CC BY
67
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 1 (53)
А.В. Калиниченко, А.И. Квашин, Т.В. Очирова
АНГИОГРАФИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ АРТЕРИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ И ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)
Поражение сосудов у больных сахарным диабетом является одним из специфических осложнений этого заболевания. Многие исследователи считают диабетическую ангиопатию одним из ведущих факторов патогенеза «диабетической стопы» (Мазовецкий А.Г., 1997; Bloodworthr 1985; ЗЛарег N.0., 1996). Вместе с тем, в современной литературе нет четких данных о различиях между атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей и диабетической макроангиопатией.
Цель исследования заключалась в изучении ангиографической семиотики поражений артерий нижних конечностей у больных синдромом диабетической стопы и при атеросклерозе.
У 10 больных сахарным диабетом, госпитализированных по поводу гнойно-некротического поражения стопы, и у 10 пациентов с критической ишемией на фоне атеросклероза изучали данные ангиографии. Ангиография проводилась по методу Сельдингера на ренгенографическом комплексе «Ангио-стар» фирмы Siemens с визуализацией в режиме реального времени.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Ангиографическая картина поражений артерий нижних конечностей у больных с признаками ишемии стопы на фоне сахарного диабета заключалась в следующем:
- Дистальный тип гемодинамически значимого поражения артериального русла — от уровня три-фуркации берцовых артерий.
- Наличие множественных, гемодинамически значимых, стенозов артерий голени по типу «четок».
- Слабо развитая сеть коллатеральных сосудов.
- Обеднение, вплоть до полного отсутствия, сосудистого рисунка стопы.
- Продолжительная поздняя артериальная и паренхиматозная фазы.
Под гемодинамически значимым стенозом артерии подразумевалось сужение просвета более 50 % от исходного. Следует подчеркнуть, что при сахарном диабете изменения в бедренной и подколенной артериях проявлялись в виде кальциноза среднего слоя с гладкой поверхностью интимы. Гемодинами-ческих значимых поражений на этом уровне у больных диабетом не наблюдалось.
Напротив, у больных атеросклерозом, при ангиографии выявляли:
- Двусторонние поражения подвздошно-бедренного сегмента бедренной и подколенной артерий без вовлечения в процесс сосудов голени.
- Хорошо выраженная сеть коллатеральных сосудов.
- Участки стеноза на коротком протяжении с выраженными нарушениями магистрального кровотока выше уровня берцовых артерий.
- Хорошо контрастируемые сосуды стопы, за счет коллатерального кровотока.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные данные позволяют сделать вывод о различиях ангиографической картины поражений артерии нижних конечностей у больных синдромом диабетической стопы и при атеросклерозе.
А.В. Карпович
СПОСОБ ЛИМФОДИССЕКЦИИ ПРИ СОХРАНЕНИИ ДОБАВОЧНОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА И ПИЩЕВОДА
НИИ гастроэнтерологии ГОУ ВПО СибГМУ (Северск)
Необходимость адекватной лимфодиссекции обусловлена высокой степенью лимфогенного мета-стазирования рака верхних отделов ЖКТ. При оперативном лечении пациентов с раком пищевода и желудка, в частности и выполнении расширенной лимфодиссекции в области чревного ствола и печеночных артерий (7, 8 и 9 группы лимфоузлов по классификации Японской Ассоциации Рака Желудка), может происходить пересечение проходящей здесь добавочной печеночной артерии (ДПА), что приводит к развитию в раннем послеоперационном периоде некроза левой доли печени
174
Межрегиональная научно-практическая конференция молоды^ ученых...
