CC BY
47
3. ND-7274-05. Rimantadine, tablets 50 mg. (in Russian).
4. OFS 42-0113-09. Validation of analytical methods, (in Russian).
5. OFS 42-0003-04. Dissolution, (in Russian).
6. Panteleeva N.M., Illarionova E.A. Definition of the test dissolution of tablets of lomefloxacin by spectrophotometric method with use of the external sample of comparison of potassium chromate // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). — 2009. — Vol.
7. FSP 42-0048626305. Rimantadine tablets 50 mg. (in Russian).
Информация об авторах: Тыжигирова Валентина Викторовна — к.ф.н., доцент, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, ИГМУ, кафедра фармацевтической и токсикологической химии.
тел.: (3952) 24-34-47; e-mail: [email protected].
Information About the Authors: Tyzhigirova Valentina Viktorovna — PhD, assistant professor, Russia, 664003, Irkutsk, Krasnogo Vosstaniya str., 1, ISMU, department of Pharmaceutical and Toxicological Chemistry,
tel. (3952) 243447; e-mail: [email protected].
© ПОПОВА Е.К., АРХИПОВА Н.С., ТОМСКИЙ М.И. — 2015 УДК 616.12-008.331.1-053.9(571.56)
ЧАСТОТА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ГРУППЕ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Елена Капшпоновна Попова1-2, Наталия Спартаковна Архипова1, Михаил Иннокентьевич Томский1 ('Якутский научный центр комплексных медицинских проблем, директор — д.м.н. М.И. Томский, лаборатория медико-социальных исследований и изучения функционального резерва человека, зав. — к.м.н. Н.П. Матвеева; -Северо-Восточный Федеральный университет им. М.К. Аммосова, ректор — д.п.н., проф., член-корр. РАО Е.И. Михайлова, кафедра пропедевтической и факультетской терапии с курсом эндокринологии и ЛФК,
Резюме. Целью исследования явилось изучение этнических различий по частоте артериальной гипертонии (АГ) у 505 больных гериатрического возраста с ишемической болезнью сердца (ИБС) и без ИБС, проживающих в условиях Крайнего Севера. Выявлено, что в группе лиц с ИБС отмечались более высокие уровни систолического и диастолического артериального давления, а также преобладала более тяжелая форма АГ III степени в сравнении с контрольной группой, независимо от этнической принадлежности (р<0,001). Обнаружены этнические различия по частоте АГ в зависимости от возраста: в группе больных некоренного этноса АГ чаще наблюдалась у больных пожилого возраста, у них встречались более высокие показатели индекса массы тела, в сравнении с якутами, у которых
Ключевые слова: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, якуты, пожилой и старческий возраст, долгожители.
FREQUENCY OF ARTERIAL HYPERTENSION IN GROUPS OF PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE ELDERLY LIVING IN THE FAR NORTH
E.K. Popova1,2, N.S. Arkhipova1, M.I. Tomskii1 ('Yakutsk Science Centre of Complex Medical Problems, Russia;
2Medical Institute of North-Eastern Federal University, Yakutsk, Russia)
Summary, ^e aim of the study was to examine ethnic differences in the frequency of hypertension in 505 patients with geriatric age with CHD and without CHD who live in the Far North. Revealed that in the group with CHD had higher SBP and DBP, and prevailed more severe form of hypertension III degree, compared with the control group, regardless of ethnicity (p <0,00l). Found ethnic differences in frequency of hypertension according to age: in patients non-indigenous ethnic group of hypertension was more common in elderly patients, they met a higher BMI compared to Yakuts, who have the highest incidence of hypertension was in old age (p<0,0oi ).
Key words: hypertension, coronary heart disease, Yakuts, elderly and senile age, centenarians.
В современном обществе наблюдается неуклонный рост количества людей пожилого возраста, что не может не отражаться в увеличении доли сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в общей структуре заболеваемости. Более 80% смертности пациентов от ишемической болезни сердца (ИБС) наблюдается в возрасте старше 65
Известно, что у населения, проживающего в условиях Крайнего Севера, состояние здоровья определяется дополнительными факторами: длительным периодом низких температур воздуха, выраженными циклоническими колебаниями атмосферного давления, влажности и повышенной гелиомагнитной активностью [3, 11, 14]. Проведенные исследования показали, что у народов Крайнего Севера и других регионов с экстремальными климато-географическими условиями формируется во многом необычное для жителей средних широт пони-
Выявление основных факторов риска у лиц с ИБС в пожилом, старческом возрасте и у долгожителей приобретает особую актуальность в связи с увеличением доли
пожилых и старых людей в общей численности населения и с возможностью повлиять на продолжительность жизни [4, 8, 12, 13].
Целью исследования явилось изучение этнических, возрастных различий частоты артериальной гипертен-зии (АГ) и ее связь с основными факторами риска ИБС у мужчин некоренного этноса и якутов пожилого, старческого возраста и долгожителей, проживающих в условиях Крайнего Севера.
Материалы и методы
Данная работа выполнена в рамках совместной программы ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН и ФГБУ «ЯНЦ КМП» СО РАМН «Атеросклероз: эпидемиология, этио-патогенез и разработка мер профилактики, диагностики и лечения у жителей Крайнего Севера на примере населения Якутии». Дизайн исследования был одобрен локальным этическим комитетом Якутского научного центра комплексных медицинских проблем СО РАМН.
В исследование было включено 505 пациен-
73
тов, проходивших обследование и лечение на базе Республиканского Гериатрического центра г. Якутска Республики Саха (Якутия). Критериями включения были: наличие информированного добровольного согласия, мужской пол, возраст пациентов от 60 лет и старше (средний возраст 75,5±0,4 года; медиана 75 лет).
Исследуемые были разделены на две большие клинические группы. В первую группу вошли 244 пациента с ИБС (средний возраст 74,6±0,6 года), во вторую группу — 261 человек без ИБС (средний возраст 76,3±0,6 года). Все участники исследования в группах были подразделены на подгруппы по этнической принадлежности и возрасту: 1 — якуты с ИБС (п=123, средний возраст 75,5±0,8 года); 2 — больные некоренного этноса с
без клинических признаков ИБС (п=139, средний возраст 77,5±0,9 года); 4 — больные некоренного этноса без клинических признаков ИБС (п=122, средний возраст
К представителям коренной национальности отнесены якуты, некоренной — русские, украинцы и белорусы, проживающие в Якутии.
В обеих клинических группах больные были разделены на три возрастных периода, в соответствии с классификацией ВОЗ, 1963 г.: пожилой возраст — от 60 до 74 лет, старческий возраст — от 75 до 89 лет и долгожители — от 90 лет и старше. В группе с ИБС больных пожилого возраста было 115 (47,1%), старческого воз-
группу составили пациенты без ИБС: пожилого возрас-
Диагноз ИБС был верифицирован на основании данных анамнеза, физикального обследования, данных инструментального исследования (регистрация стандартной ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ) и на результа-
В группу сравнения были включены геронты-мужчины без клинических проявлений и ЭКГ-признаков ИБС, имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе ремиссии и остеоартроз крупных суставов (OA), в стабильном состоянии (отсутствие изменений в состоянии в течение 7 дней, предшествую-
Критериями исключения из группы сравнения явилось наличие у больных сахарного диабета (СД), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), клинических или лабораторно-инструментальных признаков острого воспаления или хронических воспалительных заболеваний в фазе рецидива — хронический пиелонефрит, артрит, системные заболевания соединительной ткани, а также со значимыми изменениями функционального состояния печени.
За артериальную гипертензию принимали уровень АД > 140/90 мм рт. ст.; изолированная систолическая АГ (ИСАГ): 90 < АД £ 140 мм рт. ст. на основании анамнеза и документированного его повышения (РМОАГ и ВНОК, 2010; ESH/ESC, 2013). При антропометрическом обследовании оценивали индекс массы тела (ИМТ). За избыточную массу тела принимали ИМТ>25 и < 30 кг/ м2, ожирение при ИМТ>30 кг/м2, ЕОК 2007, 2011 гг. АО устанавливали по критериям абдоминального ожирения (IDF, 2005) (ОТ>94 см) [14].
Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica for Windows, v. 6.0. Данные представлены в виде среднего арифметического значения ± стандартной ошибки среднего (М±т). Значимость различий частотных величин в группах наблюдения оценивали при помощи с2-критерий Пирсона, для оценки межгрупповых различий значений признаков, имеющих непрерывное распределение, применяли t-критерий Стьюдента. Статистически значимыми считали величины при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Клиническая характеристика пациентов, вошедших в исследование, в зависимости от этнической принад-
лежности представлена в таблицах 1 и 2. Отмечено, что в группе больных ИБС отмечались статистически значимо более высокие показатели основных модифицируемых факторов риска ИБС в сравнении с группой контроля.
У подавляющего большинства исследуемых геронтов с ИБС в обеих клинических группах определялась артериальная гипертония независимо от этнической принадлежности. Значимые различия отмечались по уровню САД и ДАД в обеих этнических группах среди больных ИБС при сравнении с контрольной группой (р<0,001). Средний уровень САД в группе больных некоренного этноса с ИБС пожилого возраста составил
группе якутов — 148,7±1,9 и 135,9±1,5 мм рт. ст., соответственно (t=5,47; р<0,001). Такая же тенденция прослеживалась и в отношении уровня ДАД. Высокие уровни АГ согласуются с более длительным анамнезом АГ у пациентов некоренного этноса.
При сравнительном анализе распространения АГ в группе якутов наблюдалось значимо меньшая частота (225 (85,9%) больных) в сравнении с пациентами некоренного этноса (234 (96,3%) больных). В контрольной группе якутов АГ наблюдалась у 37 (14,1%) человек, то есть в 3,5 раза чаще, чем у пациентов некоренного этноса (9 (3,7%) человек; с2= 16,53; р<0,001) (рис. 1). Аналогичные результаты по этническому различию частоты встречаемости артериальной гипертензии были получены в ряде исследований [1, 4, 6, 7, 10].
При сравнении по степени тяжести АГ среди больных с ИБС были обнаружены различия в зависимости от этнической принадлежности: в группе якутов была достоверно более низкая степень АГ, чем у лиц некоренной национальности (см. рис. 2). Так, у якутов с одинаковой частотой встречалась АГ III степени (у 95 (42,2%) больных) и ИСАГ (у 100 (44,4%) пациентов), тогда как у больных некоренной национальности значимо преобладала АГ III степени (у 155 (66,2%) больных) в сравнении с ИСАГ (у 56 (23,9%) человек; с2=25,72; р<0,001) (рис. 2). В обеих группах отсутствовали пациенты с АГ I степени, что объясняется более старшим возрастом исследуемых пациентов и согласуется с литературными данными [9, 10].
Выявлены различия по степени и форме АГ в зави-
якуты (il - 2<i2 ) I IvK'ipi'H'iLH' ill 2-IM
Примечание: — статистическая значимость различий р<0,001 Рис. 1. Частота артериальной гипертензии в группе некоренных и коренных больных пожилого и старческого возраста (п=505)
44,4" *
23.9
13,3 П О
■
АГ2-Й степени (160- АГЗ-й степени ИСАГ (САД £
179/100-109) (£130/110) 140, ДАД <90)
□ якуты (п=225] ■ некоренные {п-2 34)
Примечание: — статистическая значимость различий р<0,001 Рис. 2. Частота по формам АГ в зависимости от этноса
74
Таблица 1
Клиническая характеристика пациентов коренного этноса (якутов) в возрасте 60-99 лет (М±т)
Показатель
Коренные (n=262)
n ИБС (-) (n=139) n ИБС (+) (n=123) t P
ИМТ, кг/м2
139
23,9±0,2
САД, мм рт. ст.
139 135,9± 1,5
ДАД, мм рт. ст.
139 79,б±0,8
Анамнез АГ, годы
107
5,5±0,5
Объем талии, см
139 87,4±0,7
123
-I-
27,1 ±0,3 7,80
-I-
123 148,7±1,9 5,47
123 85,9±1,1 4,77
118 9,9±0,7 5,12
123 95,2±0,9 6,84
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
Примечание: Сравнение показателей больных якутов с ИБС и без ИБС.
симости от возраста пациентов. Частота более тяжелой степени АГ (III ст.) в группе мужчин пожилого возраста была выше (у 131 (63,6%) больного) в сравнении с группой долгожителей (6 (18,8%) мужчин; с2=5,09; р=0,078) (табл. 3). В группе долгожителей преобладала форма ИСАГ (22 (68,8%) человек в отличие от группы боль-
Клиническая характеристика больных некоренного этноса в возрасте 60-99 лет (М±т)
Некоренные (n=243)
Показатель n ИБС (-) n ИБС (+) t P
(n=122) (n=121)
Средний возраст, годы
122
75,1 ±0,8
121
73,6±0,8
1,26
=0,209
ИМТ, кг/м2
122 25,6±0,3
САД, мм рт. ст.
122 144,0±2,1
ДАД, мм рт. ст.
122 85,1 + 1,1
Анамнез АГ, годы
107
9,3±0,9
Объем талии, см
122 94,3±0,9
121
-I-
29,3±0,5 6,24 <0,001
-I-
-I-
121 157,6±1,8 4,93 <0,001
121
91,6+1,1 4,00 <0,001
120 14,8± 1,0 3,95 <0,001
121 106,0±1,2 7,59 <0,001
Примечание: Сравнение показателей больных некоренной национальности с ИБС и без ИБС.
ных пожилого возраста (44 (21,4%) человек; с2=35,35; р<0,001). Эти результаты согласуются с данными ряда
Частота артериальной гипертонии и изолированной систолической гипертензии среди больных в возрасте 60-99 лет в зависимости от возраста от возрастных групп (п=459)
Степень АГ (АД, мм рт. ст.) Возраст, годы с2 P
60-74 (n=206) 75-89 (n=221) 90 и старше (n=32)
абс. отн., % абс. отн., % абс. отн., %
II (n=53) 31 15 18 8,1 4 12,5 5,09 =0,078
III (n=250) 131 63,6 113 51,1 6 18,8
ИСАГ (n= 156) 44 21,4 90 40,7 22 68,8 35,35 <0,001
Примечания: АГ 1-й степени (140-159/90-99); АГ 2-й степени (160-179/100-109); АГ 3-й степени (>180/110); ИСАГ (САД > 140, ДАД <90) (с:=39,52; р<0,001; гв=0,26; р<0,001)
других исследований [5, 7, 9].
При оценке частоты выявления АГ наблюдается достоверное различие в зависимости от возраста пациен-
Частота артериальной гипертонии в зависимости от возраста и этнической принадлежности (п=505)
Артериальная гипертензия (АД> 140/90 мм рт. ст.) Возраст, годы с2 P
60-74 (n=228) 75-89 (n=235) 90 и старше (n=42)
абс. отн., % абс. отн., % абс. отн., %
Коренные больные (п=262)
(n=115) (n=115) (n=32)
АГ (-) (n=37) 21 18,3 8 7,0 8 25,0 9,62 =0,008
АГ (+) (n=225) 94 81,7 107 93,0 24 75,0
Некоренные больные (п=243)
(n=113) (n=120) (n=10)
АГ (-) (n=9) 1 0,9 6 5,0 2 20,0 10,53 =0,005
АГ (+) (n=234) 112 99,1 114 95,0 8 80,0
тов. Наибольший процент встречаемости АГ в группе больных якутов приходится на старческий возраст (у 107 (93,0%) больных), тогда как в группе лиц некоренной национальности — на пожилой возраст (112 (99,1%) больных). При сравнении одинаковых возрастных групп в зависимости от национальности было отмечено, что в группе якутов доля людей без АГ значительно больше (у 21 (18,3%) мужчины пожилого возраста), чем в аналогичной группе некоренной национальности (1
4). В группе больных старческого возраста значимых различий в зависимости от этнической принадлежности не выявлено. В группе долгожителей, отмечалась обратная тенденция к снижению частоты АГ, в сравнении с группой больных старческого возраста в обеих этнических категориях. Очевидно, этот факт связан с естественной убылью, связанной с биологическими процессами организма, а также адаптацией к ареалу проживания в усло-Табтща 2 виях Крайнего Севера.
При сравнительном анализе по социальному статусу выявлено, что неоконченное среднее образование чаще встречалось у больных коренного этноса (82 (32,3%) человека) и в большинстве проживали в сельских условиях Крайнего Севера, тогда как некоренные представители чаще имели среднее специальное образование (87 (35,8%) человек; с2=11,98; р=0,008) и являлись жителями города (164 (67,5%) человека; с2=79,49; р<0,001), что, возможно, не исключает проявившуюся тенденцию в группе якутов, в которой доля людей без АГ значительно больше, в сравнении с аналогичной группой мужчин некоренной национальности. Результаты исследования показали, что в обеих группах больных с ИБС наблюдались повышенные по-Таблица 3 казатели ИМТ и АО в сравнении с контрольной группой пациентов. Между тем, выявленные факторы риска имели существенные этнические различия. Масса тела в группе якутов с ИБС (27,1±0,3 кг/м2) была статистически значимо ниже, чем в группе больных некоренного этноса (29,3±0,5 кг/м2; 1=3,52; р<0,001), величина абдоминального ожирения — 95,2±0,9 и 106,0± 1,2 см соответственно (1=6,85; р<0,001)
Возможно, полученные данные по факторам риска атеросклероза имели влияние и на частоту мозгового инсульта в группе больных некоренного этноса. Среди исследованных больных некоренного этноса частота встречаемости мозгового инсульта была почти в два раза выше в сравнении с якутами (20,6% против 11,8%, р=0,015). У большинства этих больных развитие мозгового инсульта наблюдалось на фоне перенесенного инфаркта миокарда.
Таким образом, при оценке полученных результатов установлено, что при наличии признаков ИБС имелись статистически достоверно более высокие уровни САД и ДАД, а также преобладала, по сравнению с контрольной группой, более тяжелая, III степень АГ, независимо от этнической принадлежности. Обнаружены этнические различия по частоте АГ в зависимости от возрастных групп: в группе больных некоренного этноса часто АГ наблюдалась у больных пожилого возраста, тогда как
Таблица 4
75
среди якутов — в старческом возрасте. Среди включенных в исследование якутов из контрольной группы отсутствие АГ встречалось в 3,5 раза чаще, чем в группе лиц некоренного этноса. Проведенный анализ по этнической принадлежности выявил, что больные старшей возрастной категории некоренного этноса статистически значимо чаще имели более высокие показатели ИМТ и АО в сравнении с якутами, и, как следствие, у них чаще развивались мозговые катастрофы на фоне ИБС. Этому может способствовать низкая двигательная активность, учитывающая особенности метаболических процессов у людей, проживающих в условиях длительного воздействия холодового фактора. В дальнейшем необходимо
более детальное изучение влияния факторов риска на повышение риска кардиоваскулярных нарушений.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гырколькау Л.А., Щербакова Л.В. Уровни артериального давления и частота артериальной гипертензии у коренных жителей Чукотки // Бюллетень СО РАМН. — 2010. — Т. 30, №
2. Здравоохранение в Республике Саха (Якутия) за 2000, 2002, 2005-2011 гг. — Якутск: Саха (Якутия) стат, 2012. — 162 с.
3.КирееваВ.В., ОрловаГ.М. Клинико-прогностическоезначение ФР ИБС у различных этнических групп Прибайкалья // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2006. — №
4. Корнильева И.В., Иванов К.И., Алексеева Е.Ю. и др. Распространенность артериальной гипертензии в Республике Саха (Якутия) // Артериальная гипертензия. — 2003. — Т. 5, №
5. Манчук В.Т., Надточий Л.И. Состояние здоровья коренных и малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, особенности формирования патологии. — Красноярск, 2012. — 338 с.
6. Мулерова Т.А.. Филимонов С.Н., Онищенко Е.Г. и др. Артериальная гипертензия и нарушения липидного обмена у тубуларов и некоренного населения Республики Алтай // Фундаментальные исследования. — 2012. — № 8 (часть 2). — С. 372-376.
7. Огарков М.Ю., Барбараш О.Л., Поликутина О.М. и др. Распространенность ИБС у коренного и некоренного населения Горной Шории // Бюллетень СО РАМН. — 2003. — Т.
8. Панин Л.Е. Гомеостаз и проблемы приполярной медицины (методологические аспекты адаптации) // Бюллетень СО
9. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Яскевич Р.А., Деревянных Е.В. Артериальная гипертония (распространенность, профилактика, адаптация и реадаптация к различным экологическим условиям // Красноярск: Издательство КрасГМУ, 2010. — 289 с.
10. Arkhipova N., Popova Е., ArievA. Arterial hypertension and electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertension in the group of geriatric patients with coronary heart disease living in the far north // Health. — 2013. — Vol. 5, № 6A2. — P. 122-127.
11. Bogoyavlensky D., SiggnerA. Arctic Demography (Ch. 2) // Arctic Human Development Report. — Acureyri, 2004. — P. 27-41.
12. Catapano A.L., Reiner Z., Backer G.D., et al. ESC/ EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias // Aterosclerosis. — 2011. — Vol. 217. — P. S1-S44.
13. Hamm C.W., Heescben C., Falk E., et al. Acute Coronary Syndromes: Pathophysiology, Diagnosis and Risk Stratification // The ESC Text book of Cardiovascular Medicine. / Ed. A.J. Camm, T. Luscher, P.W. Serruys. —Blackwell Publishing Ltd., 2006. — P. 333-365.
14. International Diabetes Federation: IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome [article online], 2006. URL: http://www.idf.org/webdata/docs/IDF_Meta_def_final.
pdf (accessed 15 August 2012).
15. World Health Statistics. — Geneva, 2012. — 178 p.
REFERENCES
1. Gyrkolkau L.A., Shcherbakov L.V. Blood pressure levels and frequency of hypertension among the indigenous people of Chukotka // Bulleten Sibirskogo Otdelenia RAMN. — 2010. — V.
2. Health in the Republic of Sakha (Yakutia) for 2000, 2002, 2005-2011. — Yakutsk: Sakha (Yakutia) stat, 2012. — 162 p. (in Russian)
3. Kireyeva V.V., Orlova G.M. Clinico-prognostic value DF CHD in different ethnic groups // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). — 2006. — №4. — P. 34-36. (in Russian)
4. Kornileva I.V., Ivanov K.I., Alekseev E.Y., et al. Prevalence of hypertension in the Republic of Sakha (Yakutia) // Hypertension. —
5. Manchuk V.T., Nadtochy L.I. The health status of indigenous peoples of the North, Siberia and the Far East, particularly the formation of pathology — Krasnoyarsk, 2012. —338 p. (in Russian)
6. Mulerova T.A., Filimonov S.N., Onishchenko E.G., et al. Arterial hypertension and lipid metabolism of tubularov and non-indigenous population of the Altai Republic // Basic Research. — 2012. — № 8 (part 2). — P. 372-376. (in Russian)
7. Ogarkov M.Y., Barbarash O.L., Polikutina O.M., et al. Prevalence of coronary heart disease in indigenous and non-indigenous Mountain Shoria // Bulletin SB RAMS. — 2003. — T.
8. Panin L.E. Homeostasis and problems circumpolar medicine (methodological aspects of adaptation) // Bulletin SB RAMS. —
9. Polikarpov L.S., Hamnagadaev I.I., Yaskevich R.A., Wood E. V. Arterial hypertension (prevalence, prevention, adaptation and readaptation to different ecological conditions — Krasnoyarsk: Publishing KrasGMU. — 2010. — 289 p. (in Russian)
10. Arkhipova N.S., Popova E.K., Ariev A.L. Arterial hypertension and electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertension in the group of geriatric patients with coronary heart disease living in the far north // Health. — 2013. — Vol. 5, №
11. Bogoyavlensky D., Siggner A. Arctic Demography (Ch. 2) // Arctic Human Development Report. — Acureyri. — 2004. — P. 27-41. (in Russian)
12. Catapano A.L., Reiner Z., Backer G.D., et al. ESC/ EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias // Aterosclerosis. — 2011. — Vol. 217. — P. 1-44.
13. Hamm C.W., Heescben C., Falk E., et al. Acute Coronary Syndromes: Pathophysiology, Diagnosis and Risk Stratification // The ESC Text book of Cardiovascular Medicine. / Ed. A.J. Camm, T. Luscher, P.W. Serruys. —Blackwell Publishing Ltd., 2006. — P. 333-365.
14. International Diabetes Federation: IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. — 2006. — URL: http://www.idf.org/webdata/docs/IDF_Meta_def_final.pdf (accessed 15 August 2012).
15. World Health Statistics. — Geneva, 2012. — 178 p.
Информация об авторах: Попова Елена Капитоновна — м.н.с., доцент кафедры, к.м.н., 677010, Якутск, Сергеляхское шоссе, 4-й км, ЯНЦ КМП, лаборатория МСИиИФРЧ, тел/факс (4112) 321981, e-mail: [email protected]; Архипова Наталья
Спартаковна — с.н.с., к.м.н., e-mail: [email protected]; Томский Михаил Иннокентьевич — директор, д.м.н. Information About the Authors: Popova Elena Kapitonovna — junior researcher, Associate Professor, PhD, MD, 677010, Yakutsk, Sergelyakh highway, 4th km, YSCILC laboratory MSIilFRCh, tel/fax: (4112) 321981, e-mail: [email protected]; Arkhipova Natalya Spartakovna — PhD, MD, e-mail: [email protected]; Tomskii Mikhail Antonovich — Director, PhD, MD, DSc.
76
