Диспареуния как фактор, снижающий уровень качества жизни, после оперативного лечения стрессового недержания мочи

Сорока И.В.; Сорока П.Г.; Новиков Е.И.; Сурминов Е.И.

8-й Международный научный конгресс «Оперативная гинекология — новые технологии» 8-th International Scientific Congress "Operative Gynecology-Advanced Technologies" 20-22 October 2016, Saint Petersburg

тия злокачественной опухоли у 25 больных с наследственным раком яичников составил 53,9 (от 41 до 79) года, тогда как средний возраст заболевания остальных 133 пациенток без установленной мутации в гене БЯСА1 был 56,6 (от 27 до 81) года. Носителями мутации в гене БЯСА1 были 13 из 58 (22,4 %) женщин, заболевших раком яичников в возрасте до 50 лет. Среди пациенток, у которых рак яичников диагностирован в возрасте после 50 лет, носителями мутации в гене БЯСА1 были лишь 12 % женщин. Из 25 больных с наследственным раком яичников, ассоциированным с мутацией в гене БЯСА1, только у восьми (32 %) имел место отягощенный семейный анамнез по раку молочной железы и раку яичников. Мутации в гене БЯСА1 обнаружены только у каждой третьей пациентки с отягощенным семейным анамнезом по раку яичников и раку молочной железы (30,8 %). Среди 132 больных раком яичников с отсутствием случаев заболевания раком яичников и/или раком молочной железы в семейном анамнезе мутация в гене БЯСА1 была диагностирована в 12,9 % случаев.

Таким образом, одна из трех мутаций в гене БЯСА1 обнаружена у 15,8 % пациенток. Самыми распространенными являются мутации БЯСА1 5382ШС и БЯСА1 4153ёв1А, которые установлены у 92 % носителей дефектного гена, что свидетельствует о выраженном «эффекте основателя». Наследственный рак яичников имеет ряд характерных клинических особенностей: быстрый рост опухоли и низкая степень диффе-ренцировки, двухстороннее поражение яичников. Проведенный анализ показал отсутствие очевидной связи наследственного рака яичников, ассоциированного с мутацией в гене БЯСА1, с семейным онкологическим анамнезом и молодым возрастом на момент манифестации заболевания. ДНК-диагностика мутаций обеспечивает подтверждение генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям, оценку риска развития патологии у прямых родственников и является объективным критерием формирования групп риска в отношении развития рака для динамического наблюдения за ними в условиях онкодиспансера.

дисПАРЕуния как ФАктоР,

снижающий уровень качества жизни,

после оперативного лечения стрессового недержания Мочи

НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург

цель

Сопоставление частоты возникновения послеоперационной диспареунии с динамикой уровней качества жизни после оперативного лечения стрессовой инконтиненции.

Материалы и методы

В отделениях гинекологии и урологии НИИ СП им. И.И. Джанелидзе с 2011 по 2016 г. выполнено исследование, целью которого явилось сравнение результатов 107 оперативных вмешательств (модифицированная операция Гебеля — Штеккеля, операция ТУТ, операция MarsahaП-Marchetti-КгаПг в модификации М.М. Климова и др.) у женщин с недержанием мочи на основании частоты возникновения рецидивов, осложнений и динамики уровней качества жизни. Каждая из выполненных операций дополнялась кольпоперинеолевато-ропластикой.

Результаты

После сопоставления результатов частоты возникновения осложнений и динамики уровней качества жизни выявлены 2 фактора, спо-

собствующих снижению последней — дизурия и диспареуния. Анализ частоты последней выявил значимое различие после использования синтетических материалов по сравнению с ауто-тканями (р > 0,05).

выводы

Наличие диспареунии после выполнения антистрессовых операций, как правило, отмечалось в течение 3-6 месяцев послеоперационного периода, постепенно исчезая в более отдаленные промежутки времени. Подобные жалобы на протяжении 5 лет превалировали у пациенток с установленным синтетическим субуретральным слингом по поводу недержания мочи (р > 0,05). М. Budnicki (2012) данное осложнение связывает со сжатием подслизистого слоя влагалища проленовой петлей, что в последующем способствует возникновению диспареунии. С целью исключения последней, а следовательно, снижения уровня качества жизни «высокая» кольпоперине-олеваторопластика после установки субуретрального слинга проводится лишь по строгим показаниям.

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ ТО М LX V С П Е Ц В Ы П УС К 2016 ISSN 1684-0461

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сорока И. В., Сорока П. Г., Новиков Е. И., Сурминов Е. И.

Текст научной работы на тему «Диспареуния как фактор, снижающий уровень качества жизни, после оперативного лечения стрессового недержания мочи»