Эффективность фармакотерапии эндотелиальной дисфункции у пациентов с хроническим бактериальным простатитом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

20—21 апреля 2017 года, г. Санкт-Петербург

* — различие статистически достоверно по сравнению с исходными показателями до лечения (p < 0,05)

** — различие статистически достоверно при сравнении показателей групп 1 и 2 между собой после лечения

(p < 0,05).

Выводы. Таким образом, использование риальным простатитом СХТБ IIIB категории препарата а-липоевой кислоты в комплекс- позволяет улучшить результаты лечения. ной терапии пациентов с хроническим абакте-

эффективность фармакотерапии эндотелиальной дисфункции у пациентов с хроническим бактериальным простатитом

© И.С. Шорманов, А.С. Соловьев, А.И. Рыжков, М.С. Лось

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» МЗ РФ (г. Ярославль)

Таблица 2

Влияние изучаемых режимов фармакотерапии на динамику клинических симптомов

и качество жизни (п = 120)

Изучаемые показатели Контрольная группа (n = 30) Исходные средние значения (n = 90) Средние значения параметров после 30-дневного курса фармакотерапии

Группа 1 (n = 45) Группа 2 (n = 45)

ОВС (баллы, M ± m) 1,3 ± 0,3 12,5 ± 3,5 6,9 ± 1,4*/** -44,8 % от исходного 4,2 ± 1,2*/** -66,4 % от исходного

ООС (баллы, M ± m) 1,1 ± 0,2 15,2 ± 4,2 8,3 ± 1,2*/** -45,4 % от исходного 6,2 ± 1,1*/** -59,2 % от исходного

ИКЖ (баллы, M ± m) 1,2 ± 0,6 3,6 ± 0,3 2,1 ± 0,2* -41,7 % от исходного 1,8 ± 0,1* -50,0 % от исходного

Цель исследования. Изучить возможности пиобактериофага и фитодонатора Ь-аргинина (препарата женьшеня) в коррекции показателей эндотелиальной дисфункции у пациентов с обострением хронического бактериального простатита (ХБП).

Материал и методы. В исследование включено 120 мужчин с клинико-лаборатор-ным обострением ХБП (средний возраст — 39,6 ± 2,3 года). У всех пациентов до и после лечения определяли плазменный уровень N0 по суммарному содержанию его метаболитов, плазменный уровень эндотелина-1, а также оценивали степень дилатация плечевой артерии, вызванную потоком в пробе с реактивной гиперемией. Сравнивали 4 варианта фармакотерапии в течение 28 дней в четырех

группах пациентов: группа 1 (п = 30) — ле-вофлоксацин внутрь по 500 мг 1 раз в сутки; группа 2 (п = 30) — поливалентный пиобакте-риофаг внутрь по 20 мл 3 раза в сутки; группа 3 (п = 30) — левофлоксацин внутрь по 500 мг 1 раз в сутки + Геримакс Женьшень внутрь по 200 мг 1 раз в сутки; группа 4 (п = 30) — поливалентный пиобактериофаг внутрь по 20 мл 3 раза в сутки + Геримакс Женьшень внутрь по 200 мг 1 раз в сутки.

Результаты. Сравнительная характеристика влияния различных режимов фармакотерапии в течение 28 дней на маркеры эндотелиальной дисфункции у больных с обострением хронического бактериального простатита представлена в таблице 1.

^ециальный выпуск

2017 Том 7

ISSN 2225-9074

138

материалы 3-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ

* — различие статистически достоверно по сравнению с исходными показателями до лечения (р < 0,05);

** — различие статистически достоверно при сравнении показателей групп 3 и 4 с показателями групп 1 и 2 после

лечения (р < 0,05).

Таблица

Сравнительная характеристика влияния различных режимов фармакотерапии на маркеры эндотелиальной дисфункции у больных с обострением хронического бактериального

простатита

Изучаемые параметры Средние значения параметров до лечения, М ± т Средние значения параметров после 28-дневного курса различных режимов фармакотерапии

Группа 1 (п = 30) М ± т Группа 2 (п = 30) М ± т Группа 3 (п = 30) М ± т Группа 4 (п = 30) М ± т

Плазменный уровень МОх (мкмоль/л) 26,1 ± 0,42 27,0 ± 3,42 +3,8 % от исходного 28,1 ± 3,72 +8,0 % от исходного 29,2 ± 2,75*/** + 12,3 % от исходного 29,4 ± 3,04*/** + 13,0 % от исходного

Плазменный уровень эндотели-на-1 (фмоль/ мл) 1,3 ± 0,52 1,27 ± 0,75* -2,3 % от исходного 1,25 ± 0,82* -3,8 % от исходного 1,17 ± 0,55*/** -10,0 % от исходного 1,14 ± 0,38*/** -12,3 % от исходного

Дилатация, вызванная потоком, % 7,21 ± 3,44 10,2 ± 3,45* +42 % от исходного 11,3 ± 3,74* +57 % от исходного 13,2 ± 2,35*/** +83,0 % от исходного 14,1 ± 1,83*/** +95,8 % от исходного

К концу 28-дневного курса лечения у пациентов 1-й и 2-й групп, получавших антимикробную монотерапию, происходило достоверное увеличение уровня эндотелина-1 и степени дилатации плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией (см. табл.). При этом увеличение содержания суммарных метаболитов оксида азота носило недостоверный характер. Дополнительное курсовое назначение фито-донатора Ь-аргинина оказывало достоверно позитивный эффект на параметры функционального состояния эндотелия у мужчин 3-й и 4-й групп, наблюдавшегося к концу курса комбинированной терапии независимо от использованного антимикробного химиопре-парата (фторхинолон или поливалентный пиобактериофаг) (р < 0,05). При проведении комбинированной фармакотерапии получены статистически достоверные различия до-

стигнутого среднего значения уровней общих метаболитов оксида азота и эндотелина-1 как при сравнении с исходными низкими его значениями, так и при сравнении с результатами групп 1 и 2 (р < 0,05). Та же динамика отмечалась и в отношении результатов посткомпрессионного теста. Так, степень расширения плечевой артерии достоверно увеличивалась в 3-й и 4-й группах как по отношению к исходным данным, так и по отношению к значениям 1-й и 2-й групп.

Выводы. Таким образом, дополнительное назначение фитодонатора Ь-аргинина (препарата женьшеня) пациентам с хроническим бактериальным простатитом дополнительно к антимикробной терапии позволяет существенно улучшить функциональное состояние эндотелия.

<Ц> Специальный выпуск

2017 том 7

ISSN 2225-9074