CC BY
12
евразийский кардиологический журнал
eurasian heart journal
ЧАСТОТНОСТЬ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Турсунова л. д.
ташкентская Медицинская Академия Введение (цели/ задачи):
Оценить частоту хронической сердечной недостаточности у пациентов кардиологического профиля в условиях реальной клинической практики. Материал и методы:
Проведен анализ работы приема кардиолога в поликлинике при Республиканской клинической больницы №1 за 1 месяц, число дней приема - 24. Всего было принято 334 человек (в среднем 13,9 человека в день), из них 58,0% (194 человек) женщин и 42,0% (140 человек) мужчин. Возраст пациентов составил от 20 до 88 лет, в среднем 55,1±14,7 лет.Основную возрастную категорию составили пациенты от 50 до 69 лет (60-69 лет - 30,0% и 50-59 лет - 29,0%). Диагностика хроническая сердечная проводилась в соответствии с рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН. Результаты:
На прием к кардиологу в течение 1 месяца обратилось 334 человек. У большинства из них (51,8%), поводом для обращения была артериальная гипертензия. Больные нуждались в уточнение диагноза или коррекции гипотензивной терапии. Второй по частоте причиной обращения явились нарушения ритма сердца - 15,1%. Диагноз ишемическая болезнь сердца и вегетососудистая дистония в качестве основного поставлен 12,2% и 12,5% пациентам. Врожденные и приобретенные пороки сердца стали поводом для обращения у 3,8% пациентов. По частоте сопутствующей патологии лидировало ожирение -54,0%. Артериальная гипертензия в качестве сопутствующего заболевания имела место почти у четверти пациентов - 23,5%. С одинаковой частотой диагностированы сахарный диабет 2 тип, гиперхолестериемия, заболевания желудочно-кишечного тракта. ХСН у пациентов, обратившихся на прием к кардиологу диагностирована в 18,4% случаев. Заключение:
В условиях реальной клинической практики у пациентов в возрасте 50-69 лет, обратившихся на прием к кардиологу, хроническая сердечная недостаточность встречается с частотой 18,4%.
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
ВЛИЯНИЕ БЕССИМПТОМНОЙ ДИЛАТАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НА ТЕЧЕНИЕ ПЕРЕДНЕГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
Бейшенкулов М. т., Назымова Э.М., Калиев К.Р., токтосунова А.К., Абдурашидова Т.Ш. Национальный Центр Кардиологии и Терапии им. М. Миррахимова
Введение (цели/ задачи):
Изучение ремоделирования, диастолической функции левого желудочка при бессимптомной дилатации левого желудочка у больных первичным передне - перегородочным ИМ. Материал и методы:
Проспективно в течение 1 года обследовано 58 больных первичным ИМ передне - перегородочной локализации без признаков СН с ФВ ЛЖ более 40%. Все пациенты, включенные в исследование, были мужского пола. Группы больных: 1-я - больные без дилатации ЛЖ (КДР ЛЖ<5,5 см ) (n=28); 2-я - больные ИМ с бессимптомной дилатацией ЛЖ (КДР ЛЖ 5,6-5,9 см) (n=30); Результаты:
Анализ данных ЭХОКГ, на 3 сутки заболевания показал, что у больных ИМ без дисфункции ЛЖ (1 гр.) в сравнении с больными с дисфункцией ЛЖ (2 гр.) при достоверно увеличенных КДР ЛЖ и объемных показателях ЛЖ (ИКДО ЛЖ и ИКСО ЛЖ) ФВ ЛЖ не различалась. На 3 сутки заболевания у больных 1-й гр. имелись признаки нарушения релаксации: увеличение А, уменьшение Е, Е/А. В группе больных ИМ с бессимптомной дисфункцией ЛЖ (2 гр.) отмечалось достоверное снижение Е/А (0,60±0,3 против 0,79±0,4 (p<0,05). Изменения геометрии ЛЖ были уже на 3 сутки заболевания у больных 2-й группы: диастолический индекс сферичности (ИСд) был достоверно больше, чем в 1-й группе (0,57?0,01ед против 0,51?0,01ед (p<0,05)). На 3 сутки заболевания степень выраженности межи внутрижелудочковой асинхроний достоверно между группами не различались. На 30 сутки заболевания у больных 1 группы отмечалось улучшение систолической функции ЛЖ. В то же время дальнейшее динамическое наблюдение за насосной функцией ЛЖ у больных 2 группы к 30 суткам показало достоверное увеличение объемных показателей ЛЖ (КДО ЛЖ составил 163,2±37,2мл3, КСО ЛЖ - 94,6±23,8мл3), отмечалась тенденция к снижению фракции выброса ЛЖ с 43,8±2,7% до 42,0±2,8% . К 6 месяцу у больных 2 группы ФВ ЛЖ составила 38,9±2,4%. при оценке диастолической функции, уже на 30 сутки заболевания у больных 1-й гр. выявлено уменьшение выраженности диастолической дисфункции. Так, продолжительность DT уменьшилась с 213,2±45,7мс до 207,1±41,3 мс, iVRT - с 111,4±17,9 мс до 102,3±13,1 мс (р<0,001), а также увеличилось среднее значение отношения Е/А с 0,79±0,4ед до 0,89±0,2 ед. Проанализированы типы трансмитрального допплеровского потока и их распространенность у больных с ИМ. К 6 месяцу постинфарктного периода диастолическая функция ЛЖ нормализовалась у 57,1% больных 1 группы, тогда как во 2-й группе она нормализовалась всего у 26,6% пациентов, а псевдонормальный и рестриктивный типы диастолической дисфункции развились у 43,3%. У больных ИМ без дисфункции ЛЖ на 12 месяц
