CC BY
81
ЛИТЕРАТУРА
1. Автандилов, Г.Г. Комплексная методика оценки качества клинической диагностики по результатам патологоанатомических исследований// Арх. пат.- 1989.- №3.-С. 77-79.
2. Насонова, В.А., Кузьмина Н.Н., Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка и ревматические пороки сердца: настоящее и будущее/ В.А. Насонова, Н.Н. Кузьмина, Б.С. Белов// Вестник РАМН.- М.: Медицина.- 2003.-№11.-С. 71-74.
3. Эрдес, Ш. Статистически-картографическое моделирование распространенности ревматических болезней среди населения различных регионов РФ/Ш. Эрдес, О.М. Фоломеева, Т.В. Дубинина, О.В. Жукова// Тер. арх.-2004.-№5.-С.40-45.
4. Брико, Н.И. Заболеваемость населения российской федерации ревматическими болезнями сердца/ Н.И. Брико, Д.А. Клейменов// Эпид. и инф. бол.-2006.-№2.-С.4-7.
5. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2006. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения/ Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007.118с.
6. Мустафин, Т.И. Актуальные вопросы патологоанатомической диагностики ревматизма и его последствий/ Т.И. Мустафин, А.В. Двинских, Е.В. Евдокимов// Морфологические ведомости.-2006.- № 1-2, приложение №1.- С.79-83.
7. Плечев, В.В. Патоморфологические аспекты в хирургии ревматических пороков сердца/ В.В. Плечев, В.А. Сурков, Т.И. Мустафин, А.В. Двинских и др.// Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2007.- Т.8, №6.- С.43.
УДК 615.1
© Г.Ф. Лозовая, З.С. Терегулова, Г.В. Рябушинская, Б.Ф. Терегулов, 2010
Г.Ф. Лозовая, З.С. Терегулова, Г.В. Рябушинская, Б.Ф. Терегулов АНАЛИЗ РЫНКА ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ТЕРАПИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», Уфа
С целью оптимизации использования лекарственных средств (ЛС) при лечении профессиональных заболеваний были проведены маркетинговые исследования рынка потребителей (ЛС) в Республике Башкортостан: изучена динамика профессиональных заболеваний по нозологиям; определен целевой сегмент и его основные характеристики: исследованы факторы, влияющие на заболеваемость и на потребление ЛС при лечении профессионального бронхита и пневмокониоза.
Ключевые слова: профессиональные заболевания, сегментирование рынка, факторы потребления ЛС.
G.F. Lozovaya, Z.S.Teregulova, G.V. Ryabushinskaya, B.F. Teregulov А^ЬУ8К OF THE MARKET OF CONSUMERS OF THE MEDICAL PRODUCTS APPIIED TO THERAPY PROFESSIONAL DISEASES
We perfomed marketing researches to optimize the drug therapy. The dynamics of professional diseases were studied. Infuence of some factors on morbidity and consumption of drugs are inwestigated. We determine target segment and in characteristic.
Key words: Professional diseases, segmentation of market, factors of emsumption medicines.
Одной из причин сокращения продол- действию патогенных факторов в местах ак-
жительности жизни в России является высо- тивной жизнедеятельности человека. Вопросы
кий уровень профессиональной заболеваемо- охраны и укрепления здоровья работающего
сти. населения - одна из важнейших проблем ги-
Ежегодно в стране регистрируется 10 гиены труда и здравоохранения [5,7]. Высокие
тыс. новых случаев профессиональных забо- темпы развития промышленности в Респуб-
леваний [4]. Сложная экологическая обста- лике Башкортостан, нарастание объемов про-
новка во многих регионах России заставляет с изводств в нефтедобывающей, нефтеперера-
особым вниманием рассматривать медицин- батывающей, химической и нефтехимической
ские аспекты изменений условий обитания промышленности отразились на характере и
человека и связанной с этим заболеваемостью структуре профессиональной заболеваемости
населения. Особое место в таких исследова- [7].
ниях занимают причины заболеваний органов В условиях ограничения ресурсов, от-
дыхания, так как они являются открытой сис- пускаемых на лечение больных в стационаре,
темой, непосредственно подверженной воз- необходимо искать оптимальные пути, соче-
тающие эффективную терапию с наименьшими затратами.
Целью настоящего исследования является изучение подходов к оптимизации использования лекарственных средств, применяемых для лечения профессиональных заболеваний в Республике Башкортостан.
Для решения данного вопроса на первом этапе были проведены маркетинговые исследования рынка потребителей ЛС в Республике Башкортостан: дана характеристика объектов исследования и изучена динамика профессиональных заболеваний по нозологиям; определен целевой сегмент и его основные характеристики; исследованы факторы, влияющие на заболеваемость, а следовательно, и на потребление ЛС, применяемых для лечения профессионального бронхита и пнев-мокониоза.
В качестве объекта исследования был выбран Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека, который в настоящее время является единственным в России институтом, занимающимся изучением влияния предприятий нефтепереработки и нефтехимии на здоровье работающих и населения. Институт ныне выполняет исследования практически для всех отраслей промышленности. В НИИ медицины труда и экологии человека на диспансерном учете находятся профессиональные больные с предприятий различных отраслей промышленности как Башкортостана, так и соседних
регионов России [7].
Сегментирование рынка
С целью оптимизации лекарственного обеспечения профессиональных заболеваний и определения стратегии предприятия по планированию затрат на закупку лекарственных средств (ЛС) необходимо иметь хорошие знания целевого сегмента потребителей тех или иных ЛС. Изучение сегмента рынка позволяет проанализировать более точно спрос населения с последующей ориентацией всей проводимой маркетинговой работы на конкретного потребителя. В то же время изучение сегмента дает возможность дать более глубокую оценку рациональному использованию ЛС при лечении данного заболевания. Маркетинговые исследования потребителей ЛС проводятся для комплексного изучения демографических, социальных, психологических и других характеристик [1,2,3,6].
Нами проведены маркетинговые исследования по изучению профессиональных заболеваний на базе уфимского НИИ медицины труда и экологии человека: было проанализировано более 400 историй болезни пациентов. Для выбора сегмента рынка мы провели анализ динамики профессиональных заболеваний по нозологическим формам. Как видно из табл. 1, идет увеличение заболеваний за ряд лет: вибрационная болезнь с 222 (в 2001г.) до 329 (в 2004г.), заболевания органов дыхания с 181 (в 2001г.) до 250 (в 2004г.).
Таблица 1
Динамика профессиональных заболеваний по нозологиям
Заболевания 2001г. 2002г. 2003г. 2004г.
абс. % абс. % абс % абс. %
Вибрационная болезнь. 222 31,6 241 31,9 295 35,89 329 38,98
Заболевания органов дыхания 181 2,7 200 26,5 230 27,98 250 29,62
Вегетосенсорная полиневропатия 83 11,8 97 12,84 91 11,07 94 11,14
Плечелопаточный периартроз 104 14,8 109 14,44 100 12,16 49 5,81
Вегетомиозит рук 19 2,8 18 2,38 16 1,94 20 2,37
Радикулопатия 46 6,5 45 5,96 51 6.23 77 9,12
Хр.интоксикация ртутью 15 2,2 17 2,25 17 2,07 10 1,18
Хр.интоксикация свинцом 10 1,4 8 1,08 6 0,73 3 0,36
Хр.интоксикация марганцем 5 0,7 3 0,39 2 0,24 2 0,23
Интоксикация компл.токс.веществ 10 1,4 8 1,08 9 1,09 7 0,83
Интоксикация углеводородами 5 0,7 4 0,53 2 0,24 1 0,12
Бруцеллёз 3 0,4 3 0,39 2 0,24 1 0,12
Силикоз - - 2 0,26 1 0,12 1 0,12
Итого 703 100 755 100 822 100 844 100
Профессиональные заболевания органов дыхания от воздействия промышленной пыли занимают одно из ведущих мест в общей структуре профессиональной патологии (табл.1). Это связано с наличием в различных отраслях промышленности (горнодобывающей, металлургической, машиностроительной и др.) процессов, связанных с повышенным выделением пыли в воздух рабочих помещений.
В последние годы среди взрослого населения в Республике Башкортостан общая заболеваемость по обращаемости болезнями органов дыхания составила 23342.7, а впервые выявленная - 17444.7 на 100000 населения, что вывело их на первые места в структуре всей заболеваемости в РБ. Первичная инвалидность среди взрослого населения зарегистрирована у 947 (5,5%) больных, в т. ч. среди городского населения - у 560 (4,7%), сельско-
го - у 387 (7,3%).
Все это подчеркивает важное медицинское и социально-экономическое значение патологии органов дыхания, необходимость широкого внедрения методов ранней диагностики и профилактики профессиональных пылевых бронхитов и пневмокониозов[6]. Поэтому для дальнейших исследований мы выбрали сегмент рынка потребителей ЛС - болезни органов дыхания, а именно профессиональный бронхит и пневмокониозы.
Далее мы изучили факторы, влияющие на потребление ЛС, для лечения профессионального бронхита и пневмокониоза:
1. Определение зависимости заболеваемости от возраста нами проводилось методом ранговой корреляции Спирмена [1]. Исходные данные и расчеты представлены на рис. 1 и 2.
В ходе исследования нами были получены следующие результаты: для пневмоко-ниоза и бронхита коэффициент корреляции Р=1, что свидетельствует о наличии функциональной связи между заболеваниями и возрастом; пик заболеваемости приходится на возраст старше 60 лет. Весьма существенный прирост наблюдается и в возрасте 50-59 лет.
2. Оценка влияния отраслей промышленности на заболеваемость бронхитом и пневмокониозом.
Распространенность профессиональных заболеваний органов дыхания обусловлена наличием в различных отраслях промышленности процессов, связанных с повышенным выделением пыли в воздух рабочих помещений.
□
□п
□ш
□ IV ИУ
Рис. 1 Возрастная группа больных профессиональным хроническим бронхитом.
■п
□ш
□ IV
□ V
Рис. 2 Возрастная группа больных профессиональным бронхитом и пневмокониозом.
Примечание к рисункам 1 и 2:
I. 20 - 29 лет, II. 30 - 39 лет, III. 40-49 лет, IV. 50 - 59 лет;
V. старше 60 лет.
Для определения частоты заболеваемости больных с профессиональным бронхитом и пневмокониозом в РБ нами были проведены исследования следующих отраслей промыш-
ленности: машиностроение, строительная индустрия, горнодобывающая промышленность, металлургия, агропромышленность и др. Как видно из рис. 3, наибольшее влияние на частоту развития профессиональным бронхитом и пневмокониозом оказывают такие отрасли промышленности, как машиностроение и строительная индустрия.
Рис. 3. Частота случаев выявленных больных с профессиональным бронхитом и пневмокониозом по отраслям промышленности в РБ.
3. Для определения периода обострений заболеваемости от сезонности (времени года) нами был использован индексный метод. Данные заболеваемости и расчеты средних индексов сезонности (1 ср) представлены на рис. 4.
профессионального бронхита и пневмокониоза
Анализ индексов сезонности показал, что пики заболеваемости приходятся на зиму, в остальное время года в среднем заболеваемость, а следовательно, и потребность остаются постоянными.
Средние индексы сезонности могут быть использованы при планировании распределения бюджетных и страховых средств на лекарственное обеспечение стационарных больных с профессиональными заболеваниями.
4. Сопутствующие заболевания. Проведенные нами исследования показали, что при профессиональном бронхите и пневмокониозе во всех исследуемых случаях наблюдались сопутствующие заболевания: заболевания
опорно-двигательного аппарата (остеохонд-роз-17%), сердечно - сосудистой системы (в среднем за исследуемый период ишемическая болезнь сердца - 14,5%, гипертоническая болезнь - 24%) и органов пищеварения (10,8%).
Таблица 2
Осложнения Хр. бронхит Пневмокониоз
кол-во % кол-во %
Дыхательная недостаточность 154 38,4 160 40
Эмфизема 82 20,5 72 18
Бронхиальная астма 53 13.3 19 4,8
Хроническое легочное сердце 44 11 38 9,5
Пневмосклероз 53 13,3 38 9,5
Кровохарканье 8 2 8 2
ЦВС - синдром 4 1 4 1
Пневмония 2 0,5
Всего... 400 100 400 100
Анализ историй болезней, проведенный нами, показал, что основными осложнениями бронхита являются (табл.2): дыхательная недостаточность (38,4%), эмфизема легких (20,5%), бронхиальная астма и пневмосклероз (13,3%), хроническое легочное сердце (11%). Осложнениями пневмокониоза (табл.2) являются: дыхательная недостаточность (40%), эмфизема легких (18%), хронический бронхит (15,2%), хроническое легочное сердце и пневмосклероз (9,5%). Удельный вес основных сопутствующих заболеваний представлен в табл. 2.
Выводы
1. Проведены маркетинговые исследования рынка потребителей лекарственных средств и выбран целевой сегмент - профессиональные больные с заболеваниями
органов дыхания. Изучение экстенсивных показателей заболеваемости показало, что первые места в структуре заболеваемости занимают профессиональные бронхиты и пневмокониозы. Изучены структура заболеваемости бронхитом и пневмокониозом по формам, сопутствующие заболевания и осложнения.
2. Выявлены факторы, влияющие на потребление лекарственных средств при лечении профессиональных бронхитов и пневмокониозов. Установлена функциональная связь заболеваемости от возраста (коэффициент корреляции для бронхита и пневмокониоза Р=1). Основной пик заболеваемости приходится на возраст старше 60 лет. Установлены среднемесячные индексы сезонности для этих заболеваний. Провоцирующим фактором обострения заболеваний является холодный период времени года. Пик заболеваемости приходится на февраль, в летние же месяцы заболеваемость заметно снижается.
3. Проведен анализ частоты развития профессиональных заболеваний органов дыхания в различных отраслях промышленности и установлено, что наибольшая частота диагностируется в машиностроение и строительной индустрии.
Сведения об авторах статьи
Лозовая Галина Федоровна,
д.м.н., профессор, раб. тел.274-95-52,заведующий кафедрой управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения. 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, тел. 284-99-68.
Терегулова Закия Сагадатовна,
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гигиены труда и профболезней, раб.тел.255-45-66,
450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, e-mail: zakia.ter @ mail.ru Рябушинская Галина Викторовна,
студентка 5 курса фармацевтического факультета БГМУ. 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, тел. 284-99-68.
Терегулов Булат Филаретович,
к.м.н., ассистент кафедры гигиены труда и профболезней, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, раб.тел.255-45-66
ЛИТЕРАТУРА
1. А. Краснокутский, Фармаэкономика. Системный анализ мирового фармацевтического рынка /А. Краснокутский, - М.: Классик - Консалтинг, 1998. - 343 с.
2. Л.В. Кобзарь, Е.Г. Алещенкова. Современная концепция фармакоэкономических исследований /Л.В. Кобзарь, // Фармация. 2000. № 5,6.-С. 10-12.
3. Г.Ф. Лозовая, В.В. Петров. Фармакоэкономика в фармации /Г.Ф. Лозовая, - Уфа, 2001 - 20с.
4. Г.Д. Минин, Н.И. Симонова, Н.С. Кондрова и др. Некоторые аспекты ретроспективного анализа профессиональной заболеваемости в РБ/ Г.Д. Минин //Здоровье населения и среда обитания. -2004.-№ 5.- С.11-14.
5. С.А. Степанов. Система учета и анализа профессиональной заболеваемости как составная часть социально-гигиенического мониторинга трудовой сферы./ С.А. Степанов, // Здоровье населения и среда обитания.- 2004.-№ 5.- С.1-4.
6. И.И. Садовникова, А.В. Струтынский Антибактериальная терапия больных хроническим бронхитом / И.И. Садовникова,// Русский медицинский журнал. - 2004, - Т.12, № 17 - С.1038.
7. С.В. Шагарова, Р.Т. Зайнуллина. История, современное состояние и перспективы здравоохранения РБ / С.В. Шагарова, Уфа; 1999. - 130с.
8. Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов, А.В. Тихомирова. Возможность переноса фармакоэкономических исследований из страны в страну. /Р.И. Ягудина, // Фармакоэкономика. - 2009. -№3. - С. 818.
