CC BY
0
Российский педиатрический журнал. 2022; 25(6) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-6-381-450
«СТУДЕНИКИНСКИЕ ЧТЕНИЯ» (МОСКВА, 2 ДЕКАБРЯ 2022 г.)
рост частоты эпизодов РРИ приводит к смещению колонизации ВДП в сторону бактерий, ассоциированных с воспалительными заболеваниями, что, в свою очередь, может привести к нарушению иммунного гомеостаза и резистентности слизистой оболочки ВДП у детей.
* * *
УДАЛЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С РЕИМПЛАНТАЦИЕЙ МОЧЕТОЧНИКА ПНЕВМОВЕЗИКОСКОПИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ
Кяримов И.А., Беспалюк О.И., Карпачев С.А., Галузинская А.Т. Научный руководитель: д.м.н., проф. С.Н. Зоркин
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва
Ключевые слова: дети, дивертикул мочевого пузыря, лечение
Актуальность. Частота выявления истинного дивертикула мочевого пузыря (ИДМП) при обследовании детей с инфекцией мочевых путей и нарушениями мочеиспускания составляет 1,7%. Диагноз подтверждается клинически, данными УЗИ мочевого пузыря, микционной цистографии, компьютерной томографии органов мочевой системы с внутривенным контрастированием. Гигантский дивертикул мочевого пузыря, сдавливающий кишечник, может вызывать хронические запоры, вплоть до кишечной непроходимости. Во время микции не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, отмечается большой объём остаточной мочи. По данным литературы, клинически проявляющий себя ИДМП подлежит оперативному удалению. Применение лапароскопического доступа широко используется в детской урологии, в том числе при дивертикулэктомии. Предложено использование пневмовезикоскопического доступа, который может стать «золотым стандартом» лечения данной патологии.
Описание клинического случая. Мальчик, 7 лет, с жалобами в течение года на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, изменения в анализах мочи, эпизоды болезненного и затруднённого мочеиспускания. По результатам УЗИ мочевого пузыря и микционной цистографии: справа за мочевым пузырем определяется выпячивание стенки мочевого пузыря размером 79 х 60 мм, объём остаточной мочи составляет 80 мл. Ребёнку выполнена пневмовезископия. Интраоперационно: визуализирован истинный дивертикул мочевого пузыря гигантских размеров на месте долженствующего расположения устья правого мочеточника, ширина сообщения с мочевым пузырем 5 мм, устье мочеточника открывается на медиальной стенке дивертикула. Выполнена дивертикулэктомия и одномоментная транстригональная реимплантация мочеточника. Послеоперационный период протекал гладко. При катамнестическом обследовании через 6 мес: на контрольной цистографии дивертикула мочевого пузыря нет, пузырно-мочеточниковый рефлюкс не определяется. При лабораторном контроле показатели в пределах нормы, болевой синдром отсутствовал.
Заключение. Использование пневмовезикоскопического доступа при дивертикулэктомии мочевого пузыря является актуальной и малоинвазивной методикой. Данный метод может быть рекомендован к применению в детской урологии.
* * *
ДИАГНОСТИКА НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
Лебедева A.M. Научный руководитель: д.м.н., проф. РАН Т.В. Строкова
Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва
Ключевые слова: дети, ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени
Актуальность. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — распространённое заболевание печени, которое является одной из причин прогрессирования фиброза. Заболевание часто развивается при избыточной массе тела и ожирении у взрослых и детей, что требует пристального внимания с целью уточнения причин и определения тактики лечения.
Цель: определить изменения печени у детей с НАЖБП при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования.
Материалы и методы. Проведён анализ лабораторных (маркеры цитолиза) и инструментальных (УЗИ органов брюшной полости («Philips EPIQ 7»), фиброэластография на аппарате «Fibro-Scan 502 TOUCH») результатов обследования у 39 детей в возрасте 4-17 лет (медиана 12 [10; 13] лет) с избыточной массой тела и ожирением.
Результаты. Ультразвуковые признаки стеатоза печени были выявлены у 26 (66,6%) детей, в том числе у всех пациентов с синдромом цитолиза. У 25 (64,1%) детей определялась мелкоочаговая диффузная неоднородность паренхимы, её гиперэхоген-ность — у 25 (64,1%) пациентов, диффузная неоднородность — у 1, поглощение ультразвуковой волны в дистальных отдела органа — у 4. По данным фиброэластографии фиброз 1 степени по шкале METAVIR определялся у 4 детей. Стеатоз S1 выявлен у 5 детей, S2 — у 5, S3 — у 14, стеатоз по данным фиброэластографии не определялся у 15 детей. По данным анализа лабораторных показателей, синдром цитолиза был выявлен у 9 детей, уровень аминотрасфераз не превышал 5 норм. Медиана активности ала-нинаминотрансферазы — 59 ЕД/л [51; 66], аспартатаминотранс-феразы — 49 ЕД/л [51; 80]. Изменений иных биохимических показателей (липидограмма, протеинограмма) не зарегистрировано.
Заключение. Проведённое исследование показало, что у большинства детей с ожирением имеются ультразвуковые признаки НАЖБП, у 9 детей синдром цитолиза позволил диагностировать стадию неалкогольного стеатогепатита. Необходимо комплексное обследование детей с ожирением для своевременного выявления НАЖБП и динамического контроля биохимических и инструментальных показателей с проведением медикаментозной и диетической коррекции.
* * *
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЁСШИХ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ
Лушникова H.A.
Научный руководитель: к.м.н. Е.Е. Просова
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Ключевые слова: дети, качество жизни, коронавирусная инфекция
Актуальность. Пандемия инфекции SARS-CoV-2 и вызываемое им заболевание COVID-19 приводят к многочисленным соматическим расстройствам, снижающим качество жизни пациен-
