектов при использовании препарата.

Таким образом, проведенное исследование позволило сделать ряд выводов:

1. Наличие маркеров активного инфекционного процесса, инициированного герпетическими вирусами, характеризуется отсутствием специфической клинической картины и не сопровождается выраженной симптоматикой.

2. Более, чем у половины детей, относящихся к группе ЧБД, имеет место активный процесс, инициированный различными герпетическими вирусами.

3. Циклоферон является эффективным средством реабилитации часто болеющих детей в случае наличия маркеров активности герпетических инфекций.