Диспареуния как фактор, снижающий уровень качества жизни после оперативного лечения стрессового недержания мочи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

М36

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОГИНЕКОЛОГИИ

Таким образом, данные ранних клинических результатов наглядно показывают, что применение монофиламентных макропористых полипропиленовых имплантантов (Периджи, Аподжи, МиниАрк, Монарк — АМS) является высокоэффективным миниинвазивным хирургическим методом лечения сложных пролапсов гениталий в сочетании со стрессовой инконтиненцией и без нее, с короткой продолжительностью операции, минимальными повреждениями и интра- и постоперационными осложнениями, удовлетворенностью пациенток проведенным оперативным пособием. Однако

имеется необходимость в дальнейшем продолжении исследований.

Заключение

Проведено обследование и оперативное лечение 19 пациенток, страдающих сложным пролап-сомгениталийпутемустановкимонофиламентных полипропиленовых макропористых имплантатов (Периджи, Аподжи, МиниАрк, Монарк — АМS) в сочетании с дополнительным укреплением собственных мышечно-фасциальных структур тазового дна. Интра- и постоперационных осложнений за период наблюдений не отмечено.

ДИСПАРЕУНИЯ КАК ФАКТОР, СНИЖАЮЩИЙ УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

© Е. И. Новиков, Н. Н. Рухляда, Б. В. Аракелян, П. Г. Сорока

НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Актуальность проблемы

Вопросы актуальности стрессовой инкон-тиненции широко представлены в пособиях по урологии и гинекологии. На сегодняшний день частота встречаемости данного заболевания среди женщин РФ репродуктивного возраста составляет около 36 % (Пушкарь Д. Ю., 2000, 2006). Существенное снижения показателей качества жизни при данном недуге отмечаются практически у каждой третьей женщины. Сравнение динамики искомых показателей до и после операционного лечения имеет статистически значимое различие. Согласно анализу отечественной и зарубежной литературы, до конца не изучены факторы, кроме как рецидивы основного заболевания, снижающие уровень качества жизни.

Цель исследования

Сопоставление частоты возникновения послеоперационной диспареунии с динамикой уровней качества жизни после оперативного лечения стрессовой инконтиненции.

Материал и методы

В отделениях гинекологии и урологии НИИ СП им. И. И. Джанелидзе с 2000 по 2007 год выполнено исследование, целью которого явилось сравнение результатов 107 оперативных вмешательств (модифицированная операция Гебеля-Штеккеля, операция ТУТ, операция Ма^аИ-МагЛеИ^-КгаПз в модификации

Климова М. М.) у женщин с НМПН на основании частоты возникновения рецидивов, осложнений и динамики уровней качества жизни. Каждая из выполненных методик дополнялась кольпоперинеолеваторопластикой.

Результаты

После сопоставление результатов частоты возникновения осложнений и динамики уровней качества жизни выявлены 2 фактора, способствующих снижению последней, — дизурия и диспареуния. Анализ частоты последней выявил значимое различие после использования синтетических материалов и аутотканей (р > 0,05).

Заключение

Наличие диспареунии после выполнения антистрессовых операций, как правило, отмечалось в течение 3-6 месяцев послеоперационого периода, постепенно исчезая в более отдаленные промежутки времени. Подобные жалобы на протяжении 5 лет превалировали у пациенток с установленным синтетическим субуретральным слингом недержания (р > 0,05). Budnicki М. (2008) данное осложнение связывает со сжатием под-слизистого слоя влагалища проленовой петлей, что в последующем способствует возникновению диспареунии. С целью исключения последней, а следовательно, снижения уровня качества жизни, выполнение кольпоперинеолеваторопластики после установки субуретрального слинга необходимо лишь по строгим показаниям.

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LVIII ВЫПУСК 5/2009

ISSN 1684-0461