CC BY
25УДК: [616.616+617.52]-001-089:614.25(477.54)
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ ГЕНТАКСАН И ТРАУМЕЛЬ-С
С. Г. Безруков, З. С. Салиева, А. Н. Балабанцева
Кафедра хирургической стоматологии
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского»
Адрес переписки: бул. Ленина, 5/7, г. Симферополь, 295006, Республика Крым, Российская Федерация
E-mail: [email protected]
РЕЗЮМЕ
В статье проведен анализ результатов лечения 75 больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями (ОГВЗ) в челюстно-лицевой области (ЧЛО), у 25 из которых в терапевтический комплекс были включены препараты «Гентаксан» и «Траумель-С». Сравнительное изучение результатов клинических, гематологических, биохимических, микробиологических и цитологических исследований проведеные у больных основной и контрольных групп, свидетельствуют о бактериостатическом действии препаратов на патогенную микрофлору ран, что имеет важное значение при высокой антибиотикорезистентности последней, а также об уменьшении общей воспалительной реакции организма, восстановлению возникших метаболических нарушений, начиная с 3 суток лечения.
THE EFFICIENCY OF THE "TRAUMEEL S" AND "GENTAXAN" USAGE AS A SPECIAL METHOD FOR TREATMENT PATIENTS WITH SHARP PYOINFLAMMATORY DISEASES
IN MAXILLOFACIAL SURGERY
S. Bezrukov, Z. Salieva, A. Balabantseva
SUMMARY
The advantages of antihomotoxic medicines usage for patients with orofacial phlegmon are described in the paper. As well as the results of investigation and combined treatment of 75 patients with this disease are represented. The influence of antihomotoxic medicines «Traumel C» and «Gentaxan» observation included 75 patients (men and women in approximately equal quantity) aging from 18 to 60 who did not have any somatic pathology and were divided to three groups.
Ключевые слова: лечение, флегмона, челюстно-лицевая область, антигомотоксические препараты.
К наиболее важным научно-практическим направлениям современной хирургической стоматологии относят профилактику и лечение острых гнойных воспалительных заболеваний, развивающихся в мягких тканях ЧЛО. Это объясняется сохраняющейся тенденцией к увеличению количества больных с абсцессами и флегмонами, росту числа осложнений этих заболеваний (сепсис, ме-диастинит, тромбоз пещеристого синуса). Частота случаев прогрессирующего течения флегмон лица и шеи достигает 28%, а смертность - 50 % [1].
ОГВЗ мягких тканей ЧЛО сопровождаются эндогенной интоксикацией, что приводит к нарушению гомеостаза, расстройству деятельности жизненно важных органов и систем организма больного.
Несмотря на типичные клинические признаки, общие и местные симптомы заболеваний вариабельны, что обусловлено локализацией и распространенностью гнойника, характером патогенной микрофлоры, состоянием защитных сил больного. Выраженность симптомов воспаления может быть различной, вместе с
тем, в клинике до последнего времени используется метод описательной оценки степени их проявленности, не позволяющий провести объективную оценку симптомокомплекса в целом.
Широкое применение антибиотиков привело к появлению и быстрому увеличению числа микробных штаммов, обладающих резистентностью к наиболее распространенным препаратам [1]. Среди предлагаемых сегодня, к внедрению новых методов лечения, выраженным эффектом обладают терапевтические комплексы, дающие возможность учитывать стадии течения раневого процесса, особенности возбудителя и иммунной системы организма больного. Серьезным недостатком большинства методик является необходимость использования сложной дорогостоящей аппаратуры и расходных материалов.
Особый интерес представляет применение в челюстно-лицевой хирургии сорбентов в сочетании с антимикробными, противовоспалительными, протеолитическими и другими средствами [2].
В последние годы интерес специалистов вызвал препарат «Траумель-С», разработанный
2015, т. 5, №3 (19)
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
фирмой «Heel». В его состав входят 12 компонентов растительного и 2 минерального происхождения в их гомеопатической форме. По данным разработчика, это лекарственное средство обладает противовоспалительным, антиэкссу-дативным, регенерирующим и др. действиями. Препарат может использоваться в форме таблеток, мази, капель или раствора для инъекций. Активному внедрению этого лекарственного средства в клинику челюстно-лицевой хирургии способствуют его фармакологические характеристики, узкий круг противопоказаний, а также положительные результаты апробации препарата в медицинских клиниках различных профилей [4].
Цель: повышение качества лечения больных с острыми гнойными воспалительными заболеваниями в челюстно-лицевой области путем введения в комплекс местной и общей терапии препаратов «Траумель-С» и «Гентаксан».
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Наблюдение проводили в клинике челюстно-лицевой хирургии в ГБУЗ РК «Республиканской клинической больнице им. Н. А. Семашко» г. Симферополя. Исследовано течение и заживление гнойных ран мягких тканей ЧЛО в трех группах больных, которые составляли по 25 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет без сопутствующей соматической патологии. В комплексное лечение включали выполнение хирургических вмешательств (удаление «причинного» зуба, вскрытие и дренирование гнойника), проведение дезин-токсикационной, антибактериальной терапии (с учетом определения характера микрофлоры и ее чувствительности к химиопрепаратам), иммуно-коррекции, гипосенсибилизации, симптоматической витамино- и физиотерапии. Общее лечение пациентов в I (контрольной) группе осуществляли по общепринятой методике [1; 6; 3]. Лечение во II (контрольной) группе имело лишь то отличие, что терапевтический комплекс включал Кверцетин по схеме 0,02 гр. препарата (1 гранула) 3 раза в день. Местное медикаментозное лечение гнойной раны было дополнено использованием сорбента Полисорб и 20% геля Кверцетин. [5].
Лечение больных в III (основной) группе проводили по следующей методике. Помимо средств общей традиционной терапии, назначали употребление таблеток «Траумель С» на период всего стационарного лечения (по одной таблетке четыре раза в день сублингвально), а также внутримышечные или внутривенные инъекции.
«Траумель С» по 2,2 мл 2 раза в день (всего 4-6 раз). Местное медикаментозное лечение гнойной раны осуществляли с использованием сорбента Гентаксан и мази «Траумель С». Контроль эффективности проводимой терапии осуществляли
клинически и с помощью лабораторных методов исследования: планиметрия раны, оценка заживления вторичным натяжением, термометрия поверхности раны, клинический анализ крови, клинический анализ мочи, цитологический контроль раневого процесса, анализ иммунологического статуса пациента (иммунограмма I-II уровней).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
При анализе результатов планиметрического исследования мы установили следующее: уменьшение раневой поверхности у больных 1 группы составило 1,9±0,3 см2/сутки, второй -2,5±0,1 см2/сутки, третьей - 3,9±0,2 см2/сутки.
Термометрия поверхности раны: у больных
1-2 группы гипертермия раны наблюдалась в течение первых 4-5 дней после вскрытия флегмоны. На 7 сутки после оперативного вмешательства температура поверхности раны нормализовалась. У больных основной группы гипертермия отмечалась только в течение первых 2 суток после вскрытия гнойного очага, на 3-5 сутки она нормализовалась. Во всех случаях в результате проведенного лечения положительная динамика наблюдалась основной группе Отмечалось более быстрое очищение раны от гнойного экссудата и заживление вторичным натяжением с менее выраженными проявлениями интоксикации, сокращением послеоперационного периода, который протекал без осложнений. Длительность курса зависела от тяжести процесса и составила у больных основной группы 5-7 суток, во
2-1 группах - лишь на 7-9 сутки соответствено.
Побочных явлений при использовании «Траумель С» и «Гентаксан» не наблюдали. Результаты цитологического, иммунологического (им-мунограмма 1-2 уровней) исследования будут приведены нами в последующих публикациях.
ВЫВОДЫ
Применённая методика комбинированной терапии флегмон ЧЛО с использованием препаратов «Траумель С» и «Гентаксан» повышает эффективность лечения, сокращает аллопатическое лечение, помогает достичь профилактики нарушений иммунобиологической реактивности организма, предупреждает развитие хрони-зации гнойно-воспалительного процесса и осложнения от лекарственной терапии - аллергии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Никоненко А. Г. Критерии сравнения эффективности аллопатических и антигомотоксических препаратов / А. Г. Никоненко //Биологическая терапия.- 2000. - № 1. - с. 44-47.
2. Ordinatio antihomotoxica et materia medica. Heel. Distributed by the Scientific Department of Biologische
Heilmittel Heel GmbH.-Baden-Baden. - 1989.- Р 452. 3. Homeopathia antihomotoxica. Band I. Aurelia-Verlag.-Baden-Baden,1984.- Р. 640.
2. Зорян Е.В. Очерки по гомеопатии для стоматологов / Е.В. Зорян. - М.: Арнебия, 2005.-160 с., 5 табл. 6. Варфоломеев И. А. Применение препарата Traumeel S (мазь) для лечения воспалительных процессов в челюст-но-лицевой области / И. А. Варфоломеев // Биологическая терапия.- 1999.- № 1.- С. 40-41.
3. Веригин Г. И. Применение комплексного антигомо-токсического препарата Traumeel S в стоматологии /Г. И. Веригин // Биологическая терапия.- 1998.- № 2.- С. 35.
4. Клейносова А. А. Опыт применения комплексных антигомотоксических препаратов (Traumeel S, Osteoheel
и Calcohel) при лечении пародонтитов / А.А. Клейносова // Биологическая терапия.- 1999.- № 1.- С. 44.
5. Марченко А. И. Результаты применения антиго-мотоксического препарата Traumeel S в терапии пародонтитов / А. И. Марченко, В. В. Бокша// Биологическая терапия.- 2000.- № 1.- С. 35-37.
6. Беккер Вернер. Антигомотоксическая медицина в стоматологии / Вернер Беккер. - М.: Арнебия, 2005. - С. 5-13.
7. Биологическая медицина. Научные взгляды, лекарственные средства и терапевтические методы; под ред. Франца Шмида. - Баден-Баден: Аурелия-Верлаг, 1996.-206 с.
