CC BY
88
S. B. Dyusenova, O. K. Akhmetov, M. A. Abdimanova, Y. S. Maleyeva, T. A. Murina AETIOLOGY AND CLINICAL PECULIARITIES OF CHRONIC KIDNEY DISEASE AT CHILDREN
Etiological factors and clinical peculiarities of chronic kidney disease were investigated.
With the most frequency at microbial - inflammatory kidney diseases at children of Karaganda region E. coli is registered in 70-90% cases and Entrecoccus is discharged in 6,3% cases.
In pathogenesis of pyelonephritis development the main role belongs to urine passage disorder where the risk of infection and colonization of microorganisms increase.The reasons of urinary stasis and infection of urinary tracts are organic and functional obstructions which accompany in inherent anomalies of development.
С. Б. Дуйсенова, О. К. Ахметов, М. А. ЭбдЫанова, Е. С. Малеева, Т. А. Мурина БАЛАЛАРДАРЫ СОЗЫЛМАЛЫ БУЙРЕК АУРУЫНЬЩ ЭТИОЛОГИЯСЫ Ж6НЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Макалада балалардары созылмалы бYЙрек ауруыныч этиологиясы жэне клиникалык ерекшелiктерi зерттелген.
Караганды облысыныч балаларында бYЙректiч микробты кабынуы кезiнде жи Е. coli 70-90% жардайда жэне Enterococcus 6,3% жардайда кездескен.
Пиелонефритпч патогенез негiзiнде мачызды орынды микроорганизмдердщ колонизациясына эке-лiп соктыратын жэне кабыну каупiн кYшейтетiн зэрдiч шыруыныч бузылысы жатыр. Квбiнесе уростаздыч жэне зэр шырару жолдарыныч кабыну процесшщ негiзiнде туа пайда болран бYЙрек аномалияларына тэн органикалык жэне функционалды обструкция жатканы аныкталран.
Г. И. Зияшева, Б. К. Муханова, С. М. Телеубаева, О. К. Мурзалина, Б. Г. 6бдiкова
БОСАНУДЫЦ УШ1НШ1 КЕЗЕЦ1Н БЕЛСЕНД1 ЖУРГ1ЗУД1Ц ОЦ ЭСЕРЛЕР1
Караганды мемлекеттiк медицина университетi
К,азiрп акушерлк^ч перинаталды барыты-на байланысты жэне босану кызмет ауыткуыныч урыкка терiс эсер етуiне байланысты, босану кызмет ауыткуыныч кай тYрi болмасын босануды жYргiзу тактикасын тачдау ете мачызды. Жалпы физиологиялык босану YPДiсi Yш кезечнен тура-ды. Босанудыч кай кезеч^ч болмасын арымы ете мачызды. К^рп тачда физиологиялык босануды жYргiзуге «К,аутаз ана болу» бардарламасы бой-ынша ете зор кечш белiнуде. Босанудыч макси-малды тYPде табири, дэрi-дэрмексiз жэне зиялы болуын камтамасыз ету керек. Таза босану тура-лы айта кетсек, ол медициналык мекемеде дэр^ гер тек тазалык каридаларын сактау аркылы рана жYргiзген босану болып табылады. Оныч iшiнде аса мачыздысы таза колдар, таза кечiстiк пен беткейлер, юндшт таза кесу [1, 5].
Инфекциямен треске келсек - терiге-терi ерте катынасы, ерте емiзу, ана мен баланыч бiр-ге болуы, касында жакын адамыныч болуы, ярни партнерлк босану, туыстарыныч еркiн юрт-шы-руы жэне тары баска да босанран эйелге мейiрiм-дi карау тYрлерi ете мачызды [2].
Босану кезечдер^ч арасында босанудыч Yшiншi кезечi, ярни бала жолдасы кезечiн жYргiзу тэсiлдерi кеп жылдардан берi ралымдар арасында талдануда. Босанудыч Yшiншi кезечi жалпы 5 минуттан 1 саратка дейш созылуы мYмкiн. Осы кезечдi жYргiзудiч еч басты тактикасы мынандай болуы керек: аскынулар саны темен, эаресе кан
кету мен плацентаныч бвл^у бузылыстары, со-нымен коса босану барынша физиологиялык бо-лып, ана мен бала арасындары катынас камтамасыз ет^ керек [3].
Кейiнгi усынылран эдiстердiч арасында босанудыч Yшiншi кезечiн жYргiзудiч екi тYрi бiзде кечiнен колданылады: белсендi кYту (физиологиялык) тYрi, бул кезде аскынуларды олардыч пайда болуымен рана емдейд^ белсендi жYргiзу, бул кезде кез келген утеротоник квмегiмен жYргi-зедг Белсендi кYту тYрiнiч компоненттерi мынандай: бакылау; ешкандай дэрi-дэрмектi кол-данбау; кiндiктен тартпау немесе жатыр тYбiн баспау керек; босанушы эйелдi кYшендiрмеу жэне кiндiктi тек тураннан кейiн рана кыспау.
Ал белсендi тYрi мына сатылардан турады: нэресте туран соч алрашкы 1 мин профилак-тикалык тYPде окситоцин (10 Б б/е); юндк бауын жэне оны байлауды алрашкы 1 мин сочында жасау; кiндiктен бакылап отырып тарту, касара Yстiн басу (жатырдыч айналып кетуiнiч алдын алу); жатырра массаж жасау.
МАТЕРИАЛДАР МЕН 6Д1СТЕР
Облыстык перзентханада 50 табири босанушы эйелдерде босанудыч Yшiншi кезечiн екi тYPде жYргiздiк. 30 эйелде босанудыч Yшiншi кезечiн белсендi жYргiзу болды - i топ, ал 20 эйелде белсендi кYту тэсiлiмен жYргiзiлдi - ii топ.
Олардыч жастары мынадай болды: 18 жаска дейiн 8 (4,0%), 19-29 жас арасында 27 (13,5%), 30-35 жас арасында 10 (5,0%), 35 жастан жорары 5 (2,5%). Кайта босанушылар -32% алраш босанушылар - 68%. 7 (3,5%) эйелде аскынран акушерлк анамнез болды.
Босанудыч Yшiншi кезечiн белсендi жYргi-зуде окситоциндi колданран кезде алдымен эйел-дiч iшiн сипап, екiншi баланыч жоктырын анык-тадык жэне 10 Б окситоциндi бiрден сан булшык етiне енгiздiк. 6йткенi окситоциннiч эсерi алраш-
кы 2-3 минутта басталады, эрi зиянды эсерлерi аз, сондыктан босанран эйелдердiч квбiне колда-нылады. Егер окситоцин кол астында болмаса баска да утеротониктарды колданура болады.
Босануды белсендi жYрпзудiч келесi саты-сы - кiндiктi бакылап тарту. Алдымен аралыкка таяу жерде кшдкке кыскыштар салдык (денi сау нэрестеде кiндiкте тамыр сорысы токтараннан соч) жэне бiр колымызбен устап турдык. Екiншi колмен касара Yстiнде жатырды басып, тарту кезiнде керi итердк. Кейiн кiндiктi 2-3 мин устап турып, жатырдыч катты жирылуын кYттiк те, эйелдi кYшендiрiп отырып, жатырды итеру аркы-лы бала жолдасын алып шыктык. Егер алрашкы 30-40 сек бойы бала жолдасын алып шыра алма-сак, келесi жатыр жирылуын кYтемiз.
Осы эдiстiч кейшп сатысы ретiнде жатырра массаж жасадык. Бала жолдасы туысымен жатыр жаксы жирылранша массаж жасаймыз. Эр 15 мин сайын сипап отырдык. Массаждан соч жатыр босачсымаранына квз жетюзу керек.
Н6ТИЖЕЛЕР1 МЕН ТАЛДАУ Босанушы эйелдерде Yшiншi кезечдi жYр-пзу барысында осы кезеч^ч узактырыныч азай-ранын байкаймыз. Yшiншi кезечнiч кыскаруы босанушы эйел Yшiн де жэне босануды жYргiзушi дэрiгер Yшiн де мачызды [4].
Кесте 1
Босанудыч Yшiншi кезечiнiч узактырына
Эдетте босанудыч Yшiншi кезечiнде фи-зиологиялык кан жоралту эйел салмарыныч 5%-iн курайды [2]. Yшiншi кезечдi белсендi жYргiзу кезiнде кан жоралту квлем^ч азайранына да квз жетмздк.
Жалпы физиологиялык кан жоралту мвл-шерi де босанудыч Yшiншi кезечш белсендi жYргi-зу кезiнде, белсендi кугу тYрiнде жYргiзгенге ка-раранда салыстырмалы турде твмен болды. Бул мэлiмегтердi келесi кестеден квруге болады.
Кесте 2
Кан жоралту мвлшерi
Акушерлiк кте калыпты босанраннан соч да босанраннан кейшп ерте кезечдеп аскынулар кездесуi мYмкiн. Соныч iшiнде жиi кездесет^ бала жолдасыныч бвлiкшесiнiч калып коюы мен гипотониялык кан кетулер. [4] Осы мэлiмегтерге сэйкес босанраннан кейшп кезечдеп кан кетудiч
1 топта кездеспегенш квремiз, ал сэйкес II топта
2 (10%) эйелде гипотониялык кан кету орын алды. Бсанраннан кейiнгi эйелдерде босанудыч алрашкы тэулИнде жалпы кан сарабын талда-ранда мына кврсеткiштер болды.
Кесте 3
Кан жоралту мвлшерi
Кан жоралту I топ II топ
100-130 г/л 25 (83,3%) 12 (60%)
90-100 г/л 5 (16,7%) 6 (30%)
90-нан твмен - 2 (10%)
Осы эдiстер тYрлерi босанушы эйелдерге тYCiндiрiлiп, олардыч рухсатымен жасалды.
Босанудыч Yшiншi кезечiн жYргiзуде муз басу, куыктыч катетеризациясы колданылмады. Плацента мен урык капшыры мукият тексерiлдi, босану жолдарына шаю мен дезинфекция жаса-лынбады.
КОРЫТЫНДЫ
1. Босанудыч Yшiншi кезечiн белсендi жYргiзу физиологиялык жэне босанраннан кейшп кезечде кан кету мвлшерш азайтады, сондыктан босанушы эйелдерге усынура болады;
2. Перзентханада жумыс iстейтiн эр меди-циналык кызметкер босанудыч Yшiншi кезечiн белсендi журпзу тэсiлiн бiлуi керек;
3. Босанудыч Yшiншi кезечiн белсендi жур-пзу нэтижесiнде Yшiншi кезечнiч арымы кыскар-ды.
6ДЕБИЕТТЕР
1. Абрамченко В. В. Активное ведение родов. -СПб., «Спец. литература», 1999. - 210 с.
2. Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии: [Матер. конф. акушеров-гинекологов] /МЗ РК; НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии; под ред. Н. М. Мамедалиевой. - Алматы, 2007. - 347 с.
3. Бикташева Х. М. Репродуктивные потери в Казахстане (Материалы Международного Конгресса акушеров-гинекологов). - Алматы, 1999. - С. 23 - 24.
4. Руководство по безопасному материнству. -М.: Триада-Х, 2008. - 250 с.
5. Чернуха Е. А. Родовой блок: Руководство для врачей. - М.: Триада-Х, 2005. - 709 с.
Поступила 30.03.10
Кан жоралту I топ II топ
50-100 мл 27 (90%) -
100-250 мл 3 (10%) 14 (70%)
250-400 мл - 6 (30%)
ЖYргiзу тYрi I топ II топ
5-10 мин 28 (93,3%) 2 (10%)
10-30 мин 2 (6,7%) 17 (10%)
30-60 мин - 1 (10%)
G. I. Ziyasheva, B. К. Mukhanova, S. M.Tuleubaуeva, О. К. Murzalina, B. G. Abdikova THE ADVANTEGES OF ACTIVE CONDUCTION OF THE THIRD PERIOD OF LABOR
The active conduction of labor decreases physiological blood loosing? shortenes the third period and puerperal complications are decreased. Because of high effects we can often use the active conduction of the third period pf labor.
Г. И. Зияшева, Б. К. Муханова, С. М.Тулеубаева, О. К. Мурзалина, Б .Г. Абдикова ПРЕИМУЩЕСТВА АКТИВНОГО ВЕДЕНИЯ ТРЕТЬЕГО ПЕРИОДА РОДОВ
Доказано, что активное ведение родов снижает количество кровопотери в родах, сокращает длительность третьего периода родов, при этом снижается частота послеродовых осложнений. В связи с высокой эффективностью, у рожениц в большинстве случаев можно использовать активный метод ведения третьего периода родов.
К. А. Алиханова, Ш. М. Газалиева, А. М. Смагулов, Н. Ю. Илюшина
СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ БОЛЕЗНИ И СОСТАВЛЯЮЩИХ ЗДОРОВЬЯ
Карагандинский государственный медицинский университет, Департамент по контролю и социальной защите населения по Карагандинской области
Для понимания сущности научно-теоретических, методологических основ медико-социальной экспертизы и реабилитации важно объединение двух концептуальных взглядов на здоровье и его нарушения (медицинской и социальной моделей) [1, 5].
Медицинская модель — это когда проблемы акцентируются на самом инвалиде, на его дефектах, неспособностях и недостатках. Меры по решению проблем сводятся к лечению инвалида, которое сопровождается администрированием жизнедеятельности человека.
Социальная модель сосредотачивает внимание на сторонах нарушения здоровья, выходящих за рамки индивидуальной проблемы, т.е. когда инвалидность определяется в рамках динамического взаимодействия инвалида и общества. В рамках данной модели центр внимания перемещается на окружающую инвалида среду, имеющую барьеры, которые приводят к ограничениям в жизнедеятельности человека, основная проблема сводится к наличию барьеров между инвалидом и обществом, поэтому, согласно социальной концепции инвалидности, необходимо изменять общество, а не самого человека.
Объединение, интеграция обеих концепту-
альных моделей здоровья и его нарушений нашло свое выражение в разработанной Международной классификации нарушений (табл. 1), ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности - International Classification of Impairmens, Disabilities and Handicaps - ICIDH (МКН, 1980 г.) [9, 11, 12].
Она была представлена как инструмент анализа и решения проблем жизнеобеспечения людей, связанных с состоянием их здоровья.
При участии специалистов разных стран сформулировано понятие «последствия заболеваний» [2, 3, 4, 5], которое включает: нарушения структур и функций организма человека; ограничения его жизнедеятельности; социальную недостаточность его как личности.
Нарушения структур и функций организма - «дефект», нарушения функций и систем организма в МКН отражены как «нарушения» (im-pairmetnt). Течение заболевания (травмы) в остром периоде протекает иногда с чрезвычайно болезненной симптоматикой, нередко угрожающей жизни и даже приводящей к смертельному исходу. Но если острые состояния завершаются полным выздоровлением, то это сопровождается сохранением структур и функций организма болевшего человека и его дееспособности, при этом не нарушается статус личности.
При трансформации же острой стадии заболевания в хроническую происходит нарушение интегративных функций целостного организма или его способностей. В контексте оценки здоровья «нарушение» - это любая потеря или аномалия психологической, физиологической или анатомической структуры или функции. Номенклатура «нарушений» согласно МКН: умственные и психические нарушения; другие психологические нарушения; языковые и речевые
Таблица 1.
Модели инвалидности
Медицинская модель Социальная модель
1. Рассматривает инвалида как объект реабилитации 2. Утверждает, что изменять надо самого инвалида 1. Направлена на определение тех барьеров, которые изолируют людей с инвалидностью и не позволяют им стать полноправными членами общества 2. Утверждает, что изменять надо общество и отношение общества к инвалидам
