CC BY
0УДК 616.34-002-007.17-073-08 БИРИКТИРУВЧИ ТУЗИМА ДИСПЛАЗИЯСИ ФОНИДА ОШЦОЗОН-ИЧАК ТРАКТИ ЮЦОРИ ЦИСМИ ПАТОЛОГИЯСИ МАВЖУД БЕМОРЛАРДА КАСАЛЛИК КЛИНИК КЕЧИШИНИНГ УЗИГА ХОС ХУСУСИЯТЛАРИ Шодикулова Г.З., Мирзаев О.В., Гуломов Ж.И., Хасанов О.Г.
Самарканд давлат тиббиёт университети https://doi.org/10.5281/zenodo.8126014 Аннотация: Гастроэнтерологиянинг асосий муаммолардан бири бу ошкозон-ичак трактининг юкори кисми сурункали касалликлари булиб, улар узок муддат кечадиган ва такрорланадиган умумпатологик жараёнлардан бири х,исобланади. Бириктирувчи тукима дисплазияси (БТД) - орган ёки тизим кучининг сустлашиши ёки пасайишига караб вужудга келади. Ушбу синдром куплаб омилларга асосланиб, турли сурункали касалликлар туфайли шаклланади ва уларнинг кечишига таъсир курсатади. Атроф-мух,ит деградацияси, метаболик касалликлар ва асаб касаликклари (стресслар) асосий омиллардан бири х,исобланади [3,4,8]. Барча органлар ва тизимлар асосан бириктирувчи тукимадан ташкил топган ва организмда бир катор мух,им вазифаларни бажаради. Беморларда бириктирувчи тукима патологияси клиник белгилари турлича булиб, тизимли зарарланиши х,ар хил йуллар билан намоён булади [2,6].
Калит сузлар: бириктирувчи тукима дисплазияси синдроми, клиник белгилари, ошкозон-ичак тракти юкори кисми.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ Аннотация: Одной из главных проблем в гастроэнтерологии являются хронические заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта, которые является часто распространенным патологическим процессом с длительным рецидивирующим течением. Синдром дисплазии соединительной ткани (ДСТ) возникает из-за снижения прочности соединительной ткани в зависимости от вовлеченного органа или системы. Основой формирования различных хронических заболеваний, являются множественные факторы, влияющие на характер течения заболевания [3,4,8]. Ухудшение экологии, нарушение обмена веществ и различные нервозные состояния ведут к увеличению числа случаев синдрома ДСТ. Клинические симптомы у пациентов проявляются разнообразно, при патологии соединительной ткани свидетельствует о системности поражения, так как все органы в основном состоят из соединительной ткани и выполняют ряд важнейших функций в организме [2,6].
Ключевые слова: Синдром дисплазии соединительной ткани, клинические признаки, верхние отделы желудочно - кишечного тракта.
FEATURES OF THE CLINICAL COURSE OF THE DISEASE IN PATIENTS WITH PATHOLOGY OF THE UPPER GASTROINTESTINAL TRACT AGAINST THE BACKGROUND OF CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA Abstract: One of the major problems in gastroenterology is chronic diseases of the upper digestive tract, which are a common pathological process with a long-term recurrent course. Connective tissue dysplasia syndrome (CTS), which arises from a decrease in connective tissue strength depending on the organ or system involved. The basis of the formation of various chronic diseases, multiple factors affect the nature of the course of the disease [3,4,8]. Environmental
degradation, metabolic disturbances and various nervous conditions lead to an increase in the incidence of CTS, syndrome. The clinical symptoms in patients are manifested in a variety of ways, with connective tissue pathology indicating a systemic lesion, as all organs are mainly composed of connective tissue and perform a number of important functions in the body [2,6].
Key words: connective tissue dysplasia syndrome, clinical signs, upper gastrointestinal
tract
Долзарблиги. Бириктирувчи тузима дисплази (БТД) - бу эмбрион ёки постнатал даврда бириктирувчи тузима ривожланишининг бузилиши, толали тузилмалардаги нуксонлар ва бириктирувчи тукималарнинг асосий моддалари билан тавсифланган генетик жихатдан аникланган холат. Турли хил клиник ва морфологик функционал бузилишлар шаклида тукималарда, орган даражасида гомеостазнинг бузилишига олиб келади. Хужайра ташкарисидаги матрицанинг тулик таркибий кисмлари шаклланишидаги микдорий узгариш, бузилган фибриллогенез, иккала ДСТнинг ривожланишига олиб келади. Юкорида айтилганларнинг хаммасига мутацион генлар киради, улар бириктирувчи тукима тузилиш оксиллари ёки ушбу жараёнларда иштирок этадиган ферментларнинг синтези учун жавобгардир [1,7, 8]. БТДда генетик детерминантларни амалга ошириш асосан ташки шароитлар билан белгиланади ёки ННСТ сингари ташки шароитларга унчалик боглик эмас
Бугунги кунга келиб, бошка патологияларга караганда купрок учрайдиган бириктирувчи тукима дисплази (БТД) билан огриган беморларда ошкозон-ичак тракти юкори кисми патологияларининг кечиши жуда кам урганилган. БТДда фибриногенезнинг бузилиши ярада чандик пайдо булиш жараёнини бузиши мумкин, бу эса бириктирувчи тукималарнинг метаболизмига таъсир утказиш зарурлигини курсатади. БТДни шаклланишида етакчи ролни бемор организмидаги магний метаболизмининг бузилиши ётади. Организмда магний иони хужайраларни адгезияси ва миграцияси учун зарурдир, хамда у энергия алмашинувида, ДНКнинг репликация жараёнида катнашади ва организнинг бошка функцяларида иштирок этади. БТДда хужайралардаги эркин радикал жараёнлар СОД, каталаза ва гидроксипролин каби ферментлар таъсирида булади. Ушбу ферментларнинг паст фаоллигида пероксинитрит хосил булади, бу эса уз навбатида БТД фонида ошкозон ва ун икки бармокли ичак яраси булган беморларда диспластик касалликларни кучайтиради. БТДда юкоридаги узгаришлар "кийин беморлар" тоифасидаги булган беморларда асосий касалликнинг огир кечишини кучайтиради, бу эса бизда маълум бир кизикиш уйготади. Мавжуд адабиётларда амбулатория шароитда гастродуоденал касалликларини клиник кузатиш ва унинг сифатини бахолаш буйича маълумотлар деярли мавжуд эмас. Касалликни вактида аниклаш, шунингдек, ушбу патологиянинг бошлангич боскичини даволаш, бирламчи ва иккиламчи профилактика чораларини куриш шифокорнинг асосий вазифасидир. Шу муносабат билан сурункали гастродуоденитнинг даволаш ва профилактика чоралари тизимини такомиллаштириш буйича таклифларни ишлаб чикиш асосий устувор йуналишлардан бири хисобланади.
БТД синдроми булган беморларда ош;озон-ичак трактини юкори кисми патологиясининг клиник хусусиятларини аниклаш.
[10,11].
ТАДЦЩОТ МА^САДИ
МАТЕРИАЛЛАР ВА ТАДЦЩОТ УСУЛЛАРИ
Биз 2021-2023 йиллар давомида Самарканд шахдр шифохонасида "кардио-ревматология" булимига ёткизилган 50 нафар беморни текширдик. Ошкозон-ичак тизимини юкори кисми патологияси бор беморлар БТДси булган ва БТДси буламган икки гуруга булдик. Беморларда асосан ГЭРК, гастрит, ошкозон яраси ва ун икки бармокли ичак ярасини кузиши кузатилди.
Тадкикотда умумий кабул килинган тадкикот усуллари кулланилди. Беморларнинг ёши (16 ёшдан 40 ёшгача), бириктирувчи тукима дисплазияси белгиларининг мавжудлиги х,исобга олинди. Бундан ташкари, биз тадкикотга БТДси булмаган (15 ёшдан 25 ёшгача) 10 нафар соглом одамларни назорат гурухига кушдик. Умумий клиник текширув стандарт схема буйича утказилди, унга беморлар шикоятларини, анамнезини йигиш, органлар ва тизимларнинг х,олатини бах,олаш кирди. Барча беморлар поликлиника ва касалхонада бир неча бор текширувдан утказилди.
Комплекс текширув уз ичига допплер Эхо-КГ, Холтер мониторлаш, УТТ, ошкозон-ичак трактининг контрастли рентгеноскопияси, рН-метрия, ЭГДФСни уз ичига олди. Барча беморларда Mg даражаси конда атом адсорбсияси усули билан, шунингдек СОД ва КТ кон зардобида спектрофотометрик (СФИ-6) ёрдамида аникланди. Бундан ташкари, оксипролиннинг спектрофотометрик даражасини (еркин ва богланган) аникладик.
ТАДЦЩОТ НАТИЖАЛАРИ
Беморларни текширганда ошкозон-ичак тракти патологиясининг белгиларига хамда БТД билан богликлигига эътибор берилди. 25 беморда гастроптоз, долихосигма, дивертикулёз, 15 беморда ут пуфагининг атипик жойлашуви, шиллик каватдаги атрофик узгаришлар кузатилди. Ошкозон-ичак тракти патологияси булган беморларда БТД белгилари 40-60%да кузатилди. Овкат хдзм килиш тизими касалликлари булган беморларда рефлюс эзофагитини аниклаш частотаси х,ар хил муаллифларда турлича, бизнинг тадкикотимизда эса у 18%ни ташкил этди. Ушбу беморларда жигилдон кайнаши, регургитация, хдво билан, нордон, аччик билан кекириш, одинофагия, дисфагия каби белгилар аникланди. БТДси булган, сурункали гастродуоденит билан касалланган беморларда симптомларнинг сезиларли узгарувчанлиги кузатилди. Шуни таъкидлаш керакки, шикоятларнинг куплиги диспептик синдромга хос булиб, х,аво билан кекириш, кунгил айниш, кусиш, овкатдан сунг эпигастрал сохада огирлик х,исси билан намоён булди. БТД бор беморларда даволаниш пайтида эпигастрал сохадаги огрик узок вакт давом этди. Ушбу гурух,нинг 20 % да огрик синдроми кузатилмаган. эндоскопик текшириш усули шуни курсатдики, БТД бор беморларда ун икки бармокли ичакни шиллик каватида диффуз гиперемия устунлик килган, назорат гурух,ида эса фокал гиперемия купрок аникланган. Шу билан бирга, асосий гурухда ун икки бармокли ичак шиллик каватининг эрозияси назорат гурухига нисбатан анча купрок аникланди. Эндоскопияда яллигланиш хакида дарак берадиган шиллик кават гиперемияси (барча беморларда), бурмаларнинг калинлашиши, нотекис ранг, "ирмик" типидаги майда окиш тошмалар аникланади. Олинган натижалар бир катор амалий тавсиялар беришга имкон берди: диспептик характердаги шикоятлар аникланганида, БТДнинг фенотипик белгиларини бах,олай олиш. БТД бор беморларни даволашда кизилунгач, ошкозон, ун икки бармокли ичак шиллик каватининг бошлангич х,олатини ва клиник куриниш динамикасини х,исобга олган х,олда амалга оширилиши керак. Тадкикот натижалари шуни курсатдики, согликни бах,олашда беморларда гастродуоденал
соха касалликлари буйича терапевтик ва ташкилий чораларни такомиллаштиришда, турли сохалар мутахассислари уртасидаги узаро алокаларнинг зарурлигини тасдиклайди.
ХУЛОСАЛАР
Шундай килиб, бириктирувчи тукима дисплазиясининг овкат хазм килиш трактининг патологиясини ривожланишига таъсир килиш механизмларини аниклашга каратилган куплаб уринишлар, уларнинг алохида алокаларини очиб беришга имкон берди. Турли хил муаллифлар баъзан карама-карши натижаларга эришадилар. Куплаб муаммоли масалалар хал килинмаган. Хусусан, энг мухим саволга якуний жавоб йук: бириктирувчи тукима дисплази булган одамларга кандай ёрдам бериш керак? Шунга карамай, биз ошкозон-ичак тракти юкори кисми патологиясини ривожланишини урганиб, унинг учраш частотасини анкладик. Ошкозон-ичак тракти патологиясини даволаш учун бириктирувчи тукима метаболизмини нормаллаштиришга каратилган дори-дармонларни куллаш буйича комплекс чора-тадбирлар ишлаб чикдик, бу эса яллигланиш жараёнинининг сезиларли даражада пасайишини тезлаштирди.
АДАБИЁТЛАР РУЙХАТИ:
1. Kadurina T.I., Gorbunova V.N. Connective tissue dysplasia. - St. Petersburg: ELBI, 2009. -714 p.
2. Pereskalskaya M.A., Makarova L.I., Vereshchagina G.N. Neuroendocrine dysfunction in women with systemic connective tissue dysplasia//Clinical medicine. - 2002. - V. 80, No. 4.
- P. 48-51.
3. Komissarova L.M., Karachaeva A.N., Kesova M.I. Gestation and partus course in CTD//Obstetrics and Gynec. - 2012. - No. 3. - P. 4-8.
4. Domnitskaya T.M., Diachenko A.V., Kupriyanova O.O., Domnitskiy M.V. Clinical relevance of Magnesium orotate administration in adolescents with connective tissue cardiac dysplasia syndrome//Cardiology. - 2005. - V. 45(3). - P. 76-81.
5. Шодикулова Г. З., Мирзаев О. В., Саматов Д. К. O'ZBEK POPULYATSIYASIDA BIRIKTIRUVCHI TO 'QIMA DISPLAZIYASINING TARQALISHI VA KLINIKGENETIK O'ZIGA XOS XUSUSIYATLARI //Журнал кардиореспираторных исследований. - 2023. - Т. 4. - №. 1.
6. Shodikulova G. Z. et al. Evaluation of Endothelial Function and Connective Tissue Metabolism in Patients with Upper Git Pathology on the Background of Connective Tissue Dyplasia //Telematique. - 2022. - С. 6874-6880-6874-6880.
7. Шодикулова Г. З., Вохидов Ж. Ж. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) //THE THEORY OF RECENT SCIENTIFIC RESEARCH IN THE FIELD OF PEDAGOGY. - 2023. - Т. 1.
- №. 6. - С. 101-112.
8. Shodikulova G. Z. et al. CLINICAL AND LABORATORY FEATURES OF THE COURSE OF UPPER GASTROINTESTINAL PATHOLOGY WITH CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA //Confrencea. - 2022. - Т. 6. - №. 6. - С. 118-119.
9. Бабамурадова З. Б., Мирзаев О. В. ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ НЕКОТОРЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ //АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ-2020. - 2020. - С. 286286.
10. Шодикулова Г. З., Вохидов Ж. Ж. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА //THE THEORY OF RECENT SCIENTIFIC RESEARCH IN THE FIELD OF PEDAGOGY. - 2023. - Т. 1. - №. 6. - С. 56-67.
11. Shodikulova G. Z. et al. EVALUATION OF ENDOTHELIAL FUNCTION AND ANTIOXIDANT SYSTEM IN PATIENTS WITH PATHOLOGY OF THE UPPER GASTROINTESTINAL TRACT WITH CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA //Confrencea. - 2022. - Т. 6. - №. 6. - С. 83-86.
12. Zikiryayevna S. G., Xudoyberdiyevna S. N., Jamshedovich V. J. FEATURES OF PATHOLOGY THYROID GLAND IN A WOMAN WITH RHEUMATOID ARTHRITIS //Spectrum Journal of Innovation, Reforms and Development. - 2022. - Т. 4. - С. 49-54.
13. Shodikulova G. Z., Samatov D. K. PECULIARITIES OF CLINICAL PICTURE IN PATIENTS WITH UPPER GASTROINTESTINAL PATHOLOGY WITH CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA SYNDROME //Frontline Medical Sciences and Pharmaceutical Journal. - 2022. - Т. 2. - №. 02. - С. 43-49.
14. Шодикулова Г. З., Мирзаев О. В., Фозилова М. Ш. СОСТОЯНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ БОЛЬНЫХ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ //Достижения науки и образования. - 2022. - №. 1 (81). - С. 61-66.
15. Мирзаев О. В., Шодикулова Г. З., Фозилова М. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ПОДРОСТКОВ САМАРКАНДСКОЙ ОБЛАСТИ //VOLGAMEDSCIENCE. - 2021. - С. 158-160.
16. Karimovich S. D., Zikriyayevna S. G. Clinical Course In Upper Gastrointestinal Patients With Connective Tissue Dysplasia Syndrome //The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research. - 2021. - Т. 3. - №. 02. - С. 135-139.
17. Shodikulova G. Z., Babamuradova Z. B., Mirzaev O. V. BIRIKTIRUVCHI TO'QIMA DIFFERENTSIALLASHMAGAN DISPLAZIYASI BOR BEMORLARDA TO'QIMA REMODELLASHTIRISH HOLATINI BAHOLASН //JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE. - 2021. - Т. 6. - №. 1.
18. Shodikulova G. Z., Babamuradova Z. B., Mirzaev O. V. Assessment of extracellular matrix condition in persons with undifferentiated connective tissue dysplasia //International Journal of Pharmaceutical Research. - Т. 12.
19. Shodikulova G. Z., Mirzaev O. V., Babamuradova Z. B. Prevalence of clinical options of undifferentiated connective tissue dysplasia in uzbek population //European Research: innovation in science, education and technology. - 2020. - С. 90-92.
20. Babamuradova Z. B., Shodikulova G. Z., Mirzaev O. V. Treatment of patients with undifferentiated connective tissue dysplasia in mitral valve prolapse with varying degrees of mitral regurgitation //European science review. - 2018. - №. 3-4. - С. 140-143.
21. Саматов Д. К. и др. Бириктирувчи тукима дисплазияси ва юкори ошкозон-ичак тракти юкори кисми патологияси булган беморларда эндотелиал ва хужайрадан ташкари матрица дисфункциясининг маркерлари //SCIENTIFIC ASPECTS AND TRENDS IN THE FIELD OF SCIENTIFIC RESEARCH. - 2023. - Т. 1. - №. 8. - С. 141-153.
22. Мирзаев О. В. и др. Особенности клинического течения и диагностики нарушения ритма сердца у молодых пациентов с дисплазией соединительной ткани //SCIENTIFIC ASPECTS AND TRENDS IN THE FIELD OF SCIENTIFIC RESEARCH. - 2023. - Т. 1. -№. 8. - С. 121-131.
