CC BY
12
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична стоматологгчна академя»
in them was significantly higher, and the level of activated malonic dialdehyde plasma was significantly lower. It has been shown that targeted correction of lipid peroxidation and antioxidant status before and after the physical exertion is more effective when using the combination vitamin E and a selenium-containing medicine Neoselenium.
УДК 616.517-06:116-008.9]-085:615.349 бмченко Я.О.
ДОЦ1ЛЬН1СТЬ ЗАСТОСУВАННЯ МЕТФОРМ1НУ Г1ДРОХЛОРИДУ В КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 ХВОРИХ НА ПСОР1АЗ З СУПУТН1М МЕТАБОЛ1ЧНИМ СИНДРОМОМ
ВДНЗУ «Укра'шська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава
В cmammi показано ефектиенють включення метформiну г/'дрохлориду до стандартноï терапи хворих на псор'аз з супутн'ш метабол'чним синдромом, що визначаеться за ключовими показниками клiнiчного стану хворих та вуглеводного обману. Ключов1 слова: псор1аз, метабол1чний синдром, вуглеводний обмш, лкування.
Робота е фрагментом НДР «Роль запальних захворювань зубощелепного апарату в розвитку системного запаленн», номер
державно)' реестрацп 0112U001538 та «<Розробка стратеги використання епiгенетичних механiзмiв для профлактики та лкування хвороб, пов'язаних ie системним запаленням», номер державно)'реестрацп'0114U000784.
Псорiаз - це системне, хрошчне, рецидивуюче захворювання шюри, яке виникае внаслщок спадко-воТ схильност пщ дiею рiзноманiтних пускових чинниш та характеризуеться появою на ш^ характерного висипу у виглядi шфшьтрацп, гiперемiï та лущення [1].
В останн роки почастiшали випадки коморбщносп псорiатичноï хвороби та метаболiчного синдрому [2;3]. При дослiдженi патогененезу псорiазу важлива роль вiдведена хрошчному запаленню, яке поряд з iмунопатогенетичною складовою i призводить до метаболiчних та системних порушень. Таким чином, хворих на псорiаз можна вщнести до групи ризику з високою ймовiрнiстю виявлення МС [4;5;6;7].
В свою чергу, метаболiчний синдром являе собою комплекс взаемопов'язаних факторiв ризику розвитку хрошчних захворювань, таких як серцево-судинн захворювання та порушення вуглеводного обмiну, що призводять до цукрового дiабету.
Не дивлячись на устхи, досягнутi у вивченнi патогенезу псорiатичноï хвороби та метаболiчного синдрому (МС), проблема взаемозв'язку, лкування цих захворювань та розробка шляхiв Тх корекцiï, на сьогоднiшнiй день залишаються актуальними [8].
Мета дослщження
Пiдвищення ефективностi лiкування хворих на псорiатичну хворобу з супутнiм метаболiчним синдромом шляхом iндивiдуалiзацiï ранньоТ корекцiï метаболiчних порушень .
Матерiали та методи
Дослiджували 129 пацiентiв з псорiазом у вiцi вщ 35 до 65 рокiв. Критерп включення в дослiдження були наступы: наявнiсть поширеного псорiазу, перебiг захворювання середнього ступеня тяжкосп, стацiонарна стадiя захворювання, вiк хворих вiд 40 до 60 рош, наявнiсть у па^ен^в МС, вiдсутнiсть ускладнень псорiазу та супутньоТ патологiï. Пацiенти не приймали будь-яких медикамент за 6 мюя^в до дослiдження. Групу дослщження склали 40 пацiентiв з поширеним неускладненим бляшковим псорiазом, стацiонарною стадiею, перебiгом середнього ступеня тяжкостi iз супутнiм метаболiчним синдромом, 25 (62,5%) чоловшв i 15 (37,5%) жшок у вiцi вiд 40 до 60 рош, тривалiсть основного захворювання коливаеться вщ 1 до 44 рош, дебют захворювання вщ 5 до 59 рокiв. З анамнезу вщомо, що осiнньо-зимовий тип псорiазу мали 6 (15%) па^етчв, весняно-лiтнiй - 1 (2,5%), недиференцшований - 33 (82,5%).
Псорiаз дiагностували у пацiентiв вiдповiдно до протоколу (наказ МОЗ УкраТни вiд 8.05.2009р. №312). Для оцшки тяжкостi ключного перебiгу псорiазу та площi пошкодження шкiри застосовували iндекс PASI (Psoriasis Area Severity Index) i показник BSA (Body Surface Area) [9].
МС дiагностували згщно з рекоменда^ями Мiжнародноï дiабетичноï асоцiацiï (IDF) та AHA / NHLBI (2005, з модифка^ею 2009). Визначали антропометричнi показники з оцшкою iндексу маси тта (1МТ), яку розраховували за формулою Кетле: 1МТ = маса тта (кг ) / зрют (м) 2, тип розподiлу жировоТ ткани-ни визначали за величиною сшввщношення об'ему талiï (ОТ) до об'ему стегон (ОС), яке при абдомшальному ожиршы у ж1нок перевищуе 0,85, а у чоловтв 1.
Обсяг лабораторних дослщжень включав визначення в кров^ забранiй вранцi натщесерце, загальнокл^чного та бiохiмiчного аналiзу, загальноприйнятими методами. Дослщження лтщного
АктуальН проблеми сучасно! медицины
обмшу проводили шляхом оцшки рiвня загального холестерину (ЗХ) i триглiцеридiв (ТГ), концентрацш холестерину в складi лтопротеТдГв дуже низькоТ щiльностi (ХС ЛПДНЩ) визначали за сшввщношенням ТГ / 22,5. Дослщження вуглеводного обмiну проводили шляхом визначення рiвня глюкози в сироватц кровi, вранцi натщесерце за допомогою кiлькiсного визначення глюкози глюкозо-оксидазним методом (Диякон-ДС, Роая) та шсулшу вiдповiдно до протоколу виробника (DRG, США), розраховували шдекс iнсулiнорезистентностi (1Р) НОМА-IR по формулi: НОМА-IR = глюкоза натще (ммоль / л) х шсулш натще (мкМО / мл) / 22,5. Для оцшки вираженост показниш системного запален-ня визначали в сироватц кровi, вранц натщесерце, iмуноферментним методом, концентрацiю: високо чутливого С-реактивного бтка (вч-СРБ), фактора некрозу пухлини - альфа (ФНП-а) та iнтерлейкiну-6 (1Л-6) (ЗАТ «Вектор - Бест», Росiя), а концентрацш церулоплазмiну за методом Равiна (ПрАТ «Реагент» УкраТна).
Статистичне опрацювання отриманих результатiв проводили з використанням програми Statistica 7.0. Рiзницю вважали вiрогiдною при p<0,05. Проводили парний факторний кореляцшний аналiз з об-рахунком коефiцieнта кореляцiТ Пiрсона.
Результати та 1х обговорення
У вах дослiджених пацieнтiв спостерiгалося виражене пщвищення артерiального тиску (АТ) - сис-толiчного (САТ) (165,37 ± 1,08), дiастолiчного (ДАТ) - (93,4 ± 1,45); надлишкова маса тiла (100,57 ± 1,74кг), при цьому 1МТ - (35,24 ± 0,85) (згщно класифiкацiТ ожирiння за 1МТ (ВООЗ, 1997) з надмiрною масою тта - 1 особа (2,5%), ожиршням I ступеня - 22 особи (52,5%), ожиршням II ступеня - 12 оаб (30%), ожирiнням III ступеня - 5 оаб (12,5%)); ОТ - (117,05 ± 1,06см), ОС - (114,57 ± 1,26), сшввщно-шення ОТ / ОС у жшок - (1,0 ± 0,009), чоловiкiв - (1,04 ± 0,007), що свiдчить про наявнють у всiх пацГен-тГв ожирiння по абдомiнальному типу. Середне значення iндексiв PASI (14,23 ± 0,184 бала), що свщ-чить про наявнють у вах хворих на псорiаз середнього ступеня тяжкост перебГгу захворювання. При дослiдженнi лтщного обмiну у всiх хворих виявлено пщвищення ЗХС - (9,01 ± 0,2 ммоль / л), ТГ - (3,42 ± 0,05 ммоль / л) i ЛПДНЩ - (1,55 ± 0,02 ммоль / л), що пщтверджуеться результатами багатьох дослн джень. Мошторинг стану вуглеводного обмшу виявив у хворих дослщжуваноТ групи пiдвищення рiвня глюкози в сироватц кровi натщесерце у 20 оаб (25%) - (7,83 ± 3,2), шсулшу у 3 оаб (7,55%) - (33,2 ± 12,3) i НОМА-IR у 32 оаб (77,5%) - (4,8 ± 1,8), При оцшц показниш системного запалення виявлено пщвищення концентраций вч-СРБ у 39 хворих (97,5%) - (13,98 ± 1,53), ФНП-а у 37 хворих (92,5%) -(22,7 ± 12,8), 1Л-6 у 6 хворих (15%) - (16,5 ± 4,9), значущих змш показникiв церулоплазмшу не спостерн галося (215,9 ± 10,0).
Для оцiнки ефективностi включення метформiну гiдрохлориду в схеми традицшноТ терапи хворим на псорiатичну хворобу з ознаками метаболГчного синдрому проводилися дослщження динамки осно-вних показниш, якГ вiдображають тяжкГсть та активнють псорiатичноТ хвороби та вираженiсть пору-шень вуглеводного о6мГну до та пщ час лiкування. Для цього ва пaцiенти пГсля проведення повного обстеження, в залежност вГд курсу проведено!' терапи, методом простоТ рaндомiзaцiТ були подiленi на 2 групи. ХворГ першоТ групи отримували лГкування з приводу псорiaзу згГдно з протоколом, а другоТ -те ж саме лГкування з приводу псорГазу та метформГн гГдрохлорид для корекци метаболГчних пору-шень.
Для бтьш чГткого контролю клГнГчноТ ефективностГ лГкування та його впливу на клшГко-лабораторш показники в залежност вГд рГвня системного запалення кожна з груп була подтена за рГвнем вмюту вч-СРП в сиворотцГ за допомогою медГан кровГ на 2 пщгрупи: з високим [(16,4±1,4) пг/мл, р<0,05] та низьким [(11,47±1, 1) пг/мл, р<0,05] рГвнями системного запалення. Таким чином, утворилося чотири пщгрупи хворих. У створених пщгрупах були розрахован середы показники, що характеризували ви-раженють порушень вуглеводного обмшу i псорГазу. 1мовГрнГсть похибки рГзницГ розраховувалась як усерединГ кожноТ пщгрупи, порГвнюючи значення конкретного показника до та пщ час лГкування, так i мГж пГдгрупами.
При оцшц впливу лГкування на клГнГчний стан хворих проводилося дослщження шдексу PASI через 1, 3 та 6 мюяцГв лГкування (пщ час наступного загострення псорГатичноТ хвороби).
Табл. №1.
Динамка cepedHix показниюв iHdeKcy PASI (бали) у хворих на ncopia3 з супутшм метаболiчним синдромом
до та nid час лкування в залежнот eid рiвня системного запалення (M±m)
1 група хворих (лГкування згГдно протоколу) II група хворих (лГкування згГдно протоколу + МетформГн)
Пщгрупи: з високим рГвнем С.З (n=10) з низьким рГвнем С.З (n=10) з високим рГвнем С.З (n=10) з низьким рГвнем С.З (n=10)
До лГкування 16,13±1,1 12,15±0,95 16,31±1,2 12,32±0,9
Через 1 мю 13,35±0,7 10,2±0,5 11,5±0,6* 10,2±0,5
Через 3 мю 6,7±0,3* 5,4±0,3! 1,0±0,06*# 2,0±0,1*#!
Через 6 мю 19,6±0,72* 14,5±0,73! 2,0±0,09*# 5,6±0,19*#!
(p1) * - iмовiрнiсть похибки рiзницi (р) мiж показником nid час лкування та до лкування
(p2)# - iмовiрнiсть похибки рiзницi (р) мiж показником лкування хворих метформiном гiдроxлорид та вiдповiдним показником псля стандартного лкування
Том 17, Випуск 4 (60) частинг£43
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична ст.ом.ат.ол.оггчн.а академхя»
(р3)! - iмовiрнiсть похибки рiзницi (р) м'ж показником в пiдгрупi з бльш високим рiвнем СЗ та в'дпов'дним показни-ком в пiдгрупi з нижчим рiвнем СЗ
Пюля закшчення стацюнарного лкування, була оцшена динамка шдексу PASI за перший мюяць лкування. Як видно з даних таблиц 1, достовiрне зниження цього показника виявлялося лише в пщгруп хворих з високим рiвнем системного запалення, як отримували лкування псорiазу згiдно з протоколом та метформш гiдрохлорид. Aналiзуючи динамку середньогрупових показниш iндексу PASI у хворих, як отримували лiкування псорiазу згiдно з протоколом, було в^^чено, що в пiдгрупi хворих з високим рiвнем системного запалення вщповщний показник знизився на 17% (PASI 17), а в пщгруп хворих з низьким рiвнем системного запалення на 16% (PASI 16). Тодi як при дослщженш вiдповiдного показника у хворих, як отримували лкування псорiазу згiдно з протоколом та метформш гщрохлорид, було вiдмiчено, що в пщгруп хворих з високим рiвнем системного запалення вiдповiдний показник знизився на 30% (PASI 30) ), а в пщгруп хворих з низьким рiвнем системного запалення на 17% (PASI 17). Пюля виписки iз стацюнару хворi обох груп продовжували мiсцеву терапiю, прийом в^ам^в та дотримувались дiети з приводу псорiатичноï хвороби та метаболiчного синдрому, а хворi другоТ групи додатково продовжили прийом метформшу гщрохлорид у тш же дозi.
При визначенш динамiки шкiрно - патолопчного процесу через 3 мiсяцi лкування було встановлено достовiрне зниження шдексу PASI в уах пiдгрупах хворих, але бтьш вираженим воно було в пщгрупах хворих, якi додатково отримували метформш гщрохлорид. При дослщженш динамки шдексу PASI у хворих, як отримували лкування псорiазу згщно з протоколом, було вiдмiчено, що в пщгруш хворих з високим рiвнем системного запалення покращення PASI 75 спостерiгалось у 10% хворих, а в пщгруш хворих з низьким рiвнем системного запалення покращення PASI 75 спостер^алось у 30% хворих. То-дi як при дослщженш вiдповiдного показника у хворих, як отримували лiкування псорiазу згщно з протоколом та метформш гщро хлорид, було в^^чено, що в пщгруш хворих з високим рiвнем системного запалення 90% хворих досягли ключного вилiкування псорiазу (PASI 75), а в пщгруш хворих з низьким рiвнем системного запалення PASI 75 спостер^алось у 80% хворих.
При визначенш шдексу PASI пщ час наступного рецидиву псорiатичноï хвороби, який спостер^ався у бшьшосп хворих через 6 мiсяцiв лкування та дослiдженнi iндексу PASI у хворих, як отримували л^ кування псорiазу згiдно з протоколом, було в^^чено, що в пiдгрупi хворих з високим рiвнем системного запалення рецидив псорiатичноï хвороби спостер^ався у 100% хворих, а в пщгруш з низьким рiвнем системного запалення - у 60% хворих. Тодi як при дослщженш вщповщного показника у хворих, якi отримували лкування псорiазу згiдно з протоколом та метформш гщро хлорид, було в^^чено, що в пщгруш хворих з високим рiвнем системного запалення загострення псорiатичноï хвороби спостер^а-елося у 10% хворих, а в вщповщнш пiдгрупi з низьким рiвнем системного запалення - у 30% хворих. Також потрiбно зазначити, що у 40% хворих, як лкувались згiдно протоколу, рецидив псорiазу спо-стерiгався вже через 4 мюяц лiкування та iндекс PASI у них був вище, шж у хворих, як додатково приймали метформш гщрохлорид.
Для оцшки впливу лкування на показники вуглеводного обмiну в залежност вiд рiвня системного запалення дослщжувався рiвень глюкози, iнсулiну кровi та пiдраховувався iндекс HOMA-IR для оцшки рiвня iнсулiнорезистентностi до та пщ час лiкування (табл. 2).
Табл. 2.
Динамка середньогрупових показниюв вуглеводного обмну у хворих на псорiаз з супутнiм метаболiчним синдромом до та
пiд час лкування в залежностi вiд рiвня системного запалення (M±m)
1 група хворих (лкування згщно протоколу) II група хворих (лiкування згiдно протоколу + Метформiн)
Пщгрупи: з високим рiвнем С.З (n=10) з низьким рiвнем С.З (n=10) з високим рiвнем С.З (n=10) з низьким рiвнем С.З (n=10)
Глюкоза кров^ ммоль/л
До лкування 6,62±0,9 5,97±1,1 6,87±1,2 5,82±0,9
Через 3 мю 6,30±0,9 5,44±1,1 5,23±0,9 4,44±0,5
Через 6 мю 6,38±0,8 5,21 ±1,1 4,24±0,8 3,96±0,3
1нсулш, мкЕД/мл
До лкування 16,65±1,5 15,26±1,6 19,13±1,7 10,76±1,5
Через 3 мю 46,02±2,1* 26,32±3,5! 15,2±1,5# 10,6±1,3#!
Через 6 мю 46,78±2,6* 37,7±3,5* 10,9±1,1*# 10,2±1,2#
НОМА-IR
До лкування 4,89±0,5 4,04±0,5 5,84±0,5 2,78±0,3
Через 3 мю 12,77±0,6* 6,1±0,9! 3,53±0,4*# 2,09±0,3#!
Через 6 мю 13,25±0,9* 8,51±0,7! 2,05±0,3*# 1,79±0,2#
(p1) * - iмовiрнiсть похибки рiзницi (р) мiж показником пiд час лкування та до лкування
(p2)# - iмовiрнiсть похибки рiзницi (р) мiж показником лкування хворих метформiном гiдрохлорид та вiдповiдним показником пюля стандартного лкування
(р3)! - iмовiрнiсть похибки рiзницi (р) мiж показником в пiдгрупi з бльш високим рiвнем СЗ та вiдповiдним показником в пiдгру-пi з нижчим рiвнем СЗ
АктуальН проблеми сучасно!' медицины
При дослщженш рiвня глюкози KpoBi було встановлено, що в пщгрупах хворих, як отримували лiкування псорiазу згiдно з протоколом, на протязi всього лкування вiдповiдний показник залишився майже незмшним. Тодi як при дослiдженнi вщповщного показника у хворих, якi отримували лкування псорiазу згiдно з протоколом та метформш гiдрохлорид, було в^^чено, що в пiдгрупi хворих з високим рiвнем системного запалення показник глюкози кровi знизився з 6,87±1,2ммоль/л до 4,24±0,8ммоль/л, а в пщгруш з низьким рiвнем системного запалення - з 5,82±0,9ммоль/л до 3,96±0,3ммоль/л.
При дослiдженнi рiвня шсулшу було в^^чено, що в пщгрупах хворих, як отримували лiкування псорiазу згiдно з протоколом, спостерiгаeться достовiрне пiдвищення вiдповiдного показника на протязi всього лiкування. Тодi як у хворих, що отримували лкування псорiазу згiдно з протоколом та метформш гщрохлорид, рiвень iнсулiну кровi мав тенденцш до зниження, яка була достовiрно нижчою вже через 6 мюя^в лiкування в пiдгрупi хворих з високим рiвнем системного запалення. Аналiзуючи динамiку середньогрупового показника шсулшу через 6 мюя^в лiкування у хворих, як отримували лiкування псорiазу згiдно з протоколом, було в^^чено, що в пiдгрупi хворих з високим рiвнем системного запалення вщповщний показник пiдвищився з 16,65±1,5мкЕД/мл до 46,78±2,6мкЕД/мл, а в пщгруш хворих з низьким рiвнем системного запалення пщвищився з 15,26±1,6 мкЕД/мл до 37,7±3,5мкЕД/мл. Тодi як при дослщженш вiдповiдного показника у хворих, як отримували лiкування псорiазу згщно з протоколом та метформш гщрохлорид, було в^^чено, що в пщгруш хворих з високим рiвнем системного запалення показник шсулшу знизився з 19,13±1,7 мкЕД/мл до 10,9±1,1мкЕД/мл, а в пщгруш з низьким рiвнем системного запалення - з 10,76±1,5 мкЕД/мл до 10,2±1,2 мкЕД/мл.
При розрахунку шдексу HOMA-IR та при аналiзi отриманих результат було в^^чено, що в пщгрупах хворих, як отримували лкування псорiазу згiдно з протоколом, спостер^алось пiдвищення вщпо-вiдного показника на протязi всього лiкування, яке було достовiрно вищим вже через 3 мюяц лкуван-ня в пщгруш хворих з високим рiвнем системного запалення, а через 6 мюя^в - i в пщгруш з низьким рiвнем системного запалення. Тодi як у хворих, що отримували лкування псорiазу згiдно з протоколом та метформш гщрохлорид шдекс HOMA-IR, навпаки, мав тенденцш до зниження, яка була достовiрно нижчою вже через 3 мюяц лiкування в пщгруш хворих з високим рiвнем системного запалення. Таким чином, аналiзуючи динамку середньогрупового показника шдексу HOMA-IR через 6 мюя^в лiкування у хворих, як отримували лiкування псорiазу згiдно з протоколом, було в^^чено, що в пiдгрупi хворих з високим рiвнем системного запалення вщповщний показник пщвищився з 4,89±0,5 до 13,25±0,9, а в пiдгрупi хворих з низьким рiвнем системного запалення - з 4,04±0,5 до 8,51±0,7. Тодi як при дослн дженш вiдповiдного показника у хворих, як отримували лiкування псорiазу згiдно з протоколом та метформш гщро хлорид, було в^^чено, що в пщгруш хворих з високим рiвнем системного запалення показник шдексу HOMA-IR знизився з 5,84±0,5 до 2,05±0,3, а в пщгруш з низьким рiвнем системного запалення - з 2,78±0,3 до 1,79±0,2. Отриманi нами результати дослщження узгоджуються з дослн дженням BIGPRO (BIGuanides and Prevention of the Risk of Obesity) [10].
Отже, застосування метформiну гщро хлориду в комплекснш терапи' хворих на псорiаз з супутнiм метаболiчний синдром сприяло покращенню не ттьки показникв вуглеводного обмiну, але i покра-щенню шкiрно-патологiчного процесу при псорiазi.
Висновки
Призначення метформiну гщро хлориду в комплекснш терапи хворим на псорiаз з супутшм мета-болiчним синдромом показало найвищу кл^чну ефективнiсть призначення препарату хворим iз високим рiвнем вч-СРБ, що сприяло зменшеню тяжкiсть перебiгу псорiазу за показниками змiн iндексу PASI, кльксть загострень псорiазу та покращенню вуглеводного обмшу за показниками НОМА-IR, ш-сулшу i глюкози.
Лтература
1. Аравийская Е.Р. Барьерные свойства кожи и базовый уход: инновации в теории и практике. / Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский // Вестник Дерматологии и Венерологии. - 2010.- №6. - С. 28-30.
2. Ткаченко С.Г Анализ международного опыта изучения коморбидности псориаза и метаболического синдрома / С.Г. Ткаченко, А.Н. Беловол, В.Б. Кондрашова [и др.] // УкраТнський журнал дерматологи', венерологи', косметологи'. - 2011. - № 2. - С. 29-37.
3. Вiрстюк Н.Г. Особливост переб^ псорiазу у хворих з метаболiчним синдромом / Н.Г. Вiрстюк, М.С. Волошинович // УкраТнський журнал дерматологи', венерологи', косметологи'. - 2011. - № 3. - С. 19-22.
4. Ткаченко С.Г. Кардиометаболический риск у больных псорiазом / С.Г. Ткаченко, В.Б. Кондрашова // Дерматол. та венерол. - 2010. - № 2 (48). - С. 11-17.
5. Козлова М.В. Сучасний погляд на псорiатичну хворобу, що розвиваеться на фон метаболiчного синдрому (огляд лп"ератури) / М.В. Козлова // Лки Укра'ши Плюс. - 2010. - № 2. - С. 18-19.
6. Кайдашев И.П. Эволюция понятия «метаболический синдром» и его современное значение / И.П. Кайдашев // УкраТнський медичний часо-пис. - 2012. - №2 (88) III-IV. - С. 52-58.
7. Лавренко А.В. Эффективность кратковременного включения метформина в комплексную терапию больных ишемической болезнью сердца в сочетании с метаболическим синдромом / А.В. Лавренко, М.С. Расин, Л.А. Куценко [и др.] // Лкарська справа. - 2010. - № 7-8 (1107). - С. 65-71.
8. Alexander Nast S3-Guidelines on the treatment of psoriasis vulgaris/ N. Alexander, B. Wolf-Henning, M. Ulrich [et al.] // JDDG. - 2012. - Vol. 118, -№ 10. -Suppl 2. - Р.1-95.
9. Henseler T. A comparison between BSA, PASI, PLASI and SAPASI as measures of disease severity and improvement by therapy in patients with psoriasis / T. Henseler, K. Schmitt-Rau // Int J Dermatol. - 2008. - №47(10). - Р. 19-23.
Том 17, Випуск 4 (60) частин^45
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична ^т^ом^ат^ол^огхчн^а академхя»
10. Charles M. Effects of weight change and metformin on fibrolysis and the von Willebrand factor in obese nondiabetic subjects. The BIGPROI Study / M. Charles, P. Morange [et al.] // Diabetes Care. - 1998. - Vol. 21. - P. 1967-1972.
Реферат
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТФОРМИНА ГИДРОХЛОРИДА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ С СОПУТСТВУЮЩИМ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Емченко Я.А.
Ключевые слова: псориаз, метаболический синдром, углеводный обмен, лечение.
Эпидемиологическое, клиническое и социальное значение псориаза в современных условиях трудно переоценить. Псориаз во всех его различных клинических формах является одним из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи. Большинство исследователей придерживаются мнения, что развитие патологических процессов при псориазе не ограничивается формированием поражения только кожи, а приводит к нарушениям функции различных органов и систем организма. В последние годы участились случаи коморбидности псориатической болезни и метаболического синдрома. В свою очередь, метаболический синдром представляет собой комплекс взаимосвязанных факторов риска развития хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и нарушения углеводного обмена, приводящие к сахарному диабету. В статье показана эффективность включения метформина гидрохлорида в стандартную терапию больных псориазом с сопутствующим метаболическим синдромом, определяющаяся по ключевым показателям клинического состояния больных и углеводного обмена.
Summary
APPROPRIATENESS OF APPLYING METFORMIN HYDROCHLORIDE IN INTEGRATED TREATMENT OF PATIENTS WITH PSORIASIS AND CONCOMITANT METABOLIC SYNDROME Yemchenko Ya. A.
Keywords: psoriasis, metabolic syndrome, carbohydrate metabolism, treatment.
The epidemiological, clinical and social aspects of psoriasis pose a challenge for modern society. Psoriasis in the variety of its clinical forms is one of the commonest skin chronic inflammatory diseases. Most researchers considere the development of pathological processes in psoriasis is not limited to the formation of lesions affecting the skin only, but leads to disorders in functioning of various organs and systems of the body. In recent years, cases of comorbidity of psoriatic disease and metabolic syndrome have become more frequent. In turn, the metabolic syndrome is a set of interrelated risk factors for the development of chronic diseases, such as cardiovascular diseases and carbohydrate metabolism disorders, leading to diabetes mel-litus. The article shows the effectiveness of metformin hydrochloride included into standard therapy for patients with comorbidity of psoriasis and metabolic syndrome, confirmed by the key indicators of clinical status of patients and their carbohydrate metabolism.
УДК 616.12-008.331.1:616-056.52:612.6.057 Златшна В.В., Болокадзе 6.О., Рябуха В.В.*
АНАЛ1З ПЕРЕБ1ГУ АРТЕРIАЛЬНОÏ Г1ПЕРТЕНЗП НА ТЛ1 В1СЦЕРАЛЬНОГО ОЖИР1ННЯ В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д ГЕНДЕРНОÏ ОЗНАКИ
Харшський нацюнальний медичний ушверситет
*ДУ «1нститут терапи iм. Л.Т. Мало!' НАМН Украши», Харш
Метою досл'дження було вивчення гендерних особливостей у хворих на артерiальну гiпертензiю (АГ) та ожирiння (ОЖ), вивчення взаемозв'язк'т мiж показниками вуглеводного обмну та рiвнями ва-спна. Обстежено 69 пацiентiв з АГ, що в залежностi в 'д наявностi ОЖ па^енти були розпод 'теш на 3 групи. В 1-шу групу з АГ увiйшли 30 пацiентiв без ОЖ. 2-гу гр. склали 39 пацiентiв з ОЖ. Конт-рольну групу склали 17 практично здорових осб. Вам хворим визначали р'1вн'1 АТ, розраховували 1МТ и ОТ. Лабораторно визначали глюкозу натще в сироватц кровi, концентра^ю iнсулну iмуно-ферментним методом, для визначення iнсулнорезистентностi (IP) використовували iндекс НОМА-IR, визначення концентрацИ васпна в сироватц кровi проводилося iмуноферментним методом. Проведене досл'дження показало, що у чоловтв i жнок з АГ за наявнстю ОЖ, так i без нього, виявлено пдвищення васпна та показник'т вуглеводного обмну (глюкоза, iнсулiн, iндекс НОМА). Продемонстровано наявнсть гендерних рiзниць м'ж чоловками та жiнками при наявностi коморбi-дностi. Однак, виявлен гендернi в'дм'нностi за рiвнями васпна i ступеня IP тльки у чоловтв обох досл'джуваних груп.
Ключовi слова: артерiальна ппертен^я, ожиршня, васглн, вуглеводний обмш, тендеры рiзницi.
Дана стаття е фрагментом НДР кафедри клiнiчноï фармакологи та внутрiшньоï медицини Харювського нацонального ме-дичного унiверситету № 0112U002385 «Оптимiзувати дiагностику артерiальноï гiпертензiï та виявлення субклiнiчного ураження органiв-мiшеней в оаб молодого eiку», термн виконання 01.01.2015 р. - 01.12.2017 р.
