CC BY
0ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ АНАЛЬНОГО КАНАЛА В 2019-2024 ГГ В КАЗАХСТАНЕ.: АНАЛИЗ ТЕНДЕНЦИЙ И ВЛИЯНИЯ ПАНДЕМИИ СОУГО-19
Научный руководитель: ЖАНАСОВА МАРАЛ МАРАТОВНА, к.м.н., ассоцированный профессор кафедры хирургических болезней НАО «Карагандинский
медицинский университет»
Корректирующий автор: ШАКЕЕВ КАЙРАТ ТАНАБАЕВИЧ, Д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней НАО «Карагандинский медицинский университет»
Караганда,Казахстан
Актуальность темы: Рак анального канала в Казахстане остается редким заболеванием, составляя незначительный процент от всех онкологических случаев. Акцент в онкологической службе страны сделан на улучшение ранней диагностики и лечения, включая внедрение современных технологий и обучение специалистов. Факторы риска для этого вида рака включают инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ), хронические воспалительные процессы и низкий уровень онкоскрининга в некоторых регионах. Важным шагом для улучшения ситуации является повышение доступности медицинских услуг, особенно в отдаленных областях, и внедрение современных методов диагностики, таких как КТ и МРТ, которые в ряде регионов пока отсутствуют.
Заболевания анальной зоны, включая геморрой, анальные трещины и парапроктит, встречаются значительно чаще. Поэтому важной задачей является своевременная дифференциация этих патологий при первом обращении пациента, что позволяет выбрать правильную тактику лечения.
Несмотря на небольшую длину анального канала (около 5 см), около 80% всех проктологических заболеваний локализуются именно в этой зоне. Это часто приводит к тому, что при первичном обращении больных со злокачественными опухолями врачи ошибочно диагностируют более распространенные неонкологические патологии, такие как геморрой или анальная трещина. Ошибки в постановке диагноза анального рака на догоспитальном этапе составляют до 34,9% .Это связано с тем, что злокачественные опухоли анального канала часто ошибочно расцениваются как распространенные проктологические заболевания.
Цель исследование: Изучить динамику заболеваемости раком анального канала в Казахстане в период с 2019 по 2024 годы, с акцентом на анализ тенденций, включая влияние пандемии COVID-19 на выявляемость и обращаемость пациентов. Основные задачи исследования:
1.Оценить изменения уровня заболеваемости раком анального канала в указанный период.
2.Проанализировать влияние пандемии COVID-19 (2020-2021 гг.) на доступность медицинских услуг и диагностику заболевания.
3.Выявить тенденции роста или снижения заболеваемости после стабилизации эпидемиологической ситуации (2022-2024 гг.).
4.Сравнить динамику с аналогичными показателями для анальных трещин и других доброкачественных состояний анальной области.
Актуальность исследования:
Рак анального канала остается редким, но значимым онкологическим заболеванием, ранняя диагностика которого может существенно улучшить прогноз. Пандемия COVID-19 оказала значительное влияние на систему здравоохранения, что могло отразиться на своевременности выявления рака и других заболеваний. Исследование таких факторов, как задержка диагностики, изменение паттернов обращения пациентов и рост выявляемости в
ЖАНАСОВА.М.М., АМАНГЕЛД1.А.Е
постпандемический период, имеет важное значение для оптимизации скрининговых и диагностических программ.
Ожидаемые результаты:
1.Установление закономерностей в динамике заболеваемости.
2.Рекомендации по улучшению раннего выявления рака анального канала.
3.Выводы о необходимости адаптации медицинских услуг в условиях возможных
будущих эпидемий.
Материалы методы исследование: В областном онкодиспансер - многопрофильной больницы №3 г. Караганды (бывший областной Карагандинский областной онкодиспансер) за период 2019-2024 гг. находилось под наблюдением 625 с РАК. Из них больных с ранее установленным диагнозом 60, с впервые в жизни установленным диагнозом 625.
Анализ динамики заболеваемости раком анального канала за последние годы показывает следующие тенденции. Наибольшая частота выявления зарегистрирована в 2023-2024 гг. и составила 62%, что является максимальным приростом по сравнению с предыдущими годами. В 2020-2021 гг. наблюдался умеренный рост на уровне 41%, однако это значение может быть связано с пониженной обращаемостью пациентов в период пандемии COVГО-19, что также отразилось на выявляемости, особенно по сравнению с 2019 г. В последние пять лет средний показатель частоты встречаемости составил 38%.
Злокачественные опухоли анального канала проявляются симптомами, схожими с анальными трещинами: жгучими болями, кровотечением, запорами и спазмом сфинктера. Однако острые трещины имеют типичный макроскопический вид, позволяющий их отличить. Раковые язвы обычно имеют округлую форму, выраженную инфильтрацию и несмыкающиеся края. Они поражают все стенки анального канала равномерно. Пальцевое исследование выявляет спазм сфинктера как при трещинах, так и при раковых язвах. В случае длительного существования трещин, которые приобретают вид трофической язвы, требуется биопсия и цитологическое исследование для точного диагноза.
Анальные сосочки и их изменения. Анальные сосочки являются остатками эмбриональной анальной мембраны. В норме они безболезненны и не вызывают дискомфорта. Однако воспаление, гипертрофия или изъязвление могут привести к необходимости их удаления из-за риска малигнизации. Гистологическое исследование таких образований позволяет выявить возможные злокачественные изменения.
Остроконечные кондиломы. Эти образования, вызванные вирусами, имеют вид сосочковидных разрастаний («цветная капуста»). Они не являются предраковыми, однако длительное существование гигантских кондилом может повышать риск малигнизации. Удаление кондилом и санация тканей необходимы для предотвращения осложнений.
Динамика рака анального канала и трещин в Казахстане. Анализ заболеваемости в Казахстане за последние годы выявил значительные изменения. В период 2019-2021 гг. наблюдалось снижение обращаемости и выявляемости случаев рака анального канала на фоне пандемии COVID-19, что связано с ограниченным доступом к медицинским услугам. В 20202021 гг. заболеваемость составила около 41%, а в 2023-2024 гг. зафиксирован значительный рост до 62%. Частота диагностики анальных трещин также увеличилась, что может быть связано с ростом информированности пациентов и улучшением доступности медицинских услуг. Тем не менее, высока вероятность недооценки риска малигнизации длительно существующих трещин. Это подчеркивает важность ранней диагностики и своевременного направления на биопсию при подозрении на злокачественные изменения. Таким образом, динамика заболеваемости требует особого внимания к раннему выявлению и дифференциации доброкачественных и злокачественных процессов анальной зоны.
Обсуждение и заключение: Такая динамика подчеркивает важность ранней диагностики и повышения онкологической настороженности среди врачей первичного звена, особенно с учетом особенностей клинического течения этого заболевания. Установление закономерностей в динамике заболеваемости раком анального канала
Анализ данных заболеваемости раком анального канала за 2019-2024 годы показывает: 1. Рост заболеваемости: В последние годы (2023-2024) отмечен максимальный прирост случаев, что может быть связано с усилением диагностических мероприятий и восстановлением медицинских услуг после пандемии COVГО-
2. Снижение выявляемости в период пандемии (2020-2021 гг.): Это связано с ограничением доступа к плановой медицинской помощи и снижением обращаемости пациентов из-за локдаунов и страха инфицирования.
3. Постпандемическое восстановление: В 2022 году наблюдалось постепенное увеличение количества диагностированных случаев, что отражает улучшение доступности медицинских услуг.
Рекомендации по улучшению раннего выявления рака анального канала
1. Разработка скрининговых программ: Включение пациентов с факторами риска (анальные трещины, хронические воспалительные заболевания) в группы диспансерного наблюдения.
2. Улучшение квалификации медицинского персонала: Проведение регулярных тренингов для врачей общей практики и проктологов по дифференциальной диагностике ранних признаков рака.
3. Повышение осведомленности населения: Проведение информационных кампаний о симптомах и важности раннего обращения за медицинской помощью.
4. Увеличение доступности диагностики: Развитие сети проктологических кабинетов в первичном звене здравоохранения.
Выводы о необходимости адаптации медицинских услуг
1. Гибкость системы здравоохранения: Обеспечение непрерывности диагностических и лечебных мероприятий даже в условиях эпидемий.
2. Внедрение телемедицины: Использование дистанционных консультаций для первичной оценки пациентов в условиях ограничений.
3. Создание резервных мощностей: Развитие мобильных диагностических пунктов и перераспределение ресурсов в условиях эпидемиологических кризисов.
4. Мониторинг онкологических заболеваний: Регулярный анализ динамики заболеваемости для прогнозирования и адаптации скрининговых программ.
Для снижения заболеваемости и повышения выявляемости рака анального канала требуется комплексный подход, включающий усиление профилактики, улучшение диагностической базы и повышение готовности системы здравоохранения к возможным кризисным ситуациям.
19.
