CC BY
57
УДК 314.48:616.12-008.331.1
А.О. Занданов, Р.В. Дугарова
анализ СОСТОЯНИЯ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
Министерство здравоохранения Республики Бурятия (Улан-Удэ) ГУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр» МЗ РБ (Улан-Удэ)
В данной статье приведена динамика смертности, жителей Республики Бурятия. Дана характеристика этого показателя, по возрасту, полу, а также распространенность по районам, республики, и. городу Улан-Удэ. В работе также отмечено, что наибольшая, смертность в республике отмечается, от артериальной гипертонии, травм, и. алкогольной кардиопатии.
Ключевые слова: смертность, артериальная гипертония, травма
THE ANALYsis oF DEATH RATE oF iNHABiTANTs oF REpuBLic BuRYATIYA
A.O. Zandanov, R.V. Dygarova
The Ministry of Public Health of Buryatiya Republic, Ulan-Ude Republic Medical Center of Information and Analysis, Ulan-Ude
In given article dynamics of death rate of inhabitants of Republic Buryatiya is given. The characteristic of this parameter by age and sex is given as well as prevalence in areas of republic and city Ulan-Ude. It is also shown in the work, that the greatest death rate in republic because of an arterial hypertension, traumas and. alcoholic cardiopatyia is marked.
Key words: death rate, arterial hypertension, trauma
В России в связи с высоким уровнем смертности, показатели которой значительно превышают показатели европейских стран, проблема сокращения людских потерь остается актуальной задачей демографической политики. Согласно Указа Президента РФ от 28.06.2007 г. № 825 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ» одним из основных показателей, характеризующих уровень социальноэкономического развития и благополучия территорий, состояние здоровья населения, доступность и качество предоставляемой медицинской помощи, является смертность населения. Данный показатель позволяет оценить состояние смертности в различных возрастных группах и основным причинам для разработки органами исполнительной власти субъектов РФ комплексных межведомственных мероприятий по ее снижению.
В республике, также как и в Российской Федерации, проблема снижения смертности, прежде всего в трудоспособном возрасте, увеличения продолжительности жизни населения, остается приоритетной и становится все более актуальной. Президентом РБ подписан Указ от 17.12.2007 г. № 737 «Об оценке эффективности деятельности исполнительных органов государственной власти РБ и администраций муниципальных районов и городских округов в РБ», в котором утверждены индикаторы социально-экономического развития республики согласно российским индикаторам, в т.ч. показатели смертности населения республики.
На основании приказа Министерства здравоохранения РБ от 10.04.2008 г. № 205 «О введении в действие Указа Президента Республики Бурятия от 17.12.2007 г. № 737 в отрасли здравоохранения» в ГУЗ «Республиканский медицинский информационно-
аналитический центр» (РМИАЦ) МЗ РБ проводится ежемесячный мониторинг смертности населения республики, в т.ч. лиц трудоспособного возраста.
Для принятия организационных решений и разработки мероприятий по снижению смертности необходимо проведение анализа смертности, который проводится специалистами РМИАЦ на основании данных автоматизированной информационной системы «Система сбора, накопления и анализа данных о смертности» MEDSS, разработанной специалистами ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт информатизации и организации здравоохранения Росздрава» и одобренной экспертами ВОЗ. Данная информационная система была приобретена РМИАЦ, освоена специалистами центра и начала работать в республике в 2007 г. Анализ смертности населения за 2008 г. проведен по предварительным оперативным данным отдела медицинской статистики РМИАЦ (показатели рассчитаны на среднегодовое количество населения за 2007 г.) в сравнении с показателями Российской Федерации и Сибирского Федерального округа за 2007 г., показатели смертности рассматривались по основным классам болезней, полу, в разрезе районов.
В республике в 2008 г. умерло от всех причин всего 12 952 чел., что на 150 чел. больше, чем в 2007 г. Среди умерших 56,2 % (7 275 чел.) составили мужчины, 43,8 % (5 677 чел.) женщины. По социальному положению пенсионеры составили
55,6 % (7 201 чел.), безработные — 18,1 % (2 347 чел.), работающие — 9,7 % (1 255 чел.), инвалиды — 8,4 % (1 085 чел.), дети до 15 лет — 1,4 % (184), учащиеся и студенты — 1,0 % (124 чел.), неизвестно — 5,8 % (756 чел.). В 66,9 % случаях смерть наступила дома, в 18,5 % в стационаре, в 14,6 % в другом месте.
Смертность в республике в 2008 г. увеличилась на 1,2 % по сравнению с 2007 г. и составила 1349,3 на 100 тыс. населения, но уровень остается ниже российского (РФ — 1463,9 — 2007 г.) и СФО (1441,4
— 2007 г.) на 7,8 и 6,4 % соответственно.
Показатель смертности у мужчин составил
1603,4 на 100 тыс. муж. населения и превысил республиканский уровень за 2007 г. на 2,5 %, но ниже российского на 3,8 % (РФ — 1665,9 — 2007 г.). Показатель смертности у женщин составил 1121,5 на 100 тыс. жен. населения, ниже республиканского показателя за 2007 г. на 0,5 % и российского на
13,1 % (РФ -1289,9 - 2007 г.).
В г. Улан-Удэ смертность снизилась на 1,2 %. Большую часть умерших (63,1 %) составляют сельские жители, рост смертности произошел в 13 районах в среднем на 2,6 %. В 12 районах показатели превышают республиканский уровень (1349,3): Тарбагатайский (1635,0), Заиграевский (1595,3), Прибайкальский (1547,4), Кабанский (1535,0), Селенгинский (1508,5), Бичурский (1499,0), Му-хоршибирский (1493,7), Хоринский (1489,7), Бар-гузинский (1454,7), Северо-Байкальский (1444,1), Закаменский (1439,7), Тункинский (1442,7).
Основными причинами смерти населения являются болезни системы кровообращения (БСК) — 48,9 %, несчастные случаи, отравления и травмы — 21,5 %, новообразования — 12,0 %, которые в сумме составили 82,4 % от числа всех умерших. В 2008 г. произошел рост смертности по следующим классам болезней: нервной системы на
34,4 %, инфекционным и паразитарным на 24,2 %, органов пищеварения — 17,8 %, дыхания — 3,9 %, БСК - 1,9 % (табл. 1).
Рост смертности от БСК произошел в 15 районах в среднем на 6,0 %. В 10 районах показатели превышают республиканский уровень (660,3 на 100 тыс. населения): Тарбагатайский (855,9), Бар-гузинский (854,1), Кабанский (853,6), Заиграевский (835,6), Мухоршибирский (793,3), Прибайкальский
(787,5), Тункинский (752,0), Хоринский (742,2), Северо-Байкальский (738,7), Бичурский (699,3).
Значительную долю (46,9 %) среди причин смерти от БСК занимает ИБС (РФ — 50,1 %), смертность выросла на 3,3 % и составила 309,7, но показатель ниже на 25,9 % российского уровня (РФ — 418,1 — 2007 г.) и на 15,7 % уровня СФО (367,2 — 2007 г.). Смертность от острого и повторного инфаркта
Таблица 1
Смертность населения РБ, РФ, СФО по причинам смерти за 2007-2008 гг.
№ Причины смерти по классам 2007 г. 2008 г.
РФ СФО РБ РБ Динамика по РБ
1. Всего, в т.ч. 1463,9 1441,4 1333,6 1349,3 +1,2 %
2. Болезни системы кровообращения 834,0 738,7 648,1 660,3 +1,9 %
3. Внешние причины 182,5 235,0 294,7 289,7 -1,7 %
4. Злокачественные новообразования 201,2 197,5 168,3 162,0 -3,8 %
5. Болезни органов дыхания 54,8 70,2 70,3 73,0 +3,9
6. Болезни органов пищеварения 61,7 63,0 55,5 65,4 +17,8 %
7. Инфекционные и паразитарные болезни 24,2 34,9 27,1 33,6 +24,2 %
8. Болезни эндокринной системы 7,7 - 14,9 11,8 -21 %
9. Болезни нервной системы 10,0 - 6,7 9,0 +34,4 %
Таблица 2
Смертность мужского и женского населения республики за 2007-2008 гг.
№ Причины смерти по классам Мужчины Женщины
2007 г. 2008 г. 2007 г. 2008 г.
РФ РБ РБ Динамика РФ РБ РБ Динамика
1. Всего, в т.ч. 1665,9 1563,7 1603,4 +2,5 % 1289,9 1127,4 1121,5 -0,5 %
2. Болезни системы кровообращения 812,1 617,5 638,3 +3,4 % 852,8 675,4 680,0 +0,7 %
3. Внешние причины 306,1 472,3 470,1 -0,5 % 76,1 135,5 128,0 -5,5 %
4. Злокачественные новообразования 233,9 188,0 184,7 -1,8 % 173,0 150,7 141,6 -6,0 %
5. Болезни органов дыхания 84,5 89,9 95,9 +6,7 % 29,3 52,7 52,5 -0,4 %
6. Болезни органов пищеварения 76,1 65,5 76,3 +16,5 % 49,3 47,2 55,7 + 18,0 %
7. Инфек. и паразит. болезни 40,4 44,1 57,1 +29,5 % 10,3 11,9 12,6 +5,9 %
8. Болезни эндокр. системы 5,3 10,8 6,4 -40,7 % 9,8 18,6 16,6 -10,7 %
9. Болезни нервной системы 13,3 8,6 13,7 +59,3 % 7,1 4,9 4,7 -4,1 %
миокарда снизилась на 0,3 % по сравнению с 2007 г. и составила 31,5, что на 32,5 % ниже, чем в РФ (46,7 — 2007 г.). От первичного (острого) инфаркта миокарда смертность снизилась на 0,4 % и составила 23,3 на 100 тыс. населения, от повторного инфаркта показатель смертности остался на уровне 2007 г. (8,1).
В структуре причин смерти от БСК второе место занимают цереброваскулярные болезни, их удельный вес составил 38,4 % и выше, чем в России (34,6 %). По сравнению с 2007 г. смертность снизилась на 5,3 % и составила 253,3 и ниже, чем в РФ (288,4 — 2007 г.) и СФО (260,1 — 2007 г.).
В 2008 г. в структуре причин смерти от БСК увеличилась доля умерших от алкогольной кар-диомиопатии и они с четвертого места поднялись на третье, составив 4,9 %. Смертность увеличилась на 34,5 % и составила 32,5.
На 4 месте — болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, удельный вес составил 4,5 % и в 1,9 раза выше, чем в РФ (2,4 %). Отмечается значительный рост (на 51,9 %) по сравнению с 2007 г., смертность составила 29,6 на 100 тыс. населения и превысила на 46,5 % российский уровень (20,2 — 2007 г.).
На втором месте — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (21,5 %). Несмотря на снижение смертности от внешних причин на 1,7 % с 294,7 до 289,7, ее уровень значительно (в 1,6 раза) превышает российский (РФ — 182,5, 2007 г.) и на 23,3 % уровень СФО (235,0, 2007 г.). Показатель смертности у мужчин составил 470,1 на 100 тыс. муж. населения и ниже на 0,5 % республиканского уровня за 2007 г., но на
53,6 % выше российского (РФ — 306,1 — 2007 г.). Показатель смертности у женщин составил 128,0 на 100 тыс. жен. населения и ниже на 5,5 % республиканского показателя за 2007 г., но в 1,7 раза превышает российский (РФ — 76,1 — 2007 г.).
Если смертность от внешних причин в целом по районам снизилась на 0,9 %, она увеличилась в 12 районах. В 15 районах показатели превышают республиканский уровень (289,7 на 100 тыс. населения): Селенгинский (442,8), Мухоршибирский
(375.2), Хоринский (355,4), Тарбагатайский (348,2), Тункинский (345,4), Закаменский (336,0), Еравнин-ский (333,0), Окинский (330,2), Бичурский (323,6), Баунтовский (305,5), Муйский (305,1), Кабанский
(304.2), Иволгинский (303,6), Кяхтинский (294,3), Заиграевский (293,6).
Также снизилась смертность от случайных отравлений алкоголем на 22,9 % (с 41,8 до 32,2), но в сравнении с РФ (17,7) превышает в 1,8 раза. Если смертность от всех видов транспортных травм снизилась на 4 % с 39,5 до 37,9 (РФ — 27,5 — 2007 г.), то от дорожно-транспортных травм она увеличилась на
6,2 % до 32,0 (РФ — 18,2); самоубийств на 3,1 % до 72,6 (РФ — 29,1), убийств на 6,6 % до 45,4 (РФ — 17,9).
На третьем месте — новообразования (12 %), в т.ч. злокачественные новообразования (ЗНО), смертность от которых снизилась на 3,8 % по сравнению с 2007 г., составив 162,0, и ее уровень ниже, чем в РФ (201,2 — 2007 г.) и СФО (197,5 — 2007 г.). По-
казатели смертности у мужчин и женщин в республике снизились по сравнению с 2007 г. на 1,8 и 6,0 % соответственно и составили у мужчин 184,7 (РФ — 233,9 — 2007 г.) на 100 тыс. соотв. возраста, у женщин
141,6 (РФ — 173,0). Смертность от ЗНО в целом по районам снизилась, но в 11 районах произошел рост, а в 6 районах превышает республиканский уровень (162,0): Тарбагатайский (247,9), Северо-Байкальский
(239,6), Прибайкальский (206,3), Хоринский (198,6), Кабанский (190,9), Заиграевский (188,9).
На четвертом месте — болезни органов дыхания (5,4 %). По сравнению с 2007 г., смертность от болезней органов дыхания увеличилась на 3,9 %, составив 73,0 на 100 тыс. населения и превысила на
33,2 % уровень по РФ (54,8 — 2007 г.) и на 4,0 % уровень СФО (70,2 — 2007 г.). Показатель смертности у мужчин составил 95,9 на 100 тыс. муж. населения, что выше на 6,7 % республиканского уровня за 2007 г. и на 13,5 % российского (РФ — 84,5 — 2007 г.). Показатель смертности у женщин составил 52,5 на 100 тыс. жен. населения и ниже на 0,4 % республиканского показателя за 2007 г., но в 1,8 раза превышает российский показатель (РФ — 29,3 — 2007 г.).
Среди болезней органов дыхания 32,7 % составляют пневмонии. За 2008 г. смертность увеличилась на 10,1 % и составила 23,9 на 100 тыс. населения, но она ниже, чем в РФ (26,4, 2007 г.) и СФО (33,0, 2007 г.) на 9,5 и 27,6 % соответственно. Показатель смертности у мужчин составил 35,5 на 100 тыс. муж. населения, что выше на 12,0 % республиканского уровня за 2007 г. Показатель смертности у женщин составил 13,4 на 100 тыс. жен. населения и выше на
6,3 % показателя по РБ за 2007 г.
Смертность от пневмоний выросла в г. Улан-Удэ (на 1,9 %), но более значительно (на 21,6 %) увеличилась в 13 сельских районах. В 5 районах показатели превышают республиканский уровень (23,9): Прибайкальский (44,7), Заиграевский (37,0), Кяхтинский (34,3), Тарбагатайский (29,5), Иволгинский (25,3).
На пятом месте — болезни органов пищеварения (4,8 %), от которых смертность выросла на 17,8 % с 55,5 до 65,4 и превысила на 6,0 % показатель по РФ (61,7, 2007 г.) и на 3,8 % показатель СФО (63,0, 2007 г.). Показатель смертности у мужчин составил 76,3 на 100 тыс. муж. населения, что выше на 16,5 % республиканского уровня за 2007 г. и на
0,3 % российского (РФ — 76,1 — 2007 г.). Показатель смертности у женщин составил 55,7 на 100 тыс. жен. населения и выше на 18,0 % республиканского показателя за 2007 г. и на 13 % российского показателя (РФ — 49,3 — 2007 г.).
Смертность от болезней органов пищеварения в г. Улан-Удэ выросла более значительно (на 36,4 %), по сравнению с сельскими районами (в 12 районах рост на 9,2 %). В 8 районах показатели превышают республиканский уровень (65,4): Кижингинском (143,9), Бичурский (107,9), Закаменский (105,4), Кяхтинский (100,6), Баунтовский (95,5), СевероБайкальский (93,2), Селенгинский (86,9), Тункин-ский (70,0), Джидинский (68,2).
Смертность от язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки увеличилась на 10 % и составила
6,6 на 100 тыс. населения и превысила уровень по РФ (5,7 - 2007 г.) на 15,8 % и СФО (6,0 - 2007 г.) на 10 %. Сохраняется неблагоприятная тенденция роста смертности от язвенной болезни желудка, рост на 14,3 % (с 4,4 до 5,0); выросла смертность от цирроза печени в 1,8 раза (с 16,4 до 30,3).
На шестом месте - инфекционные и паразитарные болезни (2,5 %), от которых смертность увеличилась на 24,2 % за счет увеличения на 24,9 % смертности от туберкулеза и на 31,1 % от ВИЧ-инфекции. Показатель смертности в республике составил 33,6 на 100 тыс. населения и на 38,8 % превысил уровень по РФ (24,2 - 2007 г.), но он на 13,4 % ниже уровня СФО (34,9 - 2007 г.). Смертность у мужчин составила 57,1 на 100 тыс. муж. населения, что выше на 29,5 % республиканского уровня за 2007 г. и на 41,3 % российского (РФ - 40,4 - 2007 г.). Показатель смертности у женщин составил 12,6 на 100 тыс. жен. насеоления и выше на 5,9 % показателя по РБ за 2007 г. и на 22,3 % российского (РФ - 10,3
- 2007 г.). Рост смертности произошел в 10 районах на 26,1 % и г. Улан-Удэ на 22,7 %. В 2 районах показатель превышает республиканский уровень (33,6): Прибайкальский (48,1) и Селенгинский (46,6).
В структуре умерших от инфекционной заболеваемости значительную долю (73,1 %) составляют больные туберкулезом. Сохраняется негативная тенденция роста смертности от туберкулеза, за год смертность выросла на 24,9 % и составила 24,6 на 100 тыс. населения и на 33,7 % превысила показатель по РФ (18,4 - 2007 г.), но ниже уровня СФО (29,1) на 15,5 %. Смертность от туберкулеза увеличилась (на 29,0 %) в г. Улан-Удэ и 10 сельских районах (на
20,7 %). В 8 районах показатели превышают республиканский уровень (24,6): Прибайкальский (44,7), Селенгинский (40,3), Джидинский (26,0), Курумкан-ский (25,7), Иволгинский (25,3), Кабанский (24,8).
От ВИЧ-инфекции в республике умерло всего 59 человек, смертность составила 6,1 на 100 тыс. населения и превысила на 31,1 % показатель за 2007 г. (4,7). Из 59 человек 52 (88,1 %) умерли на стадии СПИД от вторичных заболеваний, в т.ч. от туберкулеза.
На седьмом месте - болезни эндокринной системы (БЭС), удельный вес которых составил 0,9 % и выше, чем по РФ (0,5 %) в 1,8 раза. Смертность от БЭС снизилась на 21 % по сравнению с 2007 г., показатель составил 11,8 на 100 тыс. населения, что в
1,5 раза выше, чем в РФ (7,7 - 2007 г.). В республике несмотря на снижение смертности у мужчин и женщин по сравнению с 2007 г. на 40,7 и 10,7 % соответственно, показатели превышают российские и составили у мужчин 6,4 (РФ - 5,3 - 2007 г.) на 100 тыс. соотв. возраста, у женщин 16,6 (РФ - 9,8). Среди болезней эндокринной системы 96,5 % составляет сахарный диабет, от которого смертность снизилась на 18 % по сравнению с 2007 г., составив 11,4, и выше в 1,6 раза показателя по РФ (6,9 - 2007 г.).
На восьмом месте - болезни нервной системы (0,7 %), от которых смертность значительно выросла (на 34,4 %) с 6,7 до 9,0 на 100 тыс. населения (РФ
- 10,0 - 2007 г.). Показатель смертности у мужчин составил 13,7 на 100 тыс. муж. населения, что выше
на 59,3 % республиканского уровня за 2007 г. и на 3,0 % российского (РФ — 13,3 — 2007 г.). Показатель смертности у женщин составил 4,7 на 100 тыс. жен. населения и ниже на 4,1 % показателя по РБ за 2007 г. и на 33,8 % российского (РФ — 7,1 — 2007 г.). Смертность от болезней нервной системы в г. Улан-Удэ выросла более значительно (на 41,2 %), чем в сельских районах (в 10 районах рост на 29,9 %). В 11 районах показатели превышают республиканский уровень (9,0): Окинский (58,3), Хоринский (20,9), Прибайкальский (20,6), Тункинский (17,5), Зака-менский (16,5), Бичурский (14,9), Селенгинский (14,8), Заиграевский (14,4), Тарбагатайский (11,8), Кижингинский (10,7), Кяхтинский (9,8).
Рост смертности произошел в 2,5 раза (с 1,5 до
3,6) от воспалительных заболеваний ЦНС, в т.ч. от менингита в 2,3 раза (с 0,6 до 1,5) и в 1,7 раза превысил показатель по РФ (0,9 — 2007 г.). На 33,3 % (с 2,2 до 2,9) выросла смертность от эпилепсии, что выше российского показателя в 2,9 раза (РФ — 1,0).
Снизилась смертность от болезней мочеполовой системы на 4,9 %, которые находятся на девятом месте (0,4 %). Показатель смертности составил 6,0 на 100 тыс. населения (РФ —7,8).
Проведя анализ смертности населения республики за 2008 г., можно сделать следующие выводы:
1. Проблема снижения смертности в республике остается актуальной. В 2008 г. произошел рост смертности населения по сравнению с 2007 г. за счет увеличения смертности у мужчин, но уровень смертности в республике остается ниже, чем в РФ и СФО.
2. Среди умерших отмечается высокий удельный вес лиц трудоспособного возраста по сравнению с Российской Федерацией.
3. Большую часть умерших составляют сельские жители. Отмечается высокая смертность на дому (66,9 %) как в г. Улан-Удэ, так и в районах.
4. Основными причинами смерти населения являются: БСК, несчастные случаи, отравления и травмы, новообразования.
5. Среди БСК наибольший рост смертности произошел от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением и алкогольной кардиомиопатии.
6. Значительный рост смертности произошел по 3 классам болезней: нервной системы (на 34,4 %), инфекционным и паразитарным (на 24,2 %) и органов пищеварения (на 17,8 %).
7. В республике серьезной проблемой является высокая смертность от внешних причин, которая значительно превышает показатели по РФ и СФО, в том числе от дорожно-транспортных травм, самоубийств и убийств.
8. Сохраняется негативная тенденция роста смертности от предотвратимых причин: туберкулеза, пневмонии, язвенной болезни желудка, цирроза печени.
9. Несмотря на снижение смертности от болезней эндокринной системы уровень смертности в республике остается высоким по сравнению с РФ, за счет высокой смертности от сахарного диабета.
