CC BY
54
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 11, 2012
микробиология
© И. Г. АХАПКИНА, Н. в. АРХИПОвА, 2012 УДК 616.98:579.882.11]-078.33
И. Г. Ахапкина, Н. в. Архипова
динамика выявления антител класса g против chlamydia pneumoniae и chlamydia psittaci в сыворотке крови больных разных возрастных групп
НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва
Определение антител класса G в сыворотке крови больных разных возрастных групп, проведенное в течение 2005-2010 гг., позволило выявить пик активности инфицирования хламидиями в 2006 г. и повышение активности заболеваемости в 2010 г.
Ключевые слова: Chlamydia pneumoniae, IgG-антитела, детский возраст
I.G. Akhapkina, A.V. Arkhipova THE DYNAMICS OF DETECTION OF ANTIBODIES CLASS G AGAINST CHLAMYDIA PNEUMONIAE AND CHLAMYDIA PSITTACI IN BLOOD SERUM OF PATIENTS OF DIFFERENT AGE GROUPS The detection of antibodies class G in blood .serum of patients of different age groups was carried out in 2005-2010. The analysis permitted to establish the peak of activity of chlamydiae infection in 2006 and increase of activity of morbidity in 2010.
Key words: Chlamydia pneumoniae, IgG-antibodies, children age
Проблема инфицирования хламидиями с течением времени не теряет актуальности, а наоборот, более остро высвечивает различные аспекты заражения организма человека этими микроорганизмами. Хламидии часто называют атипичными микроорганизмами, поскольку их клетки отличаются уникальным строением и физиолого-биохимическими особенностями. Хламидии - мелкие грамотрицательные бактерии, основной характеристикой которых является клеточный паразитизм. Последний, вероятно, следует рассматривать как некий адаптивный механизм, поскольку эти бактерии имеют малый размер генома, что приводит к невозможности обеспечить свое развитие и рост популяции за счет собственных синтетических возможностей. Хламидиям присущ двухфазный цикл развития, состоящий из неинфекционной внутриклеточной и инфекционной внеклеточной стадий. Основными клинически значимыми аспектами хламидиозов являются отсутствие собственных клинических симптомов и участие в развитии смешанных инфекций, что в свою очередь приводит к тому, что атипичные микроорганизмы в качестве возбудителя незамеченными и, следовательно, непро-леченными. Способность к клеточному паразитизму постепенно может приводить к проникновению бактерий в разные органы и ткани организма человека [2-4, 6]. Следствием низкой имму-ногенности представителей семейства Chlamydiaceae является латентная форма течения заболевания, постепенно приобретающая хронический характер. Хронический инфекционный процесс характеризуется синтезом противовоспалительных ци-токинов и сдвигом иммунного ответа в сторону усиления ТК2-типа. Соответственно в течение заболевания могут проявиться реакции гиперчувствительности: гиперреактивность бронхоле-гочной системы, дерматологические проявления и др. Особенности строения бактерий ограничивают спектр антибиотиков для полной элиминации хламидий из организма.
Условия жизни в современных мегаполисах, в частности значительное время, которое человек проводит в так назы-
Для корреспонденции:
Ахапкина Ирина Гавриловна, канд. биол. наук, вед. науч. сотр. Адрес: 105064, Москва, пер. Малый Казенный, 5а Телефон: 917-42-55 E-mail:[email protected]
ваемых тесно общающихся коллективах, безусловно, способствуют распространению хламидиоза, учитывая воздушно-капельный путь передачи инфекции.
I. Stelmach и соавт. [5] предположили, что частота эпидемий микоплазмозов, обусловленных Mycoplasma pneumoniae, составляет 3-7 лет [5]. В связи с этим было интересно провести исследование изменения количества сероположительных в отношении C. pneumoniae и C. psittaci больных разных возрастных групп с целью выявления возможных закономерностей в численности инфицированных хламидиями людей в течение 2005-2010 гг.
Материалы и методы. Для проведения исследования использованы сыворотки крови пациентов консультативно-поликлинического отделения НИИВС им. И. И. Мечникова, собранные в период с июля 2005 г по июль 2010 г., в количестве 609 штук. Выделены следующие возрастные группы: 1-я - от 1 года до 6 лет, 2-я - от 7 до 14 лет, 3-я - от 15 до 20 лет, 4-я - от 21 года до 35 лет, 5-я - от 36 до 55 лет, 6-я - от 56 до 70 лет. Сыворотки в разведении 1:5 анализировали методом иммуноферментного анализа при помощи тест-системы "ХламиБест-^О-стрип" ("Вектор-Бест-Европа", Россия). Результаты учитывали по величине оптической плотности конечной реакционной смеси при длине волны 450 нм. Согласно рекомендациям производителя тест-системы, сыворотки с титром антитет к антигенам хламидии (IgG) учитывали как отрицательные, сомнительные, слабоположительные, положительные в зависимости от рассчитанного титра IgG.
Результаты и обсуждение. Участники исследования были разделены на 6 возрастных групп. Как видно из табл 1, 1-я группа была наиболее репрезентативной. Значительно меньше было больных, составивших 2-ю группу. Другие группы были малочисленны и поэтому не рассматривались, но можно отметить, что серопозитивных в этих группах оказались 35-50% обследованных. На рисунке представлена динамика выявления в течение всего периода наблюдений сероположительных в отношении антигенов C. pneumoniae и C. psittaci пациентов. Количество отрицательных результатов составляло в среднем 46,32%. Наибольшее количество (73,08%) участников, сероотрицательных в отношении антигенов хламидий, отмечено в 2005 г. Наименьшее количество (25,84%) сероотрицательных участников отмечено в 2006 г. Этим годам соответствуют и пики снижения (7,69%) и активности (43,82%) выявления специфических антител. Интерес-
МИКРОБИОЛОГИЯ
%
-♦- Положительные -о- Слабоположительные -*- Сомнительные * Отрицательные
Результаты серодиагностики в динамике.
на кривая положительных результатов. Можно отметить один пик (2006 г.) и начало второго пика (2010 г.) увеличения количества се-роположительных в отношении антигенов хламидий пациентов. Кривая изменения количества слабоположительных результатов выявления специфических IgG практически повторяет кривую изменения количества сомнительных результатов (см. рисунок). Титр IgG зависит от иммуногенности штамма, иммунной активности организма в период получения образца для исследования, времени, прошедшего с момента инфицирования и проведения химиотерапии, характера инфекционного процесса. Вероятно, рассматриваемые кривые отражают количество инфицированных, в момент обследования находившихся на разных стадиях иммунного ответа, например, в начале синтеза IgG, постепенного уменьшения количества специфических IgG, после успешного лечения либо при хронизации инфекционного процесса. Указанные группы увеличивают общее количество сероположительных в отношении антигенов C. pneumoniae и C. psittaci людей.
В 1-й и 2-й группах были дети младшего и старшего возраста. При сравнении результатов исследования в этих двух группах наиболее интересными оказались данные (табл. 2) о количестве положительных результатов. За исключением показателей, полученных в 2005 г., количество положительных результатов среди детей младшего возраста постоянно сохранялось достаточно высоким - более 33%. При этом показатели во 2-й группе демонстрировали скачкообразные изменения. За некоторым исключением количество отрицательных результатов в обеих группах оставалось достаточно высоким и постоянным, варьировало в пределах 1-6% в соответствующие годы. Количество слабоположительных результатов во 2-й группе всегда (за исключением показателя 2005 г.) было более высоким, чем в 1-й группе. Возможно, это обусловлено тем, что дети младшего возраста (в нашем случае) чаще впервые сталкивались с хламидиями и демонстрировали более активный иммунный ответ ТЫ-типа. Детям школьного возраста охотнее проводят химиотерапию антибиотиками; вполне возможно, что выявлялось не первичное инфицирование, а вялотекущее заболевание на фоне смешанной инфекции (анамнез в данном исследовании не собирали). Еще одним объяснением может послужить известная способность хламидий практически одновременно активировать Th1- и Th2-тип иммунного ответа. В таких случаях течение заболевания зависит от соотношения Th1/Th2 и могут возникать более выраженные аллергические реакции, а не инфекционные [1].
Выявление специфических IgG в сыворотке крови человека свидетельствует о латентной форме заболевания, хроническом процессе либо (в случае приема антибиотиков), о том, что в течение последних 3-4 мес организм был инфицирован искомым
Таблица 1
распредение больных (в %) по группам и годам наблюдения
Год Всего Группа
1-я 2-я 3-я 4-я 5-я 6-я
2005 52 67,31 13,46 3,85 7,69 7,69 0,0
2006 89 65,17 16,85 6,74 5,62 5,62 0,0
2007 167 56,88 23,96 7,18 4,79 5,99 1,20
2008 125 52,00 25,60 8,80 10,40 2,40 0,8
2009 106 50,94 27,36 8,49 11,32 1,89 0,0
2010 70 58,57 25,71 2,86 10,00 2,86 0,0
Таблица 2
сравнение частоты выявления IgG к C. pneumoniae и C. psittaci в 1-й и 2-й группах
Количество результатов серодиагностики, %
сомнитель- слабополо- положитель- отрицатель-
Год ный жительный ный ный
1-я 2-я 1-я 2-я 1-я 2-я 1-я 2-я
груп- груп- груп- груп- груп- груп- груп- груп-
па па па па па па па па
2005 8,58 0,0 17,14 0,0 5,71 28,57 68,57 71,43
2006 13,79 13,33 18,96 26,67 46,55 60,00 20,69 0,0
2007 7,37 10,00 14,74 15,00 44,21 35,00 33,68 40,00
2008 9,23 9,38 10,77 28,12 33,85 9,38 46,15 53,12
2009 14,81 13,79 12,96 37,93 33,33 3,45 38,89 44,83
2010 12,20 5,56 12,20 33,33 41,46 27,78 34,14 33,33
микроорганизмом. Поэтому определение в сыворотке крови специфических IgG является удобным инструментом для анализа динамики распространения инфекционного агента, заключения об эпидемической ситуации в отношении определенного патогенного микроорганизма, а также об эффективности лекарственных препаратов. Исследование количества сероположительных в отношении антигенов C. pneumoniae и C. psittaci пациентов в течение 2005-2010 гг. позволило выявить пик активности инфицирования хламидиями в 2006 г. и повышение активности заболеваемости в 2010 г. Ответ на вопрос, чем обусловлено периодическое увеличение числа сероположительных в отношении антигенов хламидий людей, следует искать в разных областях. Например, некоторое время наиболее эффективным лекарственным препаратом являлся азитромицин. В настоящее время производители уже рекомендуют увеличенный курс лечения, т. е. очевидны признаки лекарственной устойчивости хламидий. Последнее ведет к более длительной персистенции патогенных бактерий в организме, развитию вялотекущего процесса; при этом устанавливается определенное соотношение Th1/Th2, которое постепенно уменьшается. Повышение активности иммунного ответа ТЪ2-типа особенно опасно для людей с генетической предрасположенностью к гиперчувствительности, тем более что во всем мире наблюдается увеличение числа носителей генетической предрасположенности к гиперчувствительности в человеческой популяции. Следует обратить внимание и на повышение гигиенических навыков.
ЛИТЕРАТУРА
1. АхапкинаИ. Г. // Иммунология. - 2010. - № 4. - С. 212-216.
2. Бородин А. М., Королева Е. Б., Хватова С. В. // Клин. лаб. диагн.
- 2005. - № 2. - С. 51-52.
3. Чураков А. А., Куличенко А. Н., КазаковаЕ. С. и др. // Клин. лаб диагн. - 2005. - № 2. - С. 43-47.
4. MacMillan S, McKenzieH., Flett G. et al. // Br. J. Obstet Gynaecol.
- 2000. - Vol. 107. - P. 1088-1093.
5. Stelmach I., Podsiadlowicz-Borzecka M., Soloniewicz A. et al. // Pneumonol. Alergol. Pol. - 2004. - Vol. 72, N 9-10. - P. 383-388.
6. Wong Y, Gallagher P., Ward M. // Heart. - 1999. - Vol. 81, N 3. - P. 232-238.
Поступила 20.12.11
