CC BY
90
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОЛОГИЯ И ГИГИЕНА ЧЕЛОВЕКА
УДК 616.995.1 (470. 342)
О.В. Бякова, О.В. Масленникова, С.А. Ермолина
ДИРОФИЛЯРИОЗ - новый ЗООНОЗ НА ТЕРРИТОРИИ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Вятская государственная сельскохозяйственная академия
O.V. Byakova, O.V Maslennikova, S.A. Ermolina
DIROFILARIOSIS - NEW ZOONOTIC DISEASE IN KIROV REGION
Vyatka state agricultural academy
На территории Кировской области Волго-Вятского региона в синантропном очаге выявлен новый тканевой зооноз - дирофиляриоз, вызываемый двумя видами возбудителя: Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens. Экстенсивность инвазии по данному заболеванию у служебных собак составила 30,2%, у квартирных собак - 11,8%. С 2008 года в г. Кирове регистрируются случаи дирофиляриоза у человека, вызванного нематодой Dirofilaria repens.
Ключевые слова: дирофиляриоз, микрофиля-рия, экстенсивность инвазии.
On the territory of the Kirov region of the Volga-Vyatka region near the city has been discovered a new tissue disease - dirofilariosis caused by two different types of pathogen helmintes: Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens. The extensity of invasion on this disease in dogs amounted to 30,2%, the apartment dogs - 11,8%. Since 2008, the Kirov registered cases of dirofilariosis in humans.
Key words: dirofilariosis, mikrofilaria, the extensity of invasion.
В публикациях последних пяти лет ярко прослеживается тенденция роста заболеваемости и расширения границ дирофиляриоза в Российской Федерации. Данный гельминтоз зарегистрирован в 53 субъектах РФ и продолжает продвигаться в северные, неэндемичные по данному заболеванию районы. Это объясняется активным перемещением собак, потеплением климата, изменениями социально-экономических условий [7], участившимися случаями выявления данного гельминтоза врачами общей практики и признанием дирофиляриоза новым зоонозом на территории России, который еще 7 лет назад не регистрировался у собак [2] и синантропных плотоядных [3] на территории Кировской области.
В жизненном цикле паразитов собака - дефинитивный хозяин и источник распространения инвазии. Dirofilaria repens локализуется у собак в подкожной клетчатке, Dirofilaria immitis - в правой половине сердца и легочной артерии. Развитие паразита в организме собак от личинки до половозрелой стадии у Dirofilaria immitis составляет 8-9 месяцев, a Dirofilaria repens - 6-8 месяцев (Ястреб, Архипов, 2008). Самки
живородящие и после оплодотворения они отрожда-ют в кровь собаки живых личинок - микрофилярий. Комары рода Aedes, Culex и реже рода Anopheles являются промежуточными хозяевами дирофиляриоза. При укусе больной собаки комары вместе с кровью получают микрофилярий. В организме комаров в течение 10 дней происходит созревание личинки до инвазионного состояния. Такой комар является вектором передачи заболевания [8, 9].
До недавнего времени человек рассматривался как биологический тупик в жизненном цикле диро-филярий. Однако, в последние годы накопились факты, опровергающие эту версию, и показана возможность развития возбудителя до половозрелой стадии в организме человека и выход микрофилярий в кровь (Сергиев и др.,2009) [6].
Впервые официальная регистрация дирофиляриоза у человека в Кировской области произошла в 2008 году, когда практически одновременно были зарегистрированы два случая обращения в офтальмологическую больницу: у женщины, проживающей в Нововятске и у мужчины из Котельничского района. В этом же году в Пермскую краевую клиническую больницу обратилась студентка ПГМА (возраст 25 лет), жительница г. Слободского с жалобами на припухлость и чувство «шевеления» в области верхнего века. Во всех случаях при оперативном лечении были извлечены нематоды Dirofilaria repens. ) [1]. Больные не выезжали за пределы Кировской области, однако в весенне-летний период постоянно подвергались укусам летающих насекомых.
В последующие годы в Кировской области ежегодно регистрировалось по 2-4 случая дирофиляриоза. С 2008-го по 2011 год дирофиляриоз в области зарегистрирован у 9 человек. Локализация возбудителя под кожей век наблюдалась в двух случаях, под конъюнктивой - 4 случая, в области головы (лобная и волосистая часть) - два случая, в одном случае - в области коленного сустава. Во всех случаях при оперативном лечении были извлечены нематоды Dirofilaria repens) [1, 3-5].
Установлено, что заражение происходило на территории области через укусы кровососущих комаров. Все случаи заражения свидетельствуют о наличии местного очага дирофиляриоза.
Ветеринарная статистика по дирофиляриозу у собак не отражает истинного состояния данного зоо-ноза, случаи выявления заболевания в ветеринарных клиниках единичны и спонтанны. Поэтому целью нашей работы явилось изучение эпизоотологической ситуации по дирофиляриозу в синантропном очаге у собак зональной кинологической службы и частного сектора.
Материалы и методы
С марта по декабрь 2013 года обследованию на дирофиляриоз было подвергнуто 202 собаки, из них 126 животных зонального кинологического центра (ЗКЦ) и 76 - частного сектора следующих пород: немецкие овчарки, спаниели, лабрадоры, золотистый ретривер, ротвейлеры, лайки, таксы, ягд-терьеры и дворняжки.
Вятскиймедицинский вестник, № 1, 2014
Кровь у собак брали в утренние часы в пробирки с антикоагулянтом из вены сафена. Дальнейшее исследование крови проводили методом центрифугирования с дистиллированной водой для обнаружения живых микрофилярий (Ястреб, 2006; Ястреб, Архипов, 2008). За период исследований гельминтологическому вскрытию было подвергнуто 4 собаки (3 кобеля и 1 сука).
Результаты и обсуждение
13 природной среде дирофиляриоз зарегистрирован у бурых медведей [3, 4], который вызывается нематодой Dirofilaria ursi (Yamaguti, 1941). В 20092012 гг. у всех: исследованных медведей (100%) обнаружены нематоды D.ursi [5]. Гельминтологические вскрытия показали наличие взрослых паразитов у собак. В первом случае при проведении вскрытия немецкой овчарки (6 лет) из правой половины сердца были извлечены 8 нематод (7 самок размером от 22,0 до 28,3 см и 1 самец дойной 14,2 см). Определен вид данных нематод Dirofilaria immitis (Leidy, 1856). Собака была привезена из Петрозаводска в питомник в возрасте 2-х лет и пределы Кировской области не покидала.
У другой немецкой овчарки в крови обнаружены микрофилярии в количестве 1982; личинки в 1 мл. Из подкожной клетчатки были изьтечены 8 нематод: 5 самок длиной от 9,9 до 16,8 см и 3 самца размером от 5,2 до 6,4 см. Определен вид данных нематод Dirofilaria repens (Raillet et Henri, 1911) (рисунок 1).
чество микрофилярий в крови до лечения составляло свыше 4 тыс. особей в 1 мл.
Из 126) служебных собак микрофилярии в крови выявлены у 38 животных, соответственно экстенсивность инвазии составила 30,2%, интенсивность инвазии находилась в пределах от 3 до 14-615 личинок в 1 мл крови. Из числа больных собак 13 животных выезжало в служебные командировки в республики Северного Кавказа (неблагополучные по данному заболеванию), а остальные животные выращены в Кировском питомнике «Вятский Двор» и территорию области не покидали.
Дирофиляриоз регистрировался у собак всех возрастов. Наибольший процент заражения отмечен у собак в возрасте от 3 до 8 лет, т.е. в период максимального использования. Выявлен один случай ми-крофиляриемии у кобеля в возрасте 8 месяцев.
il il il ESI Я
111 ■■■■■■!
В мес. 2 года 3 года 4 года 5 лет 6 лет 7 лет 8 лет 9 лет
□ Количество зараженных собак
Рисунок 1. Нематода Dirofilaria repens е подкожной клетчатке собаки
При вскрытии Лабрадора (7 лет) в подкожной клетчатке было обнаружено 7 уплотнений размером 1x1 см. В двух уплотнениях обнаружены живые D. repens, свернувшиеся в клубок длиной 15,4 и 18,5 см; в остальных - фрагменты нематод и гнойный экссудат. Предварительно в крови этой собаки обнаружены микрофилярии в количестве 121 личинка в 1мл.
При вскрытии немецкой овчарки (9 лет) из частного сектора в подкожной клетчатке обнаружено 5 уплотнений, из них только в двух узелках около локтевого сустава слева обнаружены живые, свернувшиеся в клубок, самки D. repens длиной 14,8 и 17,9 см. В остальных уплотнениях (справа в области предплечья, подвздоха, по краю последнего ребра, в уголках губы) выделены фрагменты нематод. Коли-
Рисунок 2. Зараженность собак микрофиляриями е зависимости от возраст а
Анализируя результаты исследования собак: частного сектора, отмечено, что экстенсивность инвазии составила 11,8%, при этом 3 собаки содержатся в вольере на открытом воздухе, а 6 - в городских квартирах. Интенсивность инвазии находилась в пределах от 14 до 4100 экз. в 1 мл крови. По нашим исследованиям, экстенсивность инвазии кобелей в 1,3 раза выше, чем у сук.
Выводы
Таким образом, в Кировской области выявлен новый зооноз - дирофиляриоз. С каждым годом возрастает количество людей, заразившихся через укусы комаров дирофиляриями. Зарегистрированы 2 вида возбудителя дирофиляриоза: ОпоШапа ттйв и ОтэШапа гереш. Места локализации О. гереш: задние конечности, вдоль позвоночника, лопатко-плече-вое сочленение, шея. Источником инвазии являются как служебные, так и городские собаки. Дирофиляриоз регистрировался у собак всех возрастов. У служебных собак экстенсивность инвазии составила 30,2%, у собак частного сектора - 11,8%; интенсивность инвазии - в пределах от 3 до 1466 личинок в 1 мл крови и от 14 до 4100 экз. соответственно.
Работа выполнена по гранту Вятской ГСХА.
Список литературы
1. Гаврилова Т.В., Черешнева М.В. Редкие случаи дирофиляриоза органа зрения в Перми //Офталь-мохирургия. 2012. № 4. С. 4-6.
Общественное здоровье и организация здравоохранения, экология и гигиена человека
2. Жданова О.Б., Калужских Т.И., Масленникова О.В. и др. Гельминтозы собак на территории Кировской области и биобезопасность окружающей среды//Теоретическая и прикладная экология. 2008. № 3. С. 49-54.
3. Жданова О.Б. Паразитозы плотоядных (Патогенез, иммуноморфология и диагностика), автореф. дисс... докт. биол. наук, Москва, 2007, 43 с.
4. Масленникова О.В. Паразитофауна бурого медведя (Ursus arctos L.) Кировской области //Современные проблемы природопользования, охотоведения и звероводства: Матер. Межд. науч.-практ. конф., посвященной 80-летию ВНИИОЗ. - Киров, 2002. С. 568-569.
5. Масленникова О.В. Гельминтофауна хищных млекопитающих (Canidae, Ursidae, Felidae) Кировской области //Труды Всерос. ин-та гельминтологии. -М., 2004. Т. 40. С. 190-199.
6. Масленникова О.В., Масленников A.B. Экологические механизмы регуляции численности бурого медведя (Ursus arctos L.) на северо-востоке Европейской части России //Проблемы региональной экологии. 2012. №6. С. 113-118.
7. Сергиев В.П., Супряга В.Г., Жукова Л.А. Ди-рофиляриоз человека: диагностика и характер взаимоотношений возбудителя и хозяина. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 2009. № 3. С. 3-6.
8. Степанов К.С. О проблемах здоровья в современных условиях. Вятский медицинский вестник. 2012. № 4. С. 35-39.
9. Ястреб В.Б. Дирофиляриоз собак и человека в Московском регионе // Шнауцер сегодня. 2006. № 2. С. 23-25.
10. Ястреб В.Б., Архипов И.А. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике дирофиляри-оза собак в Московском регионе //Российский пара-зитологический журнал. -М., 2008. №4. С. 109-114.
Сведения об авторах
Бякова Ольга Викторовна - кандидат ветеринарных наук, Вятская ГСХА, e-mail: [email protected].
Масленникова Ольга Владимировна - кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры зоологии Вятской ГСХА, e-mail: [email protected].
Ермолина Светлана Александровна - кандидат ветеринарных наук, Вятская ГСХА, e-mail:sweta_ [email protected].
УДК 614.253 (470.342)
Е.В. Жолобова, Е.А. Мухачева, В.В. Шипицына, Л.Л. Березовская
ПРОБЛЕМЫ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СРЕДНИМ
МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
Кировская государственная медицинская академия
Ye.V. Zholobova, Ye.A. Mukhacheva, VV Shipitsyna, Г.Г. Berezovskaya
PROBLEMS OF STAFF SUPPLY TO RURAL PREVENTION AND TREATMENT MEDICAL FACILITIES
Kirov state medical academy
Целью исследования явилось выявить особенности обеспечения средним медицинским персоналом лечебно-профилактического учреждения в сельской местности. Исследовано 76 медицинских сестер ФКУ Больница УФСИН России по Кировской области. Средний возраст среднего медицинского персонала составил 40,4±7,8 лет. Были изучены такие характеристики, как укомплектованность, текучесть, возрастной состав, стаж работы и профессионально-квалификационная характеристика среднего медицинского персонала. В исследовании выявлен низкий уровень укомплектованности (75,3%) и квалификации среднего медицинского персонала (77,6% средних медицинских работников не имеют квалификационную категорию). Уровень текучести среди медсестер (7,86%) дважды превышает допустимую величину естественной текучести кадров в медицинских учреждениях (3-5%). В лечебно-профилактическом учреждении преобладает средний медицинский персонал пенсионного (31,5%) и предпенсионного возраста (26,4%), что приведет при увольнении пенсионеров к резкому снижению процента укомплектованности. Преобладают медицинские сестры со стажем работы от 15 до 25 лет (38,2%) и свыше 25 лет (27,6%), наименьшую часть составляют специалисты со стажем от1до5 лет (14,4%).
Ключевые слова: средний медицинский персонал, укомплектованность, текучесть кадров, профессионально-квалификационный состав.
The aim of the study was to identify features of medical staff supply in the countryside. 76 nurses of FTI Hospital of FSPE of the Russian Federation in the Kirov region were surveyed. The average age of nurses was 40,4 ± 7,8 years. Characteristics such as staffing, turnover, age structure, experience and professional qualification characteristics of nurses were studied. The study found a low level of staffing (75,3%) and qualifications of nursing staff (77,6% of nurses do not have a qualification category). Turnover rate among nurses (7,86%) twice exceeds the permissible value of natural turnover in health care settings (3-5%). The health care setting is dominated by nursing staff pensions (31,5%) and pre-retirement age (26,4%) resulting in the dismissal of pensioners to a sharp decrease in the percentage of staffing. It is dominated by nurses with experience of 15 to 25 years (38,2%) and more than 25 years (27,6%), the lowest part consists of specialists with experience from 1 to 5 years (14,4%).
Key words: nursing staff, staffing, turnover, professional and qualification structure.
Введение
В современном здравоохранении остро встал вопрос о дефиците кадровых ресурсов, а особенно
