CC BY
17
В1СНИК ВДНЗУ «УкраИнська медична стоматологгчна академЫ»
Summary
IMMUNOLOGICAL INDICES OF ORAL LIQUID IN CHILDREN WITH CARIES RESIDING IN DIFFERENT CLIMATE AND GEOGRAPHICAL ZONES OF IVANO-FRANKIVSK REGION Oktysyuk Yu. V.
Key words: children, oral fluid, dental caries, lysozyme, secretory IgA, climatic and geographic zones.
This article presents the results of the assessment of immunological parameters of oral liquid obtained in 12-year-old children with caries, who reside in the plains and foothills of mountain climatic and geographical zones of Ivano-Frankivsk region. It was found that the concentration of secretory immunoglobulin A (s Ig A) was maximal in caries-resistant contingent, and was (0,2 ± 002) g / l in the children residing in plains, (0,19 ± 0,07) g / l in the children residing in the foothills, and (0,21 ± 0,06) g / l in the children from mountainous areas. Children with decompensated course of caries demonstrated significant decrease in the value of this index by an average of 1.9 times as compared with the healthy children (p <0,05). Minimum values of lysozyme content in oral fluid were recorded in children with high caries intensity that was 1.8-fold lower with respect to the data of children with intact dentitions (p <0,05). There have been established significant differences between the contents of s Ig A and lysozyme in saliva of children residing in different climatic and geographical zones.
УДК 616.724-008.6-02:616.314. 21а Риберт Ю. О.
АНАЛ1З СТАНУ ЗУБОЩЕЛЕПНОГО КОМПЛЕКСУ ПАЦ16НТ1В 13 СУГЛОБОВИМИ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНИМИ РОЗЛАДАМИ ТА МЕТОД 1В IX Л1КУВАННЯ
Львiвський нацюнальний медичний уыверситет iм. Данила Галицького
В статт/ розглянуто результати комплексного аналзу патологи зубощелепного комплексу за но-зологiчними ТУ формами 47 пацieнтiв з д'агностованими скронево-нижньощелепними розладами за-лежно в'д Ух нозологУУ - (компре^я б'там'тарно'У зони, змiщення менска, гiпермобiльнiсmь, артрити, артрози та Ух комб'тацш) i застосованих метод'т лкування. Виявлено, що при суглобових розладах найбльш поширеними патолог'!ями були пародонтит (44,6%), множиннi дефекти зубних ряд'т (34,0%), вторинн деформацУУ (19,1%), ортодонтична патологiя (12,8%) та Ух поеднання. Поеднан форми оклюзшно'У патологи у пацieнтiв з суглобовими розладами характернi для старшого вку (п'1-сля 40 роюв), у той час як ортодонтична патологiя характерна для пацieнтiв 20 - 40 рок'!в. Склад-нсть поеднаноУ патологи СНЩС / оклюз1'йних розлад'т вимагае ретельноУ д'агностики, опрацюван-ня детального плану лкування в'д санаци порожнини рота до застосування рiзних за типом ди оклюз1'йних шин з обов'язковим завершенням л'!кування протетичною реабтта^ею р1'зними орто-педичними конструк^ями для &дновлення центрального спвв'дношення i функцюнально'У оклюзи. Кпючов1 слова: суглобов1 скронево-нижньощелепн1 розлади, патолопя зубощелепного комплексу.
Наукове дослiдження е фрагментом науково-дослiдноT роботи кафедри терапевтичноУ стоматологи ФПДО ЛНМУ iм. Данила Галицького «Еколо^я та пародонт. Дисфункцп скронево-нижньощелепного суглоба» (№ державноТ реестрацп 0114и000112) та е фрагментом квалiфiкацiйноTроботи автора.
Вступ Отже, па^енти з ортодонтичною та ортопе-
п с- . ... ... дичною патолопями у сполученн iз дисфункшя-
Зубощелепш деформаци, аномалп та пору- ^шт^ к ^ ^ ч
шення оклюзшниХ ствЫдношень в^грають су?- ми СНЩС потребують спеЦифнного тдтаду при
теву роль у патогенез! захворю^ь СНЩС д^гностиц i вибор ме™д'в л^ування, яш б за-
[3,4,5,6,8,9]. Причиною виникне^я дисфункЦп безпебчили норма™заФю ^шш^х, мязових i ли1,1л, ] >■ к ■ ■ суглобових сшввщношень з подальшою реконс-
СНЩС i жувальних мязiв багато дослщниш 3 .. . .. Г.
вваЖають порушення функцюнальноТ оклши та трукцiею статично' та динамiчн0l оклюз" орто-
парафункцп Жувальних м'яз!в [2,11,12,13]. педичними методами.
Значна частина авторiв вважають передумо- Мета дослщження
вою розвитку дисфункцп СНЩС i жувальних м'яшв Анапiз стану зубощелепного комплексу пацен-
наявнiсть дефектiв зубiв i зубних рядiв, що вини- тiв iз суглобовими розладами скронево-
каютъ через нес^ечасне протезування [1,10]. нижньощелепних суглобiв та методiв Тх лкування.
За спостереженнями деяких авторiв, кiнцевi дефекти зубних рядiв, зниження висоти нижньоТ Об'ект i методи д°слщження
третини обличчя в пацiентiв iз частковою вiдсут- 1з 121 патента з дiагностованими скронево-
нiстю зубiв, якi пов'язанi зi змiщенням нижньоТ нижньощелепними розладами (СНР) пiспя Тх де-
щелепи дорзально, супроводжуються симптома- тального ключного i додаткового обстеження
тикою, характерною для дисфункцп СНЩС i жу- виявлено 47 пащетчв (38,8%) ттьки з суглобо-
вальних м^в [2]. вими розладами скронево-нижньощелепного су-
Актуальн проблеми сучасно'1 медицини
глоба (СНЩС), якi включали компресiю бтамь нарноТ зони, змiщення менiска, гiпермобiльнiсть, артрити та артрози об'еднаш в групу артропатп у сполученi з рiзними формами оклюзiйноТ пато-логiТ.
Лкування здiйснено залежно вiд стану зубо-щелепного комплексу iз застосуванням рiзних варiантiв ортопедичних конструкцiй та Тх комбь нацiй.
¡3
Результати дослщжень та Тх обговорення
Серед обстежених 47 пацieнтiв з поеднанням суглобовоТ патологiТ СНЩС та дiагностованими оклюзюпа^ями було 24 чоловiка (51,1%) та 23 жнки (48,9%), майже порiвну.
Клiнiчна та вiдсоткова характеристика обстежених па^ен^в з поеднаною патолопею (оклюзю-патiя + артропатiя) за статтю наведена у таблицi.
Таблиця
Юльюсна та в1дсоткова характеристика паи,1ент1в <наною патолог1ею (оклюзюпат1я + артропат1я) за статтю
стать 5 1-X и Ъ га с Окпюзюпаля Артропаля
Ортодонтична патолопя патолопчне прор1зування 3-х молярю множинш дефекти зубного ряду вторинна деформацт ятрогенна патолопя га х л т ь ■с о о V с о- О '1) ь ь га о с пародонтитI та II ступеня X о к " '8 ° с ¡1 га с ю га * о 'х ф г тс X X ф 3" г о ппермобтьнють артрити артрози
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
ч 24 1 2,2 4 8,6 8 17,0 5 10,6 3 6,4 4 8,6 12 25,5 5 10,6 15 31,9 2 4,2 1 2,2 3 6,4
ж 23 5 10,6 1 2,2 8 17,0 4 8,5 3 6,4 2 4,2 9 19,1 1 2,2 18 38,3 1 2,2 1 2,2 2 4,2
I 47 6 12,8 5 10,8 16 34,0 9 19,1 6 12,8 6 12,8 21 44,6 6 12,8 33 70,2 3 6,4 2 4,4 5 10,6
Серед обстежених з суглобовими розладами переважали па^енти з пародонтитом 1-11 ступеня (44,6%), з множинними дефектами зубних рядiв (30,0%) та вторинними деформа^ями (19,1%). Ортодотнична патолопя i патолопчна стертiсть зубiв виявлена у 12,8% вiдповiдно, патолопчне прорiзування третiх молярiв у 10,8%. Звертаемо увагу на 12,8% па^етчв, у яких виявлена ятро-генна патолопя.
Означен патологiчнi стани виявлялися як по-одинокi нозологiчнi одинищ так i в Тх комбна^ях.
Виявленi оклюзiопатiТ у пацiентiв з суглобо-вою формою СНР розподтилися за вiковими ознаками наступним чином: ортодонтична патолопя припадала на вк вщ 21 до 48 роюв; пато-логiчне прорiзування тре™ молярiв - на вiк вщ 25 до 35 рокiв; множинш дефекти зубних рядiв у чоловшв - на вiк вiд 39 до 68 рокiв, для жЫок -на вiк вiд 40 до 75 роюв; вториннi деформаци для чоловiкiв - на вк 35-61 рiк, для жiнок на вк 41-65 рокiв; патологiчна стертють у чоловiкiв -на вк 51-61 рiк, у жiнок - 46-49 роюв; ятрогенна патологiя припадала на вк 46-70 рокiв для обох статей; пародонтит дiагностований у чоловшв у вiцi вiд 46 до 68 роюв, у жнок вiд 48 до 66 роюв.
Виявленi вiковi особливостi патологiчних ста-нiв зубощелепного комплексу пацiентiв iз суглобовими розладами СНЩС засвщчують Тх поед-наний розвиток у бтьш старшому вiцi (пiсля 40 роюв), у порiвняннi з такими оклюзмними пато-логiями, як ортодонтична або патолопчне прорь
зування тре™ молярiв, що характерно для паць ентiв бiльш молодого вiку - 20-40 роюв.
При аналiзi артропатм виявлено, що змщен-ня менюка дiагностовано у 70,2% обстежених па^ен^в, компресiя бiламiнарноТ зони - у 12,8%, артроз - у 10,6%, ппермобтьнють - у 6,4% i артрити - у 4,4% обстежених. У двох па^ешчв дiаг-ностовано «змЦення менiска + артроз» i «комп-ресiю бiламiнарноТ зони + ппермобтьнють» вщ-повiдно.
Кожний патент з артропатiею залежно вщ ТТ форми та стану зубощелепного комплексу пот-ребуе суто ндивщуального пiдходу щодо орто-педичного лкування.
Таке лiкування будуеться на основi ретельно-го клiнiчного аналiзу, аналiзу додаткових методiв дослiдження, якi включали панорамну рентгено-графiю, ультразвукове обстеження СНЩС i жу-вальних м'язiв, за показанням МРТ-дослiдження, артрографiю, аналiз функцiональноТ оклюзiТ в артикуляторi, налаштованому на iндивiдуальну функцiю за отриманими артрограмами, та нди-вiдуального пщходу до вибору оклюзiйноТ шини.
Остаточний вiдбiр ортопедичноТ конструкцiТ залежав вщ досягнутого результату оклюзюте-рапiТ та сплЫтлайнтерапи i стану зубощелепного комплексу пюля санаци (видалення зубiв за по-казаннями, пародонтальна хiрургiя, ендодонтич-ного та вiдновного лiкування зубiв, що залиши-лися тощо).
У кiнцевому результат 10 пацiентам зi змь
Том 16, Випуск 4 (56) частина 1 "" ""
В1СНИК ВДНЗУ «yKpaÏHCbKa MeôuHHa cmoM.amon.ozi4Ha axaèeMia»
щeнням мeнicкa пpoвeдeнa oклюзioтepaпiя з на-cтyпним paцioнaльним пpoтeзyвaнням нeзнiм-ними кoнcтpyкцiями зyбниx пpoтeзiв з peкoнcтpy-кцieю фyнкцioнaльнoï oклюзiï, 7 патентам пpo-вeдeнa oклюзioтepaпiя з наступним вiднoвлeн-ням фyнкцioнaльнoï o^K^iï пoкpивними пpoтe-зами з фiкcaцiею на тeлecкoпiчниx кopoнкax. Тpьoм патентам пicля oклюзioтepaпiï вiднoв-лeння фyнкцioнaльнoï oклюзiï дocягнyтo бюгель-ним пpoтeзyвaнням.
Двoм пaцiентaм пicля oклюзioтepaпiï вiднoв-лeння фyнкцioнaльнoï oклюзiï здiйcнeнo в шмбь нац^ нeзнiмнoгo пpoтeзyвaння на oднiй щeлeпi з пoкpивними пpoтeзaми на тeлecкoпiчниx №po^ кax на шшш, a y двox па^етчв нopмaлiзaцiï фу-нкцiï CHЩC вдaлocя дocягнyти вiднoвлeнням фyнкцioнaльнoï oклюзiï ттьки за paxyнoк зacтo-cyвaння пoкpивниx пpoтeзiв на тeлecкoпiчниx кopoнкax i пocтaнoвки зyбiв в iндивiдyaльнoмy apтикyлятopi.
У випaдкax нaявнocтi opтoдoнтичнoï пaтoлoгiï y пaцiентiв зi змiщeнням мeнicкa кpiм oклюзioпa-тiï зacтocoвaнa cплiнтлaйнтepaпiя y двox па^ен-тiв. У двox iншиx пaцiентiв кpiм oклюзiйнoï TOpa-пiï i cплiнтлaйнтepaпiï opтoдoнтичнe лiкyвaння зaвepшилocя paцioнaльним пpoтeзyвaнням в цeнтpaльнoмy cпiввiднoшeннi щeлeп.
Тiльки cплiнтлaйнтepaпiя дала пoзитивний л^ кyвaльний eфeкт y oднoгo пaцiентa з opтoдoнти-чнoю пaтoлoгiею.
У oднoгo патента cтapшoгo вiкy oклюзioтepa-пiя бyлa зaвepшeнa пoжиттевoю кaпoю.
У двox випaдкax за нaявнocтi y па^енлв poз-винeнoï фopми пapoдoнтитy пpoвeдeнa пapoдo-нтальна xipypгiя з нacтyпнoю oклюзioтepaпiею, яка зaвepшилacя в oднoмy випaдкy бюгeльним пpoтeзyвaнням.
У oднoгo пaцiентa зi змiщeнням мeнicкa заато-coвaнa пpямa нopмaлiзaцiя oклюзiï з нacтyпними oклюзioтepaпiею i бюгeльним пpoтeзyвaнням.
Cepeд п'яти пaцiентiв з кoпpeciею бiлaмiнap-нoï зoни y oднoгo iз ниx дocягнyтий пoзитивний лкувальний eфeкт тiльки вiднoвлeнням функцн oнaльнoï oклюзiï пoкpивними пpoтeзaми на то-лecкoпiчниx кopoнкax. У iншиx чoтиpьox зacтo-coвaнa oклюзioтepaпiя з нacтyпним paцioнaль-ним пpoтeзyвaнням y oднoгo i пpoтeзyвaнням пoкpивними пpoтeзaми з фiкcaцiею на тeлecкoпi-чниx кopoнкax y тpьox.
Пpи гiпepмoбiльнocтi y двox пaцiентiв з opTO-дoнтичнoю пaтoлoгiею пoзитивний eфeкт дocяг-нутий кoмбiнaцiею oклюзiйнoï тepaпiï з cплiнт-лaйнтepaпiею.
У чoтиpьox пaцiентiв з apтpoзoм CHЩC opTO-пeдичнi зaxoди включали oклюзioтepaпiю у oд-нoгo, oклюзioтepaпiю i paцioнaльнe пpoтeзyвaн-ня у oднoгo, oклюзioтepaпiю з пoжиттевoю кaпoю у oднoгo, i пpoтeзyвaння пoкpивними пpoтeзaми з фiкcaцiею на кopoнкax тaкoж у oднoгo з ниx.
Пpи apтpитi CHЩC opтoпeдичнa чacтинa л^ кування у двox пaцiентiв включала тiльки oклю-зioтepaпiю.
У двox пaцiентiв з кoмбiнoвaнoю пaтoлoгiею CHЩC «кoмпpeciя бiлaмiнapнoï зoни + гiпepмo-бшьшсть» та «зм^ння мeнicкa + apтpoз» за-cтocoвaнa тiльки oклюзioтepaпiя.
Cyглoбoвi poзлaди CH^|C у cпoлyчeннi з oклюзiйнoю пaтoлoгiею, зyмoвлeнoю piзними ва-piaнтaми пaтoлoгiï зyбoщeлeпнoгo кoмплeкcy a6o ïx пoеднaниx фopм, вiднocятьcя дo cклaдниx фopм cyглoбoвoï диcфyнкцiï з тoчки зopy дiaгнo-cтики i лiкyвaння.
У тaкиx випaдкax, кpiм дiaгнocтики caмиx cy^ лoбoвиx poзлaдiв iз зacтocyвaнням клiнiчниx i дoдaткoвиx, пepeвaжнo пpoмeнeвиx, мeтoдiв дo-cлiджeння, нeoбxiднe peтeльнe визнaчeння стану фyнкцioнaльнoï oклюзiï мeтoдaми oклюзioг-paфiï та ïï aнaлiзoм у iндивiдyaльнo налаштова-нoмy apтикyлятopi.
Пiдбip oклюзiйнoï шини пoвинeн бути cyro н дивiдyaльний, a ïï кoнcтpyкцiя плaнyетьcя в на-лaштoвaнoмy на iндивiдyaльнy фyнкцiю ap™^-лятopi.
Рeзyльтaт oклюзiйнoï тepaпiï у зв'язку з пepe-бyдoвoю мiocтaтичнoгo peфлeкcy та oклюзiйниx cпiввiднoшeнь з ypaxyвaння piзниx за видами oклюзioпaтiй у пaцiентiв пoтpeбyе, в пoдaльшo-му, oбoв'язкoвoгo пpoтeзyвaння piзними типами opтoпeдичниx кoнcтpyкцiй, якi б зaбeзпeчили pe-кoнcтpyкцiю фyнкцioнaльнoï oклюзiï.
Висновки
Cyглoбoвi фopми cкpoнeвo-нижньoщeлeпниx poзлaдiв (кoмпpeciя бiлaмiнapнoï зoни, змiщeння мeнicкa, гiпepмoбiльнicть, apтpити, apтpoзи) пo-еднyютьcя з poзвинeними фopмaми зyбoщeлeп-нoï пaтoлoгiï, якi пpизвoдять дo пopyшeнь функ-цioнaльнoï oклюзiï.
Пoеднaнi фopми oклюзiйнoï пaтoлoгiï у пaцiе-нтiв з cyглoбoвими poзлaдaми xapaктepнi для cтapшoгo вiкy (пicля 40 poкiв), у той чac як opтo-дoнтичнa пaтoлoгiя xapaктepнa для пaцiентiв 20 - 40 po^.
Cклaднicть пoеднaнoï пaтoлoгiï CHЩC i oклю-зiйниx poзлaдiв вимагае peтeльнoï дiaгнocтики, oпpaцювaння дeтaльнoгo плану лiкyвaння вiд caнaцiï пopoжнини poтa дo зacтocyвaння piзниx за типoм дiï oклюзiйниx шин з oбoв'язкoвим за-вepшeнням лкування пpoтeтичнoю peaбiлiтaцi-ею opтoпeдичними кoнcтpyкцiями для вiднoв-лeння цeнтpaльнoгo cпiввiднoшeння i фyнкцio-нaльнoï oклюзiï.
Перспектива подальших доcлiджень
Aнaлiз зyбoщeлeпнoгo кoмплeкcy пaцiентiв iз пoеднaнням м'язoвиx та cyглoбoвиx cкpoнeвo-нижньoщeлeпниx poзлaдiв та мeтoдiв ïx лiкyвaння.
Лiтератyра
1. Дмитpeнкo I^. Оcoбливocтi дiaгнocтики та л^вання xвopиx з Ae-фeктaми зубниж pяAiв чacткoвими знiмними пpoтeзaми з ypaxyвaн-ням cтaнy cкpoнeвo-нижньoщeлeпнoгo cyглoбa : aвтopeф. Aиc. на здoбyття нayкoвono аryпeня канд. мeд. наук : cпeц.14.01.22 «CoMa-тoлoгiя» I I.A. Дмиrpeнкo - КиТв, 2013. - 18 c.
2. Дoлгaлeв A.A. Koмплeкcнoe oбcлeдoвaниe и лeчeниe пaциeнra c выpaжeнными нapyшeниями oккпюзии I A.A. Дoлгaлeв, E.A.
АктуальН проблеми сучасно! медицини
8. Смаглюк Л.В. Структура симптс^в дисфункцп скронево-нижньощелепного суглоба в залежностi вщ морфо-функцiонального стану зубощелепноТ дшянки / Л.В. Смаглюк, Н.М. Трофiменко // Вiсник стоматологи. - 2005. - № 2. - С. 7577.
9. Шейко А.П. Взаемозв'язок окпюзiйних порушень i синдрому бо-льовоТ дисфункцп / А.П. Шейко // УкраТнський стоматологiчний альманах. - 2012. - № 2. - С. 124.
10. Шибшський В.Я. Вплив оклюзшних порушень на внутршш роз-лади скронево-нижньощелепних суглобiв та Тх диференцiйна дiагностика з допомогою магнггно-резонансноТ томографп : ав-тореф. дис. на зд буття наукового ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / В.Я. Шибшський. - Львiв Нац. мед ун-т iм.Д. Галицького. - Л., 2009. - 20 с.
11. Kevilj R. Temporomandibular disorders and bruxism / R. Kevilj, K. Mehulic, A. Dundjer // Minerva Stomatol. - 2007. - Vol. 56, № 7. -P. 393-397.
12. Michelotti A. The role of orthodontics in temporomandibular disordes / A. Michelotti, G. lodice // J. Oral. Rehabil. - 2010. - № 9. - P. 95-97.
13. Tsukiyama Y. An evidence-based assesment of occlusal adjastment as a treatment, for temporomandibular disorders / Y. Tsukiyama, G.T. Kazuyoshi // J. Prosthet. Dent. - 2001. - Vol. 86, № 1. - P. 57-66.
Реферат
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОГО КОМПЛЕКСА ПАЦИЕНТОВ С СУСТАВНЫМИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ И МЕТОДОВ ИХ ЛЕЧЕНИЯ Рыберт Ю. А.
Ключевые слова: суставные височно-нижнечелюстные расстройства, патология зубочелюстного комплекса.
В статье рассмотрены результаты комплексного анализа патологии зубочелюстного комплекса по нозологическим их формам 47 пациентов с диагностированными височно-нижнечелюстными расстройствами в зависимости от их нозологии (компрессия биламинарнои зоны, смещение мениска, гипермобильность, артриты, артрозы и их комбинаций) и примененных методов лечения. Выявлено, что при суставных расстройствах наиболее распространенными патологиями были пародонтит (44,6%), множественные дефекты зубных рядов (34,0%), вторичные деформации (19,1%), ортодонтическая патология (12,8%) и их сочетания. Сочетанные формы окклюзионной патологии у пациентов с суставными расстройствами характерны для старшего возраста (после 40 лет), в то время как ортодонтическая патология характерна для пациентов 20 - 40 лет. Сложность сочетанной патологии ВНЧС и окк-люзионных расстройств требует тщательной диагностики, выработки детального плана лечения от санации полости рта до применения различных по типу действий окклюзионных шин с обязательным завершением лечения протетической реабилитацией различными ортопедическими конструкциями для восстановления центрального соотношения и функциональной окклюзии.
Summary
ANALYSIS OF DENTOFACIAL COMPLEX OF PATIENTS WITH TEMPOROMANDIBULAR JOINT DISORDERS AND THEIR
CORRECTION
Rybert Yu. O.
Key words: temporomandibular joint disorder, pathology of dentofacial complex.
The article presents the results of comprehensive analysis by clinical entities of dentofacial complex pathologies in 47 patients with temporomandibular disorders classified according to their nosology (compression of bilaminar region, displacement of meniscus, hypermobility, arthritis, arthrosis and their combinations) and the treatment applied. It was established that the most common disorders of articular pathologies were periodontitis (44.6%), multiple dental defects (34.0%), secondary deformation (19.1%), orthodontic pathology (12.8%) and their combinations. The comorbidities of occlusal pathology in patients with articular disorders were typical for aged individuals (over 40), while the orthodontic pathology was typical for patients aged 20 -40. Complexity of comorbidity in TMJ and occlusal disorders requires thorough diagnosis, elaboration of a detailed treatment plan ranging from dental health plan to the application of occlusal splints of different types. Prosthetic rehabilitation including various prosthetic restorations to correct centric relation and functional occlusion should be mandatory completion of treatment.
Брагин // Современная ортопедическая стоматология. - 2007. -№ 7. - С. 17-20.
3. Мирза А.И. Дисфункциональные состаяния, обусловленные дистальным смещением нижней челюсти / А.И. Мирза, А.И. Стефанов, Р.А. Мирза // Современная стоматология. - 2007. -№ 2. - С. 126-130.
4. Неспрядько В.П. Суглобовий фактор при ортодонтичному лкуванш / В.П. Неспрядько, М.С. Драгомирецька, Ю.В. Клггинський // Матерiали мiжнар. конф. «Актуальш проблеми ортодонтп». - Львiв : ДООО, 2010. - С. 48-50.
5. Новков В.М. Кореляцшш зв'язки мiж мязово-суглобовою дисфунк^ею СНЩС та оклюзшними порушеннями при рiзних видах прикуав / В.М. Новков, Ю.С. Лунькова // Проблеми еколопТ та медицини. - 2011. - № 15(3-4). - С. 120-122.
6. Рибалов О.В. Виникнення нестабтьност СНЩС пщ час орто-донтичного лкування зубощелепних аномалш / О.В. Рибалов, Л.В. Смаглюк // УкраТнський стоматолопчний альманах. - 2005. - № 3. - С. 68-70.
7. Семкин В.А. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, обусловленной патологией окклюзии, и лечение таких больных / В.А. Семкин // Стоматология. -2007. - № l. - C. 44-49.
Том 16, Випуск 4 (56) частина 1 '
