CC BY
18
2017, Т. 19, Специальный выпуск 2017, Vol. 19, Special Issue
Иммунология репродукции Immunology of reproduction
бесплодия. Ключевая задача исследования — провести лечение женщин с различными формами бесплодия с применением пассивных методов иммунотерапии — иммуноглобулинов класса G, исходя из общепринятой концепции иммунологической толерантности и особенностей ее формирования во время беременности.
Материалы и методы. Длительность про- и ретроспективных исследований по применению пассивной иммунотерапии у пациенток с различными формами бесплодия составила 17 лет. Для клинико-статистического исследования была выбрана когорта женщин в количестве 46 чел. Возрастной диапазон женщин 28-42 года. Диагноз N97 был установлен у 37 пациенток (80,43%). Общий объем пассивной иммунотерапии составлял не менее 300 мл для внутривенного введения. Параметры иммунной системы определяли по рекомендациям (Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика. М.: Медицина, 1976. 336 с.). Показания для применения пассивной иммунотерапии: длительность бесплодия более 1 года; увеличение цитолитического потенциала ^3^16+^56+) от нормы 9% в 1,5 раза; снижение иммуноглобулина G (норма взрослого человека с 18 до 60 лет — 14+2 г/л); значительная инфекционная контаминация, особенно по инфекциям семейства герпес; сходство родителей по вариантам генов класса II ги-стосовместимости (Сидельникова В.М., 2013).
Результаты. Применение пассивной иммунотерапии в комплексном лечении у 44 женщин привело к наступлению беременности. В процессе использования пассивной иммунотерапии не зафиксированы местные и системные осложнения, в том числе аллергического характера.
Заключение. Использование пассивной иммунотерапии, с учетом критериев назначения, позволяет добиться положительных результатов в комплексном лечении пациенток с различными формами бесплодия в 95,6% случаев.
ДИФФЕРЕНЦИРОВКА КЛЕТОК ПАМЯТИ В ПОПУЛЯЦИИ CD8+ ЛИМФОЦИТОВ ПРИ УГРОЗЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
Мишарина Л.В., Борзова Н.Ю., Васин И.А.
ФГБУ«Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова» Министерства здравоохранения РФ, Иваново, Россия
Введение. В настоящее время в связи с широким развитием возможностей иммунологии репродукции изучение иммунологических аспектов беременности и ее прерывания стало одним из самых актуальных и перспективных, и все больше исследователей приходят к выводу о значительной роли скоординированной работы врожденной и адаптивной систем иммунитета в развитии невынашивания беременности. Важным механизмом им-мунорегуляции при беременности является активация Т-лимфоцитов и изменение характера их дифференци-ровки. В процессе формирования «иммунологической памяти» клетки проходят 4 стадии дифференцировки, которые получили название наивных клеток, центральных клеток памяти, претерминально-дифференцированных эффекторных клеток памяти и терминально-дифференцированных клеток памяти, характеризующихся различной экспрессией молекул. Однако до сих пор нет данных о характере дифференцировки CD8+ лимфоцитов при угрозе преждевременных родов.
Цель и задачи. Целью исследования было установить особенности дифференцировки цитотоксических Т-лимфоцитов (ЦТЛ) в периферической крови пациенток с угрожающими преждевременными родами в сроке гестации 25-33 недели 6 дней для уточнения механизмов развития невынашивания беременности.
Материалы и методы. Было проведено обследование 12 женщин с угрожающими преждевременными родами (основная группа) в 25-33 недели 6 дней и 15 женщин с неосложненным течением беременности в эти же сроки гестации (контрольная группа). Материалом для исследования служила периферическая кровь. Методом многоцветной проточной цитометрии определяли содержания наивных, центральных, претерминально-диф-ференцированных и терминально-дифференцированных клеток памяти в популяции ЦТЛ (CD8+).
Результаты. По предварительным данным у всех пациенток с угрозой преждевременных родов в периферической крови было выявлено статистически значимое повышение уровня претерминально-дифференцирован-ных клеток памяти в популяции CD8+ лимфоцитов по сравнения с аналогичным показателем группы женщин с неосложненным течением беременности. Анализируя данные содержания наивных клеток, центральных и терминально-дифференцированных клеток памяти в популяции цитотоксических Т-лимфоцитов мы не выявили достоверных различий между сравниваемыми группами.
Заключение. Таким образом, для женщин с угрожающими преждевременными родами характерен сдвиг системной дифференцировки CD8+лимфоцитов в сторону увеличения пула претерминально-дифференцированных клеток памяти. Можно предположить, что нарушение дифференцировки лимфоцитов может вести к изменению иммунорегуляции, определяя неадекватный иммунный ответ матери на антигены плода, приводя тем самым к формированию патологии беременности. Образование зрелых эффекторных клеток, по данным литературы, определяется длительным характером стимуляции клетки через комплекс TCR/CD3/CD2 специфическим антигеном, особым цитокиновым и гормональным микроокружением. Можно предположить, что эти факторы сыграли ведущую роль в увеличении пула претерминально-диф-ференцированных цитотоксических Т-лимфоцитов при угрозе преждевременных родов.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВРОЖДЕННОГО И АДАПТИВНОГО ИММУНИТЕТА У ЖЕНЩИН С ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИЕЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИММУНОКОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
Мусаходжаева Д.А., Каландарова А.Н.
Республиканский научный центр иммунологии Министерства здравоохранения РУз, Нукусский филиал скрининг центра, Ташкент, Нукус, Узбекистан
В структуре гинекологических заболеваний патология шейки матки составляет 17-48%. Причиной возникновения патологических состояний шейки матки могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные процессы, сопровождающиеся персистен-цией возбудителя в генитальном тракте и т.д. Заболевания шейки матки сопровождаются иммунологическими изменениями, как репродуктивной сферы, так и иммуно-
