CC BY
0
Russian pediatric journal (Russian journal). 2024; 27(Supplement 3) https://elibrary.ru/ixctdh https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S3
«AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTHCARE»
37
Заключение. Не выявлен повышенный риск ВПР у потомков родителей, подвергшихся пролонгированному радиационному воздействию на производстве. Вместе с тем установленные различия в риске ВПР по календарным периодам и категориям доз производственного облучения родителей важны для последующего эпидемиологического мониторинга.
* * *
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ МУЛЬТИСИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА, АССОЦИИРОВАННОГО С COVID-19, У ДЕТЕЙ
Ульянова Л.В., Иванникова А.С., Андрейченко О.С.
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Ключевые слова: дети; мультисистемный воспалительный синдром; коронавирусная инфекция
Актуальность. Возникновение мультисистемного воспалительного синдрома (МВС) вызывает серьёзные опасения среди медицинского сообщества. Понимание его лабора-торно-клинических особенностей поможет в разработке эффективных стратегий профилактики и лечения у детей. Цель: определить клинические особенности МВС у детей, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 24 историй болезни пациентов (медиана возраста 10,5 года, мальчики/девочки 46%/54%).
Результаты. Больные с установленным МВС оказались старше детей группы COVID-пневмонии без установленного МВС (медиана 11,5 и 8,5 года соответственно). У пациентов с установленным МВС чаще выявлялось двустороннее полисегментарное поражение лёгких (25% против 8,3%; r = 0,56; p < 0,05). У трети больных с МВС определялся перикардит, в то время как в группе без МВС перикардит не был выявлен ни у одного из заболевших (r = 0,45; p < 0,05). Гепатомегалия выявлена у трети пациентов с МВС против 8,3% без МВС. Различия определены и в клиническом течении инфекции в разных группах больных: чаще отмечались головная боль (41,6% против 8,3%), общая слабость (25% против 8,3%); а нарушения сознания определялись только у пациентов группы МВС (8,3%). Существенно чаще у детей с МВС были абдоминальные симптомы (75% против 8,3%; r = 0,68,p < 0,01). Большее число пациентов в группе МВС жаловались на выраженную одышку (58,3% против 33,3%), у трети из них была боль в грудной клетке (r = 0,45;p < 0,05). В группе детей с МВС чаще встречалось повышение острофазовых показателей воспаления: С-реактивного белка (100% против 25%; r = 0,77, p < 0,01), прокальцитонина (58,3% против 0%), фибриногена (50% против 0%), ферритина (58,3% против 0%), D-димера (50% против 16,6%). Печёночная гиперферментемия определялась чаще у пациентов из группы МВС: превышение нормы аспар-татаминотрансферазы (25% против 8,3%), превышение нормы аланинаминотрансферазы (75% против 16,6%; p < 0,05). Существенно чаще у детей МВС группы было выявлено повышение уровня общей лактатдегидрогеназы (r = 0,59;p < 0,01).
Заключение. Больные с установленным МСВ, ассоциированным с COVID-19, переносят заболевание в более тяжёлой форме по степени выраженности клинико-лаборатор-ных параметров системного воспаления и наличия полиорганной патологии.
ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ПОСТГИПОКСИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ
Харламова Н.В., Попова И.Г., Разборова Р.С., Песикина В.С.
Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Минздрава России, Иваново, Россия
Ключевые слова: новорождённые; нарушения сердечнососудистой системы; натрийуретический пептид; прогнозирование исходов
Актуальность. Постгипоксические арушения сердечно-сосудистой системы (ПН ССС) занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости новорождённых, диагностируются у большинства детей, перенёсших внутриутробную или перинатальную гипоксию. Патологическая симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы у части детей сохраняется длительно. Цель: определить значимость изменений уровней N-терминального фрагмента мозгового натрийурети-ческого пептида (Nt-proBNP) в крови для оценки состояния сердечно-сосудистой системы у новорождённых детей, перенёсших хроническую или перинатальную гипоксию, и исхода этой патологии к году жизни.
Материалы и методы. Обследовано 210 детей в раннем неонатальном периоде (на 4-5-й день жизни). Первая группа — контрольная, 20 новорождённых, не имеющих кардиаль-ной патологии. Основную, 2-ю группу наблюдения составили 190 доношенных новорождённых с ПН ССС, из них 100 новорождённых — в стабильном состоянии (подгруппа 2А), 90 — в критическом состоянии (подгруппа 2Б). Кроме клинического обследования, проводили электрокардиографию (ЭКГ) с использованием разработанных нами специализированных не-онатальных грудных электродов; ультразвуковую допплер-эхо-кардиографию (ЭхоКГ); содержание в крови Nt-proBNP определяли методом иммуноферментного анализа.
Результаты. У всех детей 2-й группы имелись клини-ко-инструментальные признаки ПН ССС в виде неонаталь-ной лёгочной гипертензии и открытых фетальных коммуникаций, транзиторной дисфункции миокарда, нарушений ритма и проводимости. У 15% детей регистрировалось сочетание всех трёх вариантов ПН ССС. У детей 2-й группы уровень BNP был значительно выше, чем у детей 1-й группы (р < 0,001): у большинства детей уровень Nt-proBNP был выше 150 фмоль/мл, у новорождённых без ПН ССС — до 100 фмоль/мл. Следовательно, критерием ПН ССС может служить уровень Nt-proBNP более 150 фмоль/мл. При этом самый низкий уровень Nt-proB-NP был у детей с дизритмическим вариантом ПН ССС, а самым высоким — с неонатальной лёгочной гипертензией. Обследование детей к году жизни показало, что нормализация параметров ЭКГ и ЭхоКГ отмечалась только в 23,6 и 18,7% случаев в под группах 2А и 2Б соответственно. У пациентов с выздоровлением от ПН ССС к году жизни уровень Nt-proBNP в периоде новорождённости был выше 185 фмоль/мл.
Заключение. Повышенный уровень Nt-proBNP у новорождённых, перенёсших хроническую и/или перинатальную гипоксию, свидетельствует о поражении ССС. Уровень Nt-proBNP у новорождённых с ПН ССС выше 185 фмоль/мл может служить критерием благоприятного прогноза исхода ПН ССС к году жизни.
* * *
