CC BY
12«Ыновацй в стоматологи», № 3, 2016
1. mineral density and periodontitis in postmenopausal women. // J Periodontal. - 2000. -Sep; - №71(9). - 1492-8.
2. Данилевський Н.Ф. Заболевания пародонта / Н. Ф. Данилевський, А. В. Борисенко. - К.: Здоров'я, 2000. -467 с.
3. Holick M. F. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline / M F. Holick, N. C. Binkley, H. A. Bischoff-Ferrari [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2011. - Vol. 96 (7). - P. 1911-1930.
4. Amano Y. Vitamin D and periodontal disease / Y. Amano, K. Komiyama, M. Makishima // J Oral Sci. - 2009. -№51(1). - P. 11-20.
5. Miley D. D. Cross-sectional study of vitamin D and calcium supplementation effects on chronic periodontitis / D. D Miley, M. N. Garcia, C. F. Hildebolt [et al.] // J Periodontol. -2009. - №80(9). - P. 1433-1439.
Hagmm^a 15.08.16
УДК: 616.311.2+616.314.17+616.314.19)-002-036.8-06:616.36-002.17-085.281.8
Т. Д. Заболотний, д. мед. н., Х. А. Ci4Kopi3 Львiвський нацюнальний медичний ушверситет iMem Данила Галицького
ЕФЕКТИВН1СТЬ КОМПЛЕКСНОГО Л1КУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТА У ОС1Б 13 ХРОН1ЧНИМ ГЕПАТИТОМ С П1Д ЧАС ПРОТИВ1РУСНО1 ТЕРАПП
Результати проведених кл1н1чних дослгджень продемонстрували, що застосування Yector-mepanii та еле-ктрофорезу Ербколу на ясна у схемi комплексного л^вання захворювань пародонта у пацieнтiв i3 хротчним гепатитом С тд час противiрусноi терапп, дозволяе пiдвищити ефективтсть л^вальних заходiв, скоротити середню кшьюсть вiдвiдувань необхiдних для досягнення позитивного клтчного ефекту та наблизитись до по-казниюв у соматично здорових оаб.
Ключовi слова: захворювання пародонта, хротчний гепатит С, ефективтсть лкування.
Т. Д. Заболотный, Х. А. Сичкориз
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ЛИЦ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С ПРИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
Результаты проведенных клинических исследований показали, что применение Vector-терапии и электрофореза Эрбисола на десны в схеме комплексного лечения заболеваний пародонта у пациентов с хроническим гепатитом С во время противовирусной терапии, позволяет повысить эффективность лечебных мероприятий, сократить среднее количество посещений необходимых для достижения положительного клинического эффекта и приблизиться к показателям у соматически здоровых лиц.
Ключевые слова: заболевания пародонта, хронический гепатит С, эффективность лечения.
T. D. Zabolotnyy, H. A. Sichkoriz
Lviv Danylo Halytskyi National Medical University
EFFECTIVENESS OF COMPLEX TREATMENT OF PERIODONTAL DISEASE IN PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS C DURING ANTIVIRAL THERAPY
Results of clinical studies have demonstrated that the use of Vector-therapy and electrophoresis Erbisol on gingival tissue in complex treatment scheme of periodontal diseases in patients with chronic hepatitis C during antiviral therapy can increase the effectiveness of medical interventions, to reduce the average number of visits required to achieve positive clinical effect and approach indexes of healthy individuals.
Key words: periodontal disease, chronic hepatitis C, effectiveness of treatment.
© Заболотний Т. Д., Ci4Kopi3Х. А., 2016.
«1нноваци в стоматологи», № 3, 2016
Актуальтсть. Анатз науково-фахових джерел вказуе на високу поширешсть захворю-вань пародонта (ЗП) у пащенпв з хворобами пе-чшки вiрусно! етюлогп, в тому чи^ iз хрошч-ним гепатитом С (ХГС) [1-5]. Особливостями ктшчного переб^у ЗП на тлi ХГС е переважання важчих форм ураження тканин пародонта, бшьш частiшi та тривалiшi загострення iз нетривалими перiодами ремюп, а також молодий вiк пащенпв [6-8]. Складнiсть та численнi побiчнi впливи противiрусно! терапп (ПВТ) основного захворю-вання сприяють розвитку та прогресуванню сто-матолопчно! патологи, чим суттево погiршують якiсть життя хворих та значно ускладнюють ада-птащю до ПВТ [9, 10]. Важливим е забезпечення мiсцевого iмуномоделюючого впливу на тканини пародонта на тлi зниження загально! iмунореак-тивностi ошб iз HCV-iнфекцiею та врахування особливостей клшчного перебiгу i ПВТ загаль-ного захворювання у плануваннi та проведенш лiкувальних заходiв. Вiдсутнiсть програм щодо лiкування та профiлактики хвороб пародонта у оаб iз ХГС, особливо у перюд ПВТ, обумовлюе беззаперечну потребу у розробцi таких лшуваль-но-профiлактичних заходiв для дано1 категорп пацiентiв та оцiнцi !х ефективностi.
Мета нашого досл1дження. Ощнити ефек-тивнiсть лiкування захворювань пародонта у хворих iз хронiчним гепатитом С тд час проти-вiрусноl терапп у раннi термiни.
Матер1али та методи. Для ощнки ефекти-вностi лiкувальних заходiв щодо ЗП у хворих iз ХГС тд час ПВТ проведений порiвняльний ана-лiз середньо1 кiлькостi вiдвiдувань та яюсно! характеристики безпосереднiх результапв лшуван-ня у трьох групах обстежених осiб - основно1 (37 оаб iз ЗП на тлi ХГС), порiвняння (31 особа iз ЗП на тлi ХГС) та контрольное' (27 осiб iз ЗП без соматичних захворювань в анамнез^. Пацiенти кожно! групи були подшеш на три пiдгрупи за-лежно вiд дiагностованоl у них нозологп тканин пародонта - хворi на: хронiчний катаральний гш-пвгг (ХКГ), генералiзований пародонтит (I II) початкового-1 ступеня та ГП II ступеня важкостi.
Санацiю порожнини рота обов'язково здшс-нювали в усiх групах дослщження. Професiйна гiгiена ротово1 порожнини у групах порiвняння та контролю проводилась за допомогою ручного скейлiнгу, а у основнш групi дослiдження меха-нiчний спосiб зняття зубних вщкладень поедну-вали iз Vector-терапiею. Комплекс лшувально-профiлактичних заходiв хворим основное' групи був розширений фiзiотерапевтичним лшуванням шляхом електрофорезу ендогенного регенераторного бiологiчного iмуномодулятора Ербiсолу на ясна. Загально ушм хворим призначали полiвiта-
мiнний препарат Аевiт. Лшування хворих груп порiвняння та контролю проведено вщповщно до «Протоколiв надання медично1 допомоги МОЗ Укра!ни» за спещальшстю «Терапевтична стома-толопя». Лшування ЗП у пацiентiв iз ХГС розпо-чинали паралельно iз початком ПВТ. Статистич-на обробка матерiалiв проводилась за допомогою комп'ютерно1 програми Statistica 8.0.
Результати досл1джень та Их обговорення. Для досягнення позитивного ктшчного ефекту та регресу симптоматики запального та дистро-фiчно-запального процесу у пародонтальних тканинах було проведено курс комплексного л> кування рiзноl тривалосп. Середня кiлькiсть вщ-вiдувань, проведених для усунення запальних явищ, в^^знялась у групах дослiдження, а також залежала вщ стану тканин пародонта (табл.). У хворих ушх груп середня кшьюсть вiдвiдувань зростала при збiльшеннi тяжкостi уражень тканин пародонта (р<0,001). Найменша кшьюсть вь двiдувань була зареестрована у хворих на ХКГ. У хворих основное' групи лшвщащя запальних явищ досягалась у середньому протягом достов> рно меншо1 кiлькостi вiдвiдувань, шж у хворих групи порiвняння. Найменша кшьюсть вщвщу-вань при уах видах патологи пародонта була зареестрована у соматично здорових оаб контрольно! групи. Порiвняння середньо! кiлькостi вщ-вiдувань зроблених хворими контрольно! групи з вщповщними показниками хворих основное' групи виявило достовiрно нижчi показники осiб контрольно! групи (ГП початкового - I ступеня -р<0,05, ГП II ступеня - р<0,05).
Показники середньо! кшькосп вiдвiдувань зроблених хворими групи порiвняння достовiрно перевищували вщповщш показники осiб контрольно! групи (при ХКГ - р<0,01; при ГП початко-вого-I ступеня - р<0,001; при ГП II ступеня -р<0,01).
Якiсна характеристика безпосередшх ре-зультатiв проведеного комплексного лшування вiдображена на рисунку. Оцiнка ефективносп л> кування через 1 мюяць виявила достовiрно (р<0,05) кращi результати в основнш груш вщ-носно групи порiвняння. Так, усунення ознак за-палення у хворих основно! групи виявлено у 83,78 % пащенпв, а у хворих групи порiвняння лише у 67,74 % ошб; полiпшення клiнiчного стану спостериалось у 13,51 % оаб основно! групи та 9,58 % пащенпв групи порiвняння. Тiльки в одного пащента основно! групи (2,71 %) шсля лiкування не було виявлено змш у станi тканин пародонта, у груш порiвняння таких пащенпв виявилось 5 (22,58 %). Хоча попарне порiвняння розподiлiв пащенпв основно! групи та групи по-рiвняння iз хворими контрольно! групи за крите-
р1ями оц1нки стану тканин пародонта достовф-них р1зниць м1ж розподшами не виявило, однак розподш хворих основно! групи був щентичний розподшу оаб контрольно! групи (р=1,00), що вказуе на однакову ефективтсть проведених л> кувальних заход1в у хворих обох груп. Так, нор-
«1нноваци в стоматологи», № 3, 2016
мал1защя спостер1галась у 85,19 % пащотпв групи контролю та 83,78 % оаб основно! групи, по-лшшення стану пародонтальних тканин було ви-явлено у 11,11 % пащенпв групи контролю та 13,51 % оаб основно! групи.
Таблиця 1
Середня кшьюсть вщвщувань у групах дослщження в залежностi вiд стану тканин пародонта (М±т)
Групи хворих Стан тканин пародонта
ХКГ ГП початкового-1 ступеня ГП II ступеня
юльюсть хворих кшьюсть вщвщувань кшьюсть хворих кшьюсть вщвщувань кшьюсть хворих кшьюсть вщвщувань
Основна група (п=37) 12 2,25±0,13 9 3,89±0,11 16 5,56±0,13
Група порш-няння (п=31) 8 3,75±0,16*** 9 4,67±0,17* 14 6,36±0,50**
Група контролю (п=27) 7 2,14±0,14 10 3,20±0,14 10 4,90±0,18
П р им i тка : достов1ршсть р1знищ тж показниками хворих основно! групи та групи пор1вняння: * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001.
Рис. Ефективтсть комплексного лжування захворювань пародонта у хворих 1з ХГС через 1 мюяць у групах дослщження.
Достов1ршсть р1знищ м1ж розподшами пащенпв контрольно! групи та групи пор1вняння за критер1ями оцшки стану тканин пародонта була на р1вш р=0,13. Так, тсля проведеного лшування у 85,19 % пащенпв контрольно! групи спостер1-галась нормал1защя стану тканин пародонта, у 11,11 % оаб його полшшення та у 3,70 % змш не було зареестровано; у хворих групи пор1вняння вщповщш показники становили 67,74 %, 9,68 % та 22,58 %.
Висновки. Достов1рно нижч1 показники се-редньо! кшькосп вщвщувань у хворих основно! групи, шж у хворих групи пор1вняння, свщчать про те, що застосування у схем! комплексного лшування ЗП у хворих !з ХГС Уее1ог-терат! та електрофорезу Ербюолу на ясна дозволило за-
безпечити вищу терапевтичну ефективтсть, шж загальноприйнята базова терашя. Позитивш ре-зультати проведеного комплексу лшувальних за-ход1в вщображаються у скороченш кшькосп вщвщувань основно! групи на тл1 против1русного лшування ХГС та наближенш до показниюв кра-тност вщвщувань у соматично здорових оаб. Рь зниця м1ж яюсними характеристиками клшши хвороб пародонта у обстежених групах також т-дтверджуе високу терапевтичну ефективтсть за-пропонованого комплексного лшування ЗП у хворих !з ХГС.
Перспективою подальших досл1джень е вивчення ефективносп запропоновано! схеми комплексного лшування ЗП у хворих !з ХГС у вщдалених термшах.
«Ыноваци в стоматологи», № 3, 2016
Список лтератури
1. Carrozzo M. Hepatitis C virus : a silent killer relevant to dentistry / M. Carrozzo // Oral Dis. - 2014. - Vol. 20, № 5. -Р. 425-429.
2. Farghaly A. G. Hepatitis B and C virus infections among patients with gingivitis and adult periodontitis : seroprevalence and public health importance / A. G Farghaly., G. A. Mansour // J. Egypt. Public. Health Assoc. - 2005. -Vol. 73, № 5-6. - Р. 707-735.
3. Panov V.E. Oral manifestations of hepatitis C virus / V.E. Panov // J. IMAB. - 2013. -Vol. 19, № 4. - Р. 377-379.
4. Ci4Kopi3 Х. А. Структура BipycHHX гепатипв у Львшськш обласп за 2000-2010 роки та поширешсть патологи пародонта у хворих i3 хротчним гепатитом С / Х.А. Ci4Kopi3, I. О. Юселик // Льв1вський медичний часопис / Acta medica leopoliensia. - 2015. - Том XXI, № 2. - С. 5-9.
5. Левицкий А. П., Демьяненко С. А. Роль печени в патогенезе и лечении стоматологических заболеваний // Вюник стоматологи. - 2008. - № 5-6. - С. 124-128.
6. Relationship between periodontitis and hepatic abnormalities in young adults / M. Futura, D. Ekuni, T. Yamamoto
[et al.] // Acta Odontol. Scand. - 2010. - Vol. 68, № 1. - P. 2733.
7. Human viruses and periodontal disease / M. S. Petrovic, L. G. Kesic, N. D. Zivkovic [et al.] // Acta Stomatologica Naissi. - 2011. - Vol. 27, № 63. - P. 1110-1118.
8. Везиров Р. Ш. Стоматологические аспекты вирусных гепатитов / Р. Ш. Везиров // Биомедицина. - 2007. - № 4. - С. 44-45.
9. Кшшчш рекомендацп: тактика ведення пащентш з шфекщею, викликаною вiрусом гепатиту С (2013) (Свро-пейська асощацш з вивчення печшки, EASL) // Гепатолопя. - 2014. - № 1. - С. 67-70.
10. Фазылова Ю. В. Противовирусная комбинированная терапия больных хроническим вирусным гепатитом «С» / Ю. В. Фазылова // Российский журнал гастроэнтеро-лии, гепатологии, колопроктолии. - 2004. - № 1. - С. 11.
Надшшла 22.08.16
