CC BY
46
U. Kenessariyev, M. Amrin, A. Erzhanova, D. Kenessary, U. Zinullin, U. Apuov
MEDICAL AND DEMOGRAPHIC SITUATION CHANGE TRENDS IN THE REGION OF PLACEMENT AND
DEVELOPMENT OF KASHAGAN OIL FIELD
Resume: The article gives an assessment of a medico-demographic situation in the region of placement and development of the Kashagan oil field. Nowadays the medico-demographic situation in the region is stable and is characterized by the growth of population and a positive natural increase. Level of the natural population increase is higher than the republican indicators.
Keywords: population, birth rate, mortality, natural increase
УДК 616.3616-7.616.72.616.711-007.55
В.Р. Шим, К.Н. Тажиева, И.З. Мамбетова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
ДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ У ШКОЛЬНИКОВ
Из 100 обследованных школьников 1-11 классов показатели ультразвуковой денситометрии лучезапястного сустава указывали на наличие остеопенииу 30% школьников, остеопороза - 15%. Снижение минеральной плотности костной ткани преимущественно встречалось у школьников старших классов ассоциация сколиоза, плоскостопия наблюдалась на фоне хронического гастрита, ассоциированного Helicobacter pylori. Ключевые слова: Денситометрия, остеопения, сколиоз, плоскостопие
Костная денситометрия как метод диагностики остеопороза стала развиваться в последние 15 лет, хотя ее история началась более 60 лет назад. Этот метод в основном применяется на Западе; на протяжении более 60 лет методы денситометрии, применяемые устройства модифицировались, претерпевали большие изменения. В настоящее время самыми совершенными методами костной денситометрии считаются
двуэнергетическая рентгеновская абсорциометрия (ДРА) и ультразвуковая денситометрия [2,3,4,5]. Доказано, что остеопороз - это наиболее часто встречающееся метаболическое заболевание костной системы, для которого характерны низкая костная масса с нарушением микроархитектоники косной ткани. Эти референсные данные могут, в конечном счете, привести к повышению хрупкости костей и быть значимыми факторами риска переломов [2,6,8]. Эпидемиологические исследования доказали, что проблема остеопороза начинается с детского возраста. В основе этого многофакторного
метаболического заболевания костной системы лежат генетические, гормональные, алиментарные, механические и другие факторы; хронические заболевания, метаболические синдромы. У детей пиковая костная масса не достигает оптимальных значений и, как следствие, повышен риск развития остеопороза и переломов костей в последующем [2,7,8,9].
Актуальность изучения особенностей формирования костной массы у детей в зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности,
географических условий, а также частоты распространения, структуры заболеваемости является очевидной.
Тем более, что работ, посвященных этому разделу педиатрии немного, а комплексные исследования с учетом анамнеза, факторов риска, клинических проявлений, лабораторно-функциональных методов исследований отсутствуют.
Пациенты и методы. В таблице 1 приведены критерии остеопороза ВОЗ.
Таблица 1 - Критерии остеопороза ВОЗ на основании определения показателей минеральной плотности костной
Классификация Описание
Нормальные показатели Показатели МПКТ более 1 SD от среднего показателя пиковой костной системы (молодой взрослой нормы (Т > -1))
Низкая костная масса Показатели ППКТ более 1 SD ниже среднего показателя пиковой костной массы, но не более, чем на 2,5 SD (-2,5 <Т<-1)
Тяжелый (установленный) остеопороз Показатели МПКТ ниже среднего показателя пиковой костной массы на более чем 2,5 SD (Т<-2,5) и при этом отмечается один или более переломов, обусловленных наличием остеопороза
Примечание: МПКТ - минеральная плотность костной
Группа международных экспертов (Miller P.D., Bonnick S.L., Rosen C.J. et all, 1996) сформулировала некоторые положения по определению МПКТ: • Остеопороз диагностируется на основании определения МПКТ даже при отсутствии переломов в анамнезе;
• Выбор мест проведения исследования определяется специфическими особенностями конкретного пациента;
• Информацию о показаниях МПКТ следует сопровождать клинической интерпретацией данных пациента.
Цель работы: оценка ассоциаций дисплазии костной системы, соматической патологии на основе проведения костной денситометрии лучезапястного сустава у школьников.
Обследовано 100 школьников с клиническими проявлениями дисплазии костной системы -сколиозы в сочетании с плоскостопиями 2-3 степени на фоне сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит ассоциированный хеликобактерпилори). МПКТ (лучезапястный сустав) устанавливалась с помощью ультразвукового денситометра Ommisense 7000 S/ 8000S.
В настоящее время денситометр Ommisense является скриннинговой аппаратурой, которая позволяет выявить группы риска в отношении переломов костей и пригодна для постановки диагноза остеопороза и оценки эффективности терапии. Степень точности (accuracy) для любых денситометров определяется как отклонение результатов, полученных при измерении одного и того же участка кости, на денситометре и при химическом анализе костной ткани. Для Ommisense 7000 S/ 8000S денситометров степень точности составляет менее 0,25-0,5%.
Степень воспроизводимости (precision) определяется как величина отклонения от результатов
исследований при измерении одного и того же участка кости несколько раз на протяжении определенного периода времени. Погрешность в воспроизведении результатов исследований не превышает 0,4 - 0,81%.
Показатели Ъ (Ъ-Бсоге) представляет собой разницу между действительным показателем минеральной костной массы у каждого обследуемого пациента и среднетеоретической нормой того же возраста, выраженной как часть стандартного отклонения. Показатели Т (Т-Бсоге) представляет собой разницу между показателями минеральной костной массы и плотности костной ткани у обследуемого и среднетеоретическим пиком этих показателей в возрасте 40 лет. Показатель Т не зависит от возраста и именно он является наиболее важным при постановке диагноза остеопороз. Результаты исследований и обсуждение Из 100 обследованных детей показатели денситометра были в пределах от 1 до 2,5 у 30 школьников (30%), что указывало на наличие у них остеопении. У 15 (15%) школьников установлен остеопороз, так как показатели денситометра были меньше - 2,5 без переломов. Данные представлены на рисунок 1.
Рисунок 1 - Показатели
В этой группе ни у одного ребенка не было переломов у детей имелись малые аномалии развития (МАР) и сколиоз II степени в сочетании с плоскостопием II-III степени.
системы у школьников
Остеопороз встречался преимущественно у школьников старшего возраста: у 12 школьников 511 классов и у 3-х детей младшего школьного возраста (1-4 классы).
дети 5-11 классов
0% 1-4 класс 0%
20%
5-11 класс 80%
Рисунок 2 - Встречаемость остеопороза у школьников младших и старших классов
Таким образом, показатели ультразвукового денситометра указывали на наличие остеопении у 30% и остеопороза у 15% школьников. Остеопороз регистрируется чаще всего у школьников старших классов. Остеопороз ассоциировался с
тяжелым заболеванием костной системы: со сколиозом II степени в сочетании с плоскостопием II степени на фоне хронической патологии ЖКТ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Методы денситометрических исследований // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Т.2. - № 1. - С. 71-77.
2 Дедов И.И., Чернова Т.О., Григорян О.Р., Игнатков В.Я. Костная денситометрия в клинической практики // Медицинская газета. - 2001. - № 47. - С. 12-13.
3 Barden H.S., Mazess R.B. Bone densitometry of appendicular and axial skeleton // Top Geriartic Rexabil. - 1989. - №4. - Р. 4-12.
4 Gardsell P., Johnell O., Nilsson B.E. The predictive value of bone loss for fragility fractures in women: a longutidinal study over 15 years // Calcit Tissue Intern. - 1991. - №49. - Р. 90-94.
5 Lai K.C., Goodsitt M.M., Murano R., Chesnut C.C. Acomparison of two dual-energy X-ray absorptiometry systems for spinal bone mineral measurement // Calcit Tissue Int. - 1992. - №50. - Р. 203-208.
6 Чернова Т.О., Костная денситометрия при клиническом ведении остеопороза // Медицинская газета. - 2003. -№67. - С. 8-9.
7 Киселева А.Л., Килина О.Ю., Огородова Л.М. Результаты исследования костной прочности у детей, страдающих бронхиальной астмой и принимающих ингаляционные глюкокортикостероиды // Ж. Педиатрическая фармакология. - 2010. - Т.7. -№1. - С. 42-47.
8 Сытый В.П. Остеопороз: практическое пособие для врачей. - М.: 2004. - 96 с.
9 Габдулина Г.Х., Токарев А.Г., Борзова С.В. Остеопороз. Материалы для пациентов. - Алматы: 2010. - 36 с.
В.Р. Шим, К.Н. Тажиева, И.З. Мамбетова
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинаyrneepcumemi
ОЦУШЫЛАР СYЙЕК ДЕНСИТОМЕТРИЯЛЬЩ К0РСЕТК1ШТЕР1
Тушн: Бшезж буынынын, ультрадыбыстык; денситометрия кeрсеткiштерi тексеру журпзген 1-11 сыныптын, 100 окушысынын, 30% ында остеопения жэне 15% ында остеопорозды керсетп. Суйек тшдершдеп минеральды; тыгыздыктын, тeмендеуi непзшен жогары сынып окушыларында сколиозбен кертс тапты, жалпа; табан Helicobacter ру1опмен ша;ырылган созылмалы гастриттщ непзшде байкалган. ТYЙiндi сездер: Денситометрия, остеопения, сколиозы, плоскостопие
V.R. Shim, K.N. Tazhieva, I.Z. Mambetova
Asfendiyarov Kazakh National medical university
DENSITOMETRIC INDICATORS OF THE BONE SYSTEM OF SCHOOLBOYS
Resume: Of the 100 surveyed students grades 1-11 performance ultrasound densitometry wrist indicated the presence of osteopenia in 30% of the students, osteoporosis - 15%. The decrease in bone mineral density occurred mainly in high-school Association of scoliosis, flat feet was observed on the background of chronic gastritis associated Helicobacter pylori. Keywords: Densitometry, osteopenia, scoliosis, flatfoot.
