CC BY
29
Кроме того, данная комбинация может быть эффективной у пациентов с ЭД, которые не реагируют на ингибиторы ФДЭ-5 или ИКИ.
В заключение необходимо отметить, что комбинация перорального силдена-фила и ИКИ с тримиксом значительно улучшает гемодинамику кавернозного канала и увеличивает выработку цГМФ и цАМФ в кавернозной плазме. Комбинация ИКИ с тримиксом плюс пероральный ингибитор ФДЭ-5 является
отличным методом для фармакологически индуцированного теста на эрекцию и, возможно, эффективной терапией у пациентов с ЭД, которые не реагируют на ингибиторы ФДЭ-5 или ИКИ.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Батько А.Б. // Андрология и генитальная хирургия. - 2018. - №4. - С.46-53.
2. Борисов В.В. // Фарматека. - 2011. - №6. -С.53-58.
3. Плотникова А.Ю., Архипов Д.О. // Молодой ученый. - 2018. - №3. - С.99-102.
4. Шварц П.Г. Нарушения половой функции при ранних клинических формах сосудистых заболеваний головного мозга. - М., 2014. - 235 с.
5. Bansal U.K., Jones C., Fuller TW., et al. // Urology. -2018. - N112. - P.6-11.
6. Khanzada U., Khan S.A., Hussain M., et al. // Wld J. Mens Health. - 2017. - Vol.35, N1. - P.22-27.
7. Mutnuru P.C., Ramanjaneyulu H.K., Susarla R., et al. // J. Clin. Diagn. Res. - 2017. - Vol.11, N1. -P.7-10.
8. Zainol M., Sidi H., Kumar J. // Curr. Drug Targets. -2017. - N3. - P.98-104.
Поступила 11.02.2021 г.
Эффективность фитотерапии при лечении гингивита
Кравцова-Кухмар Н.Г., Шаковец Н.В., Мушкина О.В., Кидясова Т.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Krautsova-Kukhmar N.G., Shakavets N.V., Mushkina O.V., Kidyasova TV.
Belarusian State Medical University, Minsk
Efficiency of phytotherapy in treatment of experimental gingivitis
Резюме. Провели оценку эффективности фитогеля при лечении экспериментального гингивита. Для моделирования экспериментального гингивита были отобраны 42 животных, которые после появления клинических признаков воспаления были рандомно разделены на 6 групп. Лечение проводилось гелем, содержащим настойку листьев ольхи черной, и гелем, содержащим метронидазол, на протяжении 2 и 4 дней. У всех крыс был произведен забор тканей десны для гистологического исследования на 8-е и 10-е сутки от начала эксперимента. Клинически при применении обоих препаратов признаки воспаления исчезали на 2-е сутки. истологически при использовании геля, содержащего метронидазол, признаки воспаления сохранялись на 4-е сутки, а при нанесении геля, содержащего настойку листьев ольхи черной, отмечалась регенерация структуры десен. ель, содержащий настойку листьев ольхи черной, обладает высокой эффективностью при лечении экспериментального гингивита. Ключевые слова: экспериментальный гингивит, гель, содержащий настойку листьев ольхи черной, гель, содержащий метронидазол.
Медицинские новости. — 2021. — №5. — С. 65-67. Summary. The aim of the work is to evaluate he effectiveness of a phytogel in he treatment of experimental gingivttis. 42 animals were selected to simulate experimental gingivttis, which, afterthe onset of ciinicalsigns of inflammation, were randomly divided into 6groups. For treatment, a gel containing tincture of black alder leaves and a gel containing metronidazole was used for 2 and 4 days. All rats were biopsied for histological examination on he 8th and 10th day from the beginning of the experiment. Clinically, when using both drugs, the signs of inflammation disappeared on the 2th day. Histologically, when using gel containing metronidazole, signs of inflammation persisted on he 4th day. When he gel containing tincture of black alder eaves was applied on he 4th day, he regeneratbn of the gum structure was determined. Gel containing tincture of black alder leaves is an effective drug in the treatment of experimental gingivttis. Keywords: experimental gingivitis, gel containing tincture of black alder leaves, gel containing metronidazole. Meditsinskie novosti. - 2021. - N5. - P. 65-67.
Среди воспалительных заболеваний тканей маргинального периодонта гингивит является самой распространенной патологией. В патогенезе гингивита важная роль принадлежит воспалительным процессам, которые представляют собой комплекс микро-циркуляторных и соединительнотканных реакций на повреждение клеток и сосудов токсинами, вырабатываемыми микроорганизмами зубного налета. Одним из этапов лечения данной патологии помимо проведения профессиональной гигиены полости рта является использование лекарственных препаратов. В настоящее время с этой целью наиболее часто применяется лекарственное средство в виде геля на основе метронидазола и хлоргексидина, что создает ограничения по его применению у детей [4].
В стоматологии накоплен опыт применения лекарственных растений для
лечения различных видов патологии. Биологически активные природные соединения, родственные организму человека, легко включаются в обменные процессы, обладают широким спектром терапевтического действия, хорошей переносимостью, а также предоставляют возможность использовать людям различной возрастной категории, минимальным количеством побочных эффектов. Немаловажную роль в пользу применения фитопрепаратов играет их низкая стоимость и возможность приготовления в домашних условиях. Богатый химический состав растений, включающий различные классы соединений, обеспечивает их поливалентное действие и влияние на разные звенья патологического процесса [1, 5, 8]. Разработка новых эффективных и безопасных лекарственных средств растительного происхождения, обеспечивающих комплексное фармакологическое
воздействие на все звенья патогенеза, остается актуальной задачей.
В терапии гингивита лекарственные препараты на основе растительного сырья должны оказывать противовоспалительное, кровоостанавливающее, ранозаживляющее и противомикробное действие. Одним из таких растений является ольха черная, которая содержит дубильные вещества, флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты. В народной медицине отвар из свежих листьев, коры и шишек ольхи применяют при стоматитах и кровоточивости десны [4]. Листья ольхи черной используют в качестве потогонного средства, а также при заболеваниях кожи [3]. Экспериментальные исследования подтвердили наличие выраженных противовоспалительных, антимикробных и антиоксидантных свойств извлечений из листьев ольхи черной [6, 7, 12]. Учитывая опыт народной меди-
№5^ 2021
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
Рисунок 1
_Слизистая оболочка
десны крысы на 8-е сутки от начала эксперимента. Везикуляция цитоплазмы базальных эпителиоцитов. Дезинтеграция клеток шиповатого и зернистого слоев эпителия. Внутриклеточный очаговый отек шиповатого слоя эпителия. Венозное полнокровие. Микрофотография гистологического препарата. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х200
Рисунок 2
Слизистая оболочка десны крысы на 8-е сутки от начала эксперимента. Везикуляция цитоплазмы базальных эпителиоцитов. Дезинтеграция клеток шиповатого и зернистого слоев эпителия. Отек и инфильтрация клетками лимфоцитарного ряда. Полнокровие сосудов. Микрофотография гистологического препарата. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х400
цины, химическим состав и результаты изучения фармакологической активности, настойку из листьев ольхи черной использовали для получения мягкой лекарственной формы - геля, который применяли в эксперименте для лечения воспалительных заболеваний тканей маргинального периодонта.
Цель работы - оценить эффективность фитогеля при лечении экспериментального гингивита.
Объекты и методы
При проведении экспериментального исследования соблюдались принципы биоэтики в соответствии со следующими регламентирующими документами: «Международные рекомендации (этический кодекс) по проведению медико-биологических исследований с использованием животных» [9], «Европейская
конвенция по защите позвоночных животных, используемых в экспериментальных и других научных целях» [11], «Правила работы с экспериментальными животными» (утверждены Ученым советом МГМИ от 24.04.1996 г.) [2], «Надлежащая лабораторная практика» [10]. Перед проведением эксперимента протокол исследования был утвержден на заседании этической комиссии Белорусского государственного медицинского университета.
Для проведения эксперимента были отобраны 42 самца белой крысы линии Wistar в возрасте 3 месяцев. Они были случайным образом разделены на 6 групп: группа 1А - животные, у которых проводилось лечение экспериментального гингивита с однократным нанесением геля, содержащего настойку листьев ольхи черной, в течение 2 дней; группа 2А - животные, у которых проводилось лечение экспериментального гингивита с однократным нанесением геля, содержащего метронидазол, в течение 2 дней; группа ЗА - животные с экспериментальным гингивитом (контрольная группа), группа 1В -животные, у которых проводилось лечение экспериментального гингивита с однократным использованием геля, содержащего настойку листьев ольхи черной, в течение 4 дней; группа 2В -животные, у которых проводилось лечение экспериментального гингивита с однократным использованием геля, содержащего метронидазол, в течение 4 дней; группа ЗВ - животные с экспериментальным гингивитом (контрольная группа). Все животные 1А-3А групп выводились из эксперимента на 8-е сутки от начала эксперимента, 1В-3В групп - на 10-е сутки.
Для моделирования экспериментального гингивита животному однократно инъекционно в области центральных резцов в подслизистый слой десны вводили препарат «Випраксин» (водный раствор яда гадюки) в объеме 0,2 мл. Лечебные препараты (гель, содержащий настойку листьев ольхи черной, и гель, содержащий метронидазол) наносили тонким слоем на область воспаления после появления клинических признаков гингивита (6-е сутки от начала эксперимента). Все животные находились на стандартном рационе питания. После выведения из эксперимента проводился забор биопсии для проведения гистологического исследования. Для этого иссекались ткани десны в области нижнего резца
справа размером 1,0x1,0 см. Материал фиксировали в 10% нейтральном растворе формалина, после чего заливали в парафин. Срезы толщиной 5-6 микрон окрашивали эозином и гематоксилином. Микропрепараты исследовались с помощью микроскопа «Ломо», микрофотографии изготавливались с использованием цифровой камеры «Levenhuk».
Результаты и обсуждение
В ходе клинического исследования установлено, что в группах 1А и 2А клинические признаки воспаления уменьшались ко 2-му дню использования лекарственных препаратов: в обеих группах отмечалась лишь незначительная гиперемия десневого края центральных резцов без признаков кровоточивости.
В гистологических препаратах десны в группе 1А (рис. 1) и группе 2А (рис. 2) отмечалось восстановление соединительнотканного слоя, однако
Рисунок 3
Слизистая оболочка десны крысы на 8-е сутки от начала эксперимента. Сглаженность сосочков СПСО. Отек и инфильтрация клетками лимфоцитарного ряда. Разволокнение волокнистых структур. Микрофотография гистологического препарата. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х400
Рисунок 4
Слизистая оболочка десны крысы на 10-е сутки от начала эксперимента. Базальный слой представлен клетками в виде «частокола». СПСО слизистой преимущественно широкие и низкие. Микрофотография гистологического препарата. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. х200
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№5 • 2021
66
Рисунок 5
| Слизистая оболочка десны крысы на 10-е сутки от начала эксперимента. Незначительный отек и инфильтрация клетками лимфоцитарного ряда. Полнокровие сосудов. Незначительное разволокнение волокнистых структур. Микрофотография гистологического I препарата. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х400.
Рисунок 6
Слизистая оболочка десны крысы на 10-е сутки от начала эксперимента. Дезинтеграция клеток шиповатого слоя. Сглаженность сосочков СПСО. Отек и инфильтрация клетками лимфоцитарного ряда. Фрагментация волокнистых структур. Микрофотография гистологического препарата. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х400.
сохранялись структурные изменения эпителиоцитов базального слоя, при этом в группе 2А количество таких клеток было больше. Также в этой группе отмечалась дезинтеграция клеток шиповатого и зернистого слоев. В обеих группах отмечалось уменьшение сглаженности сосочков поверхностного слоя собственной пластинки слизистой оболочки (СПСО), которая оставалась отечной, инфильтрованной единичными лимфоцитами, тучными и плазматическими клетками. В группе 1А определялись единичные участки разволокнения и фрагментации волокнистых структур, в то время как в группе 2А количество таких изменений было выше. В обеих группах сохранялось полнокровие сосудов соединительной ткани.
В группе ЗА, в которой не проводилось лечение, отмечались как
клинические, так и гистологические признаки воспаления. Визуально сохранялось покраснение и отечность десневого края, десневого сосочка, незначительная сглаженность контура, при дотрагивании отмечалась кровоточивость. В гистологических препаратах десны определялся внутриклеточный отек шиповатого слоя, ядра клеток были сдвинуты на периферию, отмечалась выраженная сглаженность сосочков поверхностного слоя СПСО, отек, значительная инфильтрация клетками лимфоци-тарного ряда. Определялись участки разволокнения и фрагментации волокнистых структур, многочисленное полнокровие кровеносных сосудов (рис. 3).
После использования лекарственных препаратов на протяжении 4 дней в группах 1В и 2В отмечалось полное исчезновение клинических признаков воспаления: десна имела нежно-розовое окрашивание, без нарушения формы и контура, кровоточивость отсутствовала.
В гистологических препаратах десны животных группы 1В отмечалось полное восстановление структуры десны. Базальный слой представлял собой ряды низких клеток, местами расположенных в виде «частокола». Клетки шиповатого слоя были расположены неравномерно, отек эпителия отсутствовал. СПСО полностью восстановилась и представляла собой волокнистую соединительную ткань с большим количеством коллагеновых и эластических волокон. Сохранялось полнокровие единичных сосудов (рис. 4).
В группе 2В отмечался внутриклеточный отек эпителия шиповатого слоя. В СПСО определялось восстановление соединительнотканных сосочков, но отек и венозное полнокровие сохранялись, клетки эндотелия были округлой формы, набухшие. Встречались клеточные инфильтрации, однако разволокнение волокнистых структур уменьшилось (рис. 5).
При визуальном осмотре десны в группе 3В отмечалось лишь незначительное покраснение десневого края и сглаженность его контура, кровоточивость отсутствовала. В гистологических препаратах сохранялись все признаки воспалительного процесса: изменения эпителиоцитов базального слоя, дезинтеграция клеток шиповатого и
зернистого слоев. Определялась сглаженность сосочков поверхностного слоя СПСО, отек и инфильтрация клетками лимфоцитарного ряда. Встречались разволокнения и фрагментации волокнистых структур с полнокровием многочисленных сосудов соединительной ткани (рис. 6). Заключение
В результате проведенного исследования установлено, что при использовании геля, содержащего настойку листьев ольхи черной, восстановление структуры десны происходило после 4 дней использования препарата в отличие от геля, содержащего метронидазол, при применении которого гистологические признаки воспаления сохранялись. Таким образом, установлена высокая эффективность геля, содержащего настойку листьев ольхи черной, при лечении экспериментального гингивита.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Гурина Н.С., Мушкина О.В., Бакун А.С. и др. // Мат-лы межд. конф., посвященной 60-летию фарм. факультета «Современные достижения фармацевтической науки и практики». - Витебск, 2019. - С.60-63.
2. Денисов С.Д., Морозкина Т.С. // Здравоохранение. - 2001. - №4. - С.40-42.
3. Зузук Б.М. // Провизор. - 2007. - №9. - С.37-41.
4. Ильина Т.А. Лекарственные растения России. -М.: Эксмо, 2006. - 189 с.
5. Кароматов И.Д., Асланова Д.К. // Биология и интегративная медицина. - 2017. - №5. - С.63-68.
6. Мушкина О.В., Гурин С.А. // Веснк Вцебскага дзяржаунага унвератэта. - 2010. - №5 (59). -С.45-48.
7. Мушкина О.В., Петрович Д.М., Гурина Н.С., Генералов И.И. // Актуальные вопросы современной медицины и фармации: материалы 59 итог. науч.-практич. конф. студ. и молодых ученых. - Витебск, 2007. - С.218-220.
8. Нестеров Г.В., Литвинова Т.М., Кондрашев С.В. // Пульс. - 2020. - №22 (3). - С.67-71.
9. Международные рекомендации (этический кодекс) по проведению медико-биологических исследований с использованием животных. - 2018.
10. Технический кодекс установившейся практики «Надлежащая лабораторная практика», утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь №56 от 28.03.2008 г.
11. European Convention for the Protection of Vertebrate Animals used for Experimental and other Scientific Purposes. - 2020.
12. Mushkina O.V., Gurina N.S., Konopleva M.M., et al. // Acta scientiarum polonorum. Hortorum Cultu. -2013. - Vol.12, N3. - P.3-11.
Поступила 04.02.2021 г.
№5^ 2021
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
