Детские и подростковые суициды по Пермской области за 2001 2004 гг. Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

решение вопроса о дистанции выстрела и часто служит несовершенство этих методов, но и отсутствие единого

основанием для отказа от ответа даже при выявлении подхода к их оценке.

одного из дополнительных факторов выстрела одним из Несмотря на современный технический и методоло-

методов исследования. гический уровень производства огнестрельных экспертиз,

Результаты лабораторных методов по-разному оце- остается крайне высокой доля экспертиз без определения ниваются экспертами. Значительная вариабельность в дистанции выстрела. Следует признать необходимым раз-

использовании лабораторных методов определения до- работку новых более достоверных и специфичных способов

полнительных факторов выстрела раскрывает не только выявления дополнительных факторов выстрела.

Литература:

1. «Сводный отчет о деятельности региональных бюро судебно-медицинской экспертизы Российской Федерации за 2000 год».-Москва, 2001. - С. 7-9.

2. «Сводный отчет о деятельности территориальных бюро судебно-медицинской экспертизы Российской Федерации за 2001 год».-Москва, 2002. -С. 8-11.

3. «Сводный отчет о деятельности региональных бюро судебно-медицинской экспертизы Российской Федерации за 2002 год».-Москва, 2003. - С. 7-9.

4. «Информация о деятельности учреждений судебно-медицинской экспертизы органов управления здравоохранением Российской Федерации по итогам отчетов за 2003 год».-Москва, 2004. - С. 7-9.

5. «Сводный отчет о деятельности учреждений судебно-медицинской экспертизы органов управления здравоохранением Российской Федерации по итогам отчетов за 2004 год».- Москва, 2005. - С. 7-9.

6. Калинин Ю.П., Спиридонов В.А., Харин Г.М. Анализ смертельных исходов огнестрельных поражений в Республике Татарстан за годы перестройки и реформ. «Взаимодействие правоохранительных органов и экспертных структур при расследовании тяжких преступлений. Судебно-медицинская экспертиза. Материалы межведомственной межрегиональной научно-практической конференции 20-21 ноября 1997года».- СПб, 1997.-С.85-88.

7. Хромова А. М., Губеева Е. Г. Гистологический метод определения частиц бездымного пороха при огнестрельной травме // Материалы межведомственной межрегиональной научно-практический конференции 20-21.11. 1997 г. «Взаимодействие правоохранительных органов и экспертных структур при расследовании тяжелых преступлений» - СПб, 1997.- С. 114-115.

© В.Н. Коротун, 2006 УДК 340.6

В.Н. Коротун

ДЕТСКИЕ И ПОДРОСТКОВЫЕ СУИЦИДЫ ПО ПЕРМСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2001 - 2004 гг.

ГУЗ «Пермское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» (нач. - В.И. Перминов)

Актуальность проблемы детских и подростковых суицидов (ДПС) очевидна. Достигнутый уровень ДПС в стране диктует необходимость углубленного изучения этой проблемы, в том числе и статистических данных. Для объективного представления о структуре и динамике ДПС в Пермской области за период 2001 - 2004 г.г. был проведен анализ случаев завершенных суицидов в возрасте до 19 лет. В процессе исследования 352 таких случаев установлено следующее.

1. Население области в рассматриваемый период составляло порядка 3 млн. человек, из них 1/3 проживала в областном центре, в котором зарегистрировано 111 случаев ДПС (31,5 %). Как следует из таблицы 1, отмечается стабильное уменьшение общего числа самоубийств как в целом по области (на 17,3%), так и по г. Перми (на 20,9%).

При этом динамика ДПС выглядит иначе: если по области наблюдается их уменьшение на 21,4%, то по г. Перми - увеличение на 31,8%.

2. Сопоставление данных 1991 - 1994 г.г. и анализируемого периода по г. Перми показывает, что если число случаев насильственной смерти за сравниваемые периоды увеличилось на 22,8% (с 9427 до 11578), то общее число суицидов уменьшилось на 8,9% (с 1919 до 1748), при этом число ДТП выросло на 42,3% (с 78 до 111). К тому же, доля ДПС в числе всех суицидов за первый период составляла 4,1% и соответствовала среднероссийскому показателю (4,0%), за второй период составила уже 6,4%, то есть выросла в 1,5 раза.

3. Общепризнано, что среди ДПС преобладают лица мужского пола, однако показатели соотношения по половому признаку (муж : жен) отличаются между собой не только в разных регионах, но и в одном регионе в разные временные периоды. Так, в г. Ижевске в начале 90-х годов в группе ДПС 10 - 19 лет соотношение было 8 : 1 [2], в г. Казани в 1984 - 1992 г.г. в группе до 21 года соотношение было 2,6 : 1 [3], а в Молдове в конце 90-х годов в группе до 20 лет - 1,4 : 1 [1].

Изменение показателя с течением времени отмечено и по г. Перми: если за период 1991 - 1997 г.г. отмечалось соотношение 2,4 : 1, то за период 2001 - 2004 г.г. оно увеличилось вдвое и стало 4,8 : 1. При этом установлено существенное колебание показателя по годам (табл. 2).

4. При анализе возрастного распределения ДПС установлено, что наибольший уровень аутоагрессии по

Таблица 1

Показатели суицидов по Пермской области

год Всего суицидов ДПС Доля ДПС (%)

область г. Пермь область ь м р е И ІН ь т с а лб о ь м р е Н і-.

2001 1691 503 103 22 6,1 4,4

2002 1548 417 101 32 6,5 7,7

2003 1456 430 67 28 4,6 6,5

2004 1400 398 81 29 5,8 7,3

Таблица 2

Показатели соотношения муж : жен ДПС по годам

показатель 2001 2002 2003 2004 среднее

муж : жен 4,5 4,3 : 1 8,3 : 1 3,8 : 1 4,8: 1

области наблюдается в группе 16 - 19 лет. Среди всех ДПС доля 17 и 18 лет составляет соответственно 25,3% и 23,0%, на втором месте близкие по значению показатели в возрасте 19 и 16 лет (15,6% и 15,1%), на третьем месте - в возрасте 15 и 14 лет (6,5% и 4,5%), остальные возрастные группы

- 10,0% (13 лет - 3,7%, 12 лет - 3,2%, 11 лет - 1,4%, 10 лет

- 1,1% и 8 лет - 0,6%). В Молдове группа ДПС 16 - 18 лет составляла 63,9% [1], практически аналогичные показатели и в Пермской области - 63,4% (в той же группе).

При изучении возрастных групп с учетом полового признака наблюдается несколько отличная картина. Если у юношей максимум суицидов совершается в возрасте 17

- 18 лет, то у девушек отмечается два пика - в возрасте 16 лет и максимально - 18 лет. Это может быть связано с социальной дезадаптацией в период перехода из подросткового возраста у юношей и с периодом полового созревания и социопсихологических особенностей у девушек.

5. При исследовании кагорты ДПС было обращено внимание на связь совершения суицидов с периодом значимой (итоговой, “веховой”) для подростков даты - День рождения (табл.3). Анализировался период, не превышающий месяц до и после наступления Дня рождения, в течение которого ушли из жизни 68 человек (19,3%), в том числе 45 юношей (66,2%) и 23 девушки (33,8%).

При изучении мужских и женских групп ДПС установлено, что на мужскую часть в эти дни приходится 16,2% случаев, на женскую - 31,3%.

Исследование по возрастному признаку установило преобладание самоубийств юношей в возрасте 18 и 19 лет (26,7% и 28,9%), девушек - в 16 и 18 лет (26,1% и 21,7%).

6. Распределение ДПС по месяцам не имеет четкой закономерности и подвержено значительным колебаниям по годам изучаемого периода. Анализ сезонного распределения по г. Перми выявил более частое совершение ДПС весной и осенью (33,3% и 24,3%), реже - летом и зимой (22,5% и 19,8%), по области - чаще весной и летом (29,9% и 25,0%), реже - осенью и зимой (23,6% и 22,4%).

7. По дням недели не установлено выраженной закономерности совершения ДПС по каждому году, пики ДПС приходятся на различные дни недели, однако в целом за период суициды чаще совершаются во вторник и воскресенье (17,6% и 16,5%), наименьший показатель - в четверг и пятницу (11,4% и 12,2%).

8. Практически половина суицидентов (48,9%) находилась в состоянии алкогольного опьянения, причем среди лиц мужского пола - 51,1%, женского - 40,6%. Число употреблявших перед смертью алкоголь ежегодно возрастала с незначительным снижением в последний год периода: 2001 г. - 41,7%, 2002 г. - 50,5%, 2003 г. - 59,7% и 2004 г. - 46,9%. Мужская часть суицидентов составила 82,6%, женская

Таблица 3

Совершение суицидов подростками в период Дня рождения

Показатель муж. жен. всего % муж. % жен.

2001 9 6 15 60,0 40,0

2002 12 9 21 57,1 42,9

2003 16 3 19 84,2 15,8

2004 8 5 13 61,5 38,5

Итого 45 23 68 66,2 33,8

9. Наиболее частым способом в структуре ДПС традиционно является повешение - 83,8%, далее падение с высоты - 7,1%, отравление - 4,3% и прочие 4,8%.

Проведенный анализ ДПС, совершенных в Пермской области за период 2001 - 2004 годы позволил сделать следующие выводы.

1. Несмотря на некоторое снижение числа ДПС в целом по области, их доля в числе всех самоубийств превышает общероссийский показатель в 1,5 раза.

2. Среди ДПС преобладают лица мужского пола, показатель полового соотношения (муж : жен) подвержен колебаниям (по годам) и в среднем за период составил 4,8:1.

3. Почти половина суицидентов (48,9%) перед смертью употребляла алкоголь, из них мужского пола - 51,1%, женского - 40,6%.

4. В структуре способов самоубийств традиционно превалирует повешение - 83,8%.

5. Анализ распределения ДПС по месяцам не выявил четкой закономерности, сезонно чаще в областном центре совершаются ДПС весной и осенью (33,3% и 24,3%), в целом по области - весной и летом (29,9% и 25,0%).

6. С учетом дней недели пики ДПС приходятся на вторник и воскресенье (17,6% и 16,5%), наименьшее число ДПС совершается в четверг и пятницу (11,4% и 12,2%).

7. Максимум суицидальной активности отмечается в 16 - 19 лет и связан с социально-психологической дезадаптацией и социальной незащищенностью вступающих в самостоятельную жизнь молодых людей.

8. Дни рождения для подростков можно признать как итоговые (“веховые”) даты, с которыми связан каждый пятый случай ДПС (19,3%), причем девушки в 2 раза чаще совершают самоубийства в этот период, чем юноши: доля таких суицидов среди всех ДПС у юношей составляет 16,2%, у девушек - 31,3%.

9. Высокий уровень аутоагрессии подростков, желающих вырваться из замкнутого круга проблем уходом из жизни, требует дальнейшего углубленного исследования. Тяжелые психоэмоциональные переживания физиологически, психически и социально несформированного организма и внутренний дискомфорт вызывают в молодом неокрепшем организме различного генеза депрессии и суицидальное поведение. Для подтверждения гипотезы необходимо изучение происходящих на фоне стресса и депрессий нейроэндокринных изменений у детей и подростков.

- 17,4%.

Литература:

1. Бачу Г.С., Шарпе В.З. К характеристике суицидальных действий у детей и подростков // Питання теорії та практики судово-медичної експертизи (збірник наукових статей). - Запоріжжя, -1999. - Вып. II. - С. 134 - 136

2. Прошутин В.Л. Некоторые аспекты завершенных суицидов в Ижевске // Актуальные аспекты судебной медицины. - Ижевск, -1993. -Вып. III. - С. 85 - 87.

3. Спиридонов В.А. Завершенные самоубийства среди молодежи в Казани за 1984 - 1992 г.г. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Ижевск, -1994. - Вып. VII. - С. 122 - 125.