CC BY
18
Исследование влияния этанола на организм человека и животных продолжается оставаться актуальным. Учённые по всему миру применяют разнообразные методы исследования для возможности расширения знаний о влиянии этанола на живой организм. Имеется множество научных работ сообщающих о том, что этанол может индуцировать явления РКС. Эти данные могут быть использованы для нужд судебной медицины.
В заключение хотелось бы сказать, что некоторые из необходимых методов исследования (иммуногистохи-мическое - ИГХ) РКС уже стали рутинными в смежной специальности (патологическая анатомия), а также то, что некоторые из необходимых реактивов для ИГХ также используются для рутинных окрасок.
ВЫВОДЫ
Исследование алкогольной интоксикации с применением высокоспецифичных методов исследования (ИГХ) и современных данных о клеточной смерти могут оказать неоценимую помощь как для судебно-медицинской науки, так и для практики.
■ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВИДЕОЗАПИСЕЙ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ КОМИССИОННЫХ ЭКСПЕРТИЗ
Н. А. Воробей, А. Ю. Сорокин
ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», Москва В докладе рассматриваются возможности применения видеоматериалов как вещественных доказательств при производстве комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз, а также сведения об особенностях работы с ними для решения тех или иных судебно-медицинских вопросов, в частности, из практики отдела сложных экспертиз ГБУЗ МО «Бюро СМЭ». Ключевые слова: видеоматериалы, вещественные доказательства, комиссионные судебно-медицинские экспертизы, комплексные судебно-медицинские экспертизы
Видеозапись - электронная технология записи визуальной информации, представленной в форме видеосигнала или цифрового потока видеоданных, на физический носитель с целью сохранения этой информации и возможности последующего ее воспроизведения и отображения на устройстве вывода (монитора). Результатом видеозаписи является видеограмма или видеофонограмма.
Широкое использование личных мобильных телефонов, смартфонов, экшен-камер, видеокамер в общественном транспорте (салонах автобусов и такси, вагонах метро и электричек), видеорегистраторов в личных автомобилях, стационарных камер на улицах и в зданиях, а также других гаджетов, имеющих в своей конструкции устройства для видеозаписи, дает возможность получения огромного объема информации в целом. Все чаще к материалам дел прилагаются видеообъекты, несущие в себе информацию об интересующих следствие событиях. Нередко данные материалы представляют исключительную ценность для решения различных вопросов в судебной медицине.
Исследование видеообъектов доступно при наличии обычного персонального компьютера, современного программного обеспечения для работы с фото- и видеоматериалами, а также навыков их использования.
В процессе производства комиссионной и/или комплексной судебно-медицинской экспертизы члены комиссии знакомятся с материалами дел и другими объектами, представленными на экспертизу. В случае, когда на представленном видеообъкте зафиксирована
информация, представляющая интерес для комиссии экспертов, в адрес органа, назначившего экспертизу, заявляется ходатайство об осмотре объекта. В случае удовлетворения ходатайства, представитель органа, назначившего экспертизу, с участием члена (членов) комиссии экспертов, с соблюдением требований ст. 57, 58, 180, 166, 167 УПК РФ, составляют «Протокол осмотра предметов (документов)». В процессе осмотра эксперт акцентирует внимание на интересующих комиссию деталях. При этом технологии позволяют просматривать объект необходимое количества раз, замедлять, ускорять, приостанавливать воспроизведение видеофайла, извлекать из видео кадры. В дальнейшем производится необходимая работа с полученными кадрами: при необходимости фотоизображение можно уменьшить или увеличить, улучшить его качество, изменить резкость, яркость, контраст, внести поясняющие метки, составить фототаблицы. В итоге в протоколе осмотра предметов (документов) отражается вся интересующая комиссию экспертов информация, при этом у комиссии экспертов появляется возможность опираться на полученные данные при производстве экспертизы.
В производстве отдела сложных экспертиз ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» находились экспертизы, когда видеообъекты дополняли аргументацию выводов комиссии экспертов о механизме травмы, возможности причинения травм при обстоятельствах, указанных конкретными лицами, когда благодаря представленным видеообъектам становились известны сведения о местах приложения и направлении воздействий травмирующих сил. Особого внимания заслуживают случаи, когда на видео было зафиксировано появление различных симптомов: кровотечения, деформации конечностей, потери сознания и другой неврологической симптоматики. В таких случаях комиссия экспертов решала вопросы о том, какое именно травмирующее воздействие способствовало формированию той или иной травмы, а также о возможности совершения человеком активных действий.
ВЫВОДЫ
Исследование видеообъектов как вещественных доказательств довольно часто встречается в практике судебно-медицинских экспертов отдела сложных экспертиз ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», и частота работы с данными материалами в ходе производства комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз, учитывая развитие современных технологий, будет возрастать. Видеообъекты с судебно-медицинской точки зрения несут в себе ценную информацию, которая используется для аргументации выводов в заключении эксперта.
АНАЛИЗ СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ГБУЗ МО «БЮРО СМЭ» В 2018 г.
Э. В. Буланова, И. А. Фролова, С. А. Кучук, Н. А. Романько
ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», Москва Приведены статистические данные и проведен анализ судебно-гистологических исследований, произведенных в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в 2018 году. Ключевые слова: судебно-гистологические исследования, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» В 2018 году судебно-гистологические исследования в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» осуществлялись в центральном судебно-гистологическом отделе и межрайонном судеб-но-гистологическом отделе, состоящем из 9 межрайонных судебно-гистологических отделений: Видновского, Каширского, Лосино-Петровского, Люберецкого, Ногин-
ского, Одинцовского, Сергиево-Посадского, Химкинского и Щелковского. В 2019 году планируется открытие Бала-шихинского и Домодедовского межрайонных судебно-ги-стологических отделений.
Центральный судебно-гистологический отдел обслуживает 20 судебно-медицинских отделений, межрайонный - 27.
В истекшем 2018 году судебно-гистологический отдел произвел 40157 экспертных исследований, при этом исследовано 262 885 объектов, выполнено 301 086 объект-исследований.
По сравнению с 2017 годом количество судебно-ги-стологических исследований увеличилось на 153 единицы (0,4 %). Доля экспертиз трупов, подтвержденных гистологическим методом, составила 67,1 %, что на 0,5 % меньше, чем в 2017 году.
Анализ данных свидетельствует, что разница между количеством исследованных случаев в центральном и межрайонном судебно-гистологических отделах увеличивается преимущественно в пользу межрайонного су-дебно-гистологического отдела.
Наибольшее количество случаев в 2018 году исследовано в Ногинском (4263) и Химкинском (3280) судебно-гистологических отделениях, наименьшее количество -в Сергиево-Посадском (1390) и Лосино-Петровском (1796), при общем увеличении количества исследованных случаев в межрайонном судебно-гистологическом отделе. В течение последних трех лет количество исследованных случаев по судебно-гистологическим отделениям при общей тенденции к повышению неравномерно по годам. Так, в Видновском, Каширском, Ногинском, Щелковском, Сергиево-Посадском, Одинцовском, Лосино-Петровском судебно-гистологических отделениях происходит постоянное увеличение количества исследованных случаев. В Химкинском отделении количество исследованных случаев снижается.
Наибольший процент судебно-медицинских экспертиз, подтвержденных гистологически, в 2018 году составил 90,6 % в Каширском судебно-медицинском отделении, наименьший - 49 % в Жуковском судебно-медицинском отделении.
Основные вопросы, которые были поставлены перед экспертами гистологического отдела - определение характера, давности и прижизненности образования повреждений в случаях насильственной смерти - 3798 (51 %); в случаях ненасильственной смерти эксперты направляли материал для установления диагноза в 17442 (54 %) случаях, для подтверждения диагноза - 7762 (24 %).
Для решения основных вопросов, поставленных перед экспертами гистологического отдела, применялись традиционные и дополнительные окраски.
Сроки производства судебно-гистологических исследований в 2018 году выдержаны в пределах 30 дней, исследований свыше одного месяца не было.
ВЫВОДЫ
В 2018 году средний процент количества судебно-медицинских исследований трупов, подтвержденных гистологическим методом, составил 67,9 %.
За последние 5 лет количество судебно-гистологиче-ских исследований увеличилось на 73,1 %. Данная тенденция связана с увеличением общего количества исследованных трупов, изменением структуры исследованных трупов в сторону ненасильственной смерти, что диктует необходимость подтверждения патологических изменений и объективизации причины смерти на микроскопическом уровне.
ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ТРЕТЕЙСКОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА НА БАЗЕ СУДЕБНО-БИОХИМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГБУЗ МО «БЮРО СМЭ»_
В. А. Павлюшина
ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», Москва Рассмотрен общий для лабораторий вопрос проведения независимого третейского контроля качества (КК) биохимических исследований на базе судебно-биохимического отделения ГБУЗ МО «Бюро СМЭ». Приведены документы, подтверждающие нормативное регулирование КК. Даны рекомендации и рассмотрены требования к контрольному материалу; свойства контрольных материалов; направления структуры контроля качества: внутрилабора-торный КК и внешняя оценка качества; основные критерии проведения межлабораторного контроля качества, разновидность внешнего контроля качества.
Ключевые слова: независимый третейский контроль качества, структура контроля качества, свойства контрольных материалов, нормативное регулирование контроля качества Система контроля качества (КК) любой лаборатории построена на основании приказов Минздрава РФ от 26.05.2003 № 220, от 07.02.2000 № 45 и от 30.07.2015 № 4311 «О совершенствовании организации ВЛК и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях КК», ГОСТ Р ИСО 15189-2015 4.2.2.
Под контролем качества работы лабораторий понимают систему мер, направленных на количественную оценку точности, воспроизводимости, правильности и сходимости лабораторных исследований. Контроль качества должен быть объективным, ежедневным, охватывать все области измерения - нормальные и патологические результаты. Мероприятия контроля качества направлены как на оценку того, достаточна ли надежность получаемых результатов для выдачи их лабораторией, так и на устранение причин неудовлетворительных характеристик этих результатов.
Где точность, там качество измерения, отражающее близость результатов к истинному значению измеренной величины. Воспроизводимость - качество измерения, отражающее близость друг к другу результатов всех измерений. Правильность - качество измерения, отражающее близость к нулю систематических погрешностей в их результатах, т.е. соответствие среднего значения результатов измерений истинной величине измеряемого компонента. Сходимость - качество измерения, отражающее близость друг к другу результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях (внутри одной аналитической серии).
Регулярно проводимая внешняя оценка качества и повседневно проводимый внутрилабораторный контроль качества дополняют, но не заменяют друг друга. Внутрилабораторный контроль качества предназначен для поддержания стабильности аналитической системы, выявления и устранения недопустимых случайных и систематических погрешностей. Его основная цель - оценка и непрерывный контроль воспроизводимости результатов измерений.
Внешняя оценка качества направлена, прежде всего, на выявление систематических ошибок лабораторных методов и обеспечение единства измерений на всей территории страны.
Межлабораторный контроль качества: разновидность внешнего контроля качества. Этот метод позволяет выявить систематические и случайные ошибки путём контроля сходимости результатов, полученных в нескольких
