CC BY
24
medical news of north caucasus
2021. Vоl. 16. Iss. 4
© Коллектив авторов, 2021 УДК 615.099.08
DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2021.16087 ISSN - 2073-8137
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ 1,4-БУТАНДИОЛОМ, ОСЛОЖНЕННЫХ ДЕЛИРИЕМ
А. Г. Синенченко, А. Н. Лодягин, Б. В. Батоцыренов
Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Российская Федерация
DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE POISONING WITH 1.4-BUTANEDIOL COMPLICATED BY DELIRIUM
Sinenchenko A. G., Lodyagin A. N., Batotsyrenov B. V.
I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine, Saint Petersburg, Russian Federation
В результате обследования 40 пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 45 лет (средний возраст 32,7±1,1 лет) с отравлением 1,4-бутандиолом, осложненным делирием, установлено преобладание смешанных изменений кислотно-основного состояния в виде респираторного ацидоза и метаболического лактат-ацидоза. Применение раствора цитофлавина (40 мл в сутки) сопровождалось достоверным изменением кислотно-основного состояния, снижением лактата в капиллярной крови к 3-м суткам терапии с 3,9 до 2,8 ммоль/л, снижением выраженности дели-риозной симптоматики к 5-м суткам с 21,2 до 17,3 баллов по шкале DRS-R-98, повышением потребления кислорода и выделения углекислого газа к 7-м суткам на 21,08 и 7,3 %, в сравнении с контрольной группой. Таким образом, цитофлавин, содержащий в своем составе янтарную кислоту в виде Nа, ^метилглюкаммония сукцината, способен в более ранние сроки компенсировать метаболический лактат-ацидоз, стабилизировать кислотно-основное состояние за счет увеличения потребления кислорода и активации процессов аэробного окисления.
Ключевые слова: цитофлавин, гипоксия, делирий, 1,4-бутандиол, матаболический лактат-ацидоз, потребление кислорода, сукцинат
Examination of 40 male patients aged 20 to 45 (32.7±1.1) years with 1.4-butanediol poisoning complicated by delirium revealed the predominance of mixed changes in the acid-base state in the form of respiratory acidosis and metabolic lactic acidosis. The use of Cytoflavin solution (40 ml per day) was accompanied by a significant change in the acid-base state, a decrease in lactate in capillary blood by the 3rd day of therapy from 3.9 to 2.8 mmol/l, a decrease in the severity of delirious symptoms by the 5th day from 21.2 to 17.3 points, on the DRS-R-98 scale, an increase in the oxygen consumption and the release of carbon dioxide by the 7th day by 21.08 and 7.3 %, in comparison with the control group. Thus, Cytoflavin, containing succinic acid in its composition in the form of Na, N-methylglucammonium succinate, is able to compensate metabolic lactate acidosis at an earlier date, stabilize the acid-base state by increasing oxygen consumption and activating of aerobic oxidation processes.
Keywords: cytoflavin, hypoxia, delirium, 1.4-butanediol, metabolic lactate acidosis, oxygen consumption, succinate
Для цитирования: Синенченко А. Г., Лодягин А. Н., Батоцыренов Б. В. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ 1,4-БУТАНДИОЛОМ, ОСЛОЖНЕННЫХ ДЕЛИРИЕМ. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2021;16(4):367-371. DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2021.16087
For citation: Sinenchenko A. G., Lodyagin A. N., Batotsyrenov B. V. DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE POISONING WITH 1.4-BUTANEDIOL COMPLICATED BY DELIRIUM. Medical News of North Caucasus. 2021;16(4):367-371. DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2021.16087 (In Russ.)
1,4-БД - 1,4-бутандиол
ГОМК - гамма-гидроксимасляная кислота
ДС - делириозный синдром
КОС - кислотно-основное состояние
МКБ-10 - международная классификация болезней
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии ПАВ - психоактивные вещества VO2 - потребление кислорода VCO2 - выделение углекислого газа
На сегодняшний день диагностика и лечение делириозного синдрома (ДС) остается одной из значимых проблем экстренной и неотложной медицины [1-3]. Известно, что делирий диагностируется у 20-80 % пациентов отделения
реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в зависимости от тяжести заболевания [4]. Делирий является серьезной причиной продленной госпитализации, высокой стоимости лечения и повышенного риска смерти [5].
ORiGiNAL RESEARCH
Psychiatry
Особый интерес представляют острые отравления современными психоактивными веществами (ПАВ) [6, 7]. Ежегодно в 95 странах мира выявляется до 70-80 новых ПАВ, значительную группу из которых составляют диссоциативные препараты - гамма-ги-дроксибутират, гамма-бутиролактон и 1,4 - БД [8, 9]. 1,4-бутандиол (1,4-БД) используется в промышленности и бытовой химии, встречается в жидком виде и в форме порошка. Распространенность употребления 1,4-БД среди населения разных стран составляет от 22,3 до 43,7 % [10].
В настоящее время комплексная диагностика и лечение нарушений метаболизма при острых отравлениях 1,4-БД, осложненных ДС, изучены недостаточно. Известно, что после приема внутрь 1,4-БД превращается в гамма-гидроксимасляную кислоту (ГОМК) - мощный депрессор центральной нервной системы, приводящий к психическим и неврологическим нарушениям, вплоть до смерти от кардиореспи-раторной депрессии [11]. Резкое прекращение поступления ГОМК приводит к синдрому отмены разной степени выраженности и интенсивности [12, 13].
При острых отравлениях современными ПАВ предлагается использование сукцинатсодержащих антигипоксантов вместе с традиционными, общеизвестными методами лечения [14]. Цитофлавин как представитель данной группы доказал свою эффективность в лечении как критических состояний, так и ДС разной этиологии [15, 16].
Цель работы состояла в изучении эффективности применения цитофлавина у больных с острым отравлением 1,4-БД, осложненным ДС.
Материал и методы. В исследование вошли 40 пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 45 лет (средний возраст 32,7±1,1 лет) с острым отравлением 1,4-БД, осложненным ДС. Все пациенты проходили лечение в ОРИТ токсикологического центра многопрофильного стационара скорой помощи. Наличие ГОМК в крови и моче подтверждали с помощью газового хроматографа с масс-спектрометрическим детектором GCMS-QP2010 SE (Shimadzu, Япония).
Больные с ДС были разделены на две группы, не отличающиеся по тяжести состояния, тендерным особенностям и возрасту. Основная (I группа) (n=20) состояла из пациентов, которым к стандартной терапии дополнительно назначался цитофлавин (ООО НТФФ Полисан, Санкт-Петербург) в дозе 40 мл в сутки. В качестве растворителя использовался 10 % раствор глюкозы. Цитофлавин вводился 2 раза в сутки по 20 мл со средней скоростью введения -40-45 минут. Курс лечения составил 7 дней. В группу сравнения (II группу) (n=20) вошли больные, которые получали стандартную терапию, без цитофлавина. Стандартная инфузионно-детоксикационная терапия включала также седативные препараты бензодиа-зепинового ряда (феназепам) и витаминотерапию. Феназепам использовался в суточной дозе, не превышающей 10 мг.
Обследование проводилось в 1, 3, 5 и 7-е сутки. Клинико-психопатологический метод был основным методом исследования. Диагноз острого отравления и ДС устанавливался на основе критериев международной классификации болезней (МКБ-10) (WHO, 1992). В свою очередь, для определения выраженности и динамических характеристик ДС применялась психометрическая шкала DRS-R-98 (Trzepacz и др., 1988).
Лабораторная диагностика включала оценку параметров кислотно-основного состояния (КОС) артериальной крови с помощью анализатора - COBAS b221
(Roche, Германия). Для определения концентрации лактата в капиллярной крови использовали портативный биохимический анализатор Accutrend Plus (Roche Diagnostics, Германия) и тест-полоски (BM-lactat). Работа прибора основана на методе отражательной фотометрии.
На протяжении всего курса терапии в утреннее время до начала инфузии на протяжении 20 минут аппаратом модели Quark RMR (Cosmed, Италия) измеряли: объем потребления кислорода (V02 мл/мин) и объем выделения углекислого газа (VCO2 мл/мин).
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы Statistic for Windows (версия 10) с расчетом статистических показателей (M±SD, Me [Q25; Q75]). Сравнительное изучение динамики изменений параметров внутри анализируемых групп проводили с использованием непараметрического метода - критерия Уилкоксона (для медианных значений в различные временные периоды в пределах одной группы); при межгрупповом сравнении медианных значений использовали непараметрический критерий - U-критерий Манна - Уит-ни. Различия между изучаемыми признаками считали достоверными, если p составлял 95 и более процентов (p<0,05).
Результаты и обсуждение. Больные доставлялись в ОРИТ бригадой скорой помощи «с улицы» - в 80 % (32) случаев, «с общественных мест, мест проживания» - в 20 % (8) случаев. 1,4-БД изготавливали в домашних условиях 45 % (18), приобретали готовый продукт через интернет 55 % (22) пострадавших. В качестве реагента использовали 13 % бутандиол в разведении с газированными безалкогольными напитками или водой.
Предделириозный период, продолжительностью 5,7 [4,2; 9,6] часа, характеризовался: соматовеге-тативными нарушениями в виде бледности, сухости кожных покровов, сухости языка в 85 % случаев; тахикардией в 90 %; артериальной гипертензией в 95 %; тошнотой и приступами рвоты в 45 %; психическими нарушениями (эмоциональной неустойчивостью) в 70 %; нарушением пространственной ориентировки в 90 %; двигательным возбуждением в 70 %; тревогой в 90 %, рудиментарными, моновокальными вербальными галлюцинациями по типу «окликов и отдельных фраз» в 32 %; неврологическими симптомами, коор-динаторными нарушениями в 51 %; тремором рук, тела в 45 %; цефалгическим синдромом в 22 % и эпи-лептиформным синдромом - в 15 % случаев.
ДС отличался аллопсихической дезориентировкой, выраженным тревожным синдромом, двигательным беспокойством с аффектом страха и растерянностью, формированием сложных комбинированных зрительных и слуховых обманов восприятия.
Следует обратить внимание на наличие в первые сутки ДС изменений КОС с преобладанием смешанных расстройств в виде респираторного ацидоза и метаболического лактат-ацидоза, свидетельствующих, в свою очередь, о развитии первично-тканевого типа гипоксии (табл. 1) [17].
Учитывая общеизвестный факт, что присутствие лактата в капиллярной крови свидетельствует о переключении клетки на анаэробный метаболизм, логично предположить, что концентрация его в крови может рассматриваться как показатель выраженности тканевой (гистотоксической) гипоксии [18]. При проведении внутригруппового сравнения установлено повышение концентрации лактата в крови в 1-е сутки пребывания больного в делириозном состоянии и достоверное его снижение в течение последующих
MEDiCAL NEWS OF NORTH CAUCASUS
2021. Vоl. 16. 155. 4
5-7 суток наблюдения. При этом в основной группе наблюдалось наиболее раннее его снижение, начиная с 3-х суток наблюдения (до 2,8 [3,4-3,9] ммоль/л), а к 7-м суткам его уровень достиг минимальных значений - 0,74 [1,1-0,99] ммоль/л. При межгрупповом сравнении в основной группе наблюдалась наименьшая степень выраженности метаболического лактат-ацидоза, начиная с 3-х суток от начала лечения и на всем последующем периоде исследования. Получен-
ные результаты можно объяснить тем, что сукцинат на основе янтарной кислоты как основной компонент цитофлавина при использовании в суточной концентрации 40 мл (4 г) позволяет достаточно в короткие сроки обеспечить адекватный энергетический обмен в клетке, направить процесс окисления по наиболее экономичному пути, обеспечить ликвидацию лактат-ацидоза [19].
Таблица 1
Оценка основных показателей КОС в артериальной крови и содержание лактата в капиллярной крови у пациентов с отравлением 1,4-БД, осложненным ДС в динамике
Группа Показатель Временной период (сутки)
1-е 3-е 5-е 7-е
I (п = 20) рН, ед., Ме ^25^75] 7,27 [7,23-7,31] 7,37 [7,27-7,4] р 1/3 =0,05 7,41 [7,39-7,44] р 1/5 =0,02 7,41 [7,42-7,44] р 1/7 =0,001
раС02 мм рт. ст., Ме ^25^75] 32,1 [30,8-33,2] 34,8 [31,2-35,7] р 1/3 =0,001 42 [40,1-43,4] р 1/5 =0,0001 43,7 [40,1-44,4] р 1/7 =0,0001
L, ммоль/л, Ме ^25^75] 3 9 [3,4-4,1] 2,8 [3,4-3,9] р 1/3 =0,001 2,1 [1,9-2,3] р 1/5 =0,001 0,74 [1,1-0,99] р 1/7 =0,001
II (п = 20) рН, ед., Ме ^25^75] 7,3 [7,28-7,33] 7,29 [7,22-7,32] р 1/3 =0,54 7,37 [7,24-7,4] р 1/5 =0,05 7,4 [7,33-7,41] р 1/7 =0,001
раС02 мм рт. ст., Ме ^25^75] 31,7 [30,8-32,6] 32 1 [31,7-32,9] р 1/3 =0,78 р 1/11 = 0,001 35,3 [37-41,5] р 1/5 =0,001 р 1/11 =0,001 39,3 [37,1-41,5] р 1/7 = 0,001 р 1/11 =0,05
L, ммоль/л, Ме ^25^75] 3,8 [3,1-4,2] 4,3 [3,7-4,9] р 1/3 = 0,001 р 1/11 = 0,001 4,2 [3,7-4,6] р 1/5 =0,71 р 1/11 =0,000 2,21 [1,8-2,7] р 1/7 =0,001 р 1/11 =0,000
Примечание: рН - степень кислотности или щелочности артериальной крови, раС02 - парциальное давление углекислого газа в артериальной крови, L - лактат; р 1/3, р 1/5, р 1/7 - достоверное различие при внутригрупповом сравнении; р 1/11 - достоверное различие при межгрупповом сравнении.
В первый день исследования уровень потребления 198,1] мл/мин, выделения СО2 - 234,1[207,2-244,1] кислорода в основной группе составил - 192,1[168,2- мл/мин (табл. 2).
Таблица 2
Динамика VO2 и УС02 у пациентов с отравлением 1,4-БД, осложненным ДС
Группа Показатель Временной период (сутки)
1-е 3-е 5-е 7-е
I (п=20) У02, мл/мин, Ме [325-375] 192,1 [168,2-198,1] 201,9 [190,1-210,1] р 1/3 =0,05 209,2 [187,5-216,3] р 1/5 =0,02 232,6 [220,3-245,1] р 1/7 =0,001
УС02, мл/мин, Ме [325-375] 234,1 [207,2-244,1] 251 [222-260,4] р 1/3 =0,001 245,6 [219,2-254,2] р 1/5 =0,001 251,3 [225,3-256,3] р 1/7 =0,001
II (п=20) У02, мл/мин, Ме [325-375] 178,7 [159,3-180,9] 185,6 [187,9-189,3] 189,7 [179,7-191,7] р 1/5 =0,001 194,1 [189,3-198,7] р 1/7 =0,001
УС02, мл/мин, Ме [325-375] 224,1 [187,9-242,2] 179,3 [176,1-189,9] р 1/3 =0,001 166,3 [149,3-178,3] р 1/5 =0,001 149,3 [144,7-156,3] р 1/7=0,001
Примечание: р 1/3, р 1/5, р 1/7 - достоверное различие при внутригрупповом сравнении.
Инфузия цитофлавина сопровождалась достоверным повышением потребления VO2 к 3-м суткам до 201,9 мл/мин (5,1 %), к 7-м до 232,6 мл/мин (21 %), то есть в 1,2 раза. В свою очередь, повышение выделения С02 наблюдалось к 3-м суткам терапии - до 251 мл/мин (7,2 %), а к 7-м - до 251,3 мл/мин (7,34 %), в 1,07 раза. Изменение выделения СО2 демонстрирует как улучшение внутриклеточных энергетических процессов, так и восстановление тканевого дыхания [20].
В группе сравнения (II группа) достоверное увеличение VO2 (на 6,1 %) происходило к 5-м суткам лечения, в сравнении с 1-м днем наблюдения, а показатель VСО2 уменьшился к 7-м суткам на 26,3±1,2 % и составил 149,3 [144,7-156,3] мл/мин.
Динамика ДС по шкале DRS-R-98 имела достоверное межгрупповое отличие (табл. 3). Так, у больных I группы достоверное снижение выраженности психотической симптоматики наблюдалось к 5-м суткам, у больных II группы - к 7-м суткам лечения.
ORiGiNAL RESEARCH
Psychiatry
Таблица 3
Динамика выраженности ДС у пациентов с отравлением 1,4-БД по шкале 0Р5-Р-98, баллы
Группа Временной период (сутки)
1-е 3-е 5-е 7-е
I (n = 20) 21,2 [18,7-21,7] 23,3 [22,1-24,2] p 1/3 = 0,05 17,3 [14,1-19,4] p 1/7 = 0,001 12,1 [10,5-13,3] p 1/7 = 0,0001
II (n = 20) 20,4 [18,6-20,9] 23,1 [19,1-24,1] p 1/3 = 0,001 24,9 [19,1-25,1] p 1/5 = 0,001 p I/II = 0,001 23,8 [16,4-24,7] p 1/7 = 0,001 p I/II = 0,001
Примечание: р 1/3, р 1/5, р 1/7 - достоверное различие при внутригрупповом сравнении; р 1/11 - достоверное различие при межгрупповом сравнении.
Заключение. Полученные результаты указывают улучшение психического состояния пациентов с ДС
на то, что у больных с отравлением 1,4-БД, осложнен- за счет повышения потребления кислорода, ликвида-
ным ДС, преобладают смешанные изменения КОС в ции метаболического лактат-ацидоза, стабилизации
виде респираторного ацидоза и метаболического КОС.
лактат-ацидоза. Повышение концентрации лактата Информированное согласие: выполнение иссле-
в капиллярной крови наблюдается в периоды, когда дования было одобрено локальным этическим коми-
симптомы делирия наиболее выражены. Использова- тетом.
ние сукцинат содержащего препарата на основе ян- Авторы заявляют об отсутствии конфликта ин-
тарной кислоты (цитофлавина) в суточной дозировке тересов. 40 мл позволяет обеспечить в более ранние сроки
Литература/References
1. Rengel K. F., Pandharipande P. P., Hughes C. G. Postoperative delirium. Presse. Med. 2018;47(4):53-64. https://doi.Org/10.1016/j.lpm.2018.03.012
2. Hshieh T. T., Inouye S. K., Oh E. S. Delirium in the Elderly. Psychiatr. Clin. North Am. 2018;41(1):1-17. https://doi.Org/10.1016/j.psc.2017.10.001
3. Махлай А. В., Пасечник И. Н., Губайдуллин Р. Р. Онегин М. А. Стратегии седативной терапии у пациентов с послеоперационным делирием. Анестезиология и реаниматология. 2017;62(2):152-157. [Mahlaj A. V., Pasechnik I. N., Gubajdullin R. R. Onegin M. A. Sedation strategies for patients with postoperative delirium. Anes-teziologija i reanimatologija. - Anesthesiology and Rean-imatology. 2017;62(2):152-157. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-2-152-157
4. Hübscher A., Isenmann S. Delir: Konzepte, Ätiologie und klinisches Management [Delirium: Concepts, Etiology, and Clinical Management]. Fortschr. Neurol. Psychiatr. 2016;84(4):233-244. https://doi.org/10.1055/s-0042-104502
5. Площенко Ю. А., Клигуненко Е. Н. Современные рекомендации по профилактике и лечению послеоперационного делирия в отделениях интенсивной терапии. Медицина неотложных состояний. 2018;6(93):109-116. [Ploshhenko Ju. A., Kligunenko E. N. Current guidelines for the prevention and treatment of postoperative delirium in intensive care units. Medicina neotlozhnyh sostojanij. -Emergency medicine. 2018;6(93):109-116. (In Russ.)]. https://doi.org/10.22141/2224-0586.6.93.2018.147653
6. Lev-Ran S., Le Strat Y., Imtiaz S., Rehm J., Le Foll B. Gender differences in prevalence of substance use disorders among individuals with lifetime exposure to substances: results from a large representative sample. Am. J. Addict. 2013;22(1):7-13.
https://doi.org/10.1111/j.1521-0391.2013.00321.x
7. Gollmann M., Frimlova G., Just S., Liebetrau G., Pra-sa D. [et al.]. Substanzmissbrauch - Entwicklung des Vergiftungsgeschehens im Einzugsbereich des Giftnotrufes Erfurt 2002-2016 [Substance Abuse Poisoning Reported to the Poisons Information Centre Erfurt from 2002 to 2016]. Gesundheitswesen. 2019;81(5):397-404. https://doi.org/doM0.1055/a-0592-6674
8. Hassan Z., Bosch O. G., Singh D., Narayanan S., Kasi-nather B. V. [et al.]. Novel Psychoactive Substances-Recent Progress on Neuropharmacological Mechanisms of Action for Selected Drugs. Front. Psychiatry. 2017;18(8):152. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00152
9. Zawilska J. B., Andrzejczak D. Next generation of novel psychoactive substances on the horizon - A complex problem to face. Drug Alcohol. Depend. 2015;1(157):1-17. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep
10. Bulut H. A New Psychoactive Substance, Gamma Hy-droxybutyrate (GHB): A Case Report. Noro Psikiyatr. Ars. 2019;56(3):229-231. https://doi.org/10.29399/npa.23198
11. Busardo F. P, Vergallo G. M., Plazzi G. GHB Pharmacology and Toxicology: From Metabolism and Pharmacokinetics to Applications: In Clinical and Forensic Toxicology. Curr. Drug Metab. 2018;19(13):1054-1055. https://doi.org/10.2174/138920021913181029122146
12. Синенченко А. Г., Лодягин А. Н., Батоцыренов Б. В., Глушков С. И. Развитие делириозного синдрома при остром отравлении 1,4-бутандиолом. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2018;118(12):53-56. [Sinenchenko A. G., Lodjagin A. N., Batocyrenov B. V., Glushkov S. I. Development of delirious syndrome in acute poisoning with 1,4-butanediol. Zhurnal nevrologii i psihiat-rii im. S. S. Korsakova. - S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2018;118(12):53-56. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/jnevro201811812153
13. Kamal R. M., van Noorden M. S., Franzek E., Dijkstra B. A., Loonen A. J. [et al.]. The Neurobiological Mechanisms of Gamma-Hydroxybutyrate Dependence and Withdrawal and Their Clinical Relevance: A Review. Neuropsycho-biology. 2016;73(2):65-80. https://doi.org/10.1159/000443173
14. Васильев С. А., Шилов В. В., Барабанов П. А., Сен-цов В. Г., Яцинюк Б. Б. Острые отравления синтетическими наркотиками. Общая реаниматология. 2018;14(1):23-28. [Vasil'ev S. A., Shilov V. V., Baraba-nov P. A., Sencov V. G., Jacinjuk B. B. Acute poisoning with synthetic drugs. Obshhaja reanimatologija. - General resuscitation. 2018;14(1):23-28. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-1-23-28
15. Лебедева Е. А., Скобло М. Л., Адлейба Л. З., Лохма-това В. В. Варианты купирования послеоперационного делирия у пожилых пациентов. Успехи геронтологии. 2019;32(1-2):128-132. [Lebedeva E. A., Skoblo M. L., Ad-lejba L. Z., Lohmatova V. V. Options for managing postoperative delirium in older patients. Uspehi gerontologii. -Advances in gerontology. 2019;32(1-2):128-132. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-1-23-28
16. Бузанов Д. В., Афанасьев В. В., Мирошниченко А. Г., Башарин В. А., Петрова Н. В. [и др.]. Применение комбинации моликсана и цитофлавина для лечения алкогольной комы в условиях стационарного отделения скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь. 2018;19(2):28-33. [Buzanov D. V., Afanas'ev V. V., Miroshnichenko A. G., Basharin V. A., Petrova N. V. [et al.]. The use of a combination of molixan and cytoflavin for the treatment of alcoholic coma in an inpatient emergency department. Skoraja medicinskaja pomoshh'. - Emergency. 2018;19(2):28-33. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2018-19-2-28-33
MEDicAL NEws of NoRTH cAucAsus
2021. Vоl. 16. Iss. 4
17. Gerrity R. S., Pizon A. F., King A. M., Katz K. D., Menke N. B. A Patient With Alcoholic Ketoacidosis and Profound Lactemia. J. Emerg. Med. 2016;51(4):447-449. https://doi.org/doi:10.1016/j.jemermed.2015.05.048
18. Seheult J., Fitzpatrick G., Boran G. Lactic acidosis: an update. Clin. Chem. Lab. Med. 2017;55(3):322-333. https://doi.org/10.1515/cclm-2016-0438
19. Чутко Л. С., Сурушкина С. Ю., Яковенко Е. А., Рожко-ва А. В., Анисимова Т. И. [и др.]. Эффективность ци-тофалавина при лечении синдрома эмоционального выгорания. Журнал неврологии и психиатрии им.
С. С. Корсакова. 2015;115(10):66-70. [Chutko L. S., Suru-shkina S. Ju., Jakovenko E. A., Rozhkova A. V., Anisimo-va T. I. [et al.]. Effectiveness of cytofalavin in the treatment of burnout syndrome. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. - S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2015;115(10):66-70. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/jnevro201511510166-70 20. Cummins E. P., Strowitzki M. J., Taylor C. T. Mechanisms and Consequences of Oxygen and Carbon Dioxide Sensing in Mammals. Physiol. Rev. 2020;100(1):463-488. https://doi.org/10.1152/physrev.00003.2019
Сведения об авторах:
Синенченко Андрей Георгиевич, кандидат медицинских наук,
руководитель отдела неотложной психиатрии, наркологии и психореабилитации;
тел.: 89062291274; e-mail: [email protected]
Лодягин Алексей Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела клинической токсикологии; тел.: 89117522337; e-mail: [email protected]
Батоцыренов Баир Васильевич, доктор медицинских наук, доцент, главный научный сотрудник отдела клинической токсикологии; тел.: 89112937258; e-mail: [email protected]
© Коллектив авторов, 2021 УДК 575.174.015.3
DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2021.16088 ISSN - 2073-8137
МОДЕКУДЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ДЕПРЕССИИ ПРИ АФФЕКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ И ШИЗОФРЕНИИ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ: РОДЬ ПОЛИМОРФИЗМА IL-1 ß -511C/T
Т. В. Дежейко 1, Д. В. Тихонов 1, В. К. Жело 2,
М. В. Габаева 1, Г. И. Коровайцева 1, О. И. Боев 2' 3, В. Е. Голимбет 1
1 Научный центр психического здоровья, Москва, Российская Федерация
2 Ставропольская краевая клиническая специализированная психиатрическая больница № 1, Российская Федерация
3 Ставропольский государственный медицинский университет, Российская Федерация
MOLECULAR GENETIC DIFFERENTIATION OF DEPRESSION IN AFFECTIVE PATHOLOGY AND SCHIZOPHRENIA WITH DEPRESSIVE DISORDERS: THE ROLE OF POLYMORPHISM IL-1 ß -511C/T
Lezheiko T. V. 1, Tikhonov D. V. 1, Zhelo V. K. 2,
Gabaeva M. V. 1, Korovaitseva G. I.1, Boev O. I. 2 3, Golimbet V. E. 1
1 Mental Health Research Center, Moscow, Russian Federation
2 Stavropol Regional Clinical Specialized Psychiatric Hospital № 1, Russian Federation
3 Stavropol State Medical University, Russian Federation
В последние годы появляются данные, указывающие на различия в иммунологическом профиле аффективных расстройств при депрессии и депрессивных состояниях в рамках различных нозологий. Целью исследования являлось изучение распределения генотипов по полиморфизму -511С/Т гена интерлейкина-1Б (И--1Р) у больных с депрессивными расстройствами в рамках аффективных заболеваний и эндогенных заболеваний шизофренического спектра. В исследование включено 430 больных, которые были разделены на три группы: первая группа (п=142) включала больных с депрессивными эпизодами в рамках аффективных расстройств, вторая (п=139) - больных шизофренией с депрессивными расстройствами. Группа сравнения (п=149) состояла из больных шизофренией без депрессивных расстройств. Молекулярно-генетическое исследование показало, что в группе больных депрессией частота генотипа СС была значимо выше, чем в группе больных шизофренией с депрессивными расстройствами (р=0,004). Полученные результаты указывают на специфичность ассоциации между полиморфизмом И_-1р -511С/Т и депрессивными состояниями в рамках нозологически различных расстройств.
Ключевые слова: шизофрения, депрессия, патогенез, воспаление, полиморфизм
