Динамика социальных и клинических характеристик психически больных, совершивших противоправные деяния Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

© Л.Н. Никитин, Ф.В. Орлов, 2016 УДК 616.89-008.12(470.344)"1998-2008"

Для корреспонденции

Никитин Лев Николаевич - кандидат медицинских наук, заведующий медико-реабилитационным отделением БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздрава Чувашской Республики Адрес: 428015. г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6 Телефон: (8352) 58-42-60 E-mail: [email protected]

Л.Н. Никитин, Ф.В. Орлов2

Динамика социальных и клинических характеристик психически больных, совершивших противоправные деяния

Dynamics of social and clinical profiles of psychiatric patients with a history of socially dangerous acts

L.N. Nikitini, F.V. Orlov2

The paper examines the dynamics of socially dangerous acts committed by psychiatric patients in different social periods. Reviewed are all cases of psychiatric patients in the Chuvash Republic who underwent outpatient forensic psychiatric examination in 1998 and 2008. Social and clinical characteristics of psychiatric patients that contributed to commission of illegal acts are explored. Particular emphasis is given to clinical structure of mental disorders and the nature of socially dangerous acts committed by psychiatric patients. Keywords: mentally ill people, wrongdoing, social periods, Chuvashia

1 БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздрава Чувашской Республики, Чебоксары

2 ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Чебоксары

1 Republican Psychiatric Hospital, Cheboksary

2 I.N. Ulyanov Chuvash State University, Cheboksary

Статья посвящена динамике общественно опасных действий (ООД), совершенных больными с психическими расстройствами (ПР) в разные социальные периоды. Рассмотрены все случаи лиц с ПР, прошедших амбулаторную судебно-психиатрическую экспертизу в Чувашской Республике в 1998 и 2008 гг. Исследованы социальные и клинические характеристики лиц с ПР, способствовавшие совершению противоправных деяний. Особое внимание уделено клинической структуре ПР и характеру ООД.

Ключевые слова: лица, страдающие психическими расстройствами, правонарушения, социальные периоды, Чувашия

Проблема общественной опасности психически больных является одной из актуальных в современной психиатрии [1-5, 8, 10-12, 14-17]. Это обусловлено высокой распространенностью общественно опасных действий (ООД), совершаемых больными с психическими расстройствами (ПР), что утяжеляет криминогенную ситуацию в обществе. Доля психически больных составляет от 1 до 20% по отдельным видам преступлений [6, 15].

Большинством отечественных исследователей признается комплексность причин, способствующих совершению ООД больными с ПР [7, 8, 11]. Клинические особенности выступают одним из факторов в формировании общественно опасного поведения лиц, страдающих ПР [1]. Продуктивно-психотические механизмы являлись ведущими в совершении ООД больными шизофренией [12]. Бредовые механизмы [4] наблюдались в 52% случаев ООД против личности, императивные галлюцинации - в 22%.

Особенно большую роль среди социальных факторов играют семейное положение, наличие близких родственников, которые проявляли

#

Российский психиатрический журнал № 2, 2016

31

бы заботу о больном и осуществляли наблюдение за ним, положение больного в самой семье (иждивенец, кормилец и т.п.) [8, 11, 12, 14]. Социальное значение данной проблемы также обусловлено характером ООД психически больных, которые отличаются от преступлений психически здоровых лиц в основном более высокой долей наиболее тяжких деяний, связанных с физической агрессией [6]. В исследованиях [3, 5] описаны убийства, совершенные психически больными с разными ПР. Описаны региональные особенности уровня преступности больных шизофренией [3], зависящие от ресурсов психиатрической службы, потребления психоактивных веществ в населении, социально-демографических факторов [10, 16, 17]. Происходящие социальные изменения в обществе создают условия для формирования отклоняющегося поведения со склонностью к антисоциальным действиям [6, 14, 15].

Преобразования в обществе сказываются на адаптационных возможностях больных и влияют на клинико-динамические характеристики ПР, поэтому проведение комплексного сравнительного анализа ООД психически больных за прошедшее десятилетие является актуальным.

Цель исследования - изучение динамики криминальных действий психически больных в Чувашской Республике за десятилетие (1998-2008 гг.) с учетом клинико-социальных факторов формирования общественно опасного поведения лиц, страдающих ПР.

Материал и методы

Проведено сплошное исследование лиц с ПР, совершивших правонарушения и проходивших в течение 2008 г. (798 человек: 716 мужчин, 82 женщины) амбулаторную судебно-психиатри-ческую экспертизу (СПЭ) в Республиканской психиатрической больнице Минздрава Чувашской Республики. Группой сравнения являлись данные 1998 г. (930 человек: 884 мужчин, 46 женщин) [12]. Возрастной состав обследованных больных представлен в табл. 1.

Таблица 1. Возрастной состав обследованных больных

Возраст, годы 1998 г. 2008 г.

абс. % абс. %

14 11 1,2 17 2,1

15-17 57 6,1 87 10,9

18-19 97 10,4 67 8,4

20-29 429 46,1 329 41,3

30-39 186 20,0 171 21,4

40-49 91 9,8 86 10,8

50-59 37 4,0 35 4,4

60 и более 22 2,4 6 0,7

В с е г о 930 100,0 798 100,0

Основным инструментом исследования в 1998 и 2008 гг. была заполнявшаяся на каждого испытуемого «Базисная карта», разработанная в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского для проведения эпидемиологических исследований в области СПЭ.

Математико-статистическая обработка осуществлялась с помощью описательной статистики (среднее значение - М, стандартное отклонение - БО), Х2-распределения (таблицы 2x2,3x2,4x2,5x2).

Результаты и обсуждение

Большинство среди совершивших правонарушение психически больных составили лица трудоспособного возраста с 18 до 59 лет (90,3% больных -в 1998 г. и 86,20% - в 2008 г.), с преобладанием в возрастной категории от 20 до 39 лет (66,1% больных в 1998 г. и 62,7% - в 2008 г.). В сравниваемые временные периоды почти в 2 раза выросли ООД среди лиц с 14 до 17 лет, в то же время в 3 раза снизились ООД среди лиц старше 60 лет.

Подавляющее большинство (95,1% - в 1998 г. и 89,7% - в 2008 г.) среди совершивших правонарушение психически больных составили мужчины. В то же время в 2008 г. почти в 2,5 раза выросло число женщин, совершивших правонарушение, -с 4,95 до 10,3%% (р<0,001). И 10 лет спустя криминальные действия одинаково часто встречались и в городе, и в сельской местности. Однако чаще стали совершать правонарушения женщины в сельской местности (37,0% правонарушений в 1998 г.; 53,6% - в 2008 г.).

Из числа совершивших правонарушение в 1998 г. свои семьи имели лишь 19,9% больных мужчин, причем половина из них состояли в неофициальном браке, и 28,3% женщин. Изначально были холостяками более половины - 65,1 и 69,0% мужчин. Количество разведенных практически не изменилось. Через 10 лет произошло уменьшение числа разводов среди женщин почти в 2 раза (с 28,3% до 14,6%) и увеличение доли семейных женщин на 10,7%.

Анализ взаимоотношений в семье показал преимущественно их формальный характер - в 70,0% случаях в 1998 и 43,0% - в 2008 г. Доброжелательными могли назвать отношения лишь 5,3% семейных больных в 1998 г., причем в семьях мужчин такие отношения наблюдались в 3 раза реже. В то же время следует отметить, что в 2008 г. отношения в семьях мужчин улучшились (8,1% доброжелательных отношений в 2008 г.). В семьях женщин отмечается ухудшение взаимоотношений в 3 раза чаще. Вместе с тем доброжелательные отношения в семьях выявлялись в 1998 г. у 15,2%, в 2008 г. -лишь у 4,9% женщин.

Мужчины отличались меньшей конфликтностью в семьях: в 1998 г. - всего в 3,5% случаев, при заметном (37,8%) увеличении конфликтности к 2008 г.,

32

Российский психиатрический журнал № 2, 2016

Л.Н. Никитин, Ф.В. Орлов

тогда как у женщин этот показатель вырос с 21,8 до 47,5% за тот же период. При этом конфликтность со всеми членами семьи увеличилась с 2,7 до 17,3%, а конфликтность с отдельными членами семьи еще больше - с 1,7 до 18,8% (р<0,001).

Наше исследование показывает достоверный рост количества правонарушений за десятилетие среди неграмотных и имеющих начальное или неполное среднее образование - с 53,2 до 73,7% (р<0,001). При незначительном увеличении с 18,5% в 1998 г. до 19,3% в 2008 г. количества правонарушений среди неграмотных и окончивших вспомогательные школы отмечается заметное увеличение правонарушений с 34,4 до 54,4% среди больных с начальным или неполным средним образованием. Исследование подтверждает, что правонарушения реже совершают больные, имеющие высшее образование (1,5% в 1998 г. и 0,6% в 2008 г.).

Оценка занятости больных до правонарушения показала, что около половины ООД совершено неработающими больными - 52,9% из всех прошедших СПЭ в 1998 г., несколько меньше (45,2%) в 2008 г. Среди трудоустроенных почти в 2 раза (с 18,1 до 9,8%) сократилось количество больных, работавших в сельской местности. Больше стали совершать правонарушение учащиеся (с 3,0 до 7,4%). Анализ данных о трудоспособности в период совершения криминальных действий показал рост числа инвалидов по ПР, совершивших ООД (9,2% и 13,5%).

При изучении условий проживания психически больных, совершивших правонарушение, обращает внимание совместное проживание большинства больных с родственниками или родителями (65,7% мужчин и 32,6% женщин в 1998 г.; 64,9% и 52,4% в 2008 г.). Заслуживает внимание увеличение в семьях психопатологической отягощенности алкоголизмом с 12,6 в 1998 г. до 33,0% в 2008 г. (р<0,001) и умственной отсталостью с 4,9 до 9,6% (р<0,001).

Таким образом, при сравнительном изучении факторов, влияющих на социальную адаптацию, а также на формирование общественно опасного поведения, выявлены различия по полу, возрасту, уровню образования, показателям трудовой адаптации, семейно-брачным отношениям.

За 10-летний период количество совершенных лицами с ПР правонарушений уменьшилось на 14,2%. Число невменяемых больных психотическими состояниями, приведшие к совершению ООД за этот период, уменьшилось (65,4 и 50,4%). Они в основном представлены различными галлюцинаторно-бредовыми синдромами (75,3% в 1998 г. и 53,3% в 2008 г.) (р<0,001). За это время значительно увеличилось количество больных с хроническими галлюцинаторно-бредовыми состояниями (с 14,3 до 22,0%), на треть - с органическими расстройствами (с 21,4 до 31,7%). Число больных, совершив-

ших правонарушение в состоянии острого галлюци-наторно-бредового состояния, осталось примерно на том же уровне (32,1 и 31,7%). В структуре невменяемых больных с непсихотическими ПР почти в 2 раза увеличилось количество больных с расстройствами личности и психопатоподобными расстройствами (с 26,0 до 42,5%), в 2,5 раза - с негативными расстройствами (с 10,0 до 25,5%), в основном за счет эмоциональной бесконтрольности и интеллектуальной несостоятельности (по классификации В.П. Котова и М.М. Мальцевой) у больных с умственной недостаточностью.

Среди непсихотических ПР также отмечается увеличение числа больных расстройством личности и психопатоподобными расстройствами (14,3 и 20,7%). Среди больных с негативными расстройствами рост небольшой - 7,1 и 8,6%.

За этот период резко уменьшилось такое правонарушение, как хулиганство. Если в 1998 г. хулиганство зарегистрировано в 28,5% случаях, то в 2008 г. - в 5,7 раза меньше. Уменьшение случаев хулиганства среди психически больных отмечены и другими авторами [10, 15]. За 10 лет более чем в 3 раза увеличилось количество сексуальных правонарушений - с 0,8 до 3,4%.

В группе невменяемых психотических больных число зарегистрированных повторных правонарушений осталось на том же уровне (20,8 и 20,2% соответственно). В то же время отмечается рост числа повторных правонарушений в 2 раза (11,6 и 22,7%) в группе невменяемых больных с ПР непсихотического уровня.

Как видно из табл. 2, при изучении структуры ПР среди невменяемых установлено, что наиболее часто правонарушения совершали больные шизофренией - 56,6% в 1998 г. и 41,2% в 2008 г. Если в 1998 г. на втором месте по частоте встречаемости (18,6% в 1998 г. и 21,8% в 2008 г.) были больные с органическими ПР, то в 2008 г. их опережают (14,0 и 31,1% - соответственно) больные с умственной отсталостью (р<0,001).

Имущественные правонарушения стали больше совершаться умственно отсталыми (с 24 до 48,2%), а преступления против личности - больными шизофренией (с 46,4 до 51,7%). Через 10 лет среди последних меньше имущественных правонарушений почти на 18% (50 и 32,1%). По поводу хулиганства возбуждались дела в отношении психически больных только в 1998 г., среди них большинство (72,3%) составили больные шизофренией.

При проведении СПЭ несколько увеличилась группа вменяемых с 82,9% в 1998 г. до 84,8% через 10 лет. Как видно из табл. 3, более половины ООД в этой группе были связаны с имущественными правонарушениями - 56,4 и 55,5%.

В структуре ПР по-прежнему преобладают больные с умственной отсталостью - 49,5% в 1998 г.

#

Российский психиатрический журнал № 2, 2016

33

Таблица 2. Распределение общественно опасных действий в группах больных с психическими расстройствами (невменяемые)

Психическое расстройство Имущественные Хулиганство Против личности Сексуальные Прочие Итого

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

Шизофрения 1998 25 50,0 26 72,3 13 46,4 0 0 9 64,3 73 56,6

2008 18 32,1 0 0 30 51,7 0 0 1 20,0 49 41,2

Аффективные психозы 1998 1 2,0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0,8

2008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Органические поражения ЦНС 1998 8 16,0 3 8,3 10 35,7 1 100 2 14,3 24 18,6

2008 6 10,7 0 0 19 32,6 0 0 1 20,0 26 21,8

Другие психозы 1998 1 2,0 1 2,7 1 3,6 0 0 0 0 3 2,3

2008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Эпилепсии с непсихотическими расстройствами 1998 3 6 3 8,3 2 7,1 0 0 1 7,2 9 7,0

2008 5 8,9 0 0 2 3,5 0 0 0 0 7 5,9

Умственная отсталость 1998 12 24,0 3 8,3 2 7,1 0 0 1 7,2 18 14,0

2008 27 48,2 0 0 7 12,0 0 0 3 60,0 37 31,1

В с е г о 1998 50 100 36 100 28 100 1 100 14 100 129 100

2008 56 100 0 0 58 100 0 0 5 100 119 100

Таблица 3. Распределение правонарушений в группах с психическими расстройствами (вменяемые)

#

Психическое расстройство Имущественные Хулиганство Против личности Сексуальные Прочие Итого

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

Шизофрения 1998 8 1,8 3 2,8 1 0,7 0 0 3 25,0 15 2,0

2008 4 1,0 0 0 2 1,0 0 0 0 0 6 0,9

Расстройства личности 1998 66 15,2 17 15,7 16 12,2 4 14,8 19 27,1 122 15,8

2008 96 25,5 3 75,0 61 40,0 13 52,0 31 41,3 204 30,1

Эпилепсии с непсихотическими расстройствами 1998 38 8,7 19 17,9 21 16,0 3 11,1 7 10,0 88 11,4

2008 3 0,8 0 0 2 1,0 0 0 0 0 5 0,7

Другие последствия органичес ких нарушений ЦНС 1998 30 6,9 8 7,4 7 5,3 1 3,7 8 10,6 54 7,0

2008 27 7,1 1 25,0 22 11,2 4 16,0 16 21,3 70 10,3

Алкоголизм 1998 23 5,3 11 10,2 55 42,0 5 18,5 4 5,7 98 12,7

2008 14 3,7 0 0 41 20.8 6 24,0 11 14,7 72 10,6

Наркомания 1998 2 0,5 0 0 1 0,7 0 0 8 11,4 11 1,4

2008 3 0,8 0 0 0 0 0 0 5 6,6 8 1,2

Умственная отсталость 1998 268 61,6 50 46,3 29 22,1 14 51,9 21 30,0 382 49,5

2008 229 60,9 0 0 69 35,0 2 8,0 12 16,0 312 46,0

В с е г о 1998 435 100 108 100 131 100 27 100 70 100 771 100

2008 376 100 4 100 197 100 25 100 75 100 677 100

#

и 46,0% через 10 лет. Большая часть правонарушений у этих больных, связана с имущественными деликтами - 61,6% в 1998 г. и 60,9%% через 10 лет. Обращает внимание значительный рост правонарушений у этого контингента против личности - с 22,1 до 35,0%. Доля больных, страдающих расстройствами личности, которые остаются на 2-м месте по частоте встречаемости, выросла в 2 раза (р<0,001). Среди них увеличилось число имущественных правонарушений на 9,7%, правонарушений против личности - на 27,8%, сексуальных - на 37,2%. Больные алкоголизмом по числу криминальных действий оказались на 3-м месте (12,7 и 10,6% через 10 лет). Обращает внимание резкое уменьшение ООД как среди вменяемых больных эпилепсией -

34

с 11,4 до 0,7%, так и среди невменяемых - с 7,2 до 5,9%. Таким образом, клинико-нозологические особенности ПР могут влиять на формирование общественно опасного поведения и характер ООД психически больных.

Формирование общественно опасного поведения у психически больных определяется многоаспектными взаимосвязями с клиническими, индивидуально-личностными и социальными факторами [1, 9, 13].

Для психически больных, совершивших ООД, характерными остаются такие индивидуально-личностные факторы, как возраст 20-39 лет, мужской пол, низкий образовательный уровень. В то же время чаще стали совершаться ООД подростками, женщинами, прежде всего жителями сель-

Российский психиатрический журнал № 2, 2016

■

ской местности. Реже деликты совершают больные, имеющие более высокое образование, на что также указывали разные авторы [3-5, 10, 14].

Среди социальных факторов обращают внимание отсутствие семьи и трудоустройства, воспитание в атмосфере формализма и конфликтности, асоциальное окружение. Большой удельный вес не состоявших в браке и не трудоустроенных лиц неоднократно описывался в литературе [2, 8, 10].

В динамике показателей прежде всего сократилось количество трудоустроенных больных в сельской местности, больше совершались правонарушения учащимися. Отмечается рост числа инвалидов по ПР, совершивших ООД. Анализ данных о трудоспособности в период совершения ООД среди больных, проходящих принудительное лечение в Москве, также показал значительное число инвалидов по ПР (до 43% в 2012 г.) [10]. Растет в семьях психопатологическая отягощенность алкоголизмом и умственной отсталостью.

В ходе сравнительного анализа ООД, совершенных лицами с ПР, в динамике через 10 лет выявлено уменьшение количества правонарушений, прежде всего психотических состояний у невменяемых больных, приведших к совершению ООД, которые в основном представлены различными гал-люцинаторно-бредовыми синдромами. В структуре больных с непсихотическими ПР наметился рост больных с психопатоподобными расстройствами, негативными и органическими ПР.

# шш сш

Л.Н. Никитин, Ф.В. Орлов

Нозологическая структура невменяемых больных, совершивших ООД, в основном представлена шизофренией, органическими ПР, умственной отсталостью. Эти показатели сопоставимы с данными авторов [1, 2]. В динамике отмечается рост больных с умственной отсталостью в совершении ООД, преимущественно имущественных правонарушений. Более чем в 2 раза увеличилось количество преступлений против личности как среди больных шизофренией, так и больных с ПР непсихотического уровня. Тенденцию увеличения деяний против личности отмечали и ранее [7, 15]. В группе невменяемых больных с непсихотическими ПР выросла доля совершивших повторные правонарушения.

В нозологической структуре вменяемых больных в Чувашии, как и раньше, преобладает число больных с умственной отсталостью, расстройством личности, алкоголизмом. Более половины ООД, совершенных вменяемыми больными, были связаны с имущественными нарушениями. В динамике обращает внимание рост правонарушений против личности и сексуальных среди больных, страдающих умственной отсталостью и расстройствами личности.

Выявленные в ходе исследования индивидуально-личностные, социальные и клинические факторы позволяют разработать мероприятия, направленные на предупреждение общественно опасного поведения у психически больных.

Сведения об авторах

Никитин Лев Николаевич - кандидат медицинских наук, заведующий медико-реабилитационным отделением БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздрава Чувашской Республики (Чебоксары) E-mail: [email protected]

Орлов Федор Витальевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, медицинской психологии, неврологии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» (Чебоксары) E-mail: [email protected]

Литература

1. Ангелова-Барболова Н.С. Клинико-социальная характеристика больных шизофренией с агрессивными формами поведения, подвергнутых недобровольной госпитализации (по материалам Республики Болгария) // Рос. психиатр. журн. 2009. № 4. С. 4-11.

2. Батуева Н.Г., Березанцев А.Ю. Клинико-психопатологические и кросс-культуральные аспекты криминальной агрессии лиц с психическими расстройствами в Республике Бурятия // Рос. психиатр. журн. 2008. № 5. С. 4-10.

3. Голенков А.В. Общественно опасные деяния больных шизофренией на современном этапе развития // Психическое здоровье. 2013. № 10 (89). С. 22-26.

4. Голенков А.В. Эпидемиологические и судебно-психиатрические аспекты убийств, совершенных больными алкоголизмом, отяго-

Российский психиатрический журнал № 2, 2016

щенным коморбидными состояниями // Наркология. 2011. № 10 (118). С. 30-35.

5. Голенков А.В., Цымбалова А.Б. Клинико-эпидемиологическая и судебно-психиатрическая оценка убийств, совершенных женщинами с психическими расстройствами // Психическое здоровье. 2013. № 4 (83). С. 19-23.

6. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Этнокультуральная психиатрия. М., 2003. 448 с.

7. Кондратьев Ф.В. Судебно-психиатрические аспекты качества жизни психически больных // Рос. психиатр. журн. 1999. № 4. С. 10-14.

8. Котов В.П., Мальцева М.М. Предупреждение опасных действий лиц с психической патологией // Руководство по судебной психиатрии. М., 2013. С. 676-825.

35

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

I ■ ■ ■ ITT

9. Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л. Система многоуровневой адаптации личности при болезни // Вестн. психиатрии и психологии Чувашии. 2012. № 8. С. 93-104.

10. Макушкина О.А., Симбирцев А.А. Тенденции социальных и кли-нико-психопатологических характеристик психически больных с общественно опасным поведением // Рос. психиатр. журн. 2014. № 3. C. 10-18.

11. Мальцева М.М., Котов В.П. Опасные действия психически больных. М., 1995. 256 с.

12. Никитин Л.Н. Социокультуральные и клинические особенности психически больных, совершивших общественно опасные деяния, в Чувашской Республике : дис. ... канд. мед. наук. М., 2000. 176 с.

13. Николаев Е.Л., Суслова Е.С. Дискурс и психическое здоровье личности: современные взгляды // Вестн. психиатрии и психологии Чувашии. 2010. № 6. С. 87-126.

14. Положая З.Б. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика психически больных, совершивших общественно опасные деяния в разные социальные периоды // Рос. психиатр. журн. 2000. № 1. C. 22-26.

15. Судебно-психиатрическая профилактика в Российской Федерации: Аналитический обзор / под ред. Б.А. Казаковцева, О.А. Макушкиной. М. : ГНЦССП им. В.П. Сербского, 2012. 356 с.

16. Dumais A., Ше G., Larue C., Goulet M.H. et al. Clinical characteristics and service use of incarcerated males with severe mental disorders: a comparative case-control study with patients found not criminally responsible // Issues Ment. Health. Nurs. 2014. Vol. 35, N 8. P. 597-603.

17. van der Kraan J., Verkes R.J., Goethals K., Vissers A. et al. Substance use disorders in forensic psychiatric patients // Int. J. Law Psychiatry. 2014. Vol. 37, N 2. P. 155-159.

References

Angelova-Barbolova N.S. Clinical and social characteristic of schizophrenia patients with aggressive forms of behavior subjected to involuntary hospitalization (on materials of the Republic of Bulgaria)]. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2009; Vol. 4: 4-11. (in Russian) Batueva N.G., Berezantsev A.Yu. Clinical and psychopathological and cross-cultural aspects of criminal aggression of persons with mental disorders in the Republic of Buryatia]. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2008; Vol. 5: 4-10. (in Russian)

Golenkov A.V. Socially dangerous acts of patients with schizophrenia at the present stage of development. Psihicheskoe zdorov'e [Mental Health]. 2013; Vol. 10 (89): 22-6. (in Russian) Golenkov A.V. Epidemiological and judicial-psychiatric aspects of the homicides commited by patients with alcohol dependence and comorbid mental disorders. Narkologija [Narcology]. 2011; Vol. 10 (118): 30-5. (in Russian)

Golenkov A.V., Cymbalova A.B. Epidemiological and forensic-psychiatric assessment of the homicides committed by women with mental disorders. Psihicheskoe zdorov'e [Mental Health]. 2013; Vol. 4 (83): 19-23. (in Russian)

Dmitrieva T.B., Polozhij B.S. Ethnocultural psychiatry. Moscow, 2003: 448 p.

Kondrat'ev F.V. Forensic-psychiatric aspects of quality of life of the mentally sick. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 1999; Vol. 4: 10-4. (in Russian) Kotov V.P., Mal'tseva M.M. The prevention of dangerous actions of persons with mental pathology. The Guide to judicial psychiatry. Moscow, 2013: 676-825. (in Russian)

Lazareva E.Ju., Nikolaev E.L. System of multilevel adaptation of the personality at an illness. Vestnik psihiatrii i psihologii Chuvashii [The

Bulletin of Chuvash Psychiatry and Psychology]. 2012; Vol. 8: 93-104. (in Russian)

10. Makushkina O.A., Simbircev A.A. Tendencies social and clinical and psychopathological characteristics mentally sick with socially dangerous behavior. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2014; Vol. 3: 10-8. (in Russian)

11. Mal'tseva M.M., Kotov V.P. Dangerous actions of the mentally sick. Moscow, 1995: 256 p. (in Russian)

12. Nikitin L.N. Social and cultural and clinical features mentally the patients who made socially dangerous acts in the Chuvash Republic: Diss. Moscow, 2000: 176 p. (in Russian)

13. Nikolaev E.L., Suslova E.S. Discourse and mental health of the personality: modern views. Vestnik psihiatrii i psihologii Chuvashii [The Bulletin of Chuvash Psychiatry and Psychology]. 2010; Vol. 6: 87-126. (in Russian)

14. Polozhaja Z.B. The comparative clinical and epidemiological characteristic mentally the patients who made socially dangerous acts during the different social periods. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2000; Vol. 1: 22-6. (in Russian)

15. Forensic and psychiatric prevention in the Russian Federation: The state-of-the-art review. Under the editorship of B.A. Kazakovtsev, O.A. Makushkina. Moscow: GNCSSP im. V.P. Serbskogo, 2012: 356 p. (in Russian)

16. Dumais A., Cote G., Larue C., Goulet M.H., Pelletier J.F. Clinical characteristics and service use of incarcerated males with severe mental disorders: a comparative case-control study with patients found not criminally responsible. Iss Ment Health Nurs. 2014; Vol. 35 (N 8): 597-603.

17. van der Kraan J., Verkes R.J., Goethals K., Vissers A., Brazil I., Bulten E. Substance use disorders in forensic psychiatric patients. Int J Law Psychiatry. 2014; Vol. 37 (N 2): 155-9.

36

Российский психиатрический журнал № 2, 2016

1.

2.

3

4.

5.

6

7.

8.

3