CC BY
0__ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
2023, том 26, № 3
УДК 616.44:616.127:616-08 DOI: 10.29039/2070-8092-2023-26-3-33-38
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ И ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ
ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ
Вилков А. В., Голубев А. Г., Давыдкин В. И.
Медицинский институт, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва», 430032, ул. Ульянова, д. 26а, г. Саранск, Россия
Для корреспонденции: Давыдкин Василий Иванович, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсами травматологии и ортопедии, офтальмологии, e-mail: [email protected] For correspondence: Vasily I. Davydkin, MD, PhD, Head of the Department of Hospital Surgery with Courses of Traumatology and Orthopedics, Ophthalmology, e-mail: [email protected]
Information about authors: Vilkov A. V., https://orcid.org/0000-0002-7493-109X Golubev A. G., https://orcid.org/0000-0001-5794-553X Davydkin V. I., https://orcid.org / 0000-0002-4201-9661
РЕЗЮМЕ
Гиперпродукция тиреоидных гормонов при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) ведет к разобщению процессов окисления, фосфорилирования, развитию тканевой, дыхательной и циркуляторной гипоксии и является пусковым патофизиологическим механизмом активации перекисного окисления липидов (ПОЛ) и нарушения состояния антиоксидантной системы (АОС). В связи с этим важным представляется исследование эффективности плазмафереза в коррекции процессов ПОЛ и АОС при достижении индуцированного эутиреоза. Цель работы - изучение динамики показателей АОС крови и ПОЛ в комплексном лечении больных ДТЗ. Материал и методы. Исследование включало 50 пациентов, получивших сеансы плазмафереза из-за резистентности к проводимой терапии. Эффективность проводимого лечения оценивали по показателям ПОЛ и АОС плазмы крови хемилюминесцентным методом по методу Владимирова Ю. А. и Шерстнева М. Г. Результаты. У больных ДТЗ синдром эндотоксикоза обусловлен усилением метаболических процессов в сторону катаболизма и уменьшением в связи с этим активности АОС в плазме крови на 59,0 % и рост липопероксидации в 2,34 раза. Медикаментозная терапия не устраняет гипоксию тканей и органов, что сопровождается повышением АОА лишь на 5,1 % на фоне снижения на 37,0 % продуктов ПОЛ. После применения плазмафереза происходило увеличение в 1,58 раза показателей АОА и снижение ПОЛ на 24,8 %. Заключение. Плазмаферез в сочетании с традиционной терапией обладает выраженным детоксикационным действием, что способствуют более качественной подготовке больных ДТЗ к операции и усиливают эффект консервативной терапии.
Ключевые слова: диффузный токсический зоб; тиреотоксикоз; антиоксидантная система; перекисное окисление липидов; плазмаферез
DYNAMICS OF BLOOD ANTIOXIDANT SYSTEM AND LIPID PEROXIDATION IN COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH DIFFUSIVE TOXIC GOITER
Vilkov A. V., Golubev A. G., Davydkin V. I
Medical Institute, National Research Mordovian State University Saransk, Russia
SUMMARY
Hyperproduction of thyroid hormones in diffuse toxic goiter (DTG) leads to dissociation of oxidation processes, phosphorylation, development of tissue, respiratory and circulatory hypoxia and is a trigger pathophysiological mechanism of activation of lipid peroxidation and violation of the antioxidant system. In this regard, it is important to study the effectiveness of plasmapheresis in the correction of lipid peroxidation processes and antioxidant system in achieving induced euthyroidism. The goal: to study the dynamics of blood antioxidant system (AOS) and lipid peroxidation (LPO) indicators in the complex treatment of patients with DTG. Material and methods. The study included 50 patients who received plasmapheresis sessions due to resistance to ongoing therapy. The effectiveness of the treatment was assessed in terms of LPO and AOS of blood plasma by the chemiluminescent method according to the method of Yu. A. Vladimirov and M. G. Sherstnev. Results. In patients with DTG, the syndrome of endotoxicosis is caused by an increase in metabolic processes towards catabolism and, as a result, a decrease in the activity of AOS in the blood plasma by 59.0% and an increase in lipid peroxidation by 2.34 times. Drug therapy does not eliminate hypoxia of tissues and organs, which is accompanied by an increase in AOA by only 5.1% against the background of a decrease in LPO products by 37.0%. After the use of plasmapheresis, there was an increase in AOA values by 1.58 times and a decrease in lipid peroxidation by 24.8%. Conclusion. Plasmapheresis in combination with traditional therapy has a pronounced detoxifying effect, which contributes to a better preparation of patients with DTG for surgery and enhances the effect of conservative therapy.
Key words: diffuse toxic goiter; thyrotoxicosis; antioxidant system; lipid peroxidation; plasmapheresis.
Диффузный токсический зоб (ДТЗ), или аутоиммунный гипертиреоз - распространенное эндокринное заболевание, частота которого не имеет тенденции уменьшению и составляет 46 % среди всей тиреоидной патологии [1]. Гиперпродукция тиреоидных гормонов при этом приводит к разобщению процессов окисления, фосфорилирова-ния и развитию тканевой, дыхательной и цирку-ляторной гипоксии. Гипоксия является пусковым патофизиологическим механизмом активации перекисного окисления липидов и нарушения состояния антиоксидантной системы, что оказывает значительное влияние на результаты лечения больных тиреотоксикозом [2]. Данные особенности патогенеза ДТЗ являются основанием для использования методов эфферентной терапии в комплексном лечении больных и предоперационной подготовке к хирургическому лечению.
Плазмаферез, у истоков применения которого в хирургической эндокринологии стоял А. П. Калинин [1], позволяет нормализовать иммунный, гормональный статус и уменьшить эндотоксикоз [2-4]. Индивидуальная непереносимость анти-тиреоидных средств, резистентность к ним (особенно у больных с офтальмопатией) [5-8], риск развития или наличие агранулоцитоза [9-11], ти-реоидный криз (шторм) [12-15] являются основанием для использования методов эфферентной терапии в комплексном лечении больных ДТЗ и предоперационной подготовке к хирургическому лечению [16-17]. В большинстве случаев при невозможности приема антитиреоидных препаратов бывает недостаточным использование лишь глюкокортикоидов и бета-блокаторов и требуется проведение плазмафереза [16-17]. Он обеспечивает безопасную и эффективную стратегию при неэффективности лечения, облегчая подготовку к тиреоидэктомии [18-20].
Важным представляется исследование эффективности плазмафереза в коррекции кардиоваску-лярных проявлений тиреотоксикоза, достижении предоперационного медикаментозного эутиреоза [17-20], в нормализации процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы.
Цель работы: изучение динамики показателей антиоксидантной системы крови и перекисного окисления липидов в комплексном лечении больных диффузным токсическим зобом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Под нашим наблюдением находились 50 больных ДТЗ тяжелой степени. При поступлении всем пациентам в отделении эндокринологии назначалась традиционная медикаментозная терапия, включающая тиреостатики (тиамазол, пропил-тиоурацил), глюкокортикоиды, бета-блокаторы (пропранолол, анаприлин, бисапролол) и др. Ре-
зистентность к проводимой терапии; непереносимость медикаментозных препаратов и наличие выраженного эндотоксикоза обусловили применение дискретного плазмафереза в подготовке к операции (3-5 сеансов).
Плазмаферез в сочетании с традиционной терапией применили 37 (74%) больных ДТЗ, у остальных 13 (24%) пациентов эутиреоз удалось достичь медикаментозно. Группу сравнения составили 20 здоровых лиц в возрасте от 30 до 50 лет. Эффективность проводимого лечения (традиционной медикаментозной терапии и сочетания ее с плазмаферезом) оценивали по изменению клинической картины заболевания. Критериями, подтверждающими биохимическую эффективность проводимого лечения, были показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиок-сидантная активность (АОА) плазмы крови, которую брали для исследования при поступлении (исходные значения), а также на следующий день после завершения медикаментозной терапии или сеансов плазмафереза.
Интенсивность ПОЛ и АОА определялись хе-милюминесцентным методом по методу Владимирова Ю. А. и Шерстнева М. Г. [21]. Степень подавления хемилюминесценции свидетельствует о суммарной активности антиоксидантной системы (АОС), включающей в себя антирадикальную, антиперекисную, а также активность антиокси-дантов белковых антиоксидантных систем и наличие ионов металла, разлагающих перекисные и гидроперекисные соединения. Интенсивность ПОЛ определяли по световому выходу за 60 с на хемилюминометре ЕтИке-1105, совмещенном с компьютером.
Статистический анализ полученных результатов проводился с использованием методов описательной статистики, корреляционного анализа, установления достоверности разницы между данными в основной и контрольной группах на основе критерия Стьюдента. Данные в тексте и таблице приведены в виде М±т (среднее значение±стандартная ошибка среднего значения). За достоверные принимались результаты с уровнем значимости р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Нами была изучена зависимость между АОС и ПОЛ в крови здоровых и больных ДТЗ. Так, у здоровых между продуктами ПОЛ и антиокси-дантами существует обратно-пропорциональная связь, то есть повышение активности антиокси-дантов сопровождается снижением концентрации продуктов ПОЛ. При поступлении у всех больных ДТЗ отмечается снижение АОА в плазме по сравнению со здоровыми людьми на 59,0 % и рост ли-попероксидации в 2,34 раза, что свидетельствует
2023, том 26, № 3
о нарастании окислительного стресса и связанной с ним активности патологических процессов (таблица 1).
После традиционного лечения АОА повысилась несущественно (лишь 5,1 %), в то же время происходило снижение на 37,2 % продуктов ПОЛ. Традиционная медикаментозная терапия, включающая в основном тиреостатики и р-адреноблокаторы, по нашему мнению ведет, к
После применения плазмафереза происходило увеличение в 1,58 раза показателей АОА и практически до уровня здоровых людей и снижение ПОЛ на 24,8 %, что, по нашему мнению, свидетельствует о выраженном снижении концентрации токсических продуктов (в т.ч и избыточных тиреоидных гормонов), угнетении синтеза свободных радикалов, устранению кислородного голодания тканей. Коэффициент корреляции у данной группы больных ДТЗ составил -0,5, что указывает на обратно-пропорциональную зависимость между содержанием ПОЛ и активностью антиоксидантов после плазмафереза. Данный факт указывает на высокую эффективность традиционной терапии в сочетании с плазмаферезом.
По поводу ДТЗ проведено 15 (30 %) операций тиреоидэктомий без осложнений. У остальных 35 (70 %) больных в связи с достижением длительного медикаментозного эутиреоза было решено воздержаться от проведения операции и продолжить консервативную терапию. Наблюдение за данными пациентами свыше 12 месяцев не выявило рецидива тиреотоксикоза.
ОБСУЖДЕНИЕ
Изучение изменений показателей АОС и ПОЛ показало наличие синдрома эндотоксикоза
блокаде ферментных систем тканевого дыхания, перестройкой тканевой микроциркуляции и системной гемодинамики, чем и обусловлено незначительное повышение АОА на фоне снижения продуктов ПОЛ. Коэффициент корреляции после применения традиционной медикаментозной терапии составил - 0,3, что указывает на обратную корреляционную зависимость слабой степени между значениями АОС и ПОЛ в этой группе
у больных тиреотоксикозом. Наблюдаемое в нашем исследовании усиление липерпероксидации можно рассматривать не только как причину аутоиммунного процесса, но и как одно из существенных звеньев его патогенеза [22]. Основную же функцию защиты при активации процессов липопероксидации выполняет антиоксидантная система клеток, недостаточность которой становится одним из факторов активации прооксидант-ных реакций в организме. Нарастание липоперок-сидации сопровождаются нарушениями свойств биологических мембран и функционирования клеток, что может приводить к усилению тиреотоксикоза [23].
Тиреоидные гормоны могут выполнять анти-оксидантную функцию и предотвращать свобод-норадикальное повреждение клеточных структур. Традиционная фармакотерапия не обладает выраженным антиоксидантным действием [22], но при этом, по нашему мнению, тиреоидные гормоны в высокой концентрации могут выполнять роль разобщающих агентов окислительного фос-форилирования, чем и объясняется в нашем исследовании факт незначительного снижения ли-попероксидации на фоне традиционной терапии с включением эффективных доз тиреостатиков. Включение же в комплекс лечебных мероприятий
Таблица 1. Изменение антиоксидантной активности и перекисного окисления липидов у больных
ДТЗ при различных методах лечения, ^±m) Table 1. Changes in antioxidant activity and lipid peroxidation in patients with diffuse toxic goiter in
various methods of treatment, ^±m)
Показатели Здоровые n=20 При поступлении (контроль) После традиционного лечения n=13 После традиционной терапии в сочетании с плазмаферезом n=37
АОА, ед/мл 19,71±1,09 11,62±1,13 Р<0,05 12,24±1,05 Р,>0,05 19,39± 3,33 Р,<0,05
ПОЛ, имп/сек 3,56±0,26 8,36±0,86 Р<0,05 5,25±1,56 Р,>0,05 3,95±1,92 Р,<0,05
Коэффициент корреляции - 0,3 - 0,3 -0,3 - 0,5
Примечание: Р - разница при поступлении со здоровыми людьми, Р1 - разница в сравнении с группой контроля (при поступлении).
дискретного плазмафереза оказывает детоксика-ционное действие за счет элиминации свободных радикалов из плазмы крови, чем и обусловлены выраженный антиоксидантный эффект и эффективное снижение продуктов ПОЛ.
Послеоперационных осложнений в группе пациентов, которым перед операцией проводился плазмаферез, не было. Из этого следует, что эфферентные методы (плазмаферез) являются методами эффективной и безопасной предоперационной подготовки больных ДТЗ, особенно у пациентов, которым противопоказана (или невозможна) длительная антитиреоидная терапия [24; 25].
ВЫВОДЫ
1. У больных ДТЗ отмечается синдром эн-дотоксикоза, обусловленный усилением метаболических процессов в сторону катаболизма и, в связи с этим, снижением АОА в плазме крови на 59% и рост липопероксидации в 2,34 раза по сравнению со здоровыми.
2. Традиционная медикаментозная терапия при ДТЗ не устраняет гипоксию тканей и органов. Плазмаферез в сочетании с традиционной терапией обладает выраженным детоксикационным действием, что приводит к повышению в 1,58 раза АОА и снижению уровня ПОЛ на 24,8%, приближаясь к показателям здоровых лиц. Применение плазмафереза при ДТЗ способствуют более качественной подготовке к операции и потенцированию эффекта традиционной медикаментозной терапии.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. Калинин А. П., Неймарк М. И. Эфферентная терапия в комплексном лечении эндокринных заболеваний аутоиммунного генеза. Москва, 1994:3-23.
2. Тишенина Р. С., Филоненко Т. А., Древаль А. В., Камынина Т. С. Перекисное окисление ли-пидов и а-токоферол у больных диффузным токсическим зобом. Проблемы эндокринологии. 2000;46(6):26-28.
3. Builes-Montaño C. E., Rodriguez-Arrieta L. A., Román-González A., Prieto-Saldarriaga C., Alvarez-Payares J. C., Builes-Barrera C. A., ArangoToro C. M. Therapeutic plasmapheresis for the treatment of thyrotoxicosis: A retrospective multicenter study. J Clin Apher. 2021;36(5):759-765. doi: 10.1002/jca.21927.
4. Simsir I. Y., Ozdemir M., Duman S., Erdogan M., Donmez A., Ozgen A.G. Therapeutic plasmapheresis in thyrotoxic patients. Endocrine.
2018;62(1): 144-148. doi: 10.1007/s12020-018-1661-x.
5. Харченко Д. М., Андроник Ю. А. Использование плазмафереза в комплексе предоперационной подготовки больных с аутоиммунным тиреоидитом и диффузным токсическим зобом. Таврический медико-биологический вестник. 2018;21(3):119-122.
6. Apaydin T., Gogas Yavuz D. Preoperative plasmapheresis in patients with Graves' disease intolerant to antithyroid drugs. Ther Apher Dial. 2021;25(6):877-883. doi: 10.1111/1744-9987.13639
7. Vinan-Vega M., Mantilla B., Jahan N.. Peminda C., Nugent K., Lado-Abeal J., Rivas A. Usefulness of plasmapheresis in patients with severe complicated thyrotoxicosis. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2020;34(2):279-282. doi: 10.1080/08998280.2020.1852007
8. Ozdemir Baser O., Cetin Z., Catak M., Koseoglu D., Berker D. The role of therapeutic plasmapheresis in patients with hyperthyroidism. Transfus Apher Sci. 2020;59(4):102744. doi: 10.1016/j.transci.2020.102744
9. Apaydin T., Elbasan O., Yavuz D. G. Preoperative plasmapheresis experience in Graves' disease patients with anti-thyroid drug-induced hepatotoxicity. Transfus Apher Sci. 2020;59(5): 102826. doi: 10.1016/j. transci.2020.102826.
10. Barwinek K., G^sior-Perczak D., Trepka S., Szczodry A., Kopczynski J., Sitarz-Zelazna Z., Kowalska A. Effective Preoperative Plasmapheresis Treatment of Severe Hyperthyroidism in a Patient with Giant Toxic Nodular Goiter and Methimazole-Induced Agranulocytosis. Medicina (Kaunas). 2020;56(6):290. doi: 10.3390/medicina56060290.
11. Nagarajan V. D., Morales A., Pleasant L., Shenoi A. Sepsis and thyroid storm in a patient with methimazole-induced agranulocytosis. BMJ Case Rep. 2020;13(7):e235536. doi: 10.1136/bcr-2020-235536.
12. Miller A., Silver K. D. Thyroid Storm with Multiorgan Failure Treated with Plasmapheresis. Case Rep Endocrinol. 2019;2019:2475843. doi: 10.1155/2019/2475843.
13. Davis S., Mclntyre R., Cribari C., Dunn J. Thyroid Storm Induced by Trauma: A Challenging Combination. Am Surg. 2018;84(2):e44-e46. PMID: 30454474.
14. Tan A. W. K., Lim B. S. P., Hoe J. K. M., Hoi W. H., Leow M. K. S. Therapeutic plasma exchange for control of thyroid storm. J Clin Apher. 2021;36(1):189-195. doi: 10.1002/jca.21832.
15. Wyble A. J., Moore S. C., Yates S. G. Weathering the storm: A case of thyroid storm refractory to conventional treatment benefiting from therapeutic plasma exchange. J Clin Apher. 2018;33(6):678-681. doi: 10.1002/jca.21658.
2023, том 26, № 3
16. Hu X., Wang H., Li J., Shi H., Liu X., He J. Therapeutic Plasma Exchange Combined with Total Thyroidectomy to Rescue a Case of Thyroid Storm Intolerant to Antithyroid Drugs. J Coll Physicians Surg Pak. 2020;30(5):532-534. doi: 10.29271/ jcpsp.2020.05.532.
17. Ozdemir Baser O, Cetin Z., Catak M., Koseoglu D., Berker D. The role of therapeutic plasmapheresis in patients with hyperthyroidism. Transfus Apher Sci. 2020;59(4): 102744. doi: 10.1016/j.transci.2020.102744/.
18. Vinan-Vega M., Mantilla B., Jahan N.. Peminda C., Nugent K., Lado-Abeal J., Rivas
A. Usefulness of plasmapheresis in patients with severe complicated thyrotoxicosis. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2020;34(2):279-282. doi: 10.1080/08998280.2020.1852007.
19. Пиксин И. Н., Вилков А. В., Аверина А.
B., Давыдкин В. И., Чапаев Н. А. Эфферентные методы в лечении больных диффузным токсическим зобом. Актуальные проблемы эндокринной хирургии. Материалы XXVIII Российского симпозиума по эндокринной хирургии. Саранск, 2018: 68-74.
20. Tanska K., Leszczynska D., Glinicki P., Kapuscinska R., Szczepkowski M., Dedecjus M., Stachlewska-Nasfeter E., Brym I., Zelek T., Daniewska D., Gietka-Czernel M. Therapeutic plasma exchange with albumin as a valuable method of preparing thyrotoxic patients for a life-saving thyroidectomy. J Clin Apher. 2021;36(3):496-498. doi: 10.1002/ jca.21866.
21. Владимиров Ю. А., Шерстнев М. П. Хе-милюминесценция клеток животных. Москва: ВИНИТИ, 1989.
22. Lampka M., Junik R., Nowicka A., Kopczynska E., Tyrakowski T., Odrowaz-Sypniewska G. Oxidative stress markers during a course of hyperthyroidism. Endokrynol Pol. 2006 May-Jun;57(3):218-22.
23. Erdamar H., Cimen B., Gtilcemal H., Saraymen R., Yerer B., Demirci H. Increased lipid peroxidation and impaired enzymatic antioxidant defense mechanism in thyroid tissue with multinodular goiter and papillary carcinoma. Clin Biochem.2010. May;43(7-8):650-4. doi: 10.1016/j. clinbiochem.2010.02.005.
24. Simsir I. Y., Ozdemir M., Duman S., Erdogan M., Donmez A., Ozgen A.G. Therapeutic plasmapheresis in thyrotoxic patients. Endocrine. 2018 Oct;62(1):144-148. doi: 10.1007/s12020-018-1661-x.
25. Kirkizlar H. O., Celik M. Therapeutic plasma exchange in hyperthyroidism prior to surgery. J Endocrinol Invest. 2023 Jan;46(1):173-179. doi: 10.1007/s40618-022-01897-1.
REFERENCES
1. Kalinin A. P., Nejmark M. I. Efferent therapy in the complex treatment of endocrine diseases of autoimmune origin. Moscow,1994:3-23 (In Russ.).
2. Tishenina R. S., Filonenko T.A., Dreval A. V., Kamynina T. S. Lipid peroxidation and a-tocopherol in patients with diffuse toxic goiter. Problems of Endocrinology. 2000;46(6):26-28 (In Russ.).
3. Builes-Montaño C. E., Rodriguez-Arrieta L. A., Román-González A., Prieto-Saldarriaga C., Alvarez-Payares J. C., Builes-Barrera C. A., ArangoToro C. M. Therapeutic plasmapheresis for the treatment of thyrotoxicosis: A retrospective multicenter study. J Clin Apher. 2021;36(5):759-765. doi: 10.1002/jca.21927.
4. Simsir I. Y., Ozdemir M., Duman S., Erdogan M., Donmez A., Ozgen A.G. Therapeutic plasmapheresis in thyrotoxic patients. Endocrine. 2018;62(1): 144-148. doi: 10.1007/s12020-018-1661-x.
5. Kharchenko D. M., Andronik Yu. A. The use of plasmapheresis in the complex of preoperative preparation of patients with autoimmune thyroiditis and diffuse toxic goiter. Tavricheskiy medico-biologichesskiy vesntik. 2018;21(3):119-122 (In Russ.).
6. Apaydin T., Gogas Yavuz D. Preoperative plasmapheresis in patients with Graves' disease intolerant to antithyroid drugs. Ther Apher Dial. 2021;25(6):877-883. doi: 10.1111/1744-9987.13639
7. Vinan-Vega M., Mantilla B., Jahan N.. Peminda C., Nugent K., Lado-Abeal J., Rivas A. Usefulness of plasmapheresis in patients with severe complicated thyrotoxicosis. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2020;34(2):279-282. doi: 10.1080/08998280.2020.1852007
8. Ozdemir Baser O., Cetin Z., Catak M., Koseoglu D., Berker D. The role of therapeutic plasmapheresis in patients with hyperthyroidism. Transfus Apher Sci. 2020;59(4):102744. doi: 10.1016/j.transci.2020.102744
9. Apaydin T., Elbasan O., Yavuz D. G. Preoperative plasmapheresis experience in Graves' disease patients with anti-thyroid drug-induced hepatotoxicity. Transfus Apher Sci. 2020;59(5): 102826. doi: 10.1016/j. transci.2020.102826.
10. Barwinek K., G^sior-Perczak D., Trepka S., Szczodry A., Kopczynski J., Sitarz-Zelazna Z., Kowalska A. Effective Preoperative Plasmapheresis Treatment of Severe Hyperthyroidism in a Patient with Giant Toxic Nodular Goiter and Methimazole-Induced Agranulocytosis. Medicina (Kaunas). 2020;56(6):290. doi: 10.3390/medicina56060290.
11. Nagarajan V. D., Morales A., Pleasant L., Shenoi A. Sepsis and thyroid storm in a patient with methimazole-induced agranulocytosis. BMJ Case
Rep. 2020;13(7):e235536. doi: 10.1136/bcr-2020-235536.
12. Miller A., Silver K. D. Thyroid Storm with Multiorgan Failure Treated with Plasmapheresis. Case Rep Endocrinol. 2019;2019:2475843. doi: 10.1155/2019/2475843.
13. Davis S., McIntyre R., Cribari C., Dunn J. Thyroid Storm Induced by Trauma: A Challenging Combination. Am Surg. 2018;84(2):e44-e46.
14. Tan A. W. K., Lim B. S. P., Hoe J. K. M., Hoi W. H., Leow M. K. S. Therapeutic plasma exchange for control of thyroid storm. J Clin Apher. 2021;36(1):189-195. doi: 10.1002/jca.21832.
15. Wyble A. J., Moore S. C., Yates S. G. Weathering the storm: A case of thyroid storm refractory to conventional treatment benefiting from therapeutic plasma exchange. J Clin Apher. 2018;33(6):678-681. doi: 10.1002/jca.21658.
16. Hu X., Wang H., Li J., Shi H., Liu X., He J. Therapeutic Plasma Exchange Combined with Total Thyroidectomy to Rescue a Case of Thyroid Storm Intolerant to Antithyroid Drugs. J Coll Physicians Surg Pak. 2020;30(5):532-534. doi: 10.29271/ jcpsp.2020.05.532.
17. Ozdemir Baser O, Cetin Z., Catak M., Koseoglu D., Berker D. The role of therapeutic plasmapheresis in patients with hyperthyroidism. Transfus Apher Sci. 2020;59(4): 102744. doi: 10.1016/j.transci.2020.102744/.
18. Vinan-Vega M., Mantilla B., Jahan N.. Peminda C., Nugent K., Lado-Abeal J., Rivas A. Usefulness of plasmapheresis in patients with severe complicated thyrotoxicosis. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2020;34(2):279-282. doi: 10.1080/08998280.2020.1852007.
19. Piksin I. N., Vilkov A. V., Averina A. V., Davydkin V. I., Chapaev N. A. Efferent methods
in the treatment of patients with diffuse toxic goiter. Actual problems of endocrine surgery. Proceedings of the XXVIII Russian Symposium on Endocrine Surgery. Saransk, 2018: 68-74. (In Russ.)
20. Tanska K., Leszczynska D., Glinicki P., Kapuscinska R., Szczepkowski M., Dedecjus M., Stachlewska-Nasfeter E., Brym I., Zelek T., Daniewska D., Gietka-Czernel M. Therapeutic plasma exchange with albumin as a valuable method of preparing thyrotoxic patients for a life-saving thyroidectomy. J Clin Apher. 2021;36(3):496-498. doi: 10.1002/ jca.21866.
21. Vladimirov Yu. A., Sherstnev M. P. Chemiluminescence of animal cells. Moscow: VINITI; 1989. (In Russ.).
22. Lampka M., Junik R., Nowicka A., Kopczynska E., Tyrakowski T., Odrowaz-Sypniewska G. Oxidative stress markers during a course of hyperthyroidism. Endokrynol Pol. 2006 May-Jun;57(3):218-22. PMID: 16832785.
23. Erdamar H., Cimen B., Gulcemal H., Saraymen R., Yerer B., Demirci H. Increased lipid peroxidation and impaired enzymatic antioxidant defense mechanism in thyroid tissue with multinodular goiter and papillary carcinoma. Clin Biochem.2010. May;43(7-8):650-4. doi: 10.1016/j. clinbiochem.2010.02.005.
24. Simsir I.Y., Ozdemir M., Duman S., Erdogan M., Donmez A., Ozgen A.G. Therapeutic plasmapheresis in thyrotoxic patients. Endocrine. 2018 Oct;62(1):144-148. doi: 10.1007/s12020-018-1661-x.
25. Kirkizlar H.O., Celik M. Therapeutic plasma exchange in hyperthyroidism prior to surgery. J Endocrinol Invest. 2023 Jan;46(1):173-179. doi: 10.1007/s40618-022-01897-1.
