CC BY
33
Бараева А.Н., Бараев О.В., Зотов А.С., Ильин М.В.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
УДК: 616.1-005:314.144(470.316)
Бараева А.Н.1, Бараев О.В.2, Зотов А.С.2, Ильин М.В.1
1 Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль
2 Ярославская областная клиническая больница, г. Ярославль
Резюме
Представлены результаты анализа заболеваемости и смертности в Ярославской области в сравнении с данными официальной статистики по РФ и ЦФО. Выявлены региональные особенности заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения.
Ключевые слова: Болезни системы кровообращения, заболеваемость, смертность, Ярославская область.
THE ANALYISIS OF BLOOD CIRCULATION SYSTEM DISEASES MORBIDITY AND MORTALITY IN ADULT POPULATION OF YAROSLAVL REGION
Baraeva A.N., Baraev O.V., Zotov A.S., Ilyin M.V.
The results of statistical analysis of morbidity and mortality in Yaroslavl region in comparison with the data of official statistics of morbidity and mortality in Russian Federation and Central Federal District are presented in the paper. Regional features of blood circulation system diseases morbidity in adult population are discovered.
Keywords: Blood circulation system diseases, morbidity, mortality, Yaroslavl region.
Актуальность
Болезни системы кровообращения (БСК) являются важнейшей социально-гигиенической проблемой во всем мире. Распространенность этих заболеваний, инвалидность, смертность, временная утрата трудоспособности, необходимость организации специализированной медицинской помощи обусловливают медицинскую и социальную значимость данной патологии, из-за которой общество несет значительные человеческие и экономические потери. ИБС остаётся одной из основных причин инвалидизации и смертности (36% в структуре смертности) взрослого населения большинства стран [1]. В целях изменения существующей ситуации необходим анализ эпидемиологических данных о заболеваемости и смертности населения, выявления территориальных особенностей для принятия управленческих решений на региональном уровне. Одной из особенностей Ярославской области (ЯО) является высокая доля лиц старше трудоспособного (ТС) возраста в структуре населения. Так, по данным 2010 года, удельный вес лиц старше ТС возраста составил 25,2% от общей численности населения региона [2]. В то же время данный показатель в РФ составляет 21,6%. Уровень смертности населения старше ТС возраста обычно существенно превышает уровни смертности в других, более молодых возрастных группах. Это естественное явление, обусловленное биологическим фактором. Стареющий организм предрасположен к болезням, слабо сопротивляется неблагоприятному воздействию внешней среды. В соответствии с указанной закономерностью, на возраст старше 60 лет приходится наибольшая доля общего числа умерших [3].
Материалы и методы
Проведён анализ динамики заболеваемости и смертности взрослого населения по классу БСК в целом и по наиболее распространенным нозологическим формам. Для анализа использованы официальные статистические материалы заболеваемости и смертности населения за 2005-2010 гг. [4].
Результаты исследования
Анализ заболеваемости взрослого населения БСК за период 2005-2010 г.г. показал, что наблюдается увеличение данного показателя на 16,1% в РФ в целом, и на 12,3% в ЦФО. В ЯО наметилась тенденция к снижению данного показателя с 2008 года. Несмотря на это, среднегодовое значение показателя превышает аналогичное по РФ и ЦФО на 13,1% и 6,7%, соответственно (табл. 1). Высокий уровень заболеваемости населения ЯО обусловлен, прежде всего, значительной долей населения старших возрастных групп, у которых данная патология регистрируется значительно чаще, чем у населения ТС возраста. Превышение наблюдается по всем изучаемым группам показателей. Так, уровни заболеваемости взрослого населения ЯО артериальной гипертензией, ИБС, цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) выше аналогичных по РФ на 14,4%; 3,0%; 40,0%, соответственно.
Для населения ЯО характерна высокая заболеваемость инфарктом миокарда (ИМ). Несмотря на снижение данного показателя в течение 2005-2010 гг. на 12,3%, распространённость ИМ (острым и повторным) в области составила в 2010 году 239,9 случаев на 100 тыс.
Бараева А.Н., Бараев О.В., Зотов А.С., Ильин М.В. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
взрослого населения, что превысило показатели по РФ и ЦФО в 1,5 раза.
Смертность от БСК занимает первое место в структуре смертности населения большинства стран. Показатели смертности от БСК в РФ в 3,5 раза превышают таковые в странах Европейского сообщества [4]. В ЯО данный показатель на 21,2% выше среднероссийского (табл. 2).
В течение последних лет, начиная с 2005 года, отмечается тенденция к снижению смертности от БСК. Уровень смертности в целом по классу БСК за период 2005-2010 г.г. снизился в РФ на 10,6%, в ЦФО на 8,2%, в ЯО на 13,8%. Смертность от ИБС уменьшилась на 3,6%, 4,2%, 13,1%, соответственно, от ЦВЗ на 19,3%, 40,3%, 39, 9%, соответственно. Наиболее выраженное снижение показателей смертности от БСК отмечено среди ТС возраста. За изучаемый период смертность населения данного возраста в целом по классу БСК уменьшилась на 23,5% в РФ, на 21,6% в ЦФО, 31,7% в ЯО, в том числе от ИБС снизилась на 23,1%, 24,3%, 30,7%, соответственно, от ЦВЗ на 24,3%, 24,2%, 29,1%, соответственно (рисунок).
10000_
1000.
100.
10.
3867,7
3555,2
3344,5
334,2
243,3
247,3
237
228,2
1 4> <$> 1 ❖ <$> 1 ❖ ❖ 1 «$• ❖ 1 <$> 4>
S ✓ ✓ ✓ ✓ /
2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.
1 ■ РФ 1 ■ ЦФО 1 ■ ЯО
Динамика смертности от БСК в 2005-2010 гг. (на 100 000 взрослого населения)
Табл. 1. Заболеваемость населения БСК в 2005-2010 гг. (на 100000 взрослого населения)
Территория 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. Среднее
Болезни системы кровообращения РФ 23571,9 25282,2 25822,9 26415,7 26889,8 27355,3 25889,6
ЦФО 25513 26581,3 26863,6 27473,7 28162,8 28655,1 27208,3
ЯО 30272,4 30519,9 31055,3 29988,4 29087,4 24785,7 29284,9
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением РФ 7788,5 8792,9 9308,8 9810,8 9871,3 10126,3 9283,1
ЦФО 7939 8640 9090,3 9639,4 9818,9 10073,2 9200,1
ЯО 10121,3 10372,8 11163,1 11794,2 11089,1 9174,5 10619,2
Ишемическая болезнь сердца РФ 5944,6 6158,8 6200,2 6189,7 6244 6360,3 6182,9
ЦФО 7242 7315,1 7290,1 7284,2 7400,7 7442,7 7329,1
ЯО 7413,8 7069,9 6865,5 6283,5 5704,5 4882,5 6370,0
Острый и повторный инфаркт миокарда РФ 164,2 161,8 160,5 160,1 161,4 159,6 161,3
ЦФО 167,2 161,7 163 159,8 162,8 159,6 162,4
ЯО 273,4 261,5 258,8 260 244,4 239,9 256,3
Цереброваску-лярные болезни РФ 5766,8 5932,1 5892,9 5904,4 5947,1 6058,9 5917,0
ЦФО 6446,3 6492,5 6411,7 6397,7 6437,5 6507,6 6448,9
ЯО 9180,3 8762,1 8635,3 7859,6 8141,4 7131,6 8285,1
Табл. 2. Коэффициенты смертности населения от БСК в 2005-2010 гг. (на 100000 взрослого населения)
Территория 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.
Болезни системы кровообращения РФ 908 864,8 834 835,5 801 811,7
ЦФО 1035,9 999,5 967,3 974,8 926,3 950,8
ЯО 1141,2 1057,9 1019,7 1037,2 979,6 984,1
Ишемическая болезнь сердца РФ 437,1 426,5 418,1 422,4 412,4 421,3
ЦФО 540,1 538,6 522,7 529,7 502,9 517,5
ЯО 584,2 540,4 532,9 540,8 505,4 507,8
Острый и повторный инфаркт миокарда РФ 44,7 45,4 46,7 46,6 48 47,5
ЦФО 48,7 49,6 51,1 51,9 51,7 50
ЯО 57,3 56,5 56,2 57,2 59,6 56
Цереброваску-лярные болезни РФ 325 305,3 288,4 283,1 262,5 262,3
ЦФО 350,3 327,4 314,6 309,4 286,7 209
ЯО 467,3 440 419,6 428,2 400,7 280,8
Бараева А.Н., Бараев О.В., Зотов А.С., Ильин М.В.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Табл. 3. Возрастные коэффициенты смертности населения от БСК в 2005-2010 гг. (на 100000 взрослого населения)
Годы 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.
Возраст ТС Старше ТС ТС Старше ТС ТС Старше ТС ТС Старше ТС ТС Старше ТС ТС Старше ТС
БСК РФ 261,3 3634,3 234,1 3479,5 215,0 3345,7 216,3 3307,6 200,7 3145,8 200,0 3169,1
ЦФО 271,2 3685,9 247,4 3575,6 232,5 3444,8 234,9 3441,2 216,9 3252,5 212,7 3340,8
ЯО 334,2 3867,7 263,1 3693,7 243,3 3555,2 247,3 3591,8 237 3344,5 228,2 3358,0
ИБС РФ 126,6 1746,8 113,0 1723,9 104,6 104,6 105,7 1683,8 98,1 1635,8 97,3 1664,9
ЦФО 133,9 1942,1 121,5 1959,8 113,8 113,8 116,0 1901,2 105,2 1798,7 101,4 1855,6
ЯО 184,8 1945,9 142,7 1867,2 140 1824,9 140,9 1843,9 128,5 1710,6 128,1 1709,7
ИМ РФ 16,3 168,8 16,3 170,9 15,8 176,4 15,8 173,6 15,9 177,2 15,3 175,2
ЦФО 13,6 171,7 13,8 174,2 13,6 179,1 13,9 180,0 13,6 178,2 13,2 170,8
ЯО 19,2 188,6 15,6 193,6 15,4 191,7 14,6 196,0 15,7 200,9 14,4 188,1
ЦВЗ РФ 50,9 1437,4 46,5 1343,2 42,9 1255 42,5 1215,0 39,6 1109,1 39,0 1099,7
ЦФО 52,0 1356,3 46,9 1265,2 44,2 1206,1 43,2 1176,0 39,7 1077,0 39,4 1113,1
ЯО 63,6 1780,4 56,6 1675,1 51,2 1590,8 52,2 1609,2 52,7 1479,0 45,1 1483
В старших возрастных группах показатели смертности также имеют тенденцию к снижению как в целом по РФ (на 12,8%), так и в ЦФО ( на 9,4%). В ЯО смертность населения старше трудоспособного возраста от данной причины снизилась на 13,2%. Значительно снизилась смертность населения данного возраста от ЦВЗ (23,5%, 17,9% и 16,7%, соответственно) и от ИБС (на 4,7%, 4,5% и 12,1%, соответственно).
Наибольшую тревогу вызывает ситуация в отношении смертности населения от ИМ. Несмотря на то, что показатель заболеваемости населения ИМ уменьшился с 2005г. по 2010 г. в РФ на 2,8%, в ЦФО на 4,5%, в ЯО на 12,3%, снижения коэффициента смертности от данной патологии не наблюдается. Так, смертность от ИМ в РФ за указанный период возросла на 6,3%, в ЦФО на 2,7%. В ЯО показатель смертности населения от ИМ за период 2005-2010г.г. снизился на 2,3%, однако он на 17,9% выше по сравнению с данными РФ, и на 12,0% - ЦФО. Следует отметить, что коэффициент смертности населения ТС возраста имеет тенденцию к снижению (в РФ на 6,1%, в ЦФО на 2,3%, в ЯО на 25,0%). Аналогичные показатели среди населения старше ТС возраста положительной динамики не имеют. Данная тенденция связана с созданием регионального сосудистого центра, оказывающего помощь больным с острым коронарным синдромом всему населению области. На базе кардиохирургического, сосудистого отделений и отделения неотложной кардиологии проводится коронарография, по результатам которой осуществляется реваскуляризация миокарда различными методами в соответствии с показаниями.
Заключение
Таким образом, анализ официальных статистических данных заболеваемости и смертности населения ЯО за период 2005-2010 гг. выявил следующие региональные особенности:
1. Показатели заболеваемости взрослого населения ЯО значительно превышают аналогичные показатели РФ
и ЦФО как в целом по классу БСК, так и по отдельным нозологическим формам (ИБС, ЦВЗ и ИМ), что связано со старением населения области.
2. В отличие от роста показателей заболеваемости РФ И ЦФО за изучаемый период, аналогичные показатели в ЯО имеют тенденцию к снижению, что свидетельствует о недостаточной работе с больными кардиологического профиля и их неудовлетворённостью медицинской помощью.
3. Несмотря на положительную динамику показателей смертности в ЯО, особенно населения ТС возраста, значения показателей существенно превышают средние по РФ и ЦФО, что требует дальнейшего совершенствования медицинской помощи данной категории больных и более широкому внедрению профилактических мероприятий.
4. В результате проведённых мероприятий и реализации региональных сосудистых программ наметилась некоторая положительная тенденция к снижению показателей смертности от ИМ и ЦВЗ.
Литература
1. Бокерия Л.А. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии / Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. // Анналы хирургии. - 1997. - № 4. - С. 31-45.
2. Бараева А.Н. О влиянии государства на развитие демографических процессов / Бараева А.Н., Старцева О.Н. // Сборник докладов и тезисов участников конференции. - Ярославль: ЯФПАТ и СО, 2011. - С. 147-150.
3. Денисенко М.Б. Смертность населения: тенденции, методы изучения, прогноз/ Денисенко М.Б., Бахметова Г.Ш. и соавт./ Смертность населения: тенденции, методы изучения, прогноз. - М: МАКС Пресс, 2007. - С. 256-271.
4. Медико-демографические показатели Российской Федерации: Статистические материалы 2005-2010 гг. - www.mednet. ги.
5. Ощепкова Е.В., Евстифеева С.Е., Ким С.К. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2010. - № 6. - С. 30-33.
Контактная информация
Бараев Олег Валерьевич
г. Ярославль, ул. Яковлевская, д. 7
Тел.: +7 (905) 630-31-53, e-mail: [email protected]
