Дисфункция эндотелия в генезе расстройств органного кровотока у урологических пациентов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

118

Материалы 5-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа РФ

N0 составил 26,1 ± 2,62, в группе контроля — 32,1 ± 3,59 мкмоль/л (р < 0,05).

Изучение уровня эндотелина-1 в плазме крови больных с обострением хронического бактериального простатита показало, что его концентрация на 26 % превышает содержание в крови пациентов контрольной группы (1,03 ± 0,37 и 1,3 ± 0,52 фмоль/мл соответственно; р < 0,05).

При анализе результатов пробы с реактивной гиперемией обращало на себя внимание отсутствие должной степени дилатации плечевой артерии у больных хроническим бактериальным простатитом по сравнению с показателями здоровых лиц, при этом нормой считается увеличение диаметра плечевой артерии в пределах 9-15 %. Средние показатели эндотелий-зависимой вазо-дилатации в группе больных хроническим бактериальным простатитом оказались на 54 % хуже результатов здоровых мужчин. В исследуемой группе средний показатель составил 16,1 ± 2,1 %, в контрольной — 7,21 ± 3,44 % (р < 0,05).

Исследование уровня гомоцистеина в крови показало увеличение содержания гомоцистеина у пациентов с хроническим бактериальным про-

статитом на 55 % по сравнению со здоровыми мужчинами (р < 0,05). В исследуемой группе уровень гомоцистеина составил 16,03 ± 7,94 мкмоль/л, в группе контроля — 10,32 ± 4,62 мкмоль/л.

При проведении сравнительного анализа выявлена отрицательная связь между продолжительностью заболевания и уровнем метаболитов окиси азота и положительная — между длительностью заболевания и содержанием эндотели-на-1. Кроме того, выявлена достоверная отрицательная связь между содержанием метаболитов оксида азота и уровнем гомоцистеина (п = 120; г = 0,345; р = 0,001). Нами также установлена достоверная положительная связь между уровнем гомоцистеина плазмы крови и сывороточным уровнем эндотелина-1 (п = 120; г = 0,369; р = 0,001).

Заключение. Результаты исследования позволяют констатировать у пациентов с хроническим бактериальным простатитом значительное нарушение системной эндотелиальной функции, тяжесть которой прямо пропорциональна длительности заболевания и напрямую зависит от уровня гомоцистеина крови.

ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ В ГЕНЕЗЕ РАССТРОЙСТВ ОРГАННОГО КРОВОТОКА У УРОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ © И.С. Шорманов, С.В. Куликов, А.С. Соловьев, Н.С. Шорманова

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (Ярославль)

Цель исследования — изучить функциональное состояние эндотелия у больных хроническим бактериальным простатитом (ХБП), а также установить его связь с расстройствами простатической гемодинамики.

Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты обследования 120 пациентов 22-45 лет с обострением ХБП и 30 здоровых мужчин, у которых оценивали функцию эндотелия по суммарному содержанию метаболитов N0 в крови, плазменному уровню эндотелина и результатам посткомпрессионного теста на плечевой артерии. Выполняли УЗ-допплерографию сосудов простаты, рассчитывали индексы резистентности и васкуляризации.

Результаты. У пациентов с обострением ХБП имелись признаки системной эндотелиальной дисфункции в виде снижения плазменного уровня N0 на 17 % и показателей пробы с реактивной гиперемией — на 54 % с одновременным повышением концентрации эндотелина-1 — на 26 % (р < 0,05).

<@> ^ециальный выпуск

У больных ХБП в стадии обострения наблюдались также выраженные нарушения простатической регионарной гемодинамики, касающиеся всех основных сосудистых коллекторов: снижение индекса васкуляризации на 30 % (р < 0,05), повышение индекса резистентности — на 50 % (р < 0,05), снижение линейной скорости кровотока по венам — на 27,4 % (р < 0,05). Установлены достоверная положительная связь между индексом васкуляризации и уровнем конечных метаболитов N0 (п = 120; г = 0,231; р = 0,001), индексом ва-скуляризации и степенью дилатации плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией (п = 120; г = 0,385; р = 0,001) и отрицательная связь между индексом васкуляризации и уровнем эндотелина-1 (п = 120; г = 0,231; р = 0,001).

Заключение. Таким образом, истощение функционального резерва эндотелия играет существенную роль в генезе органных гемодинамических нарушений при хроническом бактериальном простатите.

2019 Том 9 ISSN 2225-9074