CC BY
14
В.А. Евдаков,
д.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, ORCID ID: 0000-0002-5836-4427, e-mail: [email protected] Ю.Ю. Мельников,
к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, ORCID ID: 0000-0002-7393-6964, e-mail: [email protected] М.Н. Бантьева,
к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, ORCID ID: 0000-0002-2521-4377, e-mail: [email protected] Е.М. Маношкина,
к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, ORCIDID: 0000-0001-6161-440Х, e-mail: [email protected]
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЕЁ СУБЪЕКТАХ ЗА 2010-2019 ГОДЫ
УДК: 614.2 DOI: 10.21045/1811-0185-2021-1-40-47
Евдаков В.А., Мельников Ю.Ю., Бантьева М.Н, Маношкина Е.М. Деятельность дневных стационаров онкологического профиля в Российской Федерации и её субъектах за 2010—2019 годы (ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия).
Аннотация. Актуальность. Онкологические заболевания, как в нашей стране, так и в других странах мира вносят существенный негативный вклад в общую смертность и инвалидизацию населения, при этом в последнее десятилетие онкологическая патология все чаще затрагивает более молодое, трудоспособное население. Одним из важнейших факторов, способствующих улучшению оказываемой помощи по профилю «онкология», является обеспеченность населения специалистами и койками онкологического профиля, в том числе дневного пребывания, на которых пациенты с данными заболеваниями могли бы проходить полноценные курсы лечения, долечивания, реабилитации и восстановления.
Цель исследования: выявить динамику основных показателей деятельности дневных стационаров онкологического профиля государственного сектора здравоохранения Российской Федерации, федеральных округов и субъектов РФ за 2010-2019 гг. Материалы и методы. С использованием данных федерального статистического наблюдения (форма № 14ДС) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели деятельности дневных стационаров онкологического профиля в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах РФ в динамике за 2010-2019 гг.
Результаты. В целом по РФ абсолютное число коек онкологического профиля в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях, за период с 2010 по 2019 гг. увеличилось в 3,5 раза (с 1448 до 5013 коек), в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в период с 2014 по 2019 гг. - на 67,1% (с 2465 до 4120 коек). При этом число пациентов, прошедших лечение на койках онкологического профиля в дневных стационарах больниц, за период 2010-2019 гг. увеличилось на 405245 (с 78120 до 483365 человек), а в дневных стационарах поликлиник за период с 2014 по 2017 гг. - на 93939 (с 218502 до 312441 человек). Средняя занятость онкологической койки в году и средняя длительность лечения в целом по РФ в дневных стационарах больниц сократились с 409 дней в 2010 г. до 380 дней в 2019 г. и с 7,7 до 5,6 дня соответственно, в дневных стационарах поликлиник - с 407 дней в 2014 г. до 386 дней в 2017 г. и с 4,7 до 4,6 дня, соответственно.
Заключение. Расширение коечного фонда дневных стационаров онкологического профиля является своевременным и обоснованным, однако при этом его развитие в разных субъектах РФ характеризуется выраженной диспропорциональностью. В настоящее время существуют все необходимые резервы для продолжения активного развития сети дневных стационаров данного профиля.
Ключевые слова: онкология, новообразования, коечный фонд, дневные стационары, обеспеченность населения онкологическими койками дневных стационаров.
© В.А. Евдаков, Ю.Ю. Мельников, М.Н. Бантьева, Е.М. Маношкина, 2021 г.
енеджер № 1
здравоохранения 2021
Введение
настоящее время в большинстве развитых . стран мира происходит сокращение круглосуточного коечного фонда и продолжаются активные дискуссии о том, как правильно это сделать, чтобы не ущемить права и здоровье граждан, в основном потому, что стационарная медицинская помощь сегодня является самой дорогостоящей для государства и населения [1]. Одним из возможных способов решения данной проблемы является активное развитие ресурсосберегающих медико-организационных форм, таких как дневные стационары, на базе медицинских организаций, оказывающих помощь, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях [2].
Развитие стационарозамещающих форм медицинской помощи, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями, обусловлено, с одной стороны, потребностью населения в данном виде медицинских услуг, с другой - необходимостью рационального и эффективного использования финансовых средств и материально-технических ресурсов здравоохранения, а именно объективной потребностью самой системы здравоохранения, действующей в сложившейся социально-экономической среде [3].
Отправной точкой современной истории развития дневных стационаров в Российской Федерации стал приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 года № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях» [4], дополненный методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по организации стационарозамещающих форм медицинской помощи населению (Москва, 2002 год) [5].
Начиная с 2002 года, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2002 года № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации» [6], данные о работе дневных стационаров вносятся в отчетную форму № 14ДС «Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений». В этой форме представлены сведения о количестве дневных стационаров, функционирующих при стационарах и поликлиниках, о работе койко-мест дневных стационаров в зависимости от профиля и состава пролеченных пациентов по нозологическим формам [7]. Для заполнения отчетной формы № 14ДС приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2003 года № 548 [8] утверждена инструкция.
Приказ Минздрава России № 438 в свое время конкретизировал функции дневного стационара, а приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Приложение № 9 «Правила организации деятельности дневного стационара») уточнил функции дневного стационара медицинской организации, оказывающей помощь в амбулаторных условиях [9].
В данный момент в нашей стране дневные стационары развернуты и функционируют на базе медицинских организаций, оказывающих помощь как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. В соответствии со статьями 33 и 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в условиях дневного стационара пациенты могут получать как первичную медико-санитарную помощь, так и специализированную медицинскую помощь [10].
Правила организации деятельности дневных стационаров, рекомендуемые их штатные нормативы, стандарты оснащения утверждены в приложениях к порядкам оказания медицинской помощи населению по двадцати четырем профилям [11].
В итоге можно констатировать, что политика становления и развития системы оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров, как неотъемлемой составляющей всего комплекса медицинской помощи, получила в нашей стране юридическое обоснование и профессиональное признание [12, 13].
Цель исследования: выявить динамику основных показателей деятельности дневных стационаров онкологического профиля государственного сектора здравоохранения Российской Федерации, федеральных округов и субъектов РФ за 20102019 гг.
Материалы и методы
Исследование выполнено с использованием данных федерального статистического наблюдения (форма № 14ДС) методом дескриптивной статистики с проведением расчетов экстенсивных, интенсивных и относительных показателей. В ходе данного исследования за период с 2010 по 2019 гг. проанализированы показатели обеспеченности населения онкологическими койками дневных стационаров, уровень госпитализации
с
#хс
№ 1
2021
Менедже,
на онкологические койки дневных стационаров, средняя занятость койки и средняя длительность лечения в дневных стационарах онкологического профиля. Расчет обеспеченности населения онкологическими койками дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, выполнен за 2014-2019 гг. в связи с тем, что в отчетной статистической форме № 14ДС в период с 2010 по 2013 гг. не было предусмотрено разделение коек в соответствии с профилями. Показатели уровня госпитализации, средней занятости и средней длительности лечения на онкологических койках дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, рассчитаны и проанализированы за период с 2014 по 2017 гг. на основании того, что в форму № 14ДС, начиная с 2018 г. вносятся объединённые данные по числу поступивших пациентов и проведенных койко-дней в дневных стационарах поликлиник и стационаров на дому.
Результаты и их обсуждение
Абсолютное число коек онкологического профиля в дневных стационарах в целом по РФ за период с 2010 по 2019 гг. увеличилось: в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях (далее - ДС больниц), в 3,5 раза (с 1448 до 5013 коек), а в период с 2014 по 2019 гг. в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях (далее - ДС поликлиник), - на 67,1% (с 2465 до 4120 коек).
Обеспеченность населения койками онкологического профиля ДС больниц за период с 2010 по 2019 гг. увеличилась в 3,4 раза (с 0,10 до 0,34 на 10 000 населения), а в ДС поликлиник за период с 2014 по 2019 гг. на 63,6% (с 0,17 до 0,28 на 10 000 населения).
Обращает на себя внимание тот факт, что во всех федеральных округах (далее ФО) произошло увеличение обеспеченности населения койками онкологического профиля ДС больниц, которая в 2019 г. на 10 000 населения оказалась выше среднероссийского значения в трёх ФО: Южном - 0,42 (прирост в 3,8 раза за период с 2010 по 2019 гг.), СевероЗападном - 0,43 (прирост на 75%) и максимальное значение в Приволжском - 0,46 (прирост в 4,6 раза). Ниже среднероссийского показатель в Сибирском ФО - 0,20 (прирост 2,9 раза), Северо-Кавказском ФО - 0,21 (прирост в 21 раз), Уральском ФО - 0,22 (прирост в 3,7 раза), и Центральном ФО - 0,32 (прирост в 3,2 раза). На уровне среднероссийского показатель в Дальневосточном ФО - 0,34 (прирост в 2,8 раза) (таблица 1).
Значения показателя обеспеченности населения койками онкологического профиля ДС больниц в 2019 г. по субъектам РФ крайне различаются, начиная от 0,01 на 10 000 населения в Республике Северная Осетия-Алания, до 1,84 в Курганской области, что свидетельствует о непропорциональности организации сети ДС данного типа и профиля в регионах страны. В 8 субъектах РФ в период с 2010 по 2019 гг. ДС данного типа и профиля отсутствовали совсем.
Таблица 1
Обеспеченность населения онкологическими койками дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях в Российской Федерации и федеральных округах за 2010, 2014 и 2019 гг.
(на 10 000 населения)
Территориальная единица Годы
2010 2014 2019 Прирост/убыль 2019/2010 (%)
Российская Федерация 0,10 0,16 0,34 240,0
Центральный ФО 0,10 0,15 0,32 220,0
Северо-Западный ФО 0,24 0,33 0,43 75,0
Южный ФО 0,11 0,23 0,42 281,8
Северо-Кавказский ФО 0,01 0,05 0,21 2000,1
Приволжский ФО 0,10 0,17 0,46 360,0
Уральский ФО 0,06 0,06 0,22 266,7
Сибирский ФО 0,07 0,09 0,20 185,7
Дальневосточный ФО 0,12 0,13 0,34 183,3
енеджер № 1
здравоохранения 2021
Таблица 2
Обеспеченность населения онкологическими койками дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях в Российской Федерации и федеральных округах за 2014 и 2019 гг.
(на 10000 населения)
Территориальная единица Годы
2010 2014 2019 Прирост/убыль 2019/2014 (%)
Российская Федерация - 0,17 0,28 63,6
Центральный ФО - 0,19 0,23 23,6
Северо-Западный ФО - 0,11 0,13 23,3
Южный ФО - 0,09 0,14 49,6
Северо-Кавказский ФО - 0,12 0,25 208,3
Приволжский ФО - 0,14 0,37 164,3
Уральский ФО - 0,35 0,39 9,4
Сибирский ФО - 0,17 0,38 123,5
Дальневосточный ФО - 0,24 0,41 66,1
- за 2010 год данные отсутствуют
Что касается обеспеченности населения койками онкологического профиля ДС поликлиник, то в период с 2014 по 2019 гг. данный показатель также имел достаточно выраженную динамику роста во всех ФО. Значение показателя в 2019 г. в целом по РФ составило 0,28 на 10 000 населения, при этом выше среднероссийского показатель отмечен в четырех ФО: Приволжском - 0,37 (прирост в 2,6 раза за период с 2014 по 2019 гг.), Сибирском - 0,38 (прирост в 2,2 раза), Уральском - 0,39 (прирост на 9,4%) и максимальное значение в Дальневосточном - 0,41 (прирост на 66,1%). Ниже среднероссийского показатель в Северо-Западном ФО - 0,13 (прирост на 23,3%), Южном ФО - 0,14 (прирост на 49,6%), Центральном ФО - 0,23 (прирост на 23,6%) и Северо-Кавказском ФО - 0,25 (прирост в 2,1 раза) (таблица 2).
Значения показателя обеспеченности населения койками онкологического профиля ДС поликлиник в 2019 г. по субъектам РФ крайне различаются, начиная от 0,01 на 10 000 населения в Мурманской области до 1,45 в Ивановской области, что также отражает непропорциональность организации сети ДС данного типа и профиля в разных регионах РФ. В 14 субъектах РФ в период с 2014 по 2019 гг. вообще отсутствовали ДС данного типа и профиля.
При анализе таких показателей работы онкологических коек ДС поликлиник как уровень госпитализации, средняя занятость койки в году и средняя длительность лечения, для расчета использовались
данные за период с 2014 по 2017 гг. в связи с тем, что в официальную форму ежегодного статистического наблюдения (14-ДС), начиная с 2018 г., вносятся объединенные данные по числу поступивших пациентов и проведенных койко-дней в ДС поликлиник и стационаров на дому. Таким образом, проведение корректного анализа показателей работы коек дневных стационаров данного типа и профиля за 2018 и 2019 гг. не представляется возможным.
Учитывая данное обстоятельство, в РФ за период 2010-2019 гг. число пациентов прошедших лечение на койках онкологического профиля в ДС больниц увеличилось на 405245 (с 78120 до 483365 человек), а в ДС поликлиник за период с 2014 по 2017 гг. на 93939 (с 218502 до 312441 человек). При этом уровень госпитализации на койки онкологического профиля в ДС больниц за 2010-2019 гг. вырос практически в 6 раз (с 0,55 до 3,29 на 1000 населения). Уровень госпитализации на койки онкологического профиля в ДС поликлиник, за период с 2014 по 2017 гг. увеличился на 40,0% (с 1,52 до 2,13 на 1000 населения). В ФО показатели уровня госпитализации в ДС онкологического профиля также имели положительную динамику роста (таблица 3).
В отношении средней занятости онкологической койки в году в целом по РФ в ДС больниц наблюдалось сокращение показателя с 409 дней в 2010 г. до 380 дней в 2019 г. (на 7,0%), а в ДС поликлиник с 407 дней в 2014 г. до 386 дней в 2017 г. (на 5,2%).
С
«КС
№ 1 Менеджер
2021 здравоохранения
Таблица 3
Уровень госпитализации в дневные стационары онкологического профиля в Российской Федерации и федеральных округах за 2010, 2014 и 2019 гг.
(на 1 000 населения)
Территориальная единица
ДС больниц
ДС поликлиник
к#
2010 2014 2019 2014 2017
Российская Федерация 0,55 1,11 3,29 1,52 2,13
Центральный ФО 0,75 1,37 3,50 2,41 3,68
Северо-Западный ФО 1,09 2,34 5,32 0,74 1,16
Южный ФО 0,38 1,78 4,29 1,48 1,44
Северо-Кавказский ФО 0,07 0,21 0,70 1,59 0,66
Приволжский ФО 0,51 0,94 3,58 0,79 1,42
Уральский ФО 0,30 0,40 1,67 2,24 3,17
Сибирский ФО 0,33 0,57 2,67 1,10 1,64
Дальневосточный ФО 0,52 0,61 2,59 1,06 1,47
Таблица 4 Средняя занятость койки в году в дневных стационарах онкологического профиля в Российской Федерации и федеральных округах за 2010, 2014 и 2019 гг.
Годы
Территориальная единица ДС больниц ДС поликлиник
2010 2014 2019 2014 2017
Российская Федерация 409 469 380 407 386
Центральный ФО 500 598 347 450 447
Северо-Западный ФО 366 485 470 460 348
Южный ФО 241 302 382 582 416
Северо-Кавказский ФО 970 344 236 465 285
Приволжский ФО 424 486 374 413 341
Уральский ФО 426 330 418 365 340
Сибирский ФО 367 367 382 319 432
Дальневосточный ФО 371 393 397 246 248
По ФО показатели средней занятости онкологической койки в ДС представлены в таблица 4.
Максимальные значения показателя средней занятости койки онкологического профиля в ДС больниц в 2019 г. отмечены в Мурманской - 649 дней (рост в 1,7 раза) и Оренбургской - 646 дней (в 4,1 раза) областях, Республике Хакасия - 609 дней (в 1,8 раза), Курганской - 571 день (в 2,7 раза) и Омской - 534 дня (в 2 раза) областях, Республике Тыва - 528 дней (в 2 раза), Ханты-Мансийском АО -498 дней (+43,1%), г. Санкт-Петербурге - 496 дней (убыль на 2,1%), Чувашской Республике - 476 дней
(+100%), Липецкой области - 463 дня (рост в 2 раза), Забайкальском крае - 455 дней (+52,6%), Курской -449 дней (убыль на 23,6%) и Псковской - 441 день (+96,3%) областях, Красноярском крае - 432 дня (+37,0%). В остальных субъектах страны в 2019 г. средняя занятость онкологической койки в году в ДС больниц находится в пределах от 205 дней в Республике Северная Осетия-Алания (+100%) до 394 дней в Республике Марий Эл (+13,1%).
Наиболее высокие значения показателя средней занятости койки онкологического профиля в ДС поликлиник в 2017 г. выявлены в Республиках
Годы
Менеджер № 1
здравоохранения 2021
44 Я
Кабардино-Балкария - 937 дней (рост в 2 раза), Саха (Якутия) - 928 дней (убыль на 18,2%), Орловской - 897 дней (рост в 2,7 раза), Амурской -854 дня (+80,3%) и Воронежской - 779 дней (+12,9%) областях, г. Москве - 575 дней (+13,3%), Липецкой -522 дня (+48,8%) и Тульской- 476 дней (+16,4%) областях, Республике Адыгея - 458 дней (+2,1%), Иркутской области - 456 дней (+7,7%), Республиках Мордовия - 444 дня (-33,2%) и Удмуртия - 432 дня (рост в 5,3 раза). В остальных субъектах страны в 2017 г. средняя занятость онкологической койки в году в ДС поликлиник находится в пределах от 59 дней в Брянской области (-75,0%), до 409 дней в Республике Карелия (+100%).
Значения средней занятости койки в ДС как больниц, так и поликлиник, превышающие 365 дней, свидетельствуют о положительной тенденции интенсификации использования коечного фонда ДС в данных регионах более, чем в 1 смену.
Убыль средней длительности лечения пациента на койке онкологического профиля в ДС больниц в целом по РФ за период с 2010 по 2019 гг. составила 26,8% (с 7,7 до 5,6 дня), а средней длительности лечения в ДС поликлиник за период с 2014 по 2017 гг. только 3,0% (с 4,7 до 4,6 дня). В ФО данный показатель также имел тренд сокращения (таблица 5).
Заключение
Число коек онкологического профиля в целом по РФ за 2010-2019 гг. увеличилось в ДС больниц на 3565 коек (с 1448 до 5013, в 3,5 раза), в ДС поликлиник за 2014-2017 гг. на 1655 коек (с 2465
до 4120, на 67,1%). Число пациентов, прошедших лечение на койках онкологического профиля в ДС больниц, за 2010-2019 гг. в целом по РФ увеличилось на 405245 (с 78120 до 483365 человек, в 6,2 раза), а в ДС поликлиник за период с 2014 по 2017 гг. - на 93939 (с 218502 до 312441 человек, на 43,0%), что в свою очередь свидетельствует о востребованности и обоснованности увеличения коечного фонда ДС онкологического профиля. При этом обращает на себя внимание тот факт, что крайние значения показателя обеспеченности населения койками онкологического профиля в 2019 г. по субъектам РФ значительно различаются: в ДС больниц от 0,01 на 10 000 населения до 1,84; в ДС поликлиник от 0,01 до 1,45. Наряду с этим в 2019 г. в ряде регионов зафиксировано полное отсутствие ДС онкологического профиля: ДС больниц - в 8 субъектах, ДС поликлиник -в 14 субъектах. Данное обстоятельство отражает непропорциональность организации и развития сети дневных стационаров данного профиля в разных регионах страны. Также необходимо отметить, что к концу 2019 г. только в Белгородской и Липецкой областях вообще отсутствовали ДС, функционирующие при больницах независимо от профиля.
Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют сделать заключение, что на сегодняшний день при организации онкологической помощи функция стационарозамещения, возлагаемая на дневные стационары, реализуется только в некоторых регионах страны. Проанализированные основные показатели деятельности дневных
Годы
Территориальная единица ДС больниц ДС поликлиник
2010 2014 2019 2014 2017
Российская Федерация 7,7 7,5 5,6 4,7 4,6
Центральный ФО 6,5 7,6 5,0 3,8 3,7
Северо-Западный ФО 7,2 7,5 5,6 5,7 5,9
Южный ФО 7,3 5,3 5,5 3,7 4,1
Северо-Кавказский ФО 7,8 5,7 6,7 3,5 4,8
Приволжский ФО 10,3 10,2 6,3 7,6 6,0
Уральский ФО 8,1 4,8 7,6 5,7 4,4
Сибирский ФО 7,8 6,4 4,5 5,2 6,5
Дальневосточный ФО 8,3 7,7 7,7 5,5 4,9
с
#хс
Таблица 5
Средняя длительность лечения пациента на койке в дневных стационарах онкологического профиля в Российской Федерации и федеральных округах за 2010, 2014 и 2019 гг.
№ 1
2021
Менедже,
стационаров онкологического профиля в целом по РФ и отдельным субъектам РФ свидетельствуют о достаточных резервах и необходимости продолжения активных действий по развитию коечного фонда дневных стационаров данного профиля с одновременным совершенствованием преемственности в работе стационаров круглосуточного и дневного пребывания.
Дополнительная информация [Additional Info] Источник финансирования. Нет. [Financing of study. absent].
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, о которых необходимо сообщить в связи с публикацией данной статьи. [Conflict of interests. Thre authors dеclarе no actual and potеntial conflict
of intеrеsts which should Ье statеd in соппеСюп with publication of Же artic^].
Участие авторов. Евдаков В.А. - концепция и дизайн исследования, редактирование; Мельников Ю.Ю. - концепция и дизайн исследования, сбор и статистическая обработка материала, написание текста, редактирование; Бантьева М.Н. - сбор и статистическая обработка материала, написание текста, редактирование; Маношкина Е.М. - сбор и статистическая обработка материала, написание текста, редактирование. [Participation of authors. V.A. Evdakov - conœpt and dеsign of thre study, еditing; Yu.Yu. Melnikov - conœpt and dеsign of thre study, colted'ion and statistical proœssing of thre matеrial, writing thre tеxt, еditing; M.N. Banteva - colted'ion and statistical proœssing of thre matеrial, writing thre tеxt, еditing; E.M. Manoshkina - colted'ion and statistical proœssing of thre matеrial, writing thre tеxt, еditing].
Литература
1. Мартин Мак Ки. Сокращение больничных коек: какие уроки следует вынести? ВОЗ: Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. Реферат № 6. 2004: 1-16.
2. Волнухин А.В. Стационарозамещающие технологии в работе врача общей практики (семейного врача): организационно-экономические аспекты: автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 2010: 30 с.
3. Щепин О.П, Какорина Е.П, Флек В.О. Эффективность использования стационароза-мещающих технологий в системе здравоохранения. М., 2006: 16 с.
4. Приказ Минздрава РФ от 09.12.1999 г. № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях». http://consultant.ru
5. Методические рекомендации № 2002/106 «Организация стационарозамещающих форм медицинской помощи населению» (утверждены Минздравом РФ 04.11.2002 г.).
6. Приказ Минздрава РФ от 30.12.2002 г. № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации». http://consultant.ru
7. Леонов С.А., Зайченко Н.М. Особенности учета и отчетности о деятельности дневного стационара медицинской организации. // Социальные аспекты здоровья населения. 2010; № 4: 9 с.
8. Приказ Минздрава РФ от 13.11.2003 г. № 548 «Об утверждении инструкции по заполнению отчетной формы по дневным стационарам».
9. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Приложение № 9 «Правила организации деятельности дневного стационара»). http://consultant.ru
10. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации». http://consultant.ru
11. Евдаков В.А., Мельников Ю.Ю, Смышляев А.В. Роль дневных стационаров в развитии стационарозамещающих форм медицинской помощи. // Главврач. 2017; № 1: 3-10.
12. Аликова З.Р, Аликова Т.Т, Фидарова К.К., Бгажнокова З.М, Козы/рева Ф.У. Анализ социальной эффективности дневных стационаров. Фундаментальные исследования. 2013; № 7-3: 500-503.
13. Мельников Ю.Ю, Бантьева М.Н, Смы/шляев А.В. Показатели деятельности коечного фонда дневного пребывания в Российской Федерации. // Менеджер здравоохранения. 2020; № 7: 32-35.
енеджер № 1
здравоохранения 2021
UDC: 614.2
Evdakov V.A., Melnikov Y. Y., Banteva M.N., Manoshkina E.M. Activity of daily stay oncological hospitals in the Russian Federation and its regions for 2010—2019 (Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia).
Abstract. Relevance. Oncological diseases both in our country and in other countries of the world make a significant negative contribution to the overall mortality and disability of the population. Moreover, in the last decade, oncopathology is significantly more often affects the younger, employable population. One of the factors improving medical care is the provision of the population with specialists and hospital beds of oncological profile, including day care, where patients with this class of diseases could undergo a full course of pre-treatment, treatment, rehabilitation and recovery. Aim. To identify the dynamics of the main activity indicators of daily stay oncological hospitals of the public health sector in the Russian Federation, federal districts and regions of the Russian Federation for 2010-2019.
Materials and methods. Using the data of federal statistical observation (form № 14DS) by the method of descriptive statistics, the main activity indicators of daily stay oncological hospitals in the Russian Federation, federal districts and regions of the Russian Federation in dynamics for 2010-2019 were analyzed.
Results and discussion. In General, in the Russian Federation, the absolute number of oncologic hospital beds in daily stay hospitals of medical organizations providing inpatient care for the period from 2010 to 2019 increased by 3,5 times (from 1,448 to 5,013 beds), in daily stay hospitals of medical organizations providing outpatient care for the period from 2014 to 2019 by 67,1% (from 2,465 to 4,120 beds). At the same time the number of patients treated in oncological hospital beds in inpatient daily stay hospitals for the period 2010-2019 increased by 405,245 (from 78,120 to 483,365 people), and in outpatient daily stay hospitals for the period from 2014 to 2017 increased by 93939 (from 218,502 to 312,441 people). The average occupancy of an oncological hospital bed per year and the average duration of treatment in Russia in inpatient daily stay hospitals decreased from 409 days in 2010 to 380 days in 2019 and from 7,7 to 5,6 days, respectively, in outpatient daily stay hospitals from 407 days in 2014 to 386 days in 2017 and from 4,7 to 4,6 days, respectively. Conclusion. The expansion of the bed fund of daily stay hospitals of oncological profile is timely and justified, but its development in different regions of the Russian Federation is characterized by a pronounced disproportion. At present there are all the necessary reserves to continue the active development of the network of daily stay hospitals of this profile. Keywords: oncology, neoplasms, bed fund, daily stay hospitals, provision of the population with oncological beds in daily stay hospitals.
Здравоохранение-2020
КСГ ПО ЛЕЧЕНИЮ C□VID-^9 ВОШЛИ В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПЛАТЕ МЕДПОМОЩИ ЗА СЧЕТ ОМС
□ сновным изменением в Методических рекомендациях по оплате медпомощи за счет ОМС по сравнению с прошлогодней версией документа стало увеличение количества существующих клинико-статистических групп и выделение новых, в том числе для случаев лечения COVID-19.
Минздрав совместно с ФОМС направил в региональные министерства и ТФОМС новую версию рекомендаций по способам оплаты медпомощи за счет ОМС. Основным нововведением в 2021 году стало увеличение количества клинико-статистических групп (КСГ). В стационарных условиях их число выросло до 387 вместо прошлогодних 364, в условиях дневного стационара - со 153 до 172 групп. Это произошло, в том числе, за счет выделения новых групп, в частности, для случаев лечения пациентов с коронавирус-ной инфекцией и их долечивания (5 КСГ в стационарных условиях), для случаев лечения лучевых повреждений после лучевой терапии (2 КСГ в стационарных условиях и 1 КСГ в условиях дневного стационара) и для случаев хирургического лечения больших и гигантских послеоперационных грыж брюшной стенки с реконструкционно-пластическим компонентом на брюшной стенке с имплантацией эндопротеза (1 КСГ в стационарных условиях).
Самое значительное увеличение КСГ произошло для случаев лечения взрослых со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей, в том числе случаев лекарственной терапии: с 3 до 13 групп в стационарных условиях и в условиях дневного стационара - с 3 до 16 групп. Еще одно новшество документа - пересмотр содержания и количества КСГ для случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией.
Источник: официальный сайт ФОМС.
№ 1 Менеджер
2021 здравоохранения
